常见精神障碍鉴别
各种意识障碍的区别表格
意识不清
意识水平下降、注意力不集中、记忆力减退
中枢神经系统疾病、感染、中毒、代谢紊乱等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
意识错乱
意识混乱、思维不连贯、行为异常
中枢神经系统疾病、中毒、感染、代谢紊乱等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
昏睡
持续性昏迷状态，但能被唤醒
中枢神经系统疾病、中毒、感染等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
昏迷
完全昏迷状态，不能被唤醒
中枢神经系统疾病、中毒、感染、缺氧等
根据具体原因进行治疗，如氧气、呼吸机、抗生素、抗病毒药物等
意识消失
意识完全丧失，无任何反应
中枢神经系统疾病、中毒、感染、缺氧等
各种意识障碍的区别表格
以下各种意识障碍的区别：
意识障碍类型
表现
原因
治疗方法嗜睡持续性嗜睡、昏睡状态中枢神经系统疾病、感染等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
意识模糊
意识水平下降、注意力不集中、记忆力减退
中枢神经系统疾病、感染、中毒、代谢紊乱等
根据具体原因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等
需要注意的是，不同类型的意识障碍可能有相似的症状，因此需要结合病史、体检、实验室检查等综合评估，确定具体的诊断和治疗方案。同时，意识障碍是一种紧急情况，需要及时就医。
情境五-老年群体常见精神障碍识别及处理
四、技术训练
• 1.训练目标 • （1）疑似老年抑郁症识别和判断能力 • （2）老年抑郁症的处理和转介能力 • 2.训练过程
五、处理建议
• （一）处理原则 • （1）提升老年抑郁症康复可能性，减少老
五、处理建议
• 2.心理辅导 • 要正面肯定老年人的不良感受，告诉老年
人，虽然不能确定疾病的有无，但能体会 到他的痛苦和担忧，并真诚的想提供解决 问题的办法。最大可能争取老年人的合作 ，鼓励老年人加入兴趣爱好小组，培养正 性感受。
五、处理建议
• 3.药物治疗 • 在疑病症进展过程中会伴有抑郁焦虑愤怒
子情境一 蓝色夕阳 ——悲观绝望的老年抑郁症
01
引导案例
PART
一、现实情境
• 引导案例：张大爷的自杀事件 • 参与式学习 • 互动讨论话题1：案例中张大爷出现了什么
问题？如何分析判断？ • 互动讨论话题2：应从哪些方面来帮助此类
老人？
二、理论依据
二、理论依据
• （二）分析判断 • 1.基础知识 • 抑郁障碍——持续的情绪低落为主要表现—
—损伤人体免疫功能——高血压、冠心病、 心肌梗死等循环系统疾病，或者成为恶性肿 瘤等疾病的重要诱发因素——自杀。
二、理论依据
• （二）分析判断 • 2.判断依据 • 老年抑郁症与其他类型的抑郁障碍区别？
• 可能伴随着一种并不严重的躯体疾病开始。随着 躯体相关症状的逐渐改善，情绪相关症状却日渐 加重。或是存在以早醒为主要特征的睡眠障碍， 入睡困难却不十分明显。有时候，还能观察到类 似“痴呆”的智能下降，并且老年人对此表现出 漠不关心的样子。
精神障碍的鉴别诊断和治疗方法
精神障碍的鉴别诊断和治疗方法概述精神障碍是指个体心理功能和行为出现异常的一组疾病。
精神障碍涵盖了多种疾病，如抑郁症、焦虑症、躁郁症等。
正确的鉴别诊断和科学有效的治疗对于患者康复至关重要。
本文将介绍常见精神障碍的鉴别诊断及其治疗方法。
一、精神障碍的鉴别诊断1. 抑郁症的鉴别诊断抑郁症是一种以持续或间歇性低落情绪、兴趣减退及其他心理和生理方面的临床表现为特征的精神障碍。
其与其他抑郁性障碍（如双相情感障碍、调整障碍）以及某些内分泌或药物因素引起的抑郁状态有所不同。
鉴别诊断包括详细了解患者既往史、家族史，以及查体与化验检查。
2. 焦虑症的鉴别诊断焦虑症是一种以焦虑为核心情绪的、持续存在的疾病。
与其他焦虑障碍如恐慌障碍、社交焦虑症的鉴别需通过详细询问患者主诉、既往史以及体格检查，排除可能引发焦虑的其他器质性疾病。
3. 躁郁症的鉴别诊断躁郁症是一种情感变化较大、周期性发作的精神障碍。
鉴别该疾病需要了解患者躁狂和抑郁两个极端情绪状态出现的频率和持续时间，同时进行全面评估，排除其他躁动性障碍或抑郁性障碍。
二、精神障碍的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是精神障碍常用且有效的治疗手段之一。
根据不同精神障碍类型，选择适当药物进行治疗。
例如，在抑郁症中使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可以提高心境；镇静剂和抗惊厥药物在焦虑症治疗中常常发挥重要作用；对于躁郁症，通常使用抗躁药和抗抑郁药的联合治疗等。
2. 心理治疗心理治疗是一种使用谈话、聆听和观察等方式，帮助患者理解和应对精神障碍的方法。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神动力学疗法、家庭治疗等。
这些方法可以帮助患者建立积极健康的心态，并提高应对压力的能力。
3. 社会支持社会支持在精神障碍患者康复中起着重要作用。
通过和家人、朋友及社区组织的联系，患者可以获得情感上的支持，获取经济、培训或就业方面的援助。
此外，参加支持小组或社交团体活动也可以促进患者与他人沟通和互动。
精神障碍的分类、诊断标准与治疗规范介绍
应激性事件可能已经影响了个体社会生活网络的完整 性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社会支持和价值系 统（移民、难民状态），或代表了一种主要的发展中的转化 和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休 等）。
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（3）适应障碍 （adjustment disorders）
个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现 形式方面有重要作用。
睡眠障碍 性障碍
重性精神障碍 (无自知力,求医行为)
轻性精神障碍 (有自知力,求医行为)
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4
精神活性物质所致精神障碍
有精神活性物质滥用史。 有戒断反应。 有人格障碍。 有其它躯体异常。
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异常心理
精神障碍 心理障碍 精神疾病 心理疾病
精神疾病的分类与鉴别
脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 心境障碍（核心为情感障碍） 应激相关障碍 神经症-----------------------------------------人格障碍 癔病 心理生理障碍 进食障碍
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一、急性应激障碍 （Acute stress disorder）
急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发 病，病程为数小时至数天。
主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言 语缺乏条理、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐 惧，精神运动兴奋和抑制。
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二、创伤后应激障碍
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药物治疗基本原则
首选心境稳定剂 及时联合用药 加强监测不良反应 谨慎使用抗抑郁剂
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整理版ppt 2021/7/7
精神异常鉴定标准
精神异常鉴定标准
1. 症状持续时间：精神异常通常表现为一些持续出现的症状，
如焦虑、抑郁、幻觉或妄想。
评估一个人是否患有精神异常时，需
要考虑这些症状的持续时间和频率。
2. 功能障碍：精神异常可能导致个体在日常生活中的功能障碍。
这些功能障碍包括工作能力下降、社交障碍、研究困难等。
通过评
估个体的功能表现，可以辅助确定是否存在精神异常问题。
3. 心理测试结果：心理测试是评估个体精神状态的常用工具之一。
一些常见的心理测试包括MMPI和WAIS。
通过分析心理测试
的结果，可以进一步确定一个人是否存在精神异常问题。
4. 临床诊断准则：精神异常鉴定标准通常与临床诊断准则相关联。
临床诊断准则是根据医学专业的知识和经验，描述某种精神异
常的症状和特征。
通过比对临床诊断准则，医生可以帮助确认一个
人是否患有特定的精神异常问题。
请注意，精神异常鉴定标准只是评估精神异常的一种方法，而不能作为单一的判断依据。
正确的精神异常鉴定应基于综合评估，包括多个方面的信息和数据。
对于精神异常问题的诊断和治疗，建议咨询专业医师或心理学家的意见。
> 注意：以上内容仅供参考，不能作为法律依据。
如有需要，请咨询专业人士以获取确切的精神异常鉴定标准。
常见精神行为障碍和人格障碍
大学附属医院，行多种检查，未发现异常，给予一些辅助药
物治疗好转出院。
以后病情波动，先后7次住消化科，心血管内科，中医科 做了大量各种检查，花费医药费7万余元，疗效不佳而转 入心理康复病房。 经氟西汀治疗5周后，症状基本消失，维持治疗，一年随访病 情稳定。
一、 双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活 动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛 和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和 活动减少。
躁狂时主要症状： 心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
间，中国在科技和文化方面，必将把美国远远地甩在后面。 ---<美国见闻录>
30年过去了，美国病入膏肓的教育制度共培养 了几十位诺贝尔奖获得者和一百多位知识型的 亿万富豪，而中国还没有哪一所学校培养出一 名这样的人才。
思考:预言为什么错了? 如何看待没有“品行障碍”的“好孩子”？ “好孩子综合症”是谁的错？
——疑神疑鬼（多疑，对挫折、遭遇过于敏感） ——怀才不遇（过分自负和自我中心倾向）； ——固执己见（对个人权利执意追求）； ——容易记恨（对侮辱伤害不能宽容）； ——人际关系不佳（好斗） 男性多于女性。
（2）分裂样人格障碍
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际 关系明显缺陷为特点。 ——性格明显内向，过分内省，活在一个人的世界 ——表情冷漠、情感冷淡，对赞扬和批评无动于
老年人常见精神障碍的识别与应对PPT课件
• 抑郁症等情绪障碍是躯体疾病的前奏(前 驱症状) • 抑郁症与躯体疾病具有相同的发病基础 (如免疫)
躯体化可分为三种形式
• 医学不能解释的症状：通过必要的检查 仍不能解释的躯体症状 • 疑病性躯体化：身体不适并过分担忧可 能患了严重躯体疾病或病患 • 精神障碍的躯体表现：原发疾病为精神 障碍，而非躯体形式障碍，但临床表现 却以躯体症状为主（如抑郁症、惊恐障 碍）
躯体化概念
• Lipowski:一种体验和表达躯体不 适和症状的倾向；这些躯体不适或 症状，医学上无法解释，并常归咎 为躯体疾病而寻求医学帮助。常被 认为是心理社会应激反应的表现
抑郁症与躯体化
• 综合性医院，有超过一半的抑郁症病人以躯体 不适或症状（如各种疼痛、胃肠不适等）为求 医主诉。也包括如睡眠紊乱、食欲下降、精力 不足、疲乏等常见抑郁症生物学症状 • 躯体化被认为是抑郁症识别率不高的主要原因 之一 • 病人的主诉直接影响临床医生的诊断正确性
概述
抑郁症是老年期最常见的精神障碍之 一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人 占老年人口7%～10%,患有躯体疾病 的老年人,其发生率可达50%.临床主 要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随 着人均寿命的延长和老年性疾病发病 率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也 相应增高,严重危害了老年人的身心健 康.
老年抑郁的病因
抑郁症和躯体病:可能的关系(1)
• 躯体疾病引起情绪障碍(包括抑郁症) • 躯体疾病构成心理社会应激 (Stress) ， 使个体产生抑郁症 • 抑郁症引起躯体疾病
——实例：癌症、心脏病、溃疡病等 ——典型案例
• 躯体疾病与抑郁症互相独立存在，互相 没有因果关系
抑郁症和躯体病:可能的关系(2)
常见精神障碍主要临床表现与诊断
认知活动：
病人接触被动，起初警觉性很高，不愿意暴 露自己的想法；经过医生的解释后，对医生 的疑虑明显减轻。对话回答切题。未查出感 觉障碍、错觉、幻觉及感知综合障碍。自诉 想象是能听到声音说话，主要是议论自己， 没有想象时听不到声音说话。说自己做了一 件蠢事，当时没有意识到其严重性，现在感 到后果太严重了，感到单位的同时都在议论 这件事，眼神言语都在影射、暗示他：他不 但对科长这样做，对其他同事也做了坏事。
情感活动：交谈过程中，病人显紧张、恐惧， 不时地搓手，表情焦虑，痛苦，自觉心情不 好，自己现在跳进黄河也洗不清了，认为他 们迟早要来抓自己的，情感流露与思维内容、 行为相协调，能进行一定的情感交流。
(1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯， 或思维贫乏；
(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断， 或强制性思维；
(4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或 其它荒谬的妄想；
CCMD-3中精神分裂症的诊断标准：
1．症状标准：至少有下列 2项，并非继 发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低 落，单纯型精神分裂症另有规定； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维， 或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 紧张型
多起病于青年或中年。发病较急， 主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵， 两者可交替出现，也可单独发生。临床 上以紧张性木僵多见。紧张型近年来有 减少趋势。
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 偏执型 为四型中最常见的类型，社区资料和住院病 人资料占精神分裂症病人一半以上。发病年 龄较晚，多在青壮年。起病初表现为敏感多 疑，逐渐发展为妄想，妄想内容以关系妄想、 被害妄想最多见。可伴有幻觉，常为言语性 幻听，但整个病程中以妄想为主者占多数。 情感行为常受妄想、幻觉的支配。
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心理应激概念
按应激属性1.躯体性应激源：2.心理性应激源：3.社会性应激源：
①重大的不可避免的各种自然灾害和社会动荡；
②日常生活困扰；
4.文化性应激源：
按应激现象1.工作问题：2.恋爱、婚姻和家庭问题：3.人际关系问题：经济问题： 4.个人健康问题：5.自我实现和自尊方面问题： 6.喜庆事件：
对个体影响正性生活事件负性生活事件
应激
中介
机制
应激心
理反应
◇焦虑 ◇恐惧 ◇抑郁 ◇愤怒
应激行为反应◇逃避与回避：◇退化与依赖：◇敌对与攻击：◇无助与自怜：◇物质滥用：
心理应激对心身健康的影响◇心身反应与心身障碍。
◇心理障碍。
◇行为障碍与社会适应不良。
◇心身疾病。
◇对已有疾病的影响。
应激源及分类（一）心理应激的概念
★应激是机体对有害刺激的反应，是一种因某些事件让人们产生负面的反应状态。
是指个体生理或心理上感受到一种紧张状态。
此种紧张状态能使人在情绪上产生不愉快甚至是痛苦的感受。
★心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应，所表现出来的多因素作用的适应过程。
也是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果可以是适应的和不适应的；应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的；应激过程受个体多种内外因素的影响；认知评价在应激作用过程中起关键性的作用。
认知理解
应对方式
社会支持
个性特征
文化背景
应激源→应激反应
应激反应。