多普勒超声检测脐动脉血流对胎儿宫内窘迫的评价意义分析
孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值

孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值廖伟增;蔡敏娴;汤彬敏;卢彩成【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的:研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。
方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例,依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。
检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。
结果胎儿静脉导管的分流率(QDV/QUV)、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速(DVS/A)及静脉导管的阻力指数(DVRI)均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。
其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大,为92%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为76%。
结论QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标,其中DVS/A及DVRI预测价值较高。
【总页数】4页(P812-815)【作者】廖伟增;蔡敏娴;汤彬敏;卢彩成【作者单位】福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1【相关文献】1.孕晚期胎儿大脑中动脉与静脉导管多普勒超声检测宫内窘迫的效果观察 [J], 谭久娣2.孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析 [J], 胡艳妍3.晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值 [J], 陈海燕;刘江泽;胡小韦;吴婉秋;李坚4.多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值 [J], 庄晓英;许川一;杨静;彭忠英5.彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床价值分析 [J], 张雪娟;吴静;杨敬春因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流动力学指标对胎儿宫内窘迫预测的价值分析

彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流动力学指标对胎儿宫内窘迫预测的价值分析目的:分析检测胎儿动脉血流动力学指标在预测胎儿宫内窘迫疾病中的作用,阐述彩色多普勒超声检测方法的优势和临床应用意义。
方法:选取笔者所在医院于2015年6月-2017年6月收治的待产妇200例作为研究对象,按照产前诊断结果和妊娠结局将上述患者分为观察组和对照组,其中观察组患者98例,均存在不同程度的宫内窘迫,对照组102例,胎儿发育正常;利用彩色多普勒超声诊断仪检测两组胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的血流动力学特点,比较彩色多普勒超声诊断的准确性。
结果:观察组胎儿脐动脉Vs、Vs/Vd、PI 及RI高于对照组胎儿,而Vd则明显低于对照组胎儿,脐动脉血流动力学情况差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组胎儿大脑动脉的Vs、Vd、Vs/Vd、PI及RI均明显低于对照组胎儿,大脑中动脉血流动力学情况较对照组胎儿差,差异均有统计学意义(P<0.05)。
产前临床诊断中,共有轻度胎心异常12例,中度胎心异常患者13例,重度胎心异常患者9例,胎心率异常的发生率为34.69%(34/98);而经彩色多普勒超声诊断结果可知,共有轻度胎心异常患者13例,中度胎心异常患者10例,重度胎心异常患者7例,诊断正确率为85.29%(29/34);根据超声诊断结果共确诊胎儿宫内窘迫87例,与产前临床诊断结果相比,准确性为88.78%。
结论:彩色多普勒超声检测能够良好直观地反映出胎儿动脉血流特点,能够快速、准确的诊断出宫内窘迫疾病,安全性高,值得在临床上广泛应用。
标签:彩色多普勒;胎儿动脉;血流动力学特点;宫内窘迫;预测效果胎儿宫内窘迫是临床上较为常见的疾病,典型的临床症状表现为胎儿宫内缺氧、发育变慢、胎动减少,严重影响胎儿的生长发育,影响妊娠结局,做到早发现、早诊断、早治疗尤为重要[1]。
彩色多普勒超声检查是目前临床上应用范围较广,准确性和灵敏性较高的诊断方法,能够有效判断疾病性质、类型和严重程度,临床应用价值极高[2]。
胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流参数及其比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目录背景介绍 (1)资料与方法 (2)研究结果 (8)讨论 (17)结论 (23)参考文献 (24)综述 (28)中英文缩写词对照 (38)附录 (39)致谢 (40)背景介绍胎儿宫内窘迫(Fetal distress)是指因孕妇、胎儿或胎盘等各种高危因素,如妊高症、妊娠期胆汁淤积症、羊水少等,导致胎儿宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及胎儿生命和健康。
胎儿宫内窘迫是引起胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因,占围产儿死亡原因的首位。
长时间宫内窘迫会导致大脑缺血缺氧综合征,引起一系列的神经精神症状,严重地影响到孩子的身体及以后的生活[1]。
有数据显示,胎儿宫内窘迫的临床发病率约为 2.7%~38.5%[2],近年来,随着国家二胎政策的放开及人工辅助生育技术的越来越普及,环境污染及滥用药物等问题日益严重,胎儿宫内窘迫的发生率也逐年上升。
如何早期准确地诊断胎儿宫内窘迫,及早进行临床干预,降低胎儿宫内窘迫的并发症、后遗症,是当前医务工作者必须要解决的问题。
常用的检查手段有胎心监护、胎儿羊水监测、胎儿头皮血气分析等,不仅敏感性差、准确率低,有些还是有创检查,增加了胎儿宫内感染、早产、流产的风险,彩色多普勒超声技术却可以实时、无创、敏感地反映胎儿宫内生长情况。
通过检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉等的血流指标变化能够很好地反映胎盘与大脑、内脏血液循环中氧分压的改变[3],早期发现胎儿宫内窘迫。
本文通过检测计算胎儿脐动脉、大脑中动脉与肾动脉的搏动指数(Pulsation index , PI),阻力指数(Resistance index , RI),收缩期峰值血流速度(Peak systolic velocity, S)与舒张末期血流速度(End diastolic velocity, D)之比(S/D)及搏动指数(PI)之间的比值,分析其与胎儿宫内窘迫的关系;研究其诊断胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性,旨在提高对胎儿宫内窘迫的早期诊断,指导临床选取合理治疗手段,降低围产儿病死率及后遗症的发生率。
应用多谱勒超声预测胎儿宫内窘迫的临床意义

一一
图 1 大 脑 中动 脉 频 谱 图 图 2 子 宫螺 旋 动 脉 频谱 图
1 胎儿窘迫 的判定标准 胎心率持续 > 6 . 3 10次 / , 分
或持续 < 0 次 / ; 10 分 胎心监护无反应型 ; 胎儿生物评分 低; 羊水 Ⅱ0Ⅲ。 ;  ̄ 污染 新生儿 窒息 , 分娩后 新生儿 A gr pa
评分 1 n 5 n 于 7 mi及 mi低 分等 。 1 统 计 学 处 理 采 用 S S 1. 行 数 据 处 理 , . 4 PS3 0进 所 有数 据 结果 以均数 ±标 准差 表示 , 间 比较 采用 组 t 验 。 数资 料 间行 检验 ,< . 检 计 P 00 5为差别有 统计
义。方法 : 应用彩 色多普勒超声检测 10例正 常妊娠和 3 例 宫 内窘迫胎儿 MC US 0 6 A、 tA阻力指数( I 搏 动指数(I R) 、 P)
及 S 值 , 算 US 与 MC 各指 标 比值 。 结 果 : 迫 组 胎 儿 US P 、 tA— IUS 蛐 测 值 均 高 于 正 常 组 (< / D 计 tA A 窘 tA— IUS R 、 t A一 P
00 1MC — IMC — IMC SD测值 均低 于正 常组 (< .5, tA与 MC .1. A P 、 A R 、 A— / 尸 0 )US 0 A血流参数 的比值均 高于正常组 (< P
00 ) 结论 : 合检 测 大 脑 中动 脉 与子 宫螺 旋 动 脉 可 以预 测胎 儿 宫 内缺 氧 。 .1。 联
学 意义 。 2 结 果
21 两组 MC US . A、tA的血流 参数 比较 : 儿窘 迫组 胎 MC IR 、/ AP 、ISD测值 均低 于对 照组 ( < . )而 u— P 00 , t 5
彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析

74 6 例孕 3 . 2 7。 周单胎初产妇进行超声产科常规检查, 4 并对胎儿颈部进行观察, 同时测定脐动脉 S D值、 I 做详细记 / R 值,
录, 最后结合分娩方式、 产后羊水粪染、 产后 1 分钟 A gr 分进行 分析。结果 () D I 断脐 带绕颈具有较 高的 筛壹价 pa评 IC F诊 值 。 出率高 , 率低 , 断价值 显著优 于二 雏超声 2脐带绕颈蛆 与无脐 带绕颈组脐 动脉 S D值 、I 相比 。 检 漏诊 其诊 () / R值 有量著
维普资讯
Vo. 5 12 20 7 No 2 0 .
彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 脐 动 脉 血 流 与 胎 儿 宫 内窘 迫 的 临 床 分 析
张晓红, 雷继刚, 华 , 刘 张彦峰 , 郭大庆
( 定西市第二人民医院 。 甘肃
摘
定西 73O ) 4O0
并可明显减轻患者 的经济负担。
参考文献:
【】 1 汪鸿志 , 汪华 . 消化不 良的临床与分 型 【】 J .中国实用 内科杂志 ,
1 9 。5 1 :. 9 5 1 ( )9
【】 2中华人 民共 和国卫生部 .中药新药临床研究指导 原则 【 .95 1 M】19.
—
4 .
【】 江. 3林 萧树东 . 能性 消化不 良的发病机理的研究进展 【】 功 J .胃肠
性差异 ( <0 05 。3 脐 带绕颈组脐动脉 S D值 ≥2 9 砒 值 ≥0 6组与其他组比较 , P . 0 ) () / .、 . 胎儿宫 内窘迫发 生率有显著性盖异 ( <0 0 1 , P .0 ) 其胎 心监测 阳性率 、 羊水粪染率及新生儿室息发 生率显著增 高 ( <0 0 ) P . 01 。结论 C F 检 测脐 动脉 S D DI / 值 、 值对预 测胎儿 宫内窘迫、 m 指导 分娩方式的选择有重要参考意义 。 关键词 : 色多普勒超声 ; 带绕颈 ; 动脉血流 ; 儿宫内窘迫 彩 脐 脐 胎 中囝分类号 : 4 5 1 R 4 . 文献标识码 : B 文章编号 :6 1 2 6 2 0 )2— 1 1 2 1 7 —14 (07 0 0 4 —0 由专人进行检测 孕妇取仰卧位 。 先行二维 常规
脐动脉血流参数及Tei指数在预测孕晚期胎儿宫内窘迫中的价值

方法 选取37-42孕周的单胎孕妇50例,用超声诊断仪对胎儿进行常规检查,彩色多普勒监测胎儿脐动脉的S/D、阻力
指数、搏动指数及心脏Tei指数。胎儿娩出后立即对胎儿进行脐血血气分析并进行1 min Apgar评分。结合分娩过程中
羊水污染、胎心率变异的情况、胎儿出生体重及脐动脉血气分析结果进行评估。结果1)本组50例胎儿中正常26例,胎
实验数据采用SPSS 16. 0统计学软件分析,所 有指标采用均数土标准差(i ± s )表示,对组间数 据进行比较,采用t检验,P <0.05为差异有统计学 意义。计算UA的5"、班、卩1、左右心室Tei指数诊 断胎儿宫内窘迫的灵敏度(Se)、特异度(Sp)和约登 指数。
2结果
2.1正常对照组与宫内窘迫组临床资料比较
表2正常对照组与宫内窘迫组脐动脉血流参数比较
组别
n
S/D
RI
PI
正常对照组 26 2.29 ±0.30 0.55 ±0.09 0.81 ±0.15 宫内窘迫组 24 3.27 ±0.42* 0.68 ±0.10* 1.12±0.18*
宫内窘迫组与正常对照组比较:*P <0.05
胎儿左、右心室Tei指数在正常对照组与宫内 窘迫组间差异均有统计学意义(P <0.05)。宫内 窘迫组Tei指数增高,见表3、(图2,3)。
正常对照组与宫内窘迫组1 min Apgar比较差 异有统计学意义(P <0.05),见表4。
3.45 ±0.50 3.12±0.54*
宫内窘迫组与正常对照组比较:*p <0.05;AP >0.05
2.2胎儿脐动脉血流参数与Tei指数比较 正常对照组与胎儿窘迫组的脐动脉(UA)的S/
D、RI、PI数值间差异有统计学意义(P <0.05),见 表2。窘迫组UA的S/D、RI、PI数值增高(图1)。
静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用

静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用摘要】目的:检测胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和脐静脉(UV)血流动力学指标,评价胎儿宫内情况,及时发现胎儿宫内窘迫。
方法:采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对50例可疑宫内窘迫胎儿检查脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及脐静脉血流指标。
结果:50例可疑宫内窘迫胎儿中,出现UA的S/D及RI增高43例,MCA的S/D异常38例,DV异常28例,脐静脉血流波动流速减低10例。
结论:通过检测可疑宫内窘迫胎儿的大脑中动脉、脐动脉、静脉导管以及脐静脉血流参数,对于评价胎儿宫内情况,及时发现胎儿宫内窘迫,正确指导临床处理有着重要意义。
【关键词】彩色多普勒胎儿窘迫大脑中动脉脐动脉静脉导管脐静脉【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)35-0189-02及时判断和评估胎儿发育迟缓((fetal growth retardation,FGR)能使胎儿得到及早干预,获得较佳预后。
随着彩色多普勒超声技术在产前诊断中的广泛应用,其检测的胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管和脐静脉的血流频谱形态及相关参数是衡量胎儿宫内情况的有效指标。
本研究通过对50例高危胎儿的MCA、UA、DV和UV血流指标异常的病例进行分析,评价胎儿宫内生长发育情况。
1、材料和方法1.1研究对象:50例孕24~40周胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇,平均年龄20-38岁。
胎儿宫内生长受限标准:胎儿腹围或体重低于第十百分位数。
股骨长/腹围×100 %>24%。
无染色体异常,无结构畸形。
1.2仪器与方法:1)仪器:采用美国GE 730彩色多普勒超声诊断仪。
探头频率2~5MHz。
2)检测方法:①UA:多普勒超声在脐带游离段测定脐动脉阻力指数RI和S/D值。
②MCA:显示胎儿颅脑横切面,于脑桥前方寻找到Wills环,速度标尺设为18 cm/s,多普勒取样容积置于大脑中动脉近段1/2处取频谱。
彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值冯胜武【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2015(022)008【摘要】目的探讨彩超监测胎儿肾动脉血流在评估胎儿宫内窘迫预后中的应用价值.方法选取2012年2月至2014年8月入我院产检的孕晚期孕妇128例作为研究对象,根据胎儿是否存在宫内窘迫将孕妇分为宫内窘迫组(49例)和正常组(79例),所有孕妇均行彩超监测胎儿肾动脉血流.观察窘迫组和正常组收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)以及不同窘迫程度的胎儿S/D、PI和RI值变化情况.结果窘迫组S/D、PI、RI分别为6.31±0.97、1.48±0.39、2.01±0.39,均显著高于正常组的3.10±0.58、0.64±0.10、0.86±0.17,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组S/D、PI、RI分别为3.35±0.82、0.79±0.20、1.08±0.96,均显著低于中度组和重度组,中度组以上指标均显著低于重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论彩超监测胎儿肾动脉血流可明确胎儿宫内窘迫的严重程度,对临床干预具有一定指导作用.【总页数】2页(P968-969)【作者】冯胜武【作者单位】深圳市宝安区妇幼保健院,广东深圳518133【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值 [J], 罗水浓;谢永;曾月颜2.彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析 [J], 江秋霞;施丽景3.彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析 [J], 刘昆4.彩超监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫的预测价值探讨 [J], 张银丽5.产前肾动脉血流彩色多普勒超声监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值评估 [J], 刘艳[1]因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.32
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多普勒超声检测脐动脉血流对胎儿
宫内窘迫的评价意义分析
撖秀荣,丰乃奇,潘伊菊
(鄂尔多斯市东胜区人民医院,内蒙古 鄂尔多斯 017000)
0 引言
近年来,随着超声技术的发展进步,将脐动脉血流指数用于检测胎儿宫内窘迫效果明显,为了了解多普勒超声检测脐动脉血流对胎儿宫内窘迫的临床意义,我院采用多普勒超声检测200例妊娠孕妇,并取得确切结果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取2015年6月至2016年6月在我院妇产科门诊待产的200例孕妇作为研究对象,所有孕妇分娩前进行多普勒超声检查,观察胎儿有无脐带绕颈,并根据胎儿有无脐带绕颈将200例患者分为窘迫组(胎儿有脐带绕颈)和无窘迫组(胎儿没有脐带绕颈)。
其中窘迫组孕妇有95例,年龄范围在23-32岁,平均年龄(25.6±
2.4)岁,孕期为33-41周,平均孕期为(38.3±4.2)周,首次妊娠孕妇为67例,多次妊娠孕妇为28例,全部单胎;无窘迫组孕妇有105例,年龄范围在24-35岁,平均年龄(27.5±2.7)岁,孕期为32-41周,平均孕期为(39.4±4
3.8)周,首次妊娠孕妇为74例,多次妊娠孕妇为31例,全部单胎。
所有孕妇及其家属均知晓并签订同意书,本研究进过医院伦理委员会认同。
1.2 检测方法。
采用飞利浦公司彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz [1]。
首先采用二维超声常规检查,观察胎儿、羊水、胎盘等情况,随后使用探头扫查,观察胎儿颈部有无脐带压痕,并用彩色多普勒观察胎儿有无脐带绕颈。
并使用多普勒确定脐带位置,近可能取脐带中段,测定胎儿脐动脉血流中S/D、RI 值。
使用多普勒取样线与血管夹角<60o ,得到脐动脉血流频谱图,保存所有数据进行比较。
1.3 观察指标。
观察两组胎儿宫内窘迫发生率,脐带、羊水、脐带血流动力学指标,包括:收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D),阻力指数(RI)。
记录并发症情况,包括:窒息、死产。
1.4 统计学方法。
采用数据SPSS
2.0统计学软件进行数据统
计,计数资料采用(—
χ—±s )检验,计量资料采用t 进行检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胎儿宫内窘迫发生率。
窘迫组胎儿中发生窘迫9例,
发生率为9.47%。
无窘迫组胎儿中发生窘迫4例,发生率为3.81%,窘迫组胎儿发生窘迫风险明显高于无窘迫组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者S /D、RI 值比较。
窘迫组胎儿的脐动脉血流S /D、RI 值明显高于无窘迫组胎儿,且差异具有统计学意义,详见表1.2.3 并发症情况比较。
窘迫组胎儿中发生窒息、缺血缺氧性脑病、死产、体重<2500g 等情况发生率高于无窘迫组胎儿,详
3 讨论
脐带是胎儿与孕妇唯一的血流相通的通道,对胎儿来说极
为重要。
血流的变化直接影响到胎儿的血液循环和氧气,对胎儿发育有一定影响[2]。
胎儿宫内窘迫是一种综合症状,指的是胎儿在子宫内有缺氧征象,会危及到胎儿健康和生命,胎儿窘迫主要发生在临产过程,或发于妊娠后期,由于血氧浓度降低,胎儿得不到足够氧气,会影响胎儿生长发育,甚至导致胎儿死亡[3]。
早期诊断并及时给予干预措施有助于围产期的预后处理。
采用多普勒超声有助于早期发现胎儿脐动脉血流参数的异常,及时采取预防措施,挽救胎儿生命。
随着临床期的接近,胎儿绒毛血管床在不断增加,胎盘循环阻力逐渐减低,若胎盘血管循环阻力增高,影响胎儿与胎盘之间的血流循环,容易导致患者缺血缺氧的疾病发生[4]。
在本研究中,我院采取多普勒超声检测胎儿脐动脉血流,并观察比较血流中各项指标,发现窘迫组孕妇的SD、RI 值明显高于对照组,也证明了血流阻力影响胎儿的生长发育。
综上所述,应用多普勒超声检测胎儿宫内窘迫效果明显,有助于预测胎儿宫内窘迫以及不良妊娠结果。
参考文献
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测宫内窘迫的临床意义[J].检验医学与临床,2016,13(5):602-603.
摘要:目的 探讨多普勒超声检测脐动脉血流对胎儿宫内窘迫的临床意义。
方法 对我院2015年6月至2016年6月200例分娩孕妇进行彩色多普勒超声产前检查,根据检查结果分为两组,胎儿脐带绕颈(窘迫组)以及胎儿无脐带绕颈组(无窘迫组),观察两组胎儿宫内窘迫发生率,脐带、羊水、脐带血流动力学指标,记录并发症情况。
结果 发生脐带绕颈的胎儿宫内窘迫发生率高于无脐带绕颈胎儿,发生窘迫组孕妇RI 、S/D,均高于对照组,窘迫组分娩孕妇在第一、第二产程时间较无窘迫组分娩孕妇分娩时间较长。
窘迫组新生儿窒息、脑缺氧、死产等发生率明显高于无窘迫组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论 多普勒超声检测胎儿脐动脉血血流动力学指标有助于预测胎儿宫内窘迫情况,具有重要的临床价值。
关键词:多普勒超声;胎儿脐动脉血流;宫内窘迫
中图分类号:R445 文献标识码:B DOI :10.3969/j.issn.1671-3141.2017.32.079
本文引用格式:撖秀荣,丰乃奇,潘伊菊.多普勒超声检测脐动脉血流对胎儿宫内窘迫的评价意义分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32).106.。