中药配合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症37例
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更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症54例效果分析
安 全 性
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
临床疗效 ： 治疗组临床疗效 明显高于
对 照 组 ， 表 ２ 见 。
表 ２ 两组治疗后临床疗效地较【 （ ｌ 例 ％ 】
Ｉ 有明显疗效 ， Ｍ 能缩 短热程 ， 促进咽 峡炎 改善 ， 加快淋 巴结 回缩 ， 减少住院时间 ； 治 疗过 程中仅 ２例出现粒 细胞 减少 ， 药后 停 很 快 恢 复 正 常 ， 出 现 恶 心 呕 吐 ， 出 １例 １例
科伟 ） 剂量 ｌｍ ／ ｋ ， Ｏ ｇ （ ｇ・日） 疗程 ７～ｌ ， ４ 天； 照组 给 予利 巴韦林 ， 量 １ ～ 对 剂 ０
１ｍ ／ ｋ ５ ｇ （ ｇ・日） 疗 程 ７～１ ， ４天 。两 组 均
对症治疗及 酌情使 用抗 生素 。肝 功 能异 常者加用保肝药 ，ｔ ， ｔ肌酶谱 异常者加用心
大 开始 缩 小 、 型 淋 巴细 胞 恢 复 正 常及 住 异
的发热 、 皮疹 ， 消化 道症 状如 恶心 、 呕吐 、 腹泻等 ， 细记录患者出现的任何不 良反 详
应。
疗效评定标准 ： 显效 ： ① 用药 ２ ４小时 内体温开 始下 降 ， ３天 内体 温 恢复 正 常 ， 肝脾淋 巴结缩小 ， 一般情况好转 ； 有效 ： ② 用 药后 ３天体 温开始 下 降 ５天 内体 温恢 复正常 ， 肝脾淋 巴结缩 小 ， 一般情况好转 ； ③ 无效 ： ５天后 体 温仍 未达 正 常 ， 肝脾 淋
统 计 学 处 理 ： 有 数 据 均 用 Ｘ ±Ｓ表 所 示 ， 内两 样 本 均 数 的 比较 用 ｔ 验 。 组 检
结 果
很快恢复正 常， 对照组 中未发现任何 不 良
更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效
更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效【摘要】目的：分析更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效。
方法：选择我院2020年 1月_2021年 3月小儿传染性单核细胞增多症患儿共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患儿给予利巴韦林治疗，观察组采取更昔洛韦治疗。
比较两组症状、生化指标改善时间、治疗前后患儿肝功能监测指标。
结果：观察组症状、生化指标改善时间短于对照组P＜0.05。
观察组肝功能监测指标显著低于对照组，P＜0.05。
结论：更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的应用效果确切，可有效改善患儿的肝功能，值得推广。
【关键词】更昔洛韦治疗；小儿传染性单核细胞增多症；临床疗效传染性单核细胞增多症是儿童常见的临床传染病，主要由 EB病毒引起，青少年和儿童易感[1]。
颈淋巴结肿大，不规则发热，咽峡部狭窄，肝脾肿大是其主要临床症状。
所以，对传染性单核细胞增多症的早期诊断和治疗是非常必要的。
本研究分析了更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2020年 1月_2021年 3月小儿传染性单核细胞增多症患儿共60例，数字表随机分2组每组30例。
其中，对照组男18例，女12例，年龄6个月—11岁，平均年龄为（4.12+1.52）岁。
观察组男19例，女11例，年龄5个月—12岁，平均年龄为（4.15+1.64）岁。
两组一般资料无显著差异。
1.2方法对照组的患儿给予对症治疗。
利巴韦林15mg/kg与葡萄糖液100-250ml混合后进行静脉滴注,每日治疗1次。
治疗2周。
观察组在此基础上采用更昔洛韦治疗。
更昔洛韦10mg/kg，q12h，连续治疗1周后将剂量减为5mg/kg，每日1次，总治疗时间保持在2周。
1.3观察指标比较两组症状、生化指标改善时间、治疗前后患儿肝功能监测指标。
1.5统计学方法在SPSS22.0软件中，计数 x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效与安全性
・
２ ４・
金理
生
箜 鲞箜
！ ｉ ｎ ｉ
ｔｎｌ ｍ ｓ Ｍａｒｈ ０１ Ｖｏ．３ Ｎ０ ６ ｉ ａ Ｄ ｇＵｅ ｃ ２ ０． １ ． ０
，
・
ห้องสมุดไป่ตู้
论 著
・
更 昔 洛 韦治 疗 小 儿 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 的 疗 效 与 安 全 性
蓝栋
【 摘 要 】 目的 探讨更昔 洛韦治疗小 儿传染性单核 细胞增 多症的疗效 和安全性 。方法 ２ ６例传染 性单核 细 １
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｅ ｔａｎｄ ｓ ｃ ｉｙ ｏ ａｎ ｉｌ ｖｉ ｒ ａｔ ｅ ｆ ｃ ｒ ｄ ｅ ｗｉｈ ｎ ｅ ｔｏｕｓ ｏ ｎｕｃｅ ｉ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｅ ｕｒｔ ｆ ｇ ｃ ｃｏ ｒ ｔｅ ｍ ｎｔｏ ｈｉｌ ｒ ｎ ｔ ｉ ｆ ｃ ｉ ｍ ｎｏ ｌｏｓｓ Ⅳ Ｄｏ ｇ Ｍ ａｅ ｎ ｌ ｎ ｔｒ ａ
果明显。
更昔洛韦治疗； Ｉ ｂＪ 传染性单 核细胞增多症 的疗效安 全 ， 效
【 关键词 】 传染性单核细胞增 多症 ； 更昔洛韦 ； 疗效 ； 安全性 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ 【 ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （０ ０ ０ ０ ２ ０ ２６ ２ １ ）６— ０ ４— ２
．
ａ ｄＣ ｉ ｅｌ ｏ ｉ ｌｆＳａｇ ａ ｉ ， ｕｎ ｄｎ Ｓ ａｇ ａ １０ ６，ｈｎ ｎ ｈｌ Ｈ ａｔ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｏｕ ｎＣｔ Ｇ ａｇ ｏｇ，ｈｏ ｕｎ５ ２ ２ Ｃ ｉａ ｄ ｈ ｐａｏ ｙ
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｄｓｕｓ ｈ ｆｃｃ ｎ ａｅ ｆ ａｃｃ ｖ ｅｔ ｅｔ ｆ ｈｌｒｎｗｔ ｉｆ ｔ ｕ ｏｏｕ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｉ ｓ ｔｅｅ ｉ ｙａｄｓｆ ｙｏ ｎｉｌ ｉｔ ａ ｎ ｏ ｉ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏｓｍ ｎｎ — ｖ ｃ ｆａ ｔ ｇ ｏ ｒｒ ｍ ｃ ｄ ｈ ｅｉ
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ห้องสมุดไป่ตู้
论 著
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更 昔 洛 韦治 疗 小 儿 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 的 疗 效 与 安 全 性
蓝栋
【 摘 要 】 目的 探讨更昔 洛韦治疗小 儿传染性单核 细胞增 多症的疗效 和安全性 。方法 ２ ６例传染 性单核 细 １
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｅ ｔａｎｄ ｓ ｃ ｉｙ ｏ ａｎ ｉｌ ｖｉ ｒ ａｔ ｅ ｆ ｃ ｒ ｄ ｅ ｗｉｈ ｎ ｅ ｔｏｕｓ ｏ ｎｕｃｅ ｉ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｅ ｕｒｔ ｆ ｇ ｃ ｃｏ ｒ ｔｅ ｍ ｎｔｏ ｈｉｌ ｒ ｎ ｔ ｉ ｆ ｃ ｉ ｍ ｎｏ ｌｏｓｓ Ⅳ Ｄｏ ｇ Ｍ ａｅ ｎ ｌ ｎ ｔｒ ａ
果明显。
更昔洛韦治疗； Ｉ ｂＪ 传染性单 核细胞增多症 的疗效安 全 ， 效
【 关键词 】 传染性单核细胞增 多症 ； 更昔洛韦 ； 疗效 ； 安全性 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ 【 ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （０ ０ ０ ０ ２ ０ ２６ ２ １ ）６— ０ ４— ２
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儿童传染性单核细胞增多症20例临床分析
１ ×１ 。ｅ Байду номын сангаас 化 正 常 。 ８ ０ Ｌ－ ， ｆ ｓ
传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 （ 单 ） 由 Ｅ 传 是 Ｂ病 毒 感 染 引 起 的 疾病 ， 近年 来 其 发病 率 有 上 升 趋 势 。 因 其 临 床 症 状 及 体 征 变 化 多端 无 特 异 性 ， 易 误 诊 。 为 提 高 对 该 病 的 认 识 ， 将 我 科 故 现 ２０－２０ ０２ ０ ６年 收 治 的传 单 ２ ０例 资 料 报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
１ ４ 治 疗 本 组 有 ８例 采 用 阿 昔 洛 韦 治 疗 ，０例 采 用 更 昔 ． １ 全 部 病 例 为 上 述 时 期 在 我 科 住 院 息 儿 ， 院 入 洛 韦 治疗 ， ２例 采 用 莪 术 油 治 疗 。 有 ２例 加 用 泼 尼 松 治 疗 。 合 并 细 菌 感 染 加 用 先 锋 霉 素 、 霉 素 或 阿 奇 霉 素 治 疗 。 同 时 青
维普资讯
・
１７ ・ ６０
现 代 中 西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅｉ ｎ ０ ８ Ａ ｒ ７ １ ） ｄ ｒ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ Ｔｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｐ ，１ （ １ Ｊ ｄ ｄｉ ｅ ｒ ｉ ２
疗 效 ， 后 大都 良好 。结 论 预
传 单是 全 身性 疾病 ， 床 表 现 复 杂 多样 ， 床 医 生 需提 高对 本 病 的诊 治水 平 ， 止 误 诊 、 临 临 防
漏 诊 并 延 误 治 疗 ； 警 惕 Ｅ Ｖ 相 关 性 嗜 血 细 胞 综 合征 的 可 能 。 并 Ｂ ［ 关键 词 ］ 儿童 ； 染 性 单 核 细 胞 增 多症 ； 传 阿昔 洛 韦 ； 昔 洛 韦 ； 术 油 更 莪 ［ 图分类号］ Ｒ ５７２ 中 ０ ５ ． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ ｛０ ８ １ —１７ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）１ ６ ０ ２ 例 （７ ）骨 髓 增 生 低 下 ， 见 吞 噬 细 胞 １例 （ ％ ）正 常 骨 髓 ２％ ， 可 ９ ， 象 ３例 （７ ； 片 检 查 ２ ２ ％） 胸 ０例 ， ２例 示 肺 部 感 染 （ ０ ， １ ％） ３例 支 气 管 炎 （５ ）余 均 为 正 常 ； 穿 检 查 １例 ｅｆ １％ ， 腰 ｓ —Ｒ示 ＷＢ Ｃ
传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 （ 单 ） 由 Ｅ 传 是 Ｂ病 毒 感 染 引 起 的 疾病 ， 近年 来 其 发病 率 有 上 升 趋 势 。 因 其 临 床 症 状 及 体 征 变 化 多端 无 特 异 性 ， 易 误 诊 。 为 提 高 对 该 病 的 认 识 ， 将 我 科 故 现 ２０－２０ ０２ ０ ６年 收 治 的传 单 ２ ０例 资 料 报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
１ ４ 治 疗 本 组 有 ８例 采 用 阿 昔 洛 韦 治 疗 ，０例 采 用 更 昔 ． １ 全 部 病 例 为 上 述 时 期 在 我 科 住 院 息 儿 ， 院 入 洛 韦 治疗 ， ２例 采 用 莪 术 油 治 疗 。 有 ２例 加 用 泼 尼 松 治 疗 。 合 并 细 菌 感 染 加 用 先 锋 霉 素 、 霉 素 或 阿 奇 霉 素 治 疗 。 同 时 青
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现 代 中 西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅｉ ｎ ０ ８ Ａ ｒ ７ １ ） ｄ ｒ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ Ｔｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｐ ，１ （ １ Ｊ ｄ ｄｉ ｅ ｒ ｉ ２
疗 效 ， 后 大都 良好 。结 论 预
传 单是 全 身性 疾病 ， 床 表 现 复 杂 多样 ， 床 医 生 需提 高对 本 病 的诊 治水 平 ， 止 误 诊 、 临 临 防
漏 诊 并 延 误 治 疗 ； 警 惕 Ｅ Ｖ 相 关 性 嗜 血 细 胞 综 合征 的 可 能 。 并 Ｂ ［ 关键 词 ］ 儿童 ； 染 性 单 核 细 胞 增 多症 ； 传 阿昔 洛 韦 ； 昔 洛 韦 ； 术 油 更 莪 ［ 图分类号］ Ｒ ５７２ 中 ０ ５ ． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ ｛０ ８ １ —１７ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）１ ６ ０ ２ 例 （７ ）骨 髓 增 生 低 下 ， 见 吞 噬 细 胞 １例 （ ％ ）正 常 骨 髓 ２％ ， 可 ９ ， 象 ３例 （７ ； 片 检 查 ２ ２ ％） 胸 ０例 ， ２例 示 肺 部 感 染 （ ０ ， １ ％） ３例 支 气 管 炎 （５ ）余 均 为 正 常 ； 穿 检 查 １例 ｅｆ １％ ， 腰 ｓ —Ｒ示 ＷＢ Ｃ
胸腺素、更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症80例的疗效观察
１３ 统计 学处理 ．
采用 Ｐ Ｍ ． 软件进 行统 计学 处理 ， Ｅ Ｓ３ １ 计
的地区常年气 温都 在 ２ ｑ以上 ， ０Ｃ 环境湿度也达较 高水平 ， 当环
境湿度达到 ６ ％ ～ ０ 以上 ， 消水槽 加水 能保持 暖箱 内湿 ０ ７％ 取 度：Ｉ ％ 一 ０ 以上 ， 这５ Ｏ ６％ 基本 能 为早 产儿 提供 一个适 合生 存 的
表 １ 两组早产儿不 同暖箱湿化 的临床 护理 结果比较 （ ｓ ± ）
养 的临床研究［］ 广西 医学 ，０５２ （ ）１ ３ — ３． Ｊ． ２０ ， ９ ： ３４ １ ７ ７ ３
［ ］ 易乐春 ， ３ 雷志松 ， 朱明勇 ， 早 产儿非脂肪乳静脉 营养治疗的临 等． 床观察 ［ ］ 中国儿 童保健杂志 ，０７ １ （ ）３ ＇— ０ ． Ｊ． ２０ ， ３ ： ７ ３ ８ ３ ０ ［ ］ 徐小平 ， ４ 俞钱华 ， 占建华， 早期提高暖箱湿 度对早产儿院 内感 等． 染 的影响［ ］现代中西医结合杂志 ， ｏ ， （ ７ ： ４５ ２ ３． Ｊ． ２ ７ １ １ ）２ ３ — ４ ６ ｏ ６
１ １ 诊 ห้องสมุดไป่ตู้标 ． （） １ 具有 发热 、 咽峡 炎 、 巴结 肿大 、 淋 肝脾
１３ 治疗方法 ．
两组患儿均给予 消炎 、 退热 、 营养 、 休息等 基
础治疗 ， 胸腺素组静脉点滴胸腺素 １ ５～ ． ｇ・ ｇ ・ ～， ． ２０ｍ ｋ ～ ｄ
更 昔洛韦 组给予更昔洛 韦静脉 点滴５～１ ｇ・ ｇ ・ ～， Ｏｍ ｋ 一 ｄ 疗
广 面匿学 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ０巷第 ｌ １期 性别 、 日龄 的差异 无统计学 意 义。均进 行早 期微 量 胃肠道 营 养和早期非脂肪乳 静脉营养
更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症30例临床分析
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４ ２ ３
剖 宫产术 后 硬膜 外 连 续恒 速 给药 镇 痛对 产 妇催 乳 素分 泌 的影 响
湖南 中医学院第一附属 医院（ 湖南
中南 大学 湘雅 医院
长沙 ４００ ） １０７
李定文
刘 静
陈国＊
陈
红
陈德彪
关键词
剖富术 ； 硬膜外． 镇痛 ； 比卡因 ； 布 催乳素
对照 组 ３ ， Ｏ例 年龄 ｌ 月 ～ｌ 岁 ， ２ ， ｌ 。 Ｏ个 ２ 男 ０例 女 Ｏ例
两组患儿在年龄 、 性别 、 病程 、 病情等无 明显差异。治 疗 前 两组 临床资料 比较见 表 １ 。 １２ 治疗 方 案 两 组 患 儿 均 用 青 霉 素 ， 生 素 Ｂ Ｃ ・ 维 、 及对症支持处理 ， 但治疗组加用更昔洛韦（ Ｃ ）湖北 ＧＶ （ 科益药业有限公司生产， 商品名为丽科伟 ） 治疗 ， 剂量 按 每 天 每公 斤 体 重 １ｍ ， ２次 静 脉 注 射 ， 程 ７～ ０ ｓ分 疗
［ 中国分类号］ ７９８Ｒ １． ２ Ｒ １ ．，６４４ ［ 文献标识码】 ［ Ｂ 文章编号】 ０８ ３２２０ ］４ ０３ — ２ １０ —１７ １０２ ０ — ４２ ０ ［ 随着剖宫产率 的显著提高 ， 剖宫产术后 镇痛倍受 Ｐ Ｌ ， Ｒ 值 药盒为北京北方生物技术研究所提供 ， 并观察 关注 ， 硬膜外给药镇痛作为一种常用镇痛方法， 对产妇 术 后催乳 素有 何影响 ， 文就 此进行 分组 观察 。 本
关键词
传染性单核细胞增 多症； 儿童 ； 更昔洛韦 ；Ｂ病毒感染 Ｅ
［ 中图分类号 ］ ７５ １Ｒ １． Ｒ２ ．．５ ２７ ［ 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号 】 ０８ ３２２０ ） — ３ — ２ １ —１７ ｛ ２０ ０ １ ０ ０ ０ ４ ４ 传染性 单 核 细 胞 增 多症 （Ｍ） 儿 童 时 期 较 常 见 ２２ 不 良反应 ３ Ｉ 是 ・ Ｏ例 【 儿 ， Ｇ Ｖ治疗 一周后 皆 Ｍ患 用 Ｃ 的由 Ｅ 病毒 引起的感染性疾病 ， Ｂ 目前Ｉ 临床上 尚无特 效的治疗方法， 部分患儿 因病情得不到控制 ， 发展为危 及生 命 的 Ｊ 或迁 延 不 愈 ， 发 其 它 恶 性 疾 病 。 １９ Ｍ 继 ９９ 年 １ ～ ０ １ １ 月我们用更昔洛韦治疗 Ｊ ｏ 月 ２０ 年 ２ Ｍ ３ 倒， 取得 满意疗 效 ， 现报 告 如下 。
更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症临床观察
关 Ｊ 本 组 发 现 Ｅ Ｖ —Ｖ Ａ—ＩＭ 的 阳 。 Ｂ Ｃ ｇ 性率明显高于 Ｈ 提示 血清 Ｅ Ｖ抗体 的 Ａ， Ｂ 测定 ， Ｉ 对 Ｍ早期诊 断有 重要作用。 Ｉ 治疗 ： Ｍ 目前 尚无 特 殊 治疗 Ｉ 的 方 Ｍ
Ｅ Ｂ病 毒感染
２１ ５１ ．１
更昔洛 韦
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
血沉增快 ４例 。 诊断标 准 ： ①患儿持续 发热 、 咽峡 炎 、 扁桃体炎 、 颈淋 巴结肿大 、 肝脾大及皮 疹 ； ② 部分患儿有 咳嗽 、 鼻塞 、 眼睑肿 ； 血常 ③ 规检查 ， 白细 胞 和 淋 巴及 单核 细胞 增 高 ； ④ 外周血异 形淋 巴细胞 ＞１ ％或 总 数 ＞ ０ １０×１ Ｌ Ｅ ． ０／ ， Ｂ病 毒抗 体 测定 阳性 和血 清嗜异性抗体 测定 阳性 ， 具有 Ｉ 临床 且 Ｍ 表现 ， 符合实验室检查 即可确诊 Ｉ 。 且 Ｍ 疗效判定标 准 ： 治 愈 ： ① 症状 和 体征 恢 复正常 ； 显效 ： 状和体征 明显减 轻 ； ② 症
更 昔 洛 韦 治 疗 儿 童 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 临 床 观 察
患儿 Ｅ Ｂ病 毒 ＩＭ抗 体 及 Ｅ Ｖ—Ｄ Ａ 阳 ｇ Ｂ Ｎ
郑 雪 芳
重的原发 Ｅ Ｂ病 毒感染 ， 从而 引起广泛 淋 巴细胞增生 、 热 、 发 贫血 、 炎或 肝 坏死 。 肝 本组 观察显示 ，０ 的 Ｉ ９％ Ｍ患儿均有发热 、
外周 血 异 型 淋 巴 细 胞 恢 复 ＜１ ％ 的 时 间 ０ 明显 缩短 。对 于临床 症状 类似 传 染性 单
核 细 胞 增 多症 。 Ｅ Ｖ —Ｖ Ａ —ＩＭ 阴 性 且 Ｂ Ｃ ｇ
Ｅ Ｂ病 毒感染
２１ ５１ ．１
更昔洛 韦
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
血沉增快 ４例 。 诊断标 准 ： ①患儿持续 发热 、 咽峡 炎 、 扁桃体炎 、 颈淋 巴结肿大 、 肝脾大及皮 疹 ； ② 部分患儿有 咳嗽 、 鼻塞 、 眼睑肿 ； 血常 ③ 规检查 ， 白细 胞 和 淋 巴及 单核 细胞 增 高 ； ④ 外周血异 形淋 巴细胞 ＞１ ％或 总 数 ＞ ０ １０×１ Ｌ Ｅ ． ０／ ， Ｂ病 毒抗 体 测定 阳性 和血 清嗜异性抗体 测定 阳性 ， 具有 Ｉ 临床 且 Ｍ 表现 ， 符合实验室检查 即可确诊 Ｉ 。 且 Ｍ 疗效判定标 准 ： 治 愈 ： ① 症状 和 体征 恢 复正常 ； 显效 ： 状和体征 明显减 轻 ； ② 症
更 昔 洛 韦 治 疗 儿 童 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 临 床 观 察
患儿 Ｅ Ｂ病 毒 ＩＭ抗 体 及 Ｅ Ｖ—Ｄ Ａ 阳 ｇ Ｂ Ｎ
郑 雪 芳
重的原发 Ｅ Ｂ病 毒感染 ， 从而 引起广泛 淋 巴细胞增生 、 热 、 发 贫血 、 炎或 肝 坏死 。 肝 本组 观察显示 ，０ 的 Ｉ ９％ Ｍ患儿均有发热 、
外周 血 异 型 淋 巴 细 胞 恢 复 ＜１ ％ 的 时 间 ０ 明显 缩短 。对 于临床 症状 类似 传 染性 单
核 细 胞 增 多症 。 Ｅ Ｖ —Ｖ Ａ —ＩＭ 阴 性 且 Ｂ Ｃ ｇ
静脉滴注更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的不良反应观察与处理
接 受治疗的 １ ０ ５例患儿 中出现粒 细胞减 少 １ ３例 ，肝 功能异 常 １ ０例 ，恶心
生的不 良反 应 ，并给予针对性 处理。结果
４例 ，药物 热 ３例 ，腹 部 不 适 ２例 ，静 脉 炎 ２例 及 大便 变稀 １ 例 ， 实施 对 症 治 疗 和 相 应 处 理 措 施 后 ，不 良反 应 全 部 得
结肿大 、肝脾大 、部分 患儿在 病程 中出现皮疹 或头痛 。除给 予对症 治 疗 外 ，均 使 用 了更 昔 洛 韦 静 脉 滴 注 抗 病 毒 治 疗
２— ３周 。
１ ０ ５例 Ｉ Ｍ 患儿在静脉滴 注更 昔洛 韦过 程 中，其不 良反应 发 生率 为 ３ ３ ． ３ ３ ％ ，其 中，出现粒细 胞减少 １ ３例 ，肝功能异
以缓解或消失。结论
保 证 治 疗 顺 利 实施 。
应 了解药物的特性 ，发现 药品不 良反 应给予正确及 时处理 ，可有 效地避免 并减 少患儿 并发 症 ，
【 关键 词】
更昔洛 韦；不 良 反应 ；传染性单核细胞增 多症 ；儿童 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ ９ — ０ ｌ １ ０ — ０ ０ ０ ２
１ ． １ 一般 资料
传染性单核细胞 增多症住 院患 儿 １ ０ ５例 。临床症状 均符合 儿 童传染性单核细 胞增多 症临床 特征及诊 断标准 Ｉ ２ Ｊ 。其 中男
４ ９例 ，女 ５ ６例 ，年龄 ６月 一ｌ ３岁 。临床表 现 为发热 、淋 巴
处理措施详细记录并跟踪观察 。
２ 不 良反应发 生情况
・
ｌ ｌ ０・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ
生的不 良反 应 ，并给予针对性 处理。结果
４例 ，药物 热 ３例 ，腹 部 不 适 ２例 ，静 脉 炎 ２例 及 大便 变稀 １ 例 ， 实施 对 症 治 疗 和 相 应 处 理 措 施 后 ，不 良反 应 全 部 得
结肿大 、肝脾大 、部分 患儿在 病程 中出现皮疹 或头痛 。除给 予对症 治 疗 外 ，均 使 用 了更 昔 洛 韦 静 脉 滴 注 抗 病 毒 治 疗
２— ３周 。
１ ０ ５例 Ｉ Ｍ 患儿在静脉滴 注更 昔洛 韦过 程 中，其不 良反应 发 生率 为 ３ ３ ． ３ ３ ％ ，其 中，出现粒细 胞减少 １ ３例 ，肝功能异
以缓解或消失。结论
保 证 治 疗 顺 利 实施 。
应 了解药物的特性 ，发现 药品不 良反 应给予正确及 时处理 ，可有 效地避免 并减 少患儿 并发 症 ，
【 关键 词】
更昔洛 韦；不 良 反应 ；传染性单核细胞增 多症 ；儿童 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ ９ — ０ ｌ １ ０ — ０ ０ ０ ２
１ ． １ 一般 资料
传染性单核细胞 增多症住 院患 儿 １ ０ ５例 。临床症状 均符合 儿 童传染性单核细 胞增多 症临床 特征及诊 断标准 Ｉ ２ Ｊ 。其 中男
４ ９例 ，女 ５ ６例 ，年龄 ６月 一ｌ ３岁 。临床表 现 为发热 、淋 巴
处理措施详细记录并跟踪观察 。
２ 不 良反应发 生情况
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的疗效标准制定。治愈：咳嗽消失，停药后随访 & 周无复 发。好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰量减少。无效：咳嗽 症状及体征未见改善或加重。 &’ % $ 治疗结果 病案举例 患儿，男， ,/ " 岁，因“咳嗽 & 月”就诊。患儿 & 月前发 热，热退后出现咳嗽，曾服用抗生素及止咳化痰类西药治疗， 症状稍好转，但一直未能痊愈，遂转诊中医，诊见：形体稍 瘦，精神可，面色 白，咳嗽少痰，汗多，纳欠佳，睡眠可， 二便正常，舌淡红、苔薄白，脉细。体查：咽部轻度充血，双 肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性 音。外院血常规、胸片检查无 异常。西医诊断：感染后咳嗽。中医诊断：咳嗽，辨证为肺失 肃降，肺气不利。治以宣利肺气疏风止咳，方用止嗽散加减， 处方：桔梗、紫菀、百部、白前、款冬花、五味子各 &$8，荆 芥 !8，茯苓、太子参各 &"8，陈皮、法半夏、甘草各 18。每 天 & 剂，水煎服。 , 剂后咳嗽症状基本消失，汗出减少，效不 更方，遂在前方基础上去荆芥、白前，继服 # 剂后痊愈。嘱以 清淡易消化饮食调理脾胃，随访 # 周未复发。 ! 体会 呼吸道疾病是儿科的常见病、高发病，某些呼吸道感染 患儿经过治疗，感染控制后咳嗽症状仍不缓解，表现为刺激 性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续 , 7 ! 周，甚至更长时 间，血常规、 9 线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽。其 发病机制尚未完全清楚，目前认为是由于呼吸道上皮的完整 性受到广泛 的破坏、上 气道和 : 或下气 道广泛的 气道炎 症， 或存在短暂的气道高反应性所致，抗生素治疗无效。本病属 中医学咳嗽范畴，病变部位主要在肺。小儿咳嗽多由外感引 起，其中又以感受风邪为主。 《活幼心书・咳嗽》曰：“咳 嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解，初中时未有不 因感冒而伤于肺。”肺为娇脏，其性清宣肃降，而小儿肺常 不足，卫外不固，外邪易于从口鼻或皮毛而入，致肺气失 宣，清肃失职，而发生咳嗽。治疗应以疏散外邪、宣通肺气 为法则，若表散不够，邪气未尽或攻伐之力太过致正虚邪恋 治愈 ,# 例，好转 &1 例，无效 ! 例，总有 效率为 !"/ +4 。
’ 参考文献 (
’&( 祝明华，江寅芳，崔 辉 . 硝苯地平在混合痔术后水肿 治 疗 中 的 应 用 ’ / ( . 中 国 全 科 医 学 ， #$$* ， % 0 #$ 1 ： &*-! ) &*-%. ’#( 李祥，刘元芬，项晓人，等 . 石膏炮制前后的生肌药效 比 较 研 究 ’ / ( . 中 西 医 结 合 学 报 ， #$$* ， " 0 * 1 ： *#" ) *#-. 0 编辑：高锦丽 1
’ 摘要 ( 目的：观察中药配合更昔洛韦治疗儿童传染性单 核 细 胞 增 多 症 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 将 !" 例 患 者 随 机 分 为 # 组，治疗组 2- 例用中药联合更昔洛韦治疗，对照组 "- 例用 丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗，# 组均治疗 , 天后观察疗 效 。 结 果 ： 总 有 效 率 治 疗 组 为 %". ,%3 ， 对 照 组 为 %2. *#3 ， # 组比较，差异无显著性意义 0 ! 4 $. $, 1 。治疗组 平均热退时间与对照组比较，差异无显著性意义 0 ! 4 $. $, 1 。 结 论 ： 中 药 配 合 更 昔 洛 韦 治 疗 儿 童 传 染 性 单 核 细 胞 增多症疗效肯定。 ’ 关键词 ( 儿童传染性单核细胞增多症；中药疗法；更昔洛韦 ’ 中图分类号 ( 5-#,. & ’ 文献标识码 ( 6 ’ 文章编号 ( $#,* ) -"&, 0 #$$% 1 && ) $$!" ) $# ’ 收稿日期 ( #$$% ) $* ) $"
止嗽散加减治疗 儿童感染后咳嗽 "1 例
张媛媛，刘华，董秀兰
广州中医药大学第一附属医院儿科，广东 广州 !"#$#!
( 摘要 ) 目的：观察止嗽散加减治疗儿童感染后咳嗽的临 床疗效。方法：对 "1 例感染后咳嗽的患儿采用止嗽散加减治 疗， " 天为 & 疗程， & 疗程后统计疗效。结果：治愈 ,# 例， 好转 &1 例，无 效 ! 例， 总有效 率为 !"/ +4 。结论： 止嗽散 加减治疗儿童感染后咳嗽疗效满意。 ( 关键词 ) 咳嗽；止嗽散；儿童 ( 中图分类号 ) 5#"1/ && ( 文献标识码 ) 6 ( 文章编号 ) $#"1 * +’&" 2 #$$% 3 && * $$!" * $#
’# (
本院中医科自 #$$, 年 ! 月 + #$$! 年 # 月以中药结合更昔 洛韦治疗传染性单核细胞增多症 0 78 1 ，取得良好疗效，结果 报道如下。 $ $& $ 临床资料 诊断标准 参照 《诸福棠实用儿科 学》 ’ & ( 相关诊断标
准： ! 临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等； " 外周血白细胞分类：淋巴细胞占 ,$3 以上或淋巴细胞总数 高于 ,$ 9 &$% : ;，异常 淋巴细胞比 例 # &$3 或 总数高 于 &$ 9 &$% : ;； # <6 病毒抗体阳性 0 7=8 阳性， 7=> 阳性或阴性 1 。除 符合第!项外，再具备其他 # 项中的任一项，即可诊断为 78。所有病人均无特殊并发症。 $& ’ 一般资料 观察病例均为本院住院患者，共 !" 例。男 2, 例，女 "% 例，年龄 - 月 + * 岁，平均 0 2. $ ? &. , 1 岁。随机 分为治疗组 2- 例和对照组 "- 例， # 组年龄、性别等资料比 较，差异无显著性意义 0 ! 4 $. $, 1 ，具有可比性。 ’ 治疗方法 治疗组 予更昔洛韦治疗，每次 ,@=・ A= ) &，加入 ,3 葡
$. $, 1 。 治 疗 组 平 均 热 退 时 间 为 0 #. #, ? $. !* 1 天 ， 对 照 组 为 0 #. &, ? $. -" 1 天，# 组比较，差异无显著性意义 0 ! 4 $. $, 1 。 ! 体会 传染性单核细胞增多症主要是由 <6 病毒引起的急性或亚 急性免疫异常性疾病，近年来儿童的发病率呈逐年上升趋 势。目前对 78 的治疗临床上主要是对症支持治疗。有文献显 示，更昔洛韦联合静滴丙种球蛋白治疗 78 有明显的疗效 ’ # ( 。 但由于丙种球蛋白为血液制品，价格昂贵，远期副作用难以 预料，使用时应谨慎。中医没有传染性单核细胞增多症之病 名，但在古籍中有类似本症的记载和论述。根据本病发热、 咽喉红肿、舌红、脉数等临床表现，可归属中医学温病范 畴。根据其发病季节和症候特点，可参照风温、春温等进行
证实，清热解毒药，活血化瘀药对机体免 疫功能有双重作用，通过影响免疫系统等方面的作用可达到 抗感染的目的。本观察表时，中药配合更昔洛韦治疗 -. 疗效 较好，价格相对低廉，值得临床推广。
( 参考文献 )
(&) (#) 胡亚美，江载芳 / 诸福棠实用儿科学 ( . ) / + 版 / 北京： 人民卫生出版社， #$$# ： !#’/ 郭景涛，韩在萍，郎新玲 / 更昔洛韦联合丙种球蛋白治 疗重 症传 染性 单核 细胞 增多 症疗 效分 析 ( 0 ) / 中国 妇幼 保健， #$$1 ， #& 2 && 3 ： &"$# * &"$,/ (,) 沈丕安 / 中药药理与临床运用 ( . ) / 北京：人民卫生出 版社， #$$1 ： ,+!/ 2 编辑：高锦丽 3
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萄糖液 &$$@; 中，每 天 # 次静脉 滴注。同时 配合中药 0 金银 花、蒲公英各 &#=，连翘、板蓝根各 %=，黄芩、柴胡、夏枯 草、当归、丹参各 *=，牡丹皮 2= 1 ，每天 & 剂，水煎，取药汁 &,$@;，分 # + 2 次喂服 0 年龄较小的儿童可或少量多次喂服 1 。 ’& ’ 对照组 予更昔洛韦，剂量及用法同治疗组，同时予丙 种球蛋白 "$$@=・ A= ) & ・ B ) & ，静脉滴注。 # 组均治疗 , 天为 & 疗程，& 疗程后观察疗效。 " 疗效标准与治疗结果 疗效标准 参照有关文献 ’ # ( 标准。显效：用药 & 天内体
(, )
第 ’& 卷第 && 期 %"1)/2)$ 3445 1678 9: %68 :: ・ !"・
例。男 ,, 例，女 #, 例；年龄 # 7 &, 岁；病程 # 周 7 & 月。 % 治疗方法 以止嗽散加减治疗，处方：桔梗、百部、紫菀、白前、 款 冬 花 各 &$8 ， 荆 芥 !8 ， 陈 皮 、 甘 草 各 18 。 若 伴 自 汗 、 纳 差 ， 加 太 子 参 、 五 爪 龙 各 &"8 ， 五 味 子 &$8 ； 痰 多 者 加 法 半 夏 、 橘 红 各 !8 ， 茯 苓 &"8 ； 鼻 塞 流 涕 者 加 防 风 !8 。 以 上 为 , 7 1 岁患儿的剂量，临床可根据年龄调整药量。每天 & 剂， 水煎，分 # 7 , 次温服，治疗 " 天为 & 疗程， & 疗程后统计疗 效。 & &’ " 疗效标准与治疗结果 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》 ( # ) 中咳嗽
新中医 #$$% 年 && 月 !"#$%&’ "( %)* +,-%).) /)0-+-%) 辨证施治。本病由外感风热之邪或素体阳盛，蕴生热邪，受 秽浊时毒所诱发而致。治宜清热解毒，兼以活血散瘀。笔者 采用自拟方治疗，疗效较好，方中金银花、连翘、蒲公英清 热解毒、消肿散结；板蓝根凉血利咽；黄芩、柴胡、夏枯草 疏散退热、泻火解毒；牡丹皮、当归、丹参活血化瘀、通络 散结。现代药理研究