妇科围手术期健康教育的方法及体会5页
阶段式强化健康教育在妇科恶性肿瘤手术患者围手术期应用的临床观察
利Ｅ 中医 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ６卷第 ３期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ６ 。 Ｎ ｏ ． ３
阶段 式 强 化健 康 教 育 在 妇 科 恶 性 肿 瘤 手 术 患 者 围手 术 期 应 用 的临 床 观察 ※
刘 晓伟 李凤 文 秦 丽飞 廊坊 ０ ６ ５ ０ ０ １ ）
（ 河北 省廊 坊市 人 民医院妇 产科 ， 河北
【 关键词 】 生殖器肿瘤 ， 女（ 雌） 性； 围手术期护理 ； 健康教 育
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ４ ４ ２ — ０ ３
Ｏ ７ ５ Ｏ ｏ ｏ
咳嗽 、 咳痰方法 ， 练习床上大小便 ， 协助患者掌握术 后翻身
张家 口
和起床要领 。所讲解 的健康教育 内容 ， 根据患者陈述及练
作者简介 ： 刘晓伟（ １ ９ ７ ６ 一） ， 女， 主管 护师。从事妇产科 临床护理
内膜癌 ２ ５例 ， 卵巢癌 ｌ ８例 ， 宫颈 癌 ７例 。对 照组 ５ ０例 ，
年龄 ３ ８— ６ Ｏ岁 ， 平均 （ ５ １ ． １ ２±８ ． ２ ５ ） 岁； 其 中子宫 内膜癌 ２ ４例 ， 卵巢癌 １ ９例 ， 宫颈癌 ７例 。２组一般 资料 比较差异 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 病例选择 所有患者均经组织病理学或影像学 明确 诊断 ， 神志清楚 ， 有 能 力签 署知 情 同意 书 ， 同意 参加 本研
时， 对患者进行指导并及时 回答患者及家属提 出的各种 疑
妇科高龄子宫脱垂患者围手术期的护理
３ １ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 心理护理 ． ．
妇科老年患者平素很 少到 医院查治 ， 一旦生
病容易产生恐惧 心理 。对 手术 治 疗忧 心忡 忡 ， 现为 紧张 、 表 焦 虑、 悲观 、 抑郁 、 绝望等消极 情绪 。应 主动讲 解医 院和科室 的规 章制度及 病区环境 、 手术 的必要性 及 良好 效果 。简要 介绍手 术 步骤 、 可能出现的反应和不适应及处理对 策。同时与家属沟通 ， 共 同稳定患者情绪 ， 励以及正确 的态度对待手术 ， 鼓 积极 主动 配 合 医疗护理 ， 以取 得 良好 的手术效果 。
的满 意度 大大 提高， 许多患者通过 口头 、 书信 、 花 、 鲜 锦旗 等形 式
赞扬 护理 人员 的护理工作 。
【 收稿 日期 】 ２ １ — ０ ２ ００ １ — １
（ 文 编辑 ： 威 ） 本 郎
妇科 高龄 宙 垂 患 者 围手 术 期 的 护 理 Ｚ Ｊ口脱
刘 文 燕 熊 万 莲 松 滋 市 人 民 医院 （ 北 湖
和 事业 的更 本 。 ４ ３３ 老 年 患 者 心 理 活 动 特 点 和 护 理 老 年 人 需 要 一 个 积 极 ．．
不与治疗计划冲突的条件 下 ， 尽量支持 和维 护他们 的习惯 。维 持 习惯能提高老年患者对疾病和住院的适应能力。
５ 教 育评 价 结 果
５ １ 护士在整个教育过程 中起到了教育 、 ． 指导 、 评价 的作 用 ， 发 挥了护士的 自身价值 ， 也激发 了护士的学习热情和工作责 任心 ， 感到被需 要与被尊重 ， 改善 了护患关系 ， 由原来 的主动 一被动型 转变为参与型 ， 由原来的为患者做什么转变为帮助患者 自护。
【 关键词】 子宫脱垂 ； 围手术期 ； 护理 随着生活质量的提高 ， 妇科老年患者增多 ， 中以子宫脱垂 其
健康教育在妇科手术的应用及效果观察
和 自信十分重要。所 以教师 ， 一定 不要忘 了 ， 时刻把微笑挂在
健 康教 育在妇 科 手 术 的应 用及 效 果 观 察
郭 晓 焕
（ 马店 市第三人 民 医院 ， 驻 河南 驻 马店 ４ ３ ０ ６ ０ ０）
［ 摘 要】 目的 ： 探讨健康教 育应用于妇科 手术的效 果。方 法： ２０ 将 ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０６年 ９月在我 院妇科 住 院手 术 患者 ２４例 ， ５ 随机 分两组 ， 对照组采用 常规健康教 育， 实验组采用 系统 化全程健康教 育 ， 患者 术后 ５ｄ～ 在 ７ｄ进行健 康教育效果评价和 患者满意度调 查。结果 ： 两组 患者健康教 育知晓 率、 术后 并发症 、 院天数和 患者满意度 差异均 有 住 显著性 ， ０ Ｏ 。结论 ： Ｐ＜ ．１ 系统化全程健康教 育应 用于妇科 手术患者 ， 对提 高患者术后 身心健康 ， 高护理质量 ， 提 减少住
表 ２ 术后恢复各项指标及术后 住院天数 比较
从 表 １ 表 ２看 出， 实验 组 实施 系统 化 全程 健康 教 育 、 对
外孕手术 、 附件囊肿 切除术、 子宫肌瘤剔除术 ， 年龄 ２ ８岁 ～ ５ ５ 岁。均无 其他疾病史 。
１２ 方法 将 ２４例 住 院患者随机 分为 实验组 和对照 组各 ． ５ １７例 ， ２ 两组 患者 年 龄 、 病种 、 情 比较 ， 异无 显著 性 意义 病 差 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。对 照组按 常规 健康 教育进 行 ， 实验组 在常 规健 康教 育基础上 采用 系统化全 程健康 教育 ， 并对 出院患者进 行 随访 ， 发放健康教育手册 等方式巩 固疗效 。
手术室实施围手术期患者舒适护理的体会
１方 法
１ ． 中的舒适护理 ２术
１． ． １术中一般舒适护理 ２
术晨 ，由巡回护士 到病室与病 房责任护士 一起核对 患者无误后 ， 清 点 由病 房 带至 手术 室的物 品 连同病 历与 患者 一起 进入 手术 室。患 者 进入 手术 室 后 ，注意 轻柔 搬 送过 床 ，控 制室 温在 ２ ￣ ５ ，湿度 ２２ ℃
痛、阴道分 泌物的量 、颜色等 ，以判断切 口愈合情 况。 ２３术后疼 痛的护理 － 麻醉作用消失后至术后２ｈ ４疼痛最 明显 ，是术后 主要护理问题 。翻 身、咳嗽、运动都会使疼痛增 加，焦虑 、恐惧的患者对疼痛更加敏感。 主要的措施是及 时止痛 ，保持安静的环境 。术后６腹部捆腹带 ，帮助伤 ｈ 口的固定 ，有利于翻身 、咳嗽及床上运动 。术后第２ 日采取 半卧位 ，减 轻腹肌张力，可减轻切 口疼痛 ，并有利ห้องสมุดไป่ตู้腹腔引流 ，炎症局 限。在止痛 的前提 下早下床活动 ，能增 加血液循环 ，防止血栓 形成。增加肺 通气
境 、护士及麻醉师有什么要求 ， 对疾病有 关手术方面有何疑 问。根据患
者 的要求 ， 进行耐心的解答。有条件 的医院用 图片介绍手术 室的环境 ， 消除患者对 手术室 的陌生感。③对 于不 同年龄阶段儿童心理特点 ，采取
定 ，不受 过分 牵拉 。在摆 放体位前 ，将 所有用 来维持体位 的臂撑 、头
１． ． １了解基本情况 １ 由巡回护士在术 前到病房首先 阅读病历 ，了解患者 的一般情 况 ， 查对患者 的姓 名 、床号 、住 院号 、手术名 称及术前准备 情况 ，充分 掌
握患者的基本情况 。
１． ．２术前访视 １ 向患者说明访视 的目的。用和蔼可亲的微 笑，平易近人的态度访视 患者 。向患者介绍 自己是手术 中的陪伴 护士，通过 了解患者的心理和生 理情 况，针对 陛 进行宣教 ，给予指导和情感支持 。具体做到 ：①关心体 贴患者 ，耐心讲解手术的必要性、可靠性 ，手术方法及安全措施 ，指导 患者掌握配合手术 的重要关键步骤。②征求患者的意见 ， 手术室 的环 对
健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用
工作单位：213003常州江苏省常州市妇幼保健医院莫建英：女，本科，主管护师收稿日期：2012－03－22健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用莫建英摘要目的探讨健康教育在妇科恶性肿瘤围手术期患者中的应用效果。
方法随机抽取58例妇科恶性肿瘤住院患者，对患者入院后1d 和手术后1周进行症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表以及SCL －90症状自评量表测量，比较健康教育前后各量表得分。
结果干预后SCL －90评分、焦虑总得分、抑郁总得分、强迫症状、人际关系、偏执和敌对得分均低于干预前（P ＜0．05），差异具有统计学意义。
结论实施健康教育和心理干预能有效提高妇科肿瘤患者的生活质量，降低焦虑和抑郁的发生。
关键词：恶性肿瘤；围手术期；健康教育；心理干预；护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0119－02妇科癌症的诊断和手术治疗往往会对患者产生不良反应。
研究发现，心理因素与手术康复关系密切［1］。
肿瘤患者在围手术期往往表现出对癌症的恐惧，加之在手术治疗过程要承受麻醉等疼痛的刺激，手术治疗结束，患者担心自己的预后。
因为在当初的大环境下，一旦患者被确诊为癌症，似乎就等于判了“死刑”。
大部分患者对医疗费用比较担心，对医疗费用对家庭的影响过于忧虑。
综上，癌症患者需要面对种种压力，尤其是女性患者，如果患者的压力没有得到解决，这种心理应激将导致神经和内分泌功能紊乱，并有可能引起免疫功能下降［2］。
良好的沟通有助于缓和护患之间的关系［3］。
对患者进行适当的心理干预，肿瘤患者心身状况得以稳定，躯体症状得以改善，从而提高患者的生活质量。
笔者对本院收治的58例妇科肿瘤患者手术期间进行了健康教育和心理护理，取得较好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料随机选取本院2011年1月 2011年11月收治并经病例确诊的58例肿瘤患者，其中宫颈癌患者48例，卵巢癌10例，病程3 9个月，年龄23 67岁，平均年龄（45ʃ8．3）岁，所有患者均经过病理确诊。
围手术期的护理
案例五
总结词
成长、全程关注
详细描述
儿童先天性心脏病是一种常见的疾病，手术是治疗的 重要手段之一。围手术期护理对于患儿的康复和成长 具有重要意义。全程关注和精细化护理措施包括：术 前全面评估患儿的身体状况和心理状况，制定个性化 的护理计划；术后密切观察病情变化，尤其是心功能 和呼吸功能的情况；针对可能出现的并发症进行早期 预防和处理等。此外还需要注重患儿的营养支持和心 理疏导等
术后护理
术后观察
01
密切观察患者的生命体征、伤口、引流管等情况，及时发现并
处理并发症。
疼痛管理
02
评估患者的疼痛程度，给予必要的止痛措施，缓解患者的疼痛
。
康复指导
03
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练和活动。
心理护理
心理支持
给予患者必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦 虑和抑郁情绪。
心理干预
促进患者康复
良好的围手术期护理可以促进患者的康复，通过控制疼痛、维持生命体征稳 定、预防感染等措施，可以加快患者术后恢复速度，提高患者的生活质量。
围手术期护理的历史与发展
历史
围手术期护理起源于19世纪中叶，当时主要是针对手术感染的预防和治疗。随着 医学技术的不断进步，围手术期护理逐渐发展成为一门专业，包括术前、术中和 术后的全面评估与护理。
交接内容
交接内容包括病人基本信息、手术情况、护理措施执行情况、病情变化等，确保信息准确 无误传递。
交接方式
交接方式包括床头交接班、口头交接班和书面交接班等，不同情况可选择不同的交接方式 。
交接注意事项
交接时应注意核对信息、遵循保密原则，同时及时处理问题，确保病人得到连续的护理。
疼痛评估与控制
阴式全子宫切除术患者围手术期的护理体会
阴式 全 子 宫切 除术 患 者 围手 术 期 的 护 理体 会
李庆 华 黄凤 霞 马淑 英
术医师的技术 和本科室 的护理经验 ， 让其知道新 的手术方 法
阴式 子宫全切除术是 利用 阴道 这一 天然 的通道 进行子 宫切 除的一种手术 ， 用于治疗子宫脱垂 病例 已经有 悠久 的历
既能免受 开腹 之苦 ， 又能 达到 与开腹 同样 的治疗 效果 ， 除 消 患者思想顾虑 ， 使患者处 于最佳 的心 理状 态。
使用雾化 吸人 ， ２次／ ， 润呼吸道稀 释痰液 ， ｄ湿 以利痰 液 的排 出 ， 有局 部消炎的作用。雾化水 用生 理盐水 ５ ｌ 盐酸 并 ０ｍ 加 氨溴索 ３ ｇ 此药可 以增强肺部血药浓度 ， ０ｍ ， 增强局部抗生素 的效力 。近年来 ， 我们采用溴己新加糜蛋 白酶氧气雾化 吸人
缩短患者住 院时间， 减轻 患者 的精神 及骨 性创 伤 Ｊ更 多病 ，
人要求采用此 方法 ， 但是 侧 切 口术 后疼 痛程 度 较正 中切 口 高， 肺部并发症 明显增 多 ， 术后护理较 常规正 中切 口难度大 。 但是只要 向病人讲 清利害 关系 ， 加督促 和精 心护 理 ， 较 多 会
效镇痛 。
２ ４ 恢 复锻炼 ．
侧开胸 的病人 ， 因患侧 伤 口的疼 痛 ， 常不敢
江 苏 医药 ，００，６ ５ ：０ －０ ． ２ ０ ２ （ ） ４３４ ４
活动患侧上肢 ， 有右肩 下斜 、 向右侧 现象 。在术后 第三 且 头
［ 薛富善 袁凤华． ２］ 围手术期护理学． 科学技术文献 出版社 ，Ｏ ｌ ２Ｏ ：
２ １２ 阴道及肠道准备 ．． 为了减少术 野污染及术后 残端感
史 ， 因手术 操作不 方便 、 但 术野 小 ， 手术 时间长 ， 故不 如开腹
宫腔镜手术围手术期的护理体会
宫腔镜手术围手术期的护理体会陕西中医学院第二附属医院(咸阳712000) 荆朝侠 符雅惠 主题词 宫腔镜检查�护理 手围术期医护 我院自2006年7月至2007年8月以来对47例患者进行了宫腔镜手术,取得满意效果,现将围手术期护理体会报告如下。
临床资料1 一般资料 宫腔镜手术47例,年龄31～62岁,平均年龄41.6岁。
其中子宫黏膜下肌瘤14例,宫颈息肉12例,子宫功能性出血15例,宫腔粘连2例,宫颈肌瘤4例。
2 方 法 47例宫腔镜手术中,子宫黏膜下肌瘤14例行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术;宫颈息肉12例、宫颈肌瘤4例行宫腔镜下宫颈病变除术;宫腔粘连2例行宫腔镜下粘连分解术;子宫功能性出血15例行宫腔镜下子宫内膜切除术。
3 结 果 均一次完成宫腔镜手术,成功率100%,手术时间22±5.6m i n,无水中毒、感染及大出血等并发症发生。
随访3个月至1年,疗效满意。
讨 论1 手术前准备 (1)心理护理:由于病变在隐私部位会加重病人的心理负担。
护士应理解病人,以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问,在取得病人信任的基础上,让病人表达自己的感受,帮助病人选择积极的应对措施,讲解宫腔镜手术的特点,消除紧张情绪,主动配合手术。
同时做好家属的工作,让其理解病人,配合治疗及护理过程。
(2)全身准备:详细了解全身重要脏器功能,正确评估病人对手术的耐受力。
如有贫血、高血压、糖尿病、心脏病等应给予纠正。
观察生命体征,注意月经来潮,有无发热,阴道炎症等,如有异常及时通知医生。
指导训练病人正确的咳痰方法。
进行术前准备时注意遮挡病人,尽量减少暴露部位,减轻病人的羞怯感。
常规做药物过敏试验、配血备用。
(3)皮肤准备:术前要特别注意个人卫生,每日清洗外阴。
如外阴皮肤有炎症、溃疡,需治愈后手术。
术前1日行皮肤准备,备皮后洗净皮肤。
(4)肠道准备:术前3d进无渣饮食,遵医嘱给肠道抗生素,术前1日流食,术前12h禁食,8h禁饮。
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妇科围手术期健康教育的方法及体会
随着护理模式的转变，护理整体模式在不断丰富，对住院患者进行健
康教育已经成为整体护理的一项主要内容，健康教育是一种"以患者为中
心"的护理模式[1]，采取有针对性、个性化的指导，加强自我保健，鼓励
患者，树立其对疾病的信心，使患者在住院期间能更好地配合治疗，根据
我科患者的临床需求，设计了围手术期的健康教育及出院指导宣传单，现
将健康宣教的方法介绍如下：
1临床资料
选择2013年6～12月在我科住院的妇科围手术期患者500例。文化
程度：大专以上125例，初高中282例，小学78例，文盲15例，年龄15～
82岁，平均年龄36岁，其中宫颈癌31例，卵巢肿瘤106例，输卵管阻塞
77例，宫外孕130例，子宫脱垂44例，子宫内膜癌20例，子宫肌瘤86
例，畸胎瘤6例。
2 宣教与护理
2.1入院前健康宣教 制定健康宣教内容能充分发挥高年资护士的积
极性，总结临床护理经验，查找相关资料，将专科疾病的病程，症状处理，
手术发式，麻醉种类，各种手术前准备方法，术后伤口护理及康复锻炼的
方法（有图片）[2]，出院后注意事项问题，复查的时间写成通俗易懂的
健康材料，制成宣教卡片。
2.2对患者进行心理评估 采用临床观察法、访谈法进行评估，通过观
察患者的各种表情、动作、倾听或家属的叙述来确定患者的基本心态时，
重点确认患者占主导地位。
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2.3对本科室护士的培训 护理人员应予职称高低合理配置，以保证健
康教育工作扎实开展，真正对患者实施生理，心理，社会变化及精神方面
的健康指导。
3手术前的健康宣教
3.1心理评估 焦虑患者可采用倾听，解释和指导方法，提高对手术的
自信心，为了使患者能采用放松疗法，在科室大厅内放点轻音乐，对伴有
失眠等情况者可让患者接受肌肉放松训练。
3.2实施健康宣教的方法 灵活有序地掌握健康教育的方法和技巧，针
对部分患者理解能力差，我们对宣教的内容要反复多次，尽可能让患者了
解。
3.2.1集中宣教 采取召开座谈会的形式进行宣教，宣教患者关心的共
同性问题，如：疾病治疗方法和效果，病情的现状和预后及并发症和预防。
3.2.2视频信息是多媒体的核心技术，可以增强患者对疾病相关知识
的了解和掌握，每周以多媒体、宣教手册等形式来健康宣教，通过观看视
频，让患者正确认识妇科手术，强化记忆，帮助患者重点记忆疾病的相关
内容，全面掌握疾病、用药、饮食、治疗、护理等知识，提高生活质量，
为了能使患者及家属观看视频后的效果，结束视频后会提出几点关于观看
的内容，通过这样的方式来带动大家上课的积极性。
3.2.3个别宣教 这是患者反应较好的一种方式，宣教前责任护士先了
解患者的身体状况与心理状况，疾病有关知识的了解作出评估，然后再对
患者担心的问题作出解答。
3.2.4建立疾病教育宣传栏 在病房外和病房大厅挂上宣传栏，以专科
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疾病为主，普及相关疾病知识。每天责任护士对所管患者进行检查监督，
抽查健康教育有无落实情况，询问患者的掌握情况。
4手术后的护理
4.1饮食及体位指导 患者返回病房6h后取半卧位，清醒无呛咳可进
少量流质饮食，肛门未排气前禁食产气的食物，如，豆浆，牛奶，肛门排
气后视病情而定，一般进食半流质，清淡易消化而富有营养的食物，指导
注意食物的搭配，注意电解质的平衡[3]。
4.2术后如咳嗽教会患者轻轻压住伤口，防止应震动而牵拉伤口引起
疼痛，患者翻身时，教会其双手抱住伤口（手在衣服外）再缓慢翻过去，
这是保护伤口的方法。
4.3术后早期活动 不仅有利于肺的呼吸运动，加速康复，还可以防止
血栓的形成，护士应鼓励患者加大饮水量，多食用蔬菜，水果及粗纤维饮
食，防止便秘。
4.4术后镇痛 因老年妇女易波动，使患者烦躁不安，影响睡眠，护士
应指导放松疗法，深呼吸，同时给患者营造良好舒适的环境，保持正确的
体位，嘱家属抚摸患者躯体，转移患者的注意力，以减轻疼痛，如疼痛敏
感应视病情而定遵医嘱使用止痛药。
4.5术后导尿管留置及会阴护理 嘱多饮水，可减少术后泌尿系统感染
的风险，每天用碘伏擦洗会阴2次，预防泌尿道及上行感染。
5 出院指导及随访
保持外阴部及手术切口的清洁，交代患者禁盆浴、性生活及避孕的时
间，出院后避免重体力劳动及剧烈活动，以逐渐增加活动量为宜，女性患
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者月经量有无增多，一旦出现异常增多，立即就诊，告知药物治疗的重要
性，服用注意事项和观察内容，教会患者出院后注意观察伤口有无红肿情
况，如有不适，及时回院治疗，出院后由责任护士1w内为患者提供电话
回访等服务，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康
生活行为的有效建立[4]。
6 体会
加强护患沟通是对患者的一种责任，我们护士运用沟通技巧与患者建
立积极的护患关系，每位责任护士要详细了解患者的八知道，经常巡视病
房，及时发现患者的需求给予其关心和帮助，让患者有安全感，为患者提
供主动安全的护理服务，由于患者在手术后需要家属的陪伴和关心，因此。
我们在患者手术前就和患者及家属讲解有关术后护理方面的知识，让患
者、家属共同参与术后康复工作，同时也为患者提供更多的关爱。
综上所述，围手术期是以患者的需求为主导，使护理服务的效率和效
果都得到了很大的改善，帮助患者能够认识疾病，接受疾病，使其能顺利
的完成治疗[4，5]，尽可能使患者术前接近正常生理状态，保持平稳的心
态去接受手术，尽快恢复生理功能，促使患者早日康复，另外，医护人员
与患者之间的宣教方式恰好使医、护、患三者密切配合，增进护患的沟通，
不但能促进患者的康复，还减少了护理及手术的意外，提高了患者对医护
的满意度，也减少了医患的发生。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、理想的路总是为有信心的人预备着。
2、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。——罗曼·罗兰
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3、人生就像爬坡，要一步一步来。——丁玲