重点病例随访与反馈记录
12月慢性病随访工作总结
12月慢性病随访工作总结
随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，慢性病已成为影响人们健康
的重要因素之一。
为了更好地管理患者的慢性病情况，12月慢性病随访工作进行
了全面的总结和回顾。
在过去的一个月里，我们对患有慢性病的患者进行了系统的随访工作。
通过电话、短信、甚至上门拜访的方式，我们与患者保持了密切的联系，及时了解他们的身体状况和用药情况。
通过这些随访工作，我们发现了一些问题和不足之处，也取得了一些成绩和进展。
首先，我们发现患者对于慢性病的认识还存在一定的偏差。
有些患者对于自己
的病情并不了解，导致他们在日常生活中存在一些不当的行为和习惯。
因此，我们在随访的过程中，不仅仅是询问他们的身体状况，更重要的是对他们进行了一些健康教育，让他们了解到慢性病的危害和预防措施。
其次，我们也发现一些患者在用药方面存在一些问题。
有些患者由于长期用药，导致药物耐药性的增加，甚至出现了一些不良反应。
因此，我们及时对这些患者的用药情况进行了调整和指导，帮助他们更科学地使用药物，减少不良反应的发生。
最后，通过12月慢性病随访工作，我们也取得了一些成绩。
一些患者的病情
得到了有效控制，身体状况有了明显的好转。
同时，我们也建立了更加紧密的医患关系，增进了患者对于医疗工作的信任和支持。
总的来说，12月慢性病随访工作取得了一定的成绩，但也暴露了一些问题和不足之处。
我们将继续加强慢性病随访工作，提高患者对于慢性病的认识，改善患者的用药情况，为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
希望在不久的将来，患者们能够过上更加健康和幸福的生活。
放射科、CT、B超功能科二甲项目任务
1、执业许可证书复印件； 2、24小时排班表； 3、.服务项目时限温馨提示；4、各类 影像检查统一编码，实现患者一人一 个唯一编码管理； 5、PACS运行良好有三年离线储存； 6、医生工作站调阅、至少具备 3 年在 线查询。
4.17.1.2 4.17.1.3
好，图像清 晰，3 年以上 离线存储功 能。3.医生工 作站调阅，至 少具备 3 年 在线查询。
1、报告书写规范审核制度流程 2、现场查看报告单； 3、科室每月质控检查记录； 4、职能科室检查反馈改进结果； 5、评价结果纳入考核方案。
4.17.3.2（★）
【C】1.有重 点病例随访与 反馈相关制 度。2.有专人 负责并定期召
1、 重点病例随访与反馈制度; 2、 定期疑难分析与读片会； 3、 有邀请临床医师参加讨论； 4、 以上有完整记录资料； 5、通过随访分析改进诊断质量；
1、仪器安全指标、定期校正维护； 2、专人负责、有维护记录； 3、设备完好率检查记录；
4.17.2.3
【C】采取多 种形式，开展 图像质量评价 活动。 【B】1.有图 像质量评价小 组，定期对图 像质量进行评 价。2.将图像 质量评价的结 果纳入对部门 服务质量与相 关人员技术能 力评价的内 容。【A】有 评价结果分析 与持续改进措 施，提高影像 图像质量。
1、.规章制度和技术操作规范； 2、各类人员岗位职责； 3、质量控制指标； 4、制度职责有培训，现场考核； 5、完善、改进记录；
4.17.2.2
【C】定期对 放射诊疗设备 及其相关设备 进行校正和维 护，技术指标 和安全、防护 性能符合有关 标准与要求。 【B】1.有专 职人员负责对 设备进行定期 校正和维护， 并有记录。2. 每件设备的定 期校正和维护 均落实到人。 【A】设备运 行完好率在 95%以上。
医务科督导检查表要点
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例：基药使用情况≥60%，抗生素使用情况≤40%，药占比≤40%
检验科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、报告单发放时间临检项目≤30分钟，生化、免疫≤2小时、微生物≤4日。
临床用血与输血科流程规范
急救用血应急机制
会同输血科对临床用血定期评价、分析用血趋势。
严格执行查对制度
输血四单及输血前检查，适应症
病理科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、病理检查与取材的制度流程。
3、定期对取材室、切片室、进行甲醛、二甲苯浓度合格。
4、对废弃有害液体处理规范严禁直接排放。
5、易燃、剧毒化学品的登记管理规范。
3、报告单格式规范统一、双签字
4、急危值报告制度执行情况。
5、每半年征求临床对检验科看展项目意见。
6、各项操作规程执行情况及学习情况。
7、室内质控、室间质评达标。
8、标本接收拒收标准及记录。
输血科质量控制
科室质控检查记录。
输血相关法律、临床输血监管指导工作记录及每年一次输血培训记录。
满足临床用血，无报废血
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
医
疗
安
全
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的急救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执行情况
5、医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况
医务科督导检查表
13、临床药师为医师提供抗菌药物培训、临床用药技术指导。
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例：基药使用情况≥60%，抗生素使用情况≤40%，药占比≤40%
检验科质量控 制
1、科室质控检查记录。
2、报告单发放时间临检项目≤30分钟，生化、免疫≤2小时、微生物≤4日。
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预 案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规
章
制
度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的急救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执行情况
5、、提供多种诊疗方案及愈后情况
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况，抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿药占比≤63%，心、神≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
门诊管理
1、预约诊疗登记
2、门诊就诊秩序
3、肿瘤治疗综合门诊工作情况
合理用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤10%
3、精麻药品管理
对口支援
1、所包乡镇医院工作巡回医疗情况
特殊患者出院随访登记表
患者姓名：话：
入院日期：
出院日期：
出院诊断：
转归：
药物名称及剂量：
随访内容服药情况：药物副作用：实验室检查：
第1周随访
第2周随访
第1月随访
第2月随访
第3月随访
停药原因
随访人员签名：科室主任签名：
备注
★服药情况：a.按时服药b.不按时服药c.停药
★药物副作用：A. XX B. XX C. XX DXX E. XX F. XX G XX
★疾病对生活的影响：LXX 2. XX 3. XX 4. XX
★停止原因：其他,具体说明
★实验室检查：a正常b异常
XX代表后续治疗的药物不良反应（过敏，消化道症状，）和疾病造成的影响（如失眠, 焦虑，疼痛）
出院患者随访、预约管理督导检查记录
5.随访内容简单
6.随访率不达标
1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写
工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2.随访医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病
人出院后的身体状况并做好记录，同时指导患者出院
后的健康教育。
3.随访方式除了常用的电话随访外，还可以通过接受
咨询、上门随诊、书信联系等方式来随访。
4.随访内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变
化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回
院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
整改措施
5.“出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状
况，还对医护人员进行医德医风综合满意度评价，征
求患者对医院和室医疗服务及医德医风的意见建议。
6.回访获得的患者对医务人员提出有具体内容的表扬
或者批评，按医德考评细则分别给予加分或减分，作为
年度医德总评的重要依据。
7.随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用
药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时
随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人
出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
8.科主任加强本科室随访工作的监管与督促。
医务科
应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期
检查，确保随访率不低于80%。
经过以上的整改，我院出院患者的随访制度得到了进一步的改善，
随访内容丰富，并且使得随访率提高到 90%以上
效果评价
对出院患者进行随访，不仅能满足患者的健康需求，也效果评价
能促进医院医疗、服务质量的提高。
医务科督导检查表要点
7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况
9、手术安全核查及风险评估制度执行情况
10、医疗不良事件上报情况
医疗质量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
3、患者安全目标落实情况
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
3、报告单格式规范统一、双签字
4、急危值报告制度执行情况。
5、每半年征求临床对检验科看展项目意见。
6、各项操作规程执行情况及学习情况。
7、室内质控、室间质评达标。
8、标本接收拒收标准及记录。
输血科质量控制
科室质控检查记录。
输血相关法律、临床输血监管指导工作记录及每年一次输血培训记录。
满足临床用血，无报废血
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗不良事件上报情况
合
理
用
药
肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理及规范使用情况。
2、突发事件抢救情况
规
章
制
度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
4、急危值报告记录情况
5、有无违规开展各类医疗技术
6、执行高风险技术操作授权制度
内窥镜室质量控制
1、不同部位、不同内镜、不同病种质控及评价标准，阳性率≥30%，治疗量≥5%，内镜诊断与手术诊断符合率≥95%，内镜诊断与病理诊断符合率≥75%，图像保管率和随访率≥99%
医学影像科重点病例随访与反馈制度
医学影像科重点病例随访与反馈制度
一、影像科室建立重点病例登记本，记录重点病例资料。
二、每例就诊病人，特别人是初诊病人，均应在申请单上记录联系电话，以便必要时电话随访。
三、科室每月派人到临床科室或病理科进行追踪随访及记录。
四、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
五、定期或不定期对记录的重点病例进行随访了解患者的诊断治疗情况，必要时科室共同分析讨论并做好记录，总结经验教训，提高诊断质量。
六、随访应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
七、通过随访信息反馈论证检查诊断结果是否一致，不一致时分析原因，针对存在的问题及时整改并通知临床科室。
八、随访结果可作为医疗质量和效率的考核依据。