窒息诊断及脐动脉血气检测
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究摘要：新生儿窒息是一种常见的危重疾病，及时诊断和干预是其治疗成功的关键。
脐动脉血气分析是一种常用的诊断工具，可以评估新生儿窒息的严重程度和预后。
本文旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值。
关键词：新生儿窒息，脐动脉血气分析，严重程度，预后Ⅱ. 脐动脉血气分析的临床意义脐动脉血气分析是通过采集新生儿脐带动脉的血液样本，检测其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标，以评估新生儿的氧合和酸碱平衡情况。
该检查方法具有简便、非侵入性、快速等优点，并且可以反映新生儿窒息的严重程度和预后。
Ⅲ. 脐动脉血气分析的指标与新生儿窒息的关联1. PaO2：脐动脉血氧分压是反映新生儿氧合功能的重要指标。
窒息时，由于呼吸功能受限，PaO2通常较低。
低于正常值的PaO2提示新生儿窒息的可能，并与其严重程度密切相关。
2. PaCO2：脐动脉血二氧化碳分压可以反映新生儿的通气功能。
窒息时，由于呼吸道阻力增加，二氧化碳排泄受限，导致PaCO2升高。
高于正常范围的PaCO2提示新生儿窒息的存在，并与其严重程度相关。
3. pH值：脐动脉血pH值是衡量酸碱平衡的重要指标。
窒息时，由于氧供应不足和二氧化碳排泄受限，乳酸堆积导致血液酸中毒，从而引起pH值降低。
低于正常范围的pH值提示新生儿窒息的出现，并与其严重程度密切相关。
Ⅳ. 脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用1. 早期诊断：脐动脉血气分析可以在新生儿出生后迅速进行，提供关键的诊断信息，帮助临床医生早期判断窒息的存在和严重程度，从而指导后续的治疗决策。
2. 监测治疗效果：脐动脉血气分析可以反复进行，监测新生儿窒息的治疗效果。
通过观察PaO2、PaCO2、pH值等指标的变化，及时调整治疗方案，改善新生儿的氧合和通气功能，提高治疗效果。
3. 评估预后：脐动脉血气分析可以作为预后评估的重要指标。
高于正常范围的PaCO2和低于正常范围的pH值预示着较差的预后，提示新生儿窒息可能发展为永久性脑损伤等严重并发症。
脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的临床研究
脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的临床研究摘要：目的探讨脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的临床诊断价值。
方法选取我院2015年2月到2018年11月就诊收治的120例窒息新生儿作为研究对象，根据新生儿Apgar评分分为轻度窒息组（Apgar评分为4-7分）95例、重度窒息组（Apgar评分≦3分）25例，并同期选取120例正常健康新生儿作为对照组。
比较三组新生儿脐动脉血PCO2、PO2、BE、pH、乳酸值等指标水平及相关脐动脉血指标和Apgar评分的相关性。
结果轻度窒息组、重度窒息组PCO2、乳酸值均高于对照组，且重度窒息组PCO2、乳酸值均高于轻度窒息组（P<0.05），轻度窒息组、重度窒息组PO2、BE、pH值均低于对照组，且重度窒息组PO2、BE、pH值均低于轻度窒息组（P<0.05）；新生儿脐动脉血PCO2、乳酸值均和Apgar评分呈负相关（r=-0.512、-0.509，p=0.013、0.015），新生儿脐动脉血PO2、BE、pH值均和Apgar评分呈正相关（r=0.751、0.486、0.586，p=0.001、0.026、0.008）。
结论脐动脉血气指标辅助新生儿Apgar评分诊断新生儿窒息具有较好的临床价值。
关键词：脐动脉血气指标；新生儿窒息；诊断价值窒息所引起的缺氧缺血可损伤新生儿的多系统器官功能，进而可威胁新生儿的生命及影响生活质量，在围产期胎儿死亡的原因中位居第一[1]。
既往临床上均是以Apgar评分标准对新生儿窒息进行诊断，但Apgar评分系统受评估者的主观影响较大，易发生漏诊或误诊，耽误治疗时间。
近几十年来，脐动脉血相关血气指标分析逐渐应用于新生儿窒息的诊断，因其具有可准确客观的对新生儿酸中毒情况及程度进行反映，且取标本无创、简便等优点。
脐动脉血在全球围生医学界被认为是评估胎儿酸碱状况、氧合程度最为灵敏的指标之一，美国妇产科学会提出其可作为新生儿窒息诊断的必要手段之一[2]。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究【摘要】本文探讨了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性及应用。
首先介绍了脐动脉血气分析的原理，解释了其在诊断过程中的作用。
接着分析了新生儿窒息的临床特征，探讨了脐动脉血气分析在诊断中的应用情况。
在相关研究进展中，总结了目前的研究现状及进展。
本文还指出了临床实践中存在的挑战，并强调了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值。
最后展望了未来研究方向。
通过本文的探讨，可以更好地认识脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性，为临床实践提供参考依据。
【关键词】关键词：脐动脉血气分析、新生儿窒息、诊断、临床特征、应用、研究进展、挑战、重要性、未来研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足，导致氧供应不足，从而引起全身缺氧的一种严重疾病。
脐动脉血气分析是一种常用的检测方法，通过测量脐动脉血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标，可以及时地评估新生儿的氧合情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。
近年来，随着医学技术的不断进步，脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用越来越广泛。
通过分析脐动脉血气的指标，可以及时判断新生儿的氧合情况，及时采取有效的抢救措施，降低新生儿窒息对生命的危害。
本文旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，系统性地介绍脐动脉血气分析的原理及其在新生儿窒息诊断中的应用，总结相关研究进展和临床实践中的挑战，旨在为临床医生提供更准确、快速的诊断手段，降低新生儿窒息的发病率和死亡率。
1.2 研究目的研究目的是通过探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用，为临床医生提供准确的诊断依据和治疗方案。
具体目的包括：1. 分析脐动脉血气分析的原理，了解其在评估新生儿窒息患者呼吸功能和代谢状态中的作用；2. 探讨新生儿窒息的临床特征，以帮助医生及时诊断及处理该疾病；3. 研究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值，从而提高诊断准确性和治疗效果；4. 分析相关研究进展，为进一步深入研究提供参考和指导；5. 探讨临床实践中可能遇到的挑战，为解决问题提供思路和策略。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究脐动脉血气分析是一种评估新生儿窒息严重程度和预后的重要方法之一。
通过分析脐动脉血液中的气体和酸碱平衡情况，可以全面了解新生儿身体的代谢状态和呼吸功能，帮助医生判断病情的严重程度，制定合理的治疗方案。
脐动脉血气分析主要包括以下几个指标的测定：pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢盐浓度（HCO3-）和碱缺乏值（BE）。
pH值是评估酸碱平衡的指标，它反映了血液的酸碱度，正常值为7.35-7.45。
PaCO2是衡量呼吸功能的指标，正常范围为35-45mmHg。
PaO2是衡量氧合水平的指标，正常范围为压力重量，单位为毫米汞柱（mmHg）。
HCO3-和BE是评估酸碱平衡的指标，它们分别反映了体内碱性物质的浓度和缺乏程度。
1. 评估呼吸功能：通过测定PaCO2和酸碱平衡指标，可以判断新生儿的呼吸功能是否正常。
如果PaCO2偏高，pH值偏低，HCO3-和BE偏低，则说明新生儿出现了呼吸性酸中毒，提示呼吸功能受损。
3. 判断病情的严重程度：根据脐动脉血气分析结果的不同，可以将新生儿窒息分为轻度、中度和重度三个程度，并评估治疗的紧迫性和预后的状况。
一般来说，pH值低于7.0，PaO2低于40mmHg，PaCO2高于60mmHg，HCO3-和BE明显偏低的情况下，病情较为严重，需要立即采取救治措施。
脐动脉血气分析在新生儿窒息的诊断中具有重要的价值。
通过分析脐动脉血液中的气体和酸碱平衡情况，可以全面了解新生儿的代谢状态和呼吸功能，帮助医生判断病情的严重程度和制定合理的治疗方案。
需要注意的是，脐动脉血气分析只是诊断新生儿窒息的一个辅助手段，还需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。
由于新生儿窒息是一种临床急症，及时采取救治措施至关重要，不能仅依靠脐动脉血气分析来确认诊断，应尽早进行急救和治疗。
脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值
脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值发表时间：2017-03-01T14:33:12.660Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：蒋绍勇[导读] 探讨脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值。
祁阳县妇幼保健院湖南永州 426100【摘要】目的：探讨脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值。
方法：收集我院Apgar 评分≤3 分，诊断为新生儿窒息的新生儿，定义为研究组。
对照组为同期我院正常分娩的健康新生儿。
对比（1）研究组和对照组血气分析结果。
（2）研究组不同PH者患儿分娩后发生器官功能损伤情况。
结果：（1）研究组和对照组血气分析结果比较有差异（P<0.05）。
（2）（PH<7.1）组与（PH≥7.1mmmmol/L）组患儿分娩后发生器官功能损伤情况比较有差异（P<0.05）。
结论：脐动脉血血气分析对于判断新生儿窒息的较好价值，对预测患儿分娩后器官损伤一定意义。
【关键词】脐动脉；血气分析；新生儿；窒息新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫的重要原因。
以往临床工作中以 Apgar 评分为标准，但是该指标多具有主观性，漏诊率高。
脐带是胎儿与母体进行气体交换的主要器官，胎儿脐带动脉血比脐带静脉血含氧量更低，CO2 含量更高。
子宫收缩时会造成短时间胎儿血流减少、中断，若气体交换持续被阻断，胎儿体内会形成无氧代谢状态，糖原会被分解成乳酸，造成PH下降[1]。
目前研究显示脐动脉血气分析预测和判断新生儿窒息的程度，评价胎儿氧合和酸碱状况[2]。
本文收集2013年2月~2016年1月我院根据Apgar评分诊断为新生儿窒息的新生儿，分析脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值。
1 资料与方法1.1 资料收集2013年2月~2016年1月我院Apgar 评分≤3 分，诊断为新生儿窒息的新生儿，定义为研究组，共100例。
对照组为同期我院正常分娩的健康新生儿，共计100例。
研究组性别、胎龄分别为（男性53例，女性47例、37.3±1.2周）；对照组性别、胎龄分别为（男性46例，女性54例、37.2±1.3周），两组性别，胎龄无差异。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨新生儿窒息是指在出生后直接在新生儿期内发生呼吸功能不全或呼吸衰竭，无法维持体内气体交换，导致组织器官缺氧和二氧化碳潴留的病情。
新生儿窒息是新生儿急救中最常见的一种情况。
窒息早期往往没有特殊的症状，但随着缺氧和缺血的程度逐渐加重，患儿的表现也会随之加重，甚至出现多器官损害。
新生儿窒息多器官损害诊断中，脐动脉血气分析是一项非常重要的检查手段。
本文旨在探讨新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值。
一、新生儿窒息的病因及相关临床表现新生儿窒息的病因复杂多样，主要包括产程窘迫、窒息性呼吸暂停、低体温等。
临床上，新生儿窒息可表现为呼吸急促、呼吸机械性韵律不规则、呼吸不规则等。
严重窒息者可出现皮肤苍白、抽搐、发绀等症状。
新生儿在母体内主要依靠胎盘进行气体交换，但一旦出生之后，就需要通过自己的肺功能来维持气体交换。
窒息会导致新生儿呼吸暂停、肺不张，甚至出现多器官损害。
二、脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的意义1. 提供及时有效的诊断依据脐动脉血气分析能够快速准确地反映新生儿窒息时的气体交换情况，包括动脉血气分压、二氧化碳分压、酸碱平衡情况等。
通过脐动脉血气分析，医生可以及时了解到新生儿的肺通气功能是否正常，肺功能是否受损，有助于及时诊断新生儿窒息，进而采取有效的治疗措施。
2. 判断新生儿的代谢情况脐动脉血气分析还可以反映新生儿的代谢情况，包括血糖水平、电解质紊乱等情况。
这些信息对于新生儿窒息的诊断和治疗都具有重要意义。
通过脐动脉血气分析，医生可以了解到新生儿的代谢情况，为后续的治疗提供重要参考。
3. 判断新生儿缺氧程度新生儿窒息导致缺氧情况严重时，可能会出现脑损伤、肝脏损伤等多器官损害。
脐动脉血气分析可以反映新生儿的缺氧程度，及时发现并评估新生儿的缺氧情况，对及时治疗和预防多器官损害具有重要意义。
4. 指导治疗方案的制定脐动脉血气分析结果可以为医生制定治疗方案提供重要依据。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究脐动脉血气分析是一种常用的临床检查手段，可以用来评估新生儿窒息的严重程度和预后，对于指导治疗和改善预后有重要作用。
新生儿窒息是指在出生后短时间内，由于呼吸和心跳停止或异常引起的一系列症状，包括心肺复苏技术，保暖措施，氧疗和/或机械通气等需要及时的治疗。
脐动脉血气分析可以评估新生儿的酸碱平衡，氧合状态和二氧化碳排泄功能等指标，为有效的治疗和预后判断提供重要信息。
脐动脉血气分析的主要指标包括 pH 值、二氧化碳分压、氧分压等。
其中，pH 值是评估新生儿酸碱平衡的指标，正常值范围为7.35-7.45，而窒息新生儿的 pH 值通常会降低，显示出代谢性酸中毒的表现。
二氧化碳分压可评估新生儿的通气功能，正常值范围为35-45 mmHg，而窒息新生儿的二氧化碳分压通常会升高，显示出呼吸性酸中毒的表现。
氧分压可以评估新生儿的氧合水平，正常值范围为50-75 mmHg，窒息新生儿的氧分压通常会降低。
通过脐动脉血气分析，我们不仅可以评估新生儿窒息的病情严重程度，还可以为治疗提供直接的指导。
例如，对于酸中毒的新生儿，可以适当加强碱化治疗；对于呼吸性酸中毒的新生儿，可以调整机械通气参数或增加氧疗剂量等。
同时，脐动脉血气分析也能够帮助预测新生儿窒息的预后。
例如，当通气功能和氧合水平正常化之后，pH 值的恢复速度可以作为预后判断的重要参考。
如果 pH 值较快恢复到正常范围内，则通常意味着预后良好；反之，如果 pH 值恢复缓慢，则可能需要更长时间的治疗和观察。
总之，脐动脉血气分析在新生儿窒息的诊断和治疗中具有重要的价值。
通过对新生儿血气指标的检测和分析，可以为治疗提供直接的指导，同时也能够有效地预测预后。
因此，我们应该重视此项检查，并合理利用脐动脉血气分析的结果，为新生儿窒息的治疗和预后做出合理的决策。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究随着医疗技术的不断发展，新生儿窒息的诊断和治疗技术也在不断提高，但窒息仍然是新生儿的常见问题，尤其是在发展中国家。
窒息对新生儿的生存和发展粉不容忽视，因此及早进行准确的诊断和治疗显得至关重要。
脐动脉血气分析是一种非常重要的检查手段，对于新生儿窒息的诊断和治疗有着重要的价值。
本文将探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，并对其应用进行深入研究。
一、脐动脉血气分析的基本原理脐动脉血气分析是通过采集新生儿脐带脐动脉血进行检测，获得血气分析结果。
这种检测方式是通过脐带动脉进行的，因此可以更准确地反映新生儿体内的气体代谢情况，包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱度（pH值）等指标。
通过这些指标的检测，可以客观地了解新生儿体内气体交换的情况，从而为窒息的诊断提供重要的依据。
1. 早期诊断窒息新生儿窒息是一种常见的急性呼吸和循环功能障碍疾病，临床上往往具有很强的猝发性和危重性。
在新生儿出生后，通过脐带脐动脉血气分析可以迅速获得新生儿的气体代谢情况，包括氧合情况、二氧化碳排出情况和血液酸碱平衡等指标。
通过这些数据，可以及时判断新生儿是否存在窒息情况，为及时的治疗提供依据。
因此脐动脉血气分析在新生儿窒息的早期诊断中发挥着重要的作用。
2. 指导治疗方案选择在新生儿窒息的治疗过程中，及时调整治疗方案是十分关键的。
脐动脉血气分析可以为医生提供详细的气体代谢数据，根据这些数据可以调整呼吸机参数、氧疗浓度、酸碱平衡等治疗方案，最大限度地减少新生儿窒息的损伤。
脐动脉血气分析可以为医生提供科学的依据，指导治疗方案的选择，提高治疗的准确性和有效性。
3. 评估治疗效果针对新生儿窒息的治疗过程中，需要持续不断地评估治疗效果，及时调整治疗方案。
脐动脉血气分析可以定期进行，通过对比不同时间点的血气分析结果，可以评估治疗效果的好坏。
如果治疗有效，血气分析结果会逐渐改善；反之，如果治疗效果不佳，血气分析结果则不能得到改善。
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新生儿窒息诊断的现状和困境– Apgar评分局限性
窒息诊断扩大化
Apgar评分
单纯诊断窒 息的误诊率 50%-80%
Apgar 1 min < 7 , 21% 有代谢性酸中毒 Apgar 5 min < 7 , 19% 有代谢性酸中毒
只能识别抑制的表 现，不能识别抑制 的病理本质和病因 没有突出呼吸抑制 准确性受到胎龄 影响
三、国际诊断标准
• 并明确指出：低Apgar评分并不等同于窒息，如 将 Apgar评分作为诊断窒息的唯一标准，则是对 Apgar 评分的误解和滥用。
AAP&e and abuse of the Apgar score. Pediatrics, 1996, 98:141-142.
三、国际诊断标准
脐动脉血PH≦7.15
脐动脉血PH≦7.00 BE ≤ -14mmol/L BE ≤ -16mmol/L
65.96
42.55 48.94 38.30
56.25
87.55 85.94 92.19
52.54
71.43 71.88 78.26
二、关于脐动脉血气 、
• 参照以上研究，pH<7及BE<-16mmol/L
▲美国儿科学会（AAP）和美国妇产科医师学会（ ACOG）指出，低 Apgar 评分不等于窒息。 ▲目前部分发达国家和地区已不单一用 Apgar 评 分来诊断窒息，而采用与脐动脉血气相结合的方 法来诊断窒息，其特异性及敏感性均有优势.
一，新生儿窒息诊断的现状及变迁
“低Apgar评分并非是窒息的同义词。”
标研究协作组组织5省6家医院进行脐动脉血气指 标诊断新生儿窒息的多中心临床研究。
• 结论：新生儿窒息的脐动脉血pH临床校正值分布
范围为<7.00-<7.20，BE分布范围为<-10~ <-
18。诊断新生儿窒息的血气指标似可在上述范围
内灵活掌握。
脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的的多中心研究 中华儿科杂志2010,48:668-673
• 2012年12月~2015年2月全国新生儿窒息多器官
损害临床诊断多中心研究协作组初步结果:111例 （含生后脐动脉pH、血气BE的）新生儿窒息诊
断敏感性、特异性及阳性预测值测定见下表：
二、关于脐动脉血气
二、关于脐动脉血气 、
1min Apgar评分 4-7分 0-3分 敏感性 100% 52.17 特异性 0 87.10 阳性预测值% 65.62 75.0
身灌注作为重点
• • NeoReveiws, 2010,11:e123-129.9. Australiam and New Zealand J Obstetrics and Gynaecology.2014, 54:71-78.
二，关于脐动脉血气
• 2008年3月-2009年9月我国新生儿脐动脉血气指
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
• 3.早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差，其评分
可能低于正常；
• 4.没有突出呼吸抑制，把相同的分值赋予了重要
性并不相等的５个成分；
• 5. 1min评分与患儿远期预后无明显相关性， 5mim低评分与预后相关性更强；
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
• 6.敏感性高而特异性低，评分常导致窒息诊断扩 大化,诊断窒息的误诊率高达50%~80%； • 7.在国内,一部分医疗单位及个人不能正确执行评 分,个体影响较大,降低可靠性
• Apgar评分作为衡量新生儿窒息和复苏效果最简
捷实用的指标，从发表至今已应用了50多年。半 个多世纪的实践证明，Apgar评分至今仍是产房 评估新生儿最简捷实用的初筛方法
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
• 但是，近 20余年人们对 Apgar评分的诊断价值
不断提出质疑
• 1.评分虽可识别新生儿有无抑制，但不能区别抑
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
• （一）、Apgar评分的应用
• Apgar评分是由Dr.Virginca Apgar在1953年提
出来的用于快速评估新生儿出生后一般状况的方
法
• Apgar评分由5项体征组成，5项体征中的每一项
授予分值0、1或2，然后将5项分值相加，即为
Apgar评分的分值。
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
9
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新生儿窒息本质
现代概念是特指：各种病因使母、儿通过胎盘 血流之间的气体交换发生急性障碍，导致儿体 严重缺氧和代谢性或混合性酸中毒，出现中枢 神经、呼吸、循环等系统抑制，出生后不能建 立 和维持正常呼吸的危 急病理 状态。 本质： 损伤性缺氧和代谢性酸中毒
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CONTENTS PAGE
• 国外学者Korst提出不同意见：认为应用以上标 准确定脑损害是不妥的，其一组292例 HIE中 47 例符合上述标准，但符合全部 4个标准的只有 10 例（21%），诊断 HIE的漏诊率竟高达79%，不 能照搬应用。
J Materm Fetal Med, 1999, 8:101-106.
我们认为全部四条标准太苛刻，全部符合此4项 标准，实际已是HIE的患儿（应属于严重窒息） ，如严格按此4条诊断，会造成部分病人漏诊，结
一，新生儿窒息诊断的现状及变迁
▲多年以来，我国一直使用 Apgar 评分作为诊断 窒息的唯一标准，该诊断方法较为简捷，但有一 定的主观性，导致评分不准确，此外，许多疾病 可导致低 Apgar 评分，使用这单一标准诊断窒 息容易导致误诊，进而导致不必要的医疗纠纷及 过度干预。
一，新生儿窒息诊断的现状及变迁
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
• 此外，新生儿复苏国际指南指出，Apgar评分可
评价窒息的严重程度和复苏的效果，但不能指导 复苏，因为它不能决定何时应开始复苏，也不能 对复苏过程提供决策。 • 评分是一分钟后完成，但患者不能等一分钟后再 进行复苏。指导复苏靠快速评价新生儿的三项指 标：呼吸、心率和血氧饱和度
是否发生围生期窒息。
▲利用脐动脉血气分析可提供足够的证据证明宫内
缺氧的发生。已被公认为评价胎儿氧合和酸碱状
况的最可靠指标，其中以血 pH 值为最稳定和敏
感的指标。
▲脐动脉血气分析的优点还在于无创、取材方便。
三、国际诊断标准
• 1996年美国儿科学会（AAP）联合美国妇产科学 会ACOG更改窒息的诊断标准，必须同时具备以 下4条： （1）生后严重代谢性酸中毒脐动脉血 pH < 7 (2) Apgar评分 0~3分持续 > 5min (3) 有神经系统症状如惊厥、昏迷及肌张力低下等 （4）多器官损害
二、关于脐动脉血气
陈自励等对5611例新生儿脐动脉血与Apgar评分 的关系中，指出低Apgar评分138例，最后诊断窒 息69例（50%），认为单凭Apgar评分诊断窒息， 可能导致误诊，统计数据失真甚至引起不必要的医 疗纠纷。
中华围产医学杂志 2006年第 9卷第1 期 24-27 ▲
六、关于脐动脉血气分析
者、保险公司和病人团体广泛使用
ICD-10 针对新生儿窒息仍然使用 Apgar评分判定
ICD-11（修订版）已经加入了脐带血血气 检测诊断新生儿窒息（2017）
• 多年来国内学者已提出：重新认识新生儿窒息的 诊断问题及Apgar评分对新生儿窒息诊断价值的 评价。 • 中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组组织产 、儿科专家就“新生儿窒息的诊断”进行讨论, 做 出专家共识，以指导今后的工作。
▲ 新生儿窒息诊断和分度标准建议.中国当代儿科杂志，2013,15:1.
新生儿窒息的诊断 – 脐动脉血气
新生儿窒息的诊断及 脐动脉血气检测
新疆自治区人民医院 新生儿科 李明珠
目录页
CONTENTS PAGE
一、新生儿窒息诊断的变迁 二、关于脐动脉血气 三、国际诊断标准
二、关 于脐动 脉血气 二、关于脐动脉 血气
四、关于我国新生儿窒息诊断的几点共识 五，如何进行脐动脉穿刺及血气分析
一，新生儿窒息诊断的现状及变迁
二、关于脐动脉血气
陈自励等对5611例新生儿脐动脉血与Apgar评分 的关系中，指出低Apgar评分138例，最后诊断窒 息69例（50%），认为单凭Apgar评分诊断窒息， 可能导致误诊，统计数据失真甚至引起不必要的医 疗纠纷。
中华围产医学杂志 2006年第 9卷第1 期 24-27 ▲
二、关于脐动脉血气
美国妇产科学会(ACOG)
“单用其诊断窒息或降低评分统称为窒 息，则是对Apgar评分的误解和滥用。”
美国儿科学会(AAP)
“不能将Apgar评分 作为诊断窒息的唯 一标准。”7源自一，新生儿窒息诊断的现状及变迁
▲从窒息的病理过程方面看，Apgar 评分虽可以明 确新生儿出生后有无抑制， ▲但无法明确是否发生宫内缺氧及酸中毒，此时， 需要一个较为客观的指标来明确有无酸中毒的发 生，从而判断是否发生窒息。
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
• 文献报道Apgar评分低的原因可能不一定是宫内 缺氧，5min 0-3分的新生儿中仅38%、5min 46分仅8%胎心监护异常，单用Apgar评分诊断窒 息显然是不妥的。
•
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2007,130:169-170.
可作为诊断新生儿窒息的标准。
三、国际诊断标准
• 近年来国内外均有人提出对出生窒息的患儿检测
脐动脉血气以增加诊断依据。认为Apgar评分敏 感性高而特异性较低，血气指标特异性高而敏感 性较低，两者结合可增加其准确性。
三、国际诊断标准
▲脐动脉血气分析可直接反映胎儿体内的氧合和酸
碱状况，判断是否有酸中毒及其程度，从而判断
新生儿窒息诊断的现状
国内：出生时不能建立呼吸和