附属构筑物分部(子分部)工程验收记录
道路分部工程施工质量验收记录
①混凝土强度、混凝土 抗渗、混凝土抗冻、抗 折、抗压、砂浆强度、
钢筋焊接、②回填土 （砂）、路床土标准 击实试验报告（土质 的最佳含水量和最大 干密度）；③回填土压 实度；④石灰土类、 水泥土类、二灰土类
位 份数
16
14
华冉建设集团有限公司
核查意见
核查人
符合要求 潘占伟
符合要求 潘占伟
无机混合料的标准击 实试验报告；⑤压实
设
符合要求 符合要求 符合要求
（公章） 年月日
年月日
年 月日
（公章） （公章）
计 单 项目负责人： 位
监理 （建 总监理工程师： 设） （建设单位项目负责人）：
年 月日
（公章）
（公章） 年 月日
注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验 收记录”，去掉“子”字。
路基工程子分部工程施工质量控制资料核查记录
结论：
符合要求
潘占伟
符合要求 符合要求
潘占伟 潘占伟
施工单位项目经理： 年月 日
总监理工程师 （建设单位项目负责人）：
年月 日
面层子分部工程涉及结构安全和功能 质量检验资料核查、抽查记录
工程名称
乘风庄地区环境及公共设 施工
施建设工程
单位
安全和功能检验项目
份数
核查意见
结论：
施工单位项目经理： 年月 日
总监理工程师 （建设单位项目负责人）：
年月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
基层工程子分部工程施工外观质量检查评价记 录
工程 名称 参加 人员
序号
乘风庄地区环境及公共设施 施工
建设工程
单位
华冉建设集团有限公司
室外管道分部、分项、检验批
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表
编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号：
分部（子分部）工程质量验收记录
编号：
分项工程质量验收记录
编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
编号：
编号：
编号：
编号
管道基础工程检验批质量验收记录
编号
编号：
编号
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
编号：
（以上未列项目执行此表格）。
分部(子分部)工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
（分部工程名称）分部（子分部）工程质量验收记录编号分部）
单位（子单位）工程名称子分部工程
数量
(无子分部
“/”）
分项工程数
量
施工单位项目负责人技术（质量）负责人
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见1符合要求同意验收（手写）2
3
质量控制资料齐全、完整
结构安全和使用功能检验（检
测）报告
符合要求
观感质量好
验收单位意见施工单位
合格（手写）
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
合格（手写）
项目负责人年月日监理单位
合格（手写）
总监理工程师年月日。
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
04、沟槽回填管腔-管顶50cm 以上石粉渣
检查 内容 及检 查情
况
一、检查内容： 1、回填材料质量； 2、回填情况； 3、回填高程及厚度； 4、回填压实后表面情况； 5、回填压实度。
二、检查情况： 1、回填材料采用石粉渣，质量符合设计要求； 2、沟槽无带水回填，回填密实，符合设计及规范要求； 3、回填高程与厚度均符合设计及规范要求； 4、回填压实后表面平整、无轮迹，符合设计及规范要求； 5、回填压实度经现场检测试验，均符合设计及规范要求。
施工 单位 检查 结果
专业工长：
监理 单位 验收 结论
经自检，符合设计要求及规范要求 项目专业质量检查员：
专业监理工程师：
年月日 年月日
工程名称
市政基础设施工程
污水管W1～W4井段沟槽回填
隐蔽工程质量验收记录
市政验·通-14
人和镇商贸南街升级改造工程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
施工单位
广东东粤建设有限公司
单位工程名称
分部（子分部） 工程名称
施工及验收依据
污水工程
分包单位
/
附属构筑物工程
验收部位 /区段
W1～W4（管顶50cm以上）
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268
(GB50268)-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》
《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）目录1总则2术语、符号及代号3基本规定4施工准备5测量5.1 一般规定5.2 平面控制测量5.3 高程控制测量5.4 施工放线测量6路基106.1 一般规定106.2 施工排水与降水106.3 土方路基106.4 石方路基126.5 路肩136.6 构筑物处理136.7 特殊土路基136.8 检验标准167基层227.1 一般规定227.2 石灰稳定土类基层227.3 石灰、粉煤灰稳定砂砾基层247.4 石灰、粉煤灰、钢渣稳定土类基层257.5 水泥稳定土类基层267.6级配砂砾及级配砾石基层277.7级配碎石及级配碎砾石基层287.8 检验标准298沥青混合料面层348.1 一般规定348.2热拌沥青混合料面层398.3冷拌沥青混合料面层438.4 透层、粘层、封层438.5 检验标准449沥青贯入式与沥青表面处治面层479.1 一般规定479.2 沥青贯入式面层479.3 沥青表面处治面层499.4 检验标准4910水泥混凝土面层5110.1 原材料5110.2 混凝土配合比设计5310.3 施工准备5610.4 模板与钢筋5710.5 混凝土搅拌与运输5810.6 混凝土铺筑5910.7 面层养护与填缝6010.8 检验标准6011铺砌式面层6311.1 料石面层6311.2 预制混凝土砌块面层6311.3 检验标准6412广场与停车场面层6612.1 施工技术6612.2 检验标准6613人行道铺筑6813.1 一般规定6813.2 料石与预制砌块铺砌人行道面层6813.3 沥青混合料铺筑人行道面层6913.4 检验标准6914人行地道结构7114.1一般规定7114.2现浇钢筋混凝土人行地道7114.3预制安装钢筋混凝土结构人行地道7314.4砌筑墙体、钢筋混凝土顶板结构人行地道7414.5检验标准7415挡土墙7715.1 一般规定7715.2 现浇钢筋混凝土挡土墙7715.3 装配式钢筋混凝土挡土墙7715.4 砌体挡土墙7715.5 加筋土挡土墙7715.6 检验标准7716附属构筑物8116.1 路缘石8116.2 雨水支管与雨水口8216.3 排水沟或截水沟8216.4 倒虹管及涵洞8216.5 护坡8316.6 隔离墩8316.7 隔离栅8316.8 护栏8316.9 声屏障8316.10 防眩板8416.11检验标准8417冬雨期施工17.1 一般规定17.2 雨期施工17.3 冬期施工18工程质量与竣工验收92附录A分项、分部、单位工程检验记录表附录B 本规范用词说明1总则1.0.1为加强城镇道路施工技术管理，规范施工要求，统一施工质量检验及验收标准，提高工程质量，制定本规范。
分部竣工报告及工程验收报告
人行道分部工程质量竣工报告施工过程质量控制简述工程施工管理体系健全,保证整个施工过程均处于守控制状态，关键工序、重要部位以及隐蔽验收都经过简述、监理、施工等单位的层层把关，从而确保每道工序施工质量达到相关验收规范的规定.工程施工的每道工序都经过严格控制。
施工专项混凝土浇筑、青石板铺设已进行专项技术交底方案的编制与审批原材料、构配件进场验收进场材料均进行了进场验收，并安规范规定进行了见证取样:1 、混凝土原材料经见证检测，符合设计要求。
2 、青石板进场检测合格，有合格证及检验报告。
经对材料出厂合格证明及检验报告的检查，进场材料均符合设计要求和规范规定。
子分部、1、人行道分部共2 个分项检查评定“合格”:混凝土垫层分项自评“合格”(2 分项、检个检验批合格)、青石板面层分项自评“合格” (2 个检验批合格)。
验批和隐 2 、由建设方组织了监理、设计、施工等单位对人行道分部进行了验收，验收蔽工程的合格自检设计变更严格按照设计图纸组织施工。
情况见证检测专项检测情况所以进场的原材料、半成品均按规范要求进行见证检测，抽样数量和检测结果符合设计要求和规定规范。
质量控制工程质量控制资料共 4 项，均齐全、有效、完整，符合规范要求。
资料整理安全与功安全和功能检验资料检查0 项，均齐全、有效、完整。
能检验资料整理观感质量石材质量、外观尺寸符合设计及规范要求，青石板表面平整、稳固、无翘边，自评缝线直顺、灌缝饱满，无反坡积水现象.人行道分部观感综合评价为“好”自评意见施工过程质量控制简述依据《云南省市政基础设施工程质量验收统一规程》 (DBJ/T—36—2022)评定为“合格”项目经理(注册建造师)：项目技术负责人：(盖章)年月日附属构筑物分部工程质量竣工报告工程施工管理体系健全,保证整个施工过程均处于守控制状态,关键工序、重要部位以及隐蔽验收都经过简述、监理、施工等单位的层层把关,从而确保每道工序施工质量达到相关验收规范的规定.工程施工的每道工序都经过严格控制。
CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》简要介绍
CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》简要介绍一、将质量验收分为主控项目的验收和一般项目的验收1、将影响道路结构质量与安全的项目列为主控项目，主要是各层结构的压实度，弯沉值，混凝土、砂浆强度，复合地基承载力，面层结构厚度，结构工程的断面尺寸以及对于结构质量有影响的主要原材料的质量检验等指标。
主控项目的合格率要求达到100%。
2、一般项目的合格点率应达到80%及以上，且不合格点的最大偏差值不得超过规定允许偏差值的1.5倍。
二、加强原材料检验1、新增加对路基填方材料的强度（CBR）值检查要求；2、基层材料：土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水；增加了基层材料7d无侧限抗压强度检验；3、面层材料：沥青、水泥、混凝土、钢筋等的检验列为主控项目检验。
三、强制性条文规范中的强制性条文共9条。
其中关于管理2条，关于土方施工安全2条，关于面层施工质量4条，关于季节施工质量1条。
分列如下：3.0.7施工中必须建立安全技术交底制度，并对作业人员进行相关的安全技术教育与培训。
作业前主管施工技术人员必须向作业人员进行详尽的安全技术交底，并形成文件。
3.0.9施工中，前一分项工程未经验收合格严禁进行后一分项工程施工。
6.3.3人机配合土方作业，必须设专人指挥。
机械作业时，配合作业人员严禁处在机械作业和走行范围内。
配合人员在机械走行范围内作业时，机械必须停止作业。
6.3.10挖方施工应符合下列规定：1、挖土时应自上向下分层开挖，严禁掏洞开挖。
作业中断或作业后，开挖面应做成稳定边坡。
2、机械开挖作业时，必须避开构筑物、管线，在距管道边1m范围内应采用人工开挖；在距直埋缆线2m 范围内必须采用人工开挖。
3、严禁挖掘机等机械在电力架空线路下作业。
需在其一侧作业时，垂直及水平安全距离应符合表6.3.10的规定。
8.1.2沥青混合料面层不得在雨、雪天气及环境最高温度低于5℃时施工。
8.2.20热拌沥青混合料路面应待摊铺层自然降温至表面温度低于50℃后，方可开放交通。
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附录D
附属构筑物分部(子分部)工程验收记录
设计单位工程项目负责人和施工单位技术、质量部门负责人也应参加相关分部工程验收，检查评定由施工单位预算填写，验收结论由监理单位填写，观感质量验收各方共同商定，监理单位填写，
附录C
路沿石分项工程质量验收记录
2、记录中“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结论栏由本人签字。
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
表缘石工程检验批质量验收记录
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
表缘石工程检验批质量验收记录
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
路缘石安装报验申请表
表缘石工程检验批质量验收记录
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
表缘石工程检验批质量验收记录
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
A4
路缘石安装报验申请表
工程名称：新疆生产建设兵团第四师77团城镇配套基础设施建设项目-道路施工编号：
表缘石工程检验批质量验收记录
2、记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，“不符合规范要求”用×标注，结果和结论栏由本人签字。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日。