精索静脉曲张80例分析
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)
《 海南 医学 ）０８年第 １ ２０ ９卷第 ２期
文章 编号 ：０ ３ ６５ （ ０ ２ ０ ｌ ０ １０ － ３０ ２ ８０ — ３一 ２ ０ １
论
著
腹腔镜手术治疗精索静脉 曲张 （ ８ 附 ５例报告 ）
莫鉴锋 ， 曾健 文 ， 小伟 ， 鹏 ， 国毅 ， 国平 ， 吴 曾 龚 张 邓光策 （ 暨南大 学第五 附属 医院 广 东省 清远 市人 民 医院泌尿 外科 ， 东 清远 广
刨伤杂志． ０ ，６１） ９ － ９ ， ２ ０１（０： ４ ５５ ０ ５
５ Ｋｅ ｉ Ｋ Ｈ ｒ Ｒ ｉｎ ｓ Ｌ ｎ ａ ｌ ．Ｕ ｔ ｂｒ ｔ ｎ ｒｅ ＡＷ． ｅ １ ｒ ｎｉ ｅ ｇ ｌ ．Ｂ ａ ｔ－ ａ Ｊ ｓ
ｓ ｅ Ｏ２ ｎ ｔｒ ｉ ｃ ｍａｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｍｐ ｉａｉ ｎ ｕ Ｐ ｍｏ ｉ ｌ ｎ ｏ ｔｓ ｐ ｔｅ ｔ：ｌ ｌｃ ｔ ｏ ｎｇ ｏ
Ｋ ｅ ｗｏ ｄ ｖ ｒｃ ｃ ｌ；Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ；ｏ ｒ ｔｏ ｙ ｒ ｓ ａ ｉｏ ｅ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｐ ａ ｉｎ ｅ
作 者简 介 ： 鉴 锋 （９ ４ ０ ）男 ， 东 省 清 远 市 人 ， 主 任 医 师 ， 士 。 莫 １６ — ２ ， 广 副 学
能 与脑 外 伤 后 下 丘 脑 一 肾 上腺 轴 活 化 及 增 加 细 胞 膜 的 稳 定 性 ，抑 制 外 伤 后 炎 症
摘 要 目的
５ １０ ） １５ ０
对８ ５例
评 价 应用 腹 腔镜 下 精索 静 脉 高 位 结 扎 术 治 疗 精 索 静 脉 曲 张 的 疗效 及 安全 性 。 方 法
精索 静 脉 曲张 患 者 行 腹 腔镜 下 精索 内静 脉 高பைடு நூலகம் 结 扎 术 ， 随 访 观 察 其 疗 效 及 安全 性 。 果 并 结
彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值
血流夹角<6000 采用北京天地电子科技公司TD-3000 型精子质
量自 动分析仪， 术前精液标本为禁欲 7 d 后手淫取 得， 待精液液化后检测精液量、 精子密度、 活动率， 同 样方法连查 2 次以上取均值。对患者均行经腹股沟 精索静脉高位结扎术， 分别取术后 3,6, 12 个月的精 液标本同法再测。
常规分析异常， 精子密度低于2. 0 x 10'/ ml ， 精子存 活率少于50% ， 精子正常形态率少于60% 。 二、 仪器与方法 采用 ATL HDI 5000 彩色多普勒超声仪， 5 7. 10 M 高频线阵探头。患者先取平卧位， Hz 将探头直
作者单位:519015 广东省中医院 珠海医院(刘劲梅) 珠海中山 ;
Clinical significance of color Doppler ultrasonography in diagnosing subclinical var cocele i
hai Branch , Zhuhai 519015 , China
LIU Jin-
mei ’ Y Y ， E ou-giang, ZHENGFang. ’uangdong Provincial Hospital o Traditional Chinese 面扫查， 在二维声 像图基础上应用彩色多普勒观察血流信号及频谱多 普勒， 重点检测精索静脉血管内径、 血流速度及方 向， 并测量肇丸大小( 上下径、 左右径和前后径) ， 计
算其体积( V =上下径 x 左右径 x 前后径 x T 6) ;然 r/
后嘱患者取站立位， 在平静呼吸和乏氏试验时分别 检测蔓状静脉丛精索静脉内径， 并观察有无血流反 流及反流持续时间。取样容积为 1 一 mm， 2 声束与
静脉曲张病历
静脉曲张病历患者基本信息姓名：李女士性别：女年龄：45岁职业：家庭主妇主诉左下肢静脉曲张伴有疼痛和水肿，已持续半年。
现病史患者于半年前开始出现左下肢静脉曲张，伴有轻微的疼痛和水肿。
最初的时候，患者并没有太在意，认为这只是普通的静脉曲张，可以通过一些简单的方法进行治疗。
然而，随着时间的推移，患者的症状逐渐加重，并且开始影响到了她正常的生活和工作。
于是，在朋友的建议下，患者前往当地医院就诊。
既往史患者无高血压、心脏病、糖尿病等基础性疾病史。
个人史患者平时饮食清淡健康，不吸烟、不喝酒。
辅助检查结果1. 彩超检查显示：左下肢大隐静脉及小隐静脉扩张明显；左腘静脉、左股静脉及左髂静脉血流速度明显减慢，血流回流不畅。
2. CT检查显示：左下肢静脉曲张程度较严重，存在一定的深部静脉阻塞。
诊断1. 左下肢深部静脉曲张。
2. 左下肢深部静脉阻塞。
治疗方案1. 保守治疗：建议患者进行适当的运动和按摩，避免长时间站立或坐着；同时，建议患者戴上弹力袜，缓解症状。
2. 介入治疗：考虑对患者进行介入性手术治疗，包括内镜下或经皮穿刺技术进行深部静脉导管置入和栓塞治疗等。
3. 手术治疗：如果保守治疗和介入治疗效果不佳，可以考虑对患者进行手术治疗，包括开放性手术和微创手术等。
注意事项1. 患者在日常生活中要注意避免长时间站立或坐着，避免过度劳累。
2. 患者应该定期进行彩超和CT等辅助检查，以便及时发现病情变化。
3. 患者在进行任何治疗之前，应该仔细了解治疗的风险和效果，并在医生的指导下进行治疗。
士兵精索静脉曲张167例病因分析
士兵精索静脉曲张167例病因分析目的对士兵好发精索静脉曲张的原因进行分析。
方法采用回顾性分析法对167例精索静脉曲张者的一般资料、治疗方法和治疗效果进行分析和总结。
结果经治疗，痊愈者164例，3例术后2～6个月复发。
结论在多种因素的影响下，士兵好发精索静脉曲张。
发病基础是解剖因素，而士兵的职业、生理年龄等因素也是导致该病发生的重要原因。
今后要科学施训，强化生殖健康宣教力度，对已患上精索静脉曲张的士兵，要采取积极有效的治疗措施。
标签：精索静脉曲张；病因分析；士兵精索静脉曲张是男性生殖系统的常见病，其发生率为10%～15%；临床表现为阴囊坠胀、疼痛，阴囊内条索状包块；若持续存在则易使患者疲劳、耐力减弱、体能下降，使其极容易出现焦虑、抑郁甚至心理障碍；还有可能使其精液质量呈下降趋势，是导致男性不育常见原因之一。
在一些因素的影响下，士兵发生精索静脉曲张的几率比较大。
本组研究中选取患有精索静脉曲张的士兵共计167例，对治疗方法、效果以及病因进行如下的分析。
1 资料与方法1.1 一般资料所选取的研究对象均为现役士兵，均被确诊为精索静脉曲张，均于2004年1月～2009年5月在本院接受治疗，共计167例，年龄16岁～26岁。
军龄>1年者共计104例，所占比例62.3%，军龄<1年者共计63例，所占比例37.7%。
患病部位：左侧者共计151例，右侧者共计7例，双侧者共计9例。
分级：21例属于精索静脉曲张Ⅰ级者，89例属于精索静脉曲张Ⅱ级者，57例属于精索静脉曲张Ⅲ级者。
1.2 方法及效果对所有研究对象均施以硬膜外麻醉，选择髂窝切口，采用经腹膜后行精索内静脉高位结扎术。
经治疗，164例得到的效果为痊愈。
其他患者于治疗后2～6个月复发。
2 讨论精索静脉曲张在临床上十分常见，处于性活跃期的青壮年属于该病的高发人群。
该病的发生，不仅会对患者的身体健康造成严重的影响，还会有导致男性发生不育情况的可能性，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。
手术治疗精索静脉曲张86例效果观察
其 中单侧 ６ 例 ，双侧 １ 例 ，按 曲张程度 Ｉ ８ ８ 。２例 ，Ｉ Ｉ 。
放手 术 又分 为腹股 沟 入路 及腹 膜后 入 路两 种 。从手 术 效果 分析 ，各 种方 式无 明显差 异 。腹 股沟 人路 及腹 膜
７ 例 ，Ｉ 。８ 。病 程 ：查 体发现至 ３ 。以不育及 坠 后 入路 的区 别在 于 结 扎部 位 是 在 内环 口以上 或 以下 ， ６ Ｉ Ｉ 例 年 胀不适 就诊 ６ ２例 ，以单 纯坠胀 不适就诊 ８ ，有特 殊 有报 道认 为腹 股 沟入 路易 发生 漏扎 ，本组 病人 未见 复 例 要求 １ ６例（ 求参军 等） 要 。 发 者 。腹 膜后 入路 与 腹腔 镜手 术 的结 扎部 位相 似 。而 近 年来兴 起 的腹 腔镜 手术 对 于精 索静 脉 曲张手 术方 法
睾 丸萎 缩 的病人 。
３ 讨 论
的所 有属 支 ，以致 漏 扎而影 响术后 疗效 。 ３４ 腹腔镜 手术及 传统 开放手 术后均 可 出现 术侧 阴囊 ． 水肿 和 坠胀痛 等并 发 症 ，这是 由于正 常 的精 索 内静 脉
３１ 据报 道 ，在正 常的男性 ，约有 １ ％会 有精索静 脉 回流睾 丸 、附睾 的血 液 ，精索 静脉 高位 结 扎术 后 ，睾 ． ５ 曲张 ，而在 患有 不孕 症 的男性 ，精 索 静脉 曲张 的发 生 丸 、附睾 的静脉 回流 只能 依靠 精 索外 静脉 及外 环 、阴
ｌ ０月我 院共 收治 ８ 例 ，现就其手术 治疗 情况报告如下 。 ３３ 我 院在不 同的时期采用 了不 同的手术 方法 ：２ ０ ６ ． ０５ １ 资 料 与 方 法 年 ３ 前 均 采 用 开 放 手 术 ，之 后 多 采 用 腹 腔 镜 手 术 ，开 月 １ 一般资料 ． １ 本组 ８ 例 ，年龄 １ ５ （ 均 ２ ．） ６ ６ ｌ 平 ６８岁。
2种手术方法治疗精索静脉曲张的效果比较
２１ ２组病人 不长反应及 ｉ要并 发症比按（ ． 见表 １ ）
表１ ２ 组病人不 良反应及主要并发症比较 （ 】 ％）
理时可应用 阴囊托托起 阴囊 ， 于静脉 回流。早期可用冰袋 以利 冷敷 ， 防止肿胀 ； 晚期可用热敷 ， 以促进局部血运。资料显示 ，
精索 内静脉高位结扎术后并发睾丸鞘膜积液可在近期发生 ， 也 可在手术 ３ 年后出现 ， 常见于术后 ６ 个月 。护士应 做好 出院指 导， 交待病人定期常规复查。
． ．
１ ２． ４ ．
、０．７ ｏ ９ Ｎｏ７ ｒ１２ ２ ｏ ．
胱， 防止术 中误伤膀 胱 ； 指导病人 练习床上排尿 ， 以免术后麻醉 尚未恢 复期 间不习惯床上排尿 ， 引起尿潴 留。
１３ 观 察 项 目 ．
阴囊水肿 和睾丸鞘膜积液是精 索静脉 曲张结扎手术 可能
出现的并发症之一 ， 目前广 泛认为阴囊水肿的发病机制和淋巴
管的损伤有关 。与精索动 、 静脉伴行 的淋 巴管在手术过程中被 损伤， 导致淋 巴液外渗， 局部水肿 明显， 脉已被结 扎， 而静 回流受
阻。 严重者可发生睾丸鞘膜积液。资料显示 ， 传统精索静脉曲张
记 录病 人术后不 良反应 、 并发症 、 下床活动 时间及住院天
结扎手术 阴囊水肿发生率大约为 ７ ３％； ％一 ０ 而腹腔镜精索内静
数情况 。计量资料采用 ｆ 检验 ， 计数资料采用 Ｘ检验。 ２
２ 结 果
脉高位结扎术 ， 由于在腔镜放大的视野下进行精细操作 ， 可避 免漏扎静脉 ， 最大可能保 留淋 巴管 ， 提高了不育症 的疗效并减
精索静脉曲张自愈案例
精索静脉曲张自愈案例：如何战胜“男性健康杀手”精索静脉曲张是一种常见的男性健康问题，一旦出现，不仅可能导致男性不育，还可能引发严重的疼痛和不适感。
然而，有一位患者的经历证明，精索静脉曲张并非无药可救，通过自我努力和医生的指导，他成功战胜了这一“男性健康杀手”，恢复了正常的生活和生育能力。
患者李先生（化名）是一个30多岁的年轻男性，他长期从事体力劳动工作。
一天，他突然感觉到阴囊部位的疼痛和不适，同时发现阴囊处有明显的肿胀感。
他赶紧就医，并被确诊为精索静脉曲张。
虽然接受了医生的治疗，李先生的症状并没有明显改善。
他决定从自身入手，采取一些自愈方法，尝试战胜这个棘手的问题。
以下是他取得成功的关键步骤：第一步，改变生活方式。
李先生认识到自己长期体力劳动的工作方式可能是导致问题恶化的原因之一。
因此，他减少了工作强度，适当休息，并改善了饮食习惯。
他增加了摄入的蔬菜和水果，减少了油腻和辛辣食物的摄入。
此外，他开始每天进行适度的锻炼，如散步和瑜伽，以促进血液循环和缓解压力。
第二步，寻求专业指导。
李先生主动咨询了多位专业医生，寻求更全面和有效的治疗方案。
医生向他解释了精索静脉曲张的原因和治疗方法，并指导他进行一些有效的保健措施。
李先生坚持按医生的指示定期进行检查和治疗，逐渐改善了症状。
第三步，使用辅助疗法。
为了加速自愈过程，李先生尝试了一些辅助疗法。
他开始注重睡眠质量，保证充足的休息时间。
他还尝试了中医和草药疗法，如艾灸和温泉浴，以促进血液循环和舒缓阴囊部位的不适感。
这些辅助疗法的使用让他感到舒适，并有效地缓解了症状。
通过以上努力，李先生逐渐恢复了健康。
他的疼痛和不适感减轻了，肿胀感也消失了。
最重要的是，他的生育能力得到了恢复，他的妻子成功怀孕，夫妻俩迎来了可爱的孩子。
这个案例说明了精索静脉曲张并非不可治愈，只要采取正确的方法，努力改变生活方式，并寻求专业指导，患者是有可能自愈的。
虽然每个人的情况不同，但这个案例给我们提供了一些有益的启示和借鉴：首先，重视健康生活方式。
精索静脉曲张的治疗案例
精索静脉曲张的治疗案例摘要精索静脉曲张是男性常见的疾病，通常表现为精索静脉扩张、曲张、突出，并可导致睾丸体积增大、疼痛及不育等症状。
本文将介绍一个患有精索静脉曲张的病例，并探讨其治疗方案及效果。
治疗方案包括保守治疗和手术治疗，具体选择应根据患者的病情、年龄、生育要求以及对手术治疗的接受程度等因素综合考虑。
病例描述患者是一名25岁的男性，主要症状为左侧睾丸疼痛、肿胀，并伴有不育的困扰。
患者于6个月前开始出现症状，最初是轻微的疼痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐加重并伴有睾丸体积增大。
患者寻求医疗帮助后，经过详细的体格检查、超声波检查和精索静脉造影等检查，确诊为精索静脉曲张。
治疗方案1. 保守治疗保守治疗是对于轻度症状的患者或那些不愿接受手术治疗的患者的一种选择。
保守治疗包括以下几个方面：•睾丸支撑器：患者可以佩戴睾丸支撑器以减轻睾丸的压力和疼痛感。
•局部热敷：局部热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和不适感。
•正常活动：避免长时间站立或久坐，保持正常的活动量，有助于减轻症状。
2. 手术治疗对于症状较重或不愿意接受保守治疗的患者，手术治疗是一种常用的选择。
手术治疗主要有以下几种方式：•结扎术：通过结扎精索静脉来阻断异常的血流，从而减轻症状。
结扎术通常是一个微创的手术，可以通过腹腔镜或经阴囊手术进行。
•栓塞术：通过在精索静脉内插入特殊材料，使其形成血栓，从而阻断异常的血流。
栓塞术通常是一个介入性手术，可以通过导管在血管内进行。
•手术切除：对于严重的精索静脉曲张或存在结节的病例，手术切除是一种常用的治疗方法。
手术切除可以完全去除异常的静脉组织，减轻症状。
治疗效果本病例中，患者经过详细评估后，确定了手术治疗的方式。
患者接受了腹腔镜手术进行精索静脉结扎术。
手术后，患者在术后第3天出院，恢复期间轻度疼痛，但在2周后疼痛逐渐减轻。
在术后3个月的随访中，患者的疼痛和肿胀明显减轻，睾丸体积也逐渐恢复到正常范围。
患者在术后6个月重新进行了精液分析，结果显示精液质量和数量均有所改善。
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并出血 ， 除畸形肠管后治愈 。经保守治疗 或介入治疗 止血后 的 切
患者可进一步检查 ， 明确病 因 ， 根据不 同病 因作进 一步处理。
参 考 文 献
先宜行保守治疗 。部分 患者经保 守治疗 出血 可暂 时停 止。如经 保守治疗 ２ ４ ４～ ８小时 出血 仍不 停止 ， 则应 在 出血期进 行 紧急检 查 。笔者认为经急诊选择性 肠 系膜动 脉造影确 认有 出血后 即行
１ ９６： ７． ９ ５８
［ ］ ｅｔ Ｅ， ｉ ａｄｏ Ｄ Ｔ ｅｒ ｅｏ ｇｅ ｄｂｏｄｃｌｉ — ３ Ｂ ｎｌ Ｄ Ｒ ｃ ｒｓｎＪ ． ｈ ｌ ｆａｇｄｒ ｌ ｅ ｙ ｈ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌｍａ
ｇｎ ｉ ｔ ｌｃ ｌｚ ｔｏ ｏ ｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔｎａ ｂｌｅ ｉ ｇ．Ａｒｈｓ ｇ， ｇ ｎ ｈｅ ｏ ａｉａ ｉｎ ｆ ａ ｔｏｎｔｄ ｉ ｌ ｅ ｄ ｎ ｃ ｕｒ
介 入 治 疗 。介 入 治 疗 包 括 介 入 栓 塞 和 经 导 管 内 药 物 灌 注 。 经 导
［］ １ 叶任 高． 内科学． ６版 ． 第 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ４ ３ ． 人 ２ ０ ：７ ［ ］ 穗 生． 代 腹 部 外 科 学． 汉 ： 北 科 学技 术 出 版 社 ， ２夏 现 武 湖
管 内药物灌注又包括一 次推注 和 留置 导管持 续滴 注。可采 用超
微 导 管 ， 入 肠 壁 直 动 脉用 直 径 ５０～１０ ０ａ 的 棉 胶 海 绵 或 真 进 ０ ０ ｍ
１ ９ ，２ （ ） ８ １ ２ ． ９ １ １ ６ ７ ：２ —８ ４
丝微粒进行介入 栓塞 ， 样可 提 高栓 塞成 功率 和避 免肠 梗 死发 这
但 如 经 动脉 造 影 未 能 发 现 出 血 动 脉 ， 经 积 极 药 物 治 疗 ， 且 出血 不
［ ＷａｎｒＨ ． ｙｔｍ ｔ ｓｅｓ ｅｔｏ ｓｉ ｌ ｄｎ ｆｔ ５］ ｇｅ Ｅ Ｓｓ ａ ｃａｓｓｍ ｎ ｆｍａｓ ｅｂｅ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉ ｖ ｅ ｇ ｅ
ｌ ｗ ｒｐ ｒ ｏ ｅ ｇ ｓｒ ｉ ｔｓｉ ａ ｒ ｃ ， ｕ ｇ ｇ ｎ ｃ ｌＯｂ ｔ ｔ １ ９ ｏ ｅ ａｔ ｆｔ ａ ｔ ｎｅ ｔ ｌ ａ ｔ Ｓ ｒ ｙ ｅ ｏ ｓｅ ， ９ ２， ｈ ｏ ｎ ｔ
生 ， 组 ２ 发 现 出血 动 脉 ，５例 行 介 入 栓 塞 ， １例 成 功 ， 功 本 ５例 ２ ２ 成 率 ８ ％ 。 失败 １ 是 因 为该 患 者 消 化 道 广 泛 血 管 畸形 并 出 血 而 ４ 例
［ ］ ｉ ｋｒ Ｃ， ｒｇｏ Ｈ ． ｈ ｏ ｆ ｎ ｉ ｒｐｙｉ ｔ ｖｓ ４ Ｗｈｔ ｅ ＧｅｓｎＲ Ｓ Ｔ ｅｒｌ ｏ ｇ ｇａｈ ｅｉ ｅ— ａ Ｓ ｅ ａ ｏ ｎｈ ｎ
中外医学研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ０月
第２ ３期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ０。 。 ｜ ０＿ ｌ ｌ 。ｌ ｌ ； ｌ ｌ ｌ
现 出 血 原 因者 ， 处 理 棘 手 。文 献 报 道 对 此类 患 者 可 做 结 肠 次 全 则 切 除 后 造 口或 仅 作 结 肠 造 口 ， 后 通 过造 口肠 管 判 断 有 无 继 续 出 术 血 来 源 ］ 本 组 仅 １ 行 紧急 手 术 探 查 ， 中证 实 为肠 重 复 畸 形 。 例 术
１ ５ ５ ：４ ４ ９ ７ （ ） ４ ５— ４ ．
［ ］ ｅｎｒ Ｓ Ｍａｅ ． ｅ ｉ Ｂ ． ｕｈ ａｄ ｓｎ ｅｃｔ ｏｃｐ ｏ ６ Ｂ ｒｅ ， ｕｎ Ｋ Ｌ ｗｓ Ｓ Ｐ ｓ ｎ ｏｄ ｎ ｒｓｏ ｙｆｔ Ｊ ｅ
ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｂ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｔｓｉ ａ ｌｅ ｉ ｇ ＡＭ ｇ ｓｒ ｅ — ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｏ ｓ ｕ ｅ ｇ ｓｒ ｎ ｅ ｔ ｌｂ ｅ ｄ ｎ ． ｏ ｎ Ｊ ａ ｔ ｎ ｏ
ｔｇ ｔｏ ｆａ ｕｔ ｒｃ ｒ ｎｉ ａ ｔｏｎ ｅ ｔｎａ ａ ｍｏ ｒ ｇ Ｃｌｎ Ｒａ ｉａｉ ｎ ｏ ｃ ｅ ｏ ｈ ｏ ｃ ｇ ｓｒ ｉｔ ｄ ｉ ｌｈ ｅ ｒｈａ ｅ． ｉ —
ｄａ １ ９ ，７ ６ ：８ ｉ ｌ，９ ３ ４ （ ）３ ３—３ ８ ８．
无法完成栓 塞。若微 导管不能到达直动脉 ， 采用经导管 内药物 则 灌注 ， 本组 ３例采用经导 管 内一 次性推 注垂 体后 叶素 ２ ０ ｕ及立 止血 １Ｕ， 获 得 成 功 。１例 采 用 置 管 垂 体 后 叶 素 持 续 滴 注 均 （ ０ ２ ０Ｕ Ｌ ， １０— ０ ／ ） 未能控制 出血 ， 行急诊手术 。 ２ ２２ 急性下消化道大 出血病 因不明者 ， 诊手术应尽 量避 免 ， ．． 急
ｔ ｒ ， ９ ４， ９： ３９ —２１ ４． ｅｏｌ １ ９ ８ ２１ ２
能控制者 ， 应行手术探查 。手术 中应仔细检查 ， 如无 肉眼病灶 ， 则
需借助术 中内镜检查 整个 消化 道 ， 同时可采用 透明照射法来 观察
０≯０ 爹 。０＿０爱 ０ ＿｜ 。
蕾。 。。０００。０譬 ０≯｜ ＿ ｜
灶往往不能发现 Ｊ 。笔者 的经验是 在出血 间歇期 或经 动脉造影
证 实 为 结 肠 出 血 并 经 介 入 栓 塞 止 血 后 再 行 结 肠 镜 检 。本 组 １ 例 １ 行 结 肠 镜 检 ， 中 ６例 在 出 血 停 止 后 进 行 ， 是 经 介 入 栓 塞 止 其 ４例 血后进行 ， 以排 除 结肠 肿瘤 。 ２２ 急 性 下 消 化 道 出血 的治 疗 ． ２ ２ １ 急性 下 消 化 道 出 血 起 病 急 ， 部 分 患 者 病 因 不 明 ， 而 首 ．． 大 因