降压药的合理应用
高血压常见药物不良反应及药物合理应用
前言：高血压是常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。
长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损，严重者可发生心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件，甚至危及生命。
在高血压患者群体中，大约有九成以上为原发性高血压[1]。
目前药物治疗是主要治疗方法，但是长期服用降压药物，患者可能会发生一些不良用药反应，影响其治疗积极性以及治疗效果。
对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析，在一定程度上可指导临床合理用药。
现将具体研究情况详细报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料结合医院用药情况，对常见降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
1.2方法选取医院五种常见不同类型降压药高血压用药：氢氯噻嗪（利尿剂）、氨氯地平（钙拮抗剂）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、普萘洛尔（β受体阻滞剂药物）、福辛普利（血管紧张素转化酶抑制剂）。
对上述降压药的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
2 结果2.1氢氯噻嗪氢氯噻嗪主要影响水、电解质排泄。
其主要不良反应为：电解质紊乱、血压下降，血尿酸升高、糖耐量降低、代谢紊乱、氮质血症等。
2.2氨氯地平氨氯地平在治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。
在氨氯地平10mg（N=1730）直接与安慰剂（N=1250）对照的临床研究中，氨氯地平组由于不良反应停药的仅有1.5%，对比安慰剂组（约1%）没有显著性的差别。
最常见的副作用为头痛和水肿，患者下列事件的发生率0.1%，其相关性尚不确定。
2.3缬沙坦在对2316名高血压患者的安慰剂与缬沙坦对照试验中，缬沙坦组的总不良事件（AE）发生率同安慰剂组的相似。
不良事件发生率与用药剂量及用药时间无关，与性别、年龄及种族无关。
高血压患者的临床试验中观察到以下不良事件：关节痛、无力、背痛、腹泻、头晕、头痛、失眠、性欲降低、恶心、水肿、咽炎、鼻炎、窦炎、上呼吸道感染、病毒感染等。
降压药物的合理应用及不良反应分析
降压药物的合理应用及不良反应分析【摘要】本文旨在探讨降压药物的合理应用及不良反应，通过分析降压药物的种类、作用机制，以及合理应用原则，可以有效降低不良反应的发生率。
文章对降压药物常见的不良反应及处理方法进行了详细介绍，强调了合理应用与不良反应的关系。
研究表明，合理应用降压药物可以保障患者的安全，降低不良反应的发生率。
在建议医护人员加强对降压药物的合理应用及不良反应的监测和管理，以确保患者在降压治疗过程中获得最大的益处。
本文的研究具有重要的临床意义，为提高降压药物的治疗效果提供了有益的参考依据。
【关键词】降压药物、合理应用、不良反应、作用机制、处理方法、安全、患者、发生率、监测、管理、医护人员1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着不同程度的高血压患者。
根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压。
高血压不仅会增加心血管疾病、肾脏疾病等慢性病的风险，还会给患者的生活和工作带来困扰。
降压药物因其有效的降低血压的作用被广泛应用于高血压患者的治疗中。
降压药物的不良反应也是不可忽视的问题。
长期使用降压药物可能会导致一系列的不良反应，甚至会对患者的生命安全带来威胁。
对降压药物的合理应用及不良反应的监测和管理显得十分重要。
只有在了解不同降压药物的作用机制、合理应用原则以及常见不良反应和处理方法的基础上，医护人员才能更好地保障患者的安全，并减少不良反应的发生率。
中关于降压药物的合理应用及不良反应分析为本文的研究提供了重要的理论依据。
1.2 目的本文旨在探讨降压药物的合理应用及不良反应，旨在帮助医护人员更好地了解降压药物的种类、作用机制、合理应用原则以及常见不良反应。
通过对降压药物的分析和总结，为医护人员提供更好的指导，以保障患者的安全和减少不良反应的发生率。
通过对降压药物合理应用和不良反应的关系进行探讨，为医护人员提供相关的处理方法和建议，促进降压药物的更加科学和有效的应用。
降压药物的临床合理应用
应逐渐减少 药物剂量 。 另外还可根据病情 的发展情况 ， 按照剂
量 由小到大 使用 降压药 ， 这样不仅可以减少不 良反应 ，同时找 到患者对此类药物治疗的最佳剂量，如 ８一 受体阻断剂的用量 就是从小剂 量开始使用 的 。
１ｋ ａ １０ｍ ｇ 或舒 张压 ≥］ｋ ａ ９ ｍＨ ） ９ Ｐ （４ ｍ Ｈ ） ２ Ｐ （０ ｍ ｇ ，符合其 中一项者
ｂ 利尿剂和 Ｂ一 ． 受体阻滞剂 的合用 ： 受体阻滞剂 中具 内 Ｂ一 在拟交感活性 Ｂ 阻滞剂可增加血浆三酰甘油浓度 ，降低 Ｈ Ｌ ～ Ｄ
一
胆 固醇 ，可 以减低利尿剂对 高脂 血症 患者 的负作用。
根据各个单一 降压药物的疗效， 可将两种或两种 以上的降
压药物进行合理配伍 。 从而小剂量降压药物联 合应用 ，中和不
同药物之问引起 的不 良反应 ， 防止单药治疗 时血压 降低触发 的
代偿反应 ，提高降压疗效 ，增加患者的耐受性。 经临床总结出以下合 理配伍降压药物的方案： ａ 利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 （Ｃ Ｉ ， Ａ Ｅ ）的合用：利
可确诊为高血压“。随着高血压患者的增多，降压药物种类也
随之增多 ， 这样降压药物的合理应用 以及相应的禁忌， 临床 在 治疗中 的作用显得尤为重要 １降压药物 的临床合理应用
１１根 据 病 情 的 单 一 用 药 ．
ｃ ．Ｂ一 受体阻滞剂和钙拮抗剂 的合用： 拮抗剂 ￣ Ｂ 硝苯 钙 Ｃ（ 地平 、尼群地平 ，尼卡地平等） 通过减少细胞 内钙离子含量而 松弛血管平滑肌，进而降低血压 。钙拮抗剂品种繁杂 ，结构各 异。 从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 。 前
降血压药物的正确服用方法
降血压药物的正确服用方法血压是人体血液对血管壁的压力，高血压是指血压持续升高的一种疾病。
为了有效降低血压，医生通常会给患者开具降血压药物。
然而，正确的服用方法对于药物的疗效起着至关重要的作用。
本文将介绍降血压药物的正确服用方法，以确保患者能够最大程度地受益于药物治疗。
1. 遵循医师的指导在使用降血压药物之前，一定要咨询医师并遵循其指导。
医师会根据患者的具体情况，如血压水平、身体状况和其他潜在疾病等，为患者开具适当的药物方案。
患者需要按照医师的建议，使用正确的剂量和时间间隔来服用药物。
2. 定时服药血压药物的效果通常是持续的，因此，患者需要按时服用药物，以确保维持血药浓度的稳定。
一般来说，患者应该按照医师的建议，每天在固定的时间点服用药物，最好是在早上或晚上的相同时间。
可以设置提醒或与其他日常活动结合起来，以帮助记住服药时间。
3. 避免漏服和过量服用为了确保药物的疗效能够持续，患者应尽量避免漏服。
如果不小心漏服了一次，应尽快补服，但不要在服药时间点之间服用双倍剂量。
另外，患者也要避免过量服用药物，因为过量使用可能导致副作用或不良反应。
如果忘记是否已经服用了药物，可以查看药物瓶上的剂量记录或咨询医师。
4. 跟踪血压患者在服用降血压药物的同时应该密切关注自己的血压变化。
定期测量血压，并将测量结果记录下来，以便医师根据数据调整药物剂量。
这样可以帮助医师评估药物治疗的有效性，并及时做出调整。
5. 饮食和生活方式的改变除了药物治疗外，患者还应注意饮食和生活方式的改变。
合理的饮食结构和均衡的营养摄入可以帮助降低血压水平，并提高降压药物的疗效。
此外，减少盐分摄入、控制体重、适量运动、戒烟戒酒等也对血压的控制有积极的影响。
总结起来，降血压药物的正确服用方法包括遵循医师的指导、定时服药、避免漏服和过量服用、跟踪血压以及饮食和生活方式的调整。
患者应该配合医师的治疗方案，并与医师保持良好的沟通，及时反馈药物效果和不良反应，以确保血压得到有效的控制。
抗高血压药物的合理应用
抗高血压药物的合理应用摘要】高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。
与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
因此抗高血压药物的合理应用对提高高血压患者的生活质量有极其重要的意义。
【关键词】抗高血压药物合理应用【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0358-02高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。
1999年世界卫生组织(WHO)公布成人收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg为高血压。
高血压可分为原发性及继发性两大类，无论原发性或继发性高血压，其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高 [1]。
由于高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随着糖、脂肪代谢紊乱以及心、脑、肾等靶器官的损害，是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素。
目前常用的抗高血压药有七大类，包括利尿剂、肾上腺素受体阻断药、钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂（ACE]）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、交感神经抑制剂、血管舒展药。
本文重点介绍抗高血压药物的合理应用。
高血压降压目标一般情况下将血压降至140/90mm Hg以下。
老年患者的收缩压(SBP)应降至150mm Hg以下、舒张压(DBP)<90mmHg，但不低于65～70mmHg。
有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标是控制在130/80mm Hg以下。
收缩压平均下降10～12mmHg或舒张压平均下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、16%，降压治疗对高危患者能获得更大益处[2]。
治疗高血压的同时,应干预所有可逆性危险因素如吸烟、高血脂症或糖尿病，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
特殊情况降压药物使用
联合治疗
适应症： 1. 2级高血压 2. 高于目标血压20/10mmHg和（或）伴有多 种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高 危人群 3. 初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物， 如仍不能达到目标水平，可在原药基础上 加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药 物。
联合降压治疗的优越性
提高降压疗效 减少不良反应
老年高血压
老年高血压降压可以显著降低心血管疾病发病率和 死亡率 老年人初始剂量要小，剂量调整要慢（不良反应、 耐受性差） 目标血压 <150/90mmHg,如能耐受可降至 140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的 降压的目标值为<150/90mmHg。但目前尚不清楚老 年高血压降至140/90mmHg以下是否有更大获益。
二氢吡啶类CCB﹢他汀、ACEI+叶酸
固定配比复方制剂
主要组分与每片剂量 每天服 每天服 药片数 药次数 2～3 相应组分的不良反应
复方利血平片 1～3片 （利血平 0.032mg/ 氢氯噻嗪 3.1mg/ 双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg） 复方利血平氨苯蝶啶片 1～2片 （利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢 氯噻嗪12.5mg/双肼屈嗪12.5mg） 珍菊降压片 （可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg） 1～2片
高血压伴脑卒中
急性脑卒中的血压处理 急性脑卒中的血压处理缺乏临床试验足够证据。 急 性 缺 血 性 卒 中 溶 栓 前 血 压 应 控 制 在 <185/110mmHg。 急性缺血性卒中发病 24 小时内血压升高的患者应 谨 慎 处 理 ， 除 非 收 缩 压 ≥ 180mmHg 或 舒 张 压 ≥ 100mmHg ，或伴有严重心功能不全、主动脉夹 层、高血压脑病者，一般不予降压， 降压的合理目标是 24 小时内血压降低约 15% 。有 高血压病史且正在服用降压药物者，如神经功能 平稳，可于卒中后24小时开始使用降压药物。
降压药的联合用药方案
降压药的联合用药方案第1篇降压药的联合用药方案一、背景与目的随着我国高血压患者数量的持续增长，单一降压药物治疗在部分患者中难以达到理想的降压效果。
为提高血压控制率，临床常采用联合用药方案。
本方案旨在规范降压药物的联合应用，实现血压的平稳控制，降低心血管事件风险。
二、适用人群1. 单一降压药物治疗效果不佳的患者；2. 伴有其他并发症，如糖尿病、冠心病等的高血压患者；3. 高血压2级（中度）及以上患者；4. 高危或极高危高血压患者。
三、药物选择原则1. 选择具有不同作用机制的药物，实现协同降压效果；2. 选择具有互补作用的药物，减少药物不良反应；3. 根据患者病情、年龄、性别、并发症等因素，个体化选择药物；4. 优先选择我国指南推荐的降压药物。
四、联合用药方案1. ACEI/ARB + 利尿剂- 适应症：适用于高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；利尿剂通过排除钠离子，降低血容量，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。
2. 钙通道阻滞剂（CCB）+ β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、心绞痛、心率偏快的患者；- 作用机制：CCB通过阻断钙离子通道，降低心肌收缩力，扩张血管；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、血压，避免心动过缓。
3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有肥胖、心率偏快的患者；- 作用机制：利尿剂通过排除钠离子，降低血容量；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、电解质平衡。
4. ACEI/ARB + CCB- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、糖尿病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；CCB通过阻断钙离子通道，扩张血管，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。
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药理系 杨俭
抗高血压药(antihypertensive drugs) 又称降压药
• 1978年WHO诊断标准： 正常血压<140/90mmHg,
>160/95mmHg • 1999年WHO-国际高血压学会诊断标准：
高血压>140/90mmHg（18.7/12.0kPa)
高血压
抗高血压药的分类
• 五.交感神经抑制药 1.中枢性降压药 可乐定 2.神经节阻断药 美加明 3.抗去甲肾上腺素神经末梢药 利舍平、胍乙啶 4.肾上腺素受体阻断药 （1）α受体阻断药 酚妥拉明 （2）α1受体阻断药 哌唑嗪 （3）αβ受体阻断药 拉贝洛尔
抗高血压药的分类
• 六.血管扩张药 1.直接扩张血管 肼屈嗪、硝普钠 2.钾通道开放药 二氮嗪、米诺地尔 3.其他扩血管药 吲哒帕胺、酮色林 前四类为WHO推荐的抗高血压的一线药。
中国高血压指南血压水平的分级
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
140~159 160~179 ≥180 ≥140
和（或） 和（或） 和（或） 和
90~99 100~109 ≥110 ＜90
高血压危险分层
其他危险因素及病史
血压（mmHg）
1级（140-159/90-99) 2级（160-179/100-1099)
• 1998年美国高血压预防、评价和治疗联合委员会第六报 告： 理想血压：<120/80mmHg 正常血压：<130/85mmHg 正常高限：<130~139/85~89mmHg 高血压：<140/90mmHg
2005年中国高血压指南血压水平的定义及分类
类别
收缩压mmHg /
舒张压 mmHg
正常血压 正常高值 高血压
2. 治疗原则
1）所有病人 改变生活方式。 2）高危及极高危病人 必须立即开始对高血压及并存的危险因 素和临床症状进行药物治疗。 3）中危病人 先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步 了解情况，然后决定是否开始药物治疗。 4）低危病人 观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物 治疗。
二、非药物治疗
1级（ ≥ 180/ ≥ 110)
无其他危险因素
1~2个危险因素 ≥3个危险因素或靶器官
损害或糖尿病
有并发症
低危险 中危险 高危险 极其高危险
中危险 中危险 高危险 极其高危险
高危险 极其高危险 极其高危险 极其高危险
按发病 原发 90% 继发 10% 肾A狭窄、肾实质病变、
嗜铬细胞瘤、妊娠等。 • 高血压的靶器官：血管、心、脑、肾等。 • 现代抗高血压药的目的应在降低血压的同时
• 基因基治疗是治疗高血压的新途径，如转录调节药通过 阻抑血管紧张素Ⅱ基因的表达而发挥抗高血压作用
抗高血压药的分类
• 根据药物在血压调节系统中的主要影响及作用部位分为 • 一.利尿药 氢氯噻嗪 • 二. β受体阻断药 普萘洛尔、美托洛尔 • 三.钙拮抗药 硝苯地平 • 四.抑制RAAS药物 1.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）卡托普利 2.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药 氯沙坦 3.肾素抑制药 雷米克林
利尿药
1.降压机制 早期：排钠利尿 血容量 BP
后期：扩血管 胞内Ca2+
诱导A壁产生PGI2、BK等
[Na+]
肾素分泌 可与β受体阻断药合用
2.临床应用 一般选用中效利尿药，单独可用于轻度高 血压，高效利尿药仅用于高血压危象和伴肾衰的患者。
非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习 惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险 。 干预患者的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病、肥 胖等）
1）减重 BMI（kg/M2）18~24；腰围：男＜90cm，女＜85cm
2）采用合理膳食 注意补充钾和钙：绿叶菜，鲜奶，豆类制品等
20世纪90年代以后高血压的治疗目标：
①降低血压水平 青、中年高血压患者及糖尿病者降压至理想或正常血 压<130/85mmHg），老年人至少降压至正常高值（140/90mmHg）； ②降低心血管病发病率及死亡率；③预防动脉硬化；④控制其他血管 危险因素，如血脂、血糖、血液凝固机制等；⑤避免血压向更严重水 平发展；⑥逆转靶器官的损伤，如逆转心肌肥厚；⑦减少副作用及提 高生活质量；⑧个体化给药方案；⑨降低弊/利比例；⑩在社区内高血 压获得良好控制。
1. 采用最小的有效剂量以获得最佳的疗效而使不良反应减至最小。 2. 平稳降压，以防止靶器官损害。最好使用一天一次给药而有持
续24小时降压作用的药物。 3. 药物联合治疗，以增加降压效果增大而不增加或降低不良反应。
（二）常用降压药物
理想的抗高血压药的要求
• 高效、长效、高选择性、多器官保护作用、不良反应少， 可延长生命、提高生活质量。
3）增加体力活动 每周3-5次，每次持续20-60分钟即可，
4）减轻精神压力保持平衡心理 保持乐观心态，提高应激能力
三、药物治疗 （一）药物治疗原则
无论应用何种治疗方案，选择何种药物，治疗高血压的共同指标为降低血压，
并有效地降低心血管并发症的发生率和病死率，防止脑卒中、冠心病、心力 衰竭和肾病的发生和发展。
可预防或逆转心血管重构，降低并发症的产 生，降低死亡率。
病因与发病机制 病因病机尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关： 一、精神神经学说 二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 三、摄钠过多 四、血管内皮细胞功能异常 五、胰岛素抵抗
六、遗传学说
高血压的治疗 一、目标及原则 1. 总目标：
对高血压病患者来说，控制血压是最重要的治疗目标，但降压并不是唯一的 目标。治疗高血压旨在最大限度地减少心脑肾等并发症，降低心血管病致死、 致残的总危险度，即避免所有与高血压有关的疾病，并延长寿命。
＜120 120~139 ≥140
和 和（或） 和（或）
＜80 80~89 ≥90
高血压是心血管病中最严重的流行病, 也是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素. 国际流行病学调查表明,仅37％的高血压患 者得到了理想治疗.国内高血压普查显示, 目前我国约有1.3亿高血压患者,其知晓率 小于50％,治疗பைடு நூலகம்为25％,而达到目标血压水平的仅 12％ 。