妊娠合并心脏病98例围生期护理体会
妊娠合并心脏病患者的围生期护理
妊娠合并心脏病患者的围生期护理发表时间：2013-08-01T17:02:24.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：杨庆玲江仁燕[导读] 炎症可使原来的心脏负荷加重，心功能失代偿而诱发心衰。
杨庆玲江仁燕(广西柳州市人民医院广西柳州 545006) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0301-01 心脏是中空的肌性器官，为心血管的枢纽，在生活状态下它有节律地搏动，维持机体各种正常生理活动，而心脏病是心脏有器质性损伤，它本是一种严重病患，再加上妊娠的额外负担，使这类患者更具有危险，患有心衰的心脏病孕妇，其胎儿的早产率和死亡率都是心功能正常孕妇的2倍多[1]。
故我们对此类病人要高度重视，严密观察，防止心衰发生。
我院2002年至2011年共收治妊娠合并心脏病患者197例。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料我院2002年至2011年产妇数共17607例，其中收治妊娠合并心脏病患者197例，发生率1.12%，年龄18～40岁，平均年龄28.75岁，孕周33～39+2周，其中剖宫产170例，手术分娩率为86.29%,阴道分娩27例，其中胎吸术1例。
2 结果产妇病情稳定，平安出院，未发生围生期孕产妇死亡。
3 护理措施3.1妊娠期护理3.1.1入高危门诊，进行高危妊娠管理由产科和内科共同监护，嘱其定期产前检查每周一次,每次检查除一般产科检查外，应注意心功能情况的变化，有心悸、气短、呼吸困难、浮肿加重等随时就诊，若出现心衰立即入院治疗。
心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应在妊娠36～38周入院。
3.1.2做好心理护理妊娠期随月份增加，心功能不全症状逐步出现并可进一步加剧，这将引起患者对自己对胎儿的极度担忧及心理的失衡，故做好心理护理，稳定情绪，不仅可提高病人休息睡眠质量，还可降低患者体内儿茶酚胺水平，减轻心脏负荷，减轻症状。
3.1.3做好孕期宣教工作指导孕妇按时前往孕妇学校听课，增加孕期保健知识。
妊娠合并心脏病的临床护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会妊娠合并心脏病是产科领域内的重要问题之一，因为妊娠和分娩均会增加心脏负担，可导致原有心脏病进一步恶化，诱发或加重心力衰竭。
新近资料显示心脏病是孕产妇死亡第二位原因，其发生率为 1.06%，死亡率为0.73%。
妊娠合并心脏病的种类，目前以先天性心脏病占首位，其中以无紫绀型为常见；其次是风湿性心脏病，以二尖瓣病变最常见，且二尖瓣狭窄与关闭不全往往同时并存；妊高征心脏病约占15. 76%。
围产期心肌病占3.9%，心律失常占5.42%，其它类型则少见。
妊娠期血容量的增加、心脏由于子宫增大，引起的机械性移位，在妊娠32～34周，分娩期因子宫的收缩及产妇向下屏气用力。
分娩后血液动力学变化；以及产褥期的最初3日内，心脏负担最重。
妊娠合并心脏病可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及胎死宫内。
1.护理评估1.1主观资料1.1.1病因先天性心脏病、风湿性心脏病见内科学。
围产期心肌病原因不清，可能与病毒感染，遗传因素，自身免疫及营养不良等有关。
1.1.2症状①严重或进行性呼吸困难；②进行性端坐呼吸；③阵发性夜间呼吸困难；④咯血；⑤劳力性呼吸困难；⑥与劳力或情绪有关的胸痛、胸闷、心悸、气短；⑦疲乏无力。
1.2客观资料1.2.1体征①休息时心率超过每分钟110次，呼吸超过每分钟20次；②有舒张期杂音，或III级和III级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长，尤其有震颤并存；③舒张期奔马律，持续性第二心音分裂，P2亢进；④有紫绀，杵状指；⑤胸骨左缘隆起；⑥叩诊心浊音界增大，肺底湿啰音。
1.2.2辅助检查心电图示，心房颤动，心房扑动、三度房室传导阻滞等心律失常，心肌损害。
X线显示有明显心界扩大，个别心室或心房扩大，肺动脉高压等。
2.护理问题2.1心输出量减少：与心脏负担加重，心力衰竭有关。
2.2活动无耐力：与心脏功能不良，缺氧有关。
2.3体液过多：与心脏功能不良有关。
2.4自理能力缺陷：与病情需绝对卧床休息有关。
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理体会
Ｂ ｏ Ｃ ｅ ２ ０ ， ８ （ １ ：５ ３ —５ ４ ． ｉ ｈ ｍ， ０ ７ ２ ２ ２ ） １ ３ ０ １ ３ ０ ｌ
ｒ ｇ ｌ ｔｄ ｎ ｐ ｏ ｐ ｏ ｙ ａｅ ｂ ＤＮＡ－ ｅ ｅ ｄ ｎ ｐ ｏ ｅｎ ｉ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｈ ｒ ｌ ｔｄ ｙ ｕ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒ ｔｉ ｋ ｎ ｓ
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症 ， 是孕产妇 主要死
亡 原 因之 一 。我 院 从 ２ ０ ０ ４年 １月 一 ０ ８年 ８月 共 收 住 ３ ２０ ２
加腹压 ， 尽量缩短 产程 ， 子宫 口开全后 ， 行会 阴侧切加胎 吸助 产， 部宫产可减少产妇 因长 时间宫缩后 引起 的血液动力学 改． 变， 减轻 心脏 负荷 。对 产道条件 差 、 度疲 劳者可 行剖宫产 过 术， 同时用做好就 生儿 的抢 救准备 。③ 第三 产程 ： 由于胎儿 娩出后腹压下降 ， 血液动力 学的极剧变化 ， 使心脏负担加重 ， 当胎儿娩 出后应立 即按摩子宫促其收缩 ， 同时在产妇腹 部放 置沙袋加压 ２ ， ４ｈ 以防腹压骤减而诱 发心衰 ， 产后 留观 ２～ ４
血管扭曲 ， 心脏 的后 负荷增加 ， 易 出现 心力 衰竭 。心脏病 容 患者妊娠 后 ， 在孕期 、 分娩期及产褥期都可加重心脏负担 ， 促 使心力衰竭发生 ， 危及母 婴安全 。我们 注重妊娠合并 心脏病 的早期监测 、 治疗 和护理。根据 各类 心脏 病特点和围产 期妇
女的生理特殊性 ， 针对性地 加强 了心理护 理 、 察护 理和 有 观
ｈ 严 密 观 察 心 功 能 及 阴道 出血 情 况 。 ，
例 妊 娠 合 并 心 脏 病 患 者 ， 取 合 理 的 护 理 措 施 ， 得 满 意 效 采 取 果 。现 报 告 如 下 。
妊娠期心脏病产妇围产期护理体会
妊娠期心脏病产妇围产期护理体会作者：杨晓星来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0133－01【摘要】目的：探讨妊娠期心脏病产妇围产期护理体会。
方法：通过对100例妊娠期心脏病产妇围产期患者的护理。
结果：护理后病人对护士的满意情况明显优于护理前。
结论：有效地护理干预可增强患者的心理应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进患者躯体和心理康复，同时高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。
【关键词】妊娠期；心脏病；产妇围产期；护理。
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,其发生率各国报道不一,约占1%~4%,我国孕产妇死因中妊娠合并心脏病位于第二位［1］,是孕产妇的主要死亡原因之一。
妊娠分娩期心脏负担达到高峰, 促使已受累的心脏功能进一步降低,导致心力衰竭等严重后果,危及母婴生命。
对于妊娠合并心脏病孕妇如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围产期病死率,是医护人员和孕产妇最关心的问题。
我院于2006年2月~2011年1月共收住100例妊娠合并心脏病患者,采取合理的护理措施,取得满意效果，现报告如下。
1 资料1.1 临床资料妊娠合并心脏病患者100例, 初产妇75例,经产妇25例;孕周31~42周,年龄21~43岁。
根据病史、体检、辅助检查 (心电图B超等)及内科会诊确诊,符合心脏病诊断标准。
2 护理2.1 产前护理2.1.1 环境与休息孕妇应安排在安静、空气新鲜、有氧气供应的小房间，避免受凉感冒，限制过多探视，对患者及家属做好产前宣教工作，使孕妇和家属消除紧张及焦虑的情绪。
2.1.2 心理护理多数患者因病情严重而心情急躁, 有精神紧张和惧怕心理。
过度紧张焦虑会增加心肌耗氧量而加重心脏负荷。
护理过程对患者热情, 态度和蔼, 动作轻盈,技术娴熟,给患者心理支持与安慰。
及时了解患者心理状况,加强情绪控制,避免不良刺激,耐心向患者及家属解释, 进行疾病相关知识宣传教育,让其主动配合治疗护理。
浅谈妊娠合并心脏病的护理体会
内蒙古 中 医药
差错 的潜 在 隐 患 因 此 ， 建 议 卫 生行 政 部 门 ， 通过法律、 法 规形
３ ． １基 础 护理 学 教 材存 在 疏 漏 ：护理 操 作 规范 对 导 尿 操作 细节 上存 在 疏 忽 ， 没有 给 护 理从 业 人 员 理 论上 的引 导 ； 加之 ， 从 事 护 理教 学 的 老师 绝 大数 为专 职教 师 ， 缺 乏相 应 的 临床 工作 经 验 ， 授 课 时 没有 给学 生 特别 强 调 。 对此 ， 建 议基础 护 理学 教 材及 护 理操 作 规 范对 此环 节 进行 补 充 ，同时 在教 材 修订 时 广泛 征 求 临 床一 线 护 理人 员 的意 见 ， 使 基 础 护 理教 材 更具 有 科 学 性 、 实用性 ， 另 外， 护 理 教学 老 师应 具 备丰 富 的护理 临 床工 作 经验 ， 这 样 才 能理 论联系实践 ， 及 时 发现 护 理 教课 书 中滞 后 的 、 疏漏的、 甚 至错 误 的地 方 ， 促进 护 理学 科 的进 一 步发展 。 ３ ． ２ 护士 执 业 准人 门坎过 低 ： 一 般 情况 ， 护 生 毕业 经 过 一 年 临床 实习 ， 考 证 合 格 后 聘用 到各 级 医 院 ， 再 经过 医 院的 岗前 培训 ， 分 到 各 临床 一线 科 室 ， 科 室专 人 带教考 核 后就 单 独顶 岗上 班 ， 这个 时间 在 二级 医 院大 约 ２ — ３个月 。这 些护 理 人员 独 立 上班 对 有些 护 理 操作 技 术 尚不 够熟 悉 ， 更 谈不 上临 床经 验 ， 是 造 成各 类 护理
是 医护 人员 和 孕产 妇 最关 心 的 问题 ，现将 治疗 护 理 妊娠 合 并 心 腹 部 用 腹 带 包扎 ， 并 放 置 沙 袋压 迫 ， ２ ４ ｈ后 除去 沙 袋 ＿ 引 以预 防产 脏病 的体会 报 道如 下 。 后 出血 。 加 强巡 视 ， 观察 阴 道流 血 情况 ， 增 加心 脏 听诊 次 数 ， 发现 １ 一般 护 理 异常 立即 通 知医 师 。 １ ． １加 强孕 期 保 健 ： 定 期 产前 检查 或 家 庭访 视 ， 了解 心脏 功 能 及 ３ 用 药护 理 胎儿 情 况 ， 发现 有 轻度 心 衰孕 妇， 应 及早 住 院观察 治 疗 。 心 功能 Ⅲ 强心 、 利尿 、 扩血管是 妊娠合并心脏病的治疗原则， 每 次给 级 以上 的 妊娠 合并 心 脏病 患者 需住 院治疗 ，心功 能 Ｉ － Ｉ Ｉ 级者， 预 药前应 测 量脉 搏 ， 同时 观 察用 药后 反 应 。 严 格 控制 输 液速 度 ， 嘱 咐 产期 １ － ２周人 院 。将 患 者 安 置在 安静 、 有氧 气 的 房 间， 避 免情 绪 病人 及家 属 不得 随意 调整 。 激 动 。嘱 患 者 卧床 休息 ， 减少 活 动量 ， 定 期 吸 氧， 指导 孕 妇摄 入 高 ４ 产 褥期 护理 蛋 白、 高维生素、 低盐 、 低脂饮食， 多食 水 果 和蔬 菜 ， 保 持 大 便 通 产 褥期 严 密观 察子 宫 收缩 、阴道 出血 量 以及 早 期心 力 衰竭 鼓 励并 指 导正 确 母乳 喂养 ， 心 功 能 Ⅲ级 及 以上 者 不 宜母 畅 。教 会 病人 自测 脉搏 及 胎 动 ， 发现 异 常 及 时报 告 医生 ， 根据 病 的症 状 ， 情 记 出入 量 ， 严密 监 护 孕 妇 的 心 肺情 况 、 体重 、 血 压 和胎 心 音 的 乳喂 养， 指 导 家属 协助 人 工 喂养 。保证 病 人安 静休 息 ， 避 免 劳 累。 变化， 做 好 记 录， 防止并 发 症 。 按 医嘱给 予 抗生 素预 防感 染 至产 后 一周 。 １ ． ２ 饮 食指 导 ： 向孕妇 及 家属 解 释饮 食对 疾病 的影 响 ， 指 导正 确 ５ 健 康教 育 进食 高蛋 白低 脂肪 （ 尤 其 限 制动 物脂 肪 ） 、 限制食 盐 的摄 人 量 。 自 护士 应 向病 人及家 属 讲 解妊 娠 、分 娩 与心 脏 病 之 间 的相 互 妊娠 １ ６周起 。 每天 不 超过 ４ — ５ ｇ 。 影响 ， 早 期心 力衰 竭 的识 别并 教 给病 人 自我 监测 的方 法 ， 解 释 低 应 及时 给 予 １ ． ３体位及活动度： 保证患者的休息。 日间餐后有 ０ ． ５ 一 ｉ 小时的 盐饮 食 的重 要性 。对 心功 能 Ⅲ 级 以上 不 宜哺 乳 者 ， 睡眠。 休 息 时保 持左 侧 卧位 或 半 卧位 。以保证 胎 盘 的血 液供 应 ， 退奶 并讲 明药物 名称 、 剂 量 和用 药 方法 。产前 、 产 时 曾有心 力 衰 减轻心脏的负担 ， 心功能 Ⅲ级以上的患者以卧床为主。 竭 的病人 按 医 嘱产后 继续 使 用 强心 剂 时 ，护 士应 将 用 药 的注 意 １ ． ４ 心理护理： 妊娠合并心脏病的孕妇孕期精神紧张 ， 担心能否 事项 告 知病 人 。 产 后让 病 人选 择 有 效 的避孕 措 施 ， 出 院后 如果 出 妊娠 到 足月 ， 能否获 得健 康 的新生儿 。 医护 人员应 运用 沟通 技 巧 ， 现不 适 ， 需及 时就 诊 。 ６ 小 结 、向患者介绍治疗成功的病例 ， 减轻心理负担。 １ ． ５ 加 强 产前 检 查 ： 产前 检查 应 从确 定 妊娠 时 即开 始 ， 检 查 次数 妊娠 合并 心 脏病 是牵 涉 妇产 科 、 心 内科 、 麻 醉科 和 护理 监 护 及 时 间可 按病 情 而 定 。 孕２ ０周前 每 ２周 １ 次， 孕２ ０ 周 以后 每 周 方 面 的多科 性课 题 ，关 系到 妇婴 两 条 生命 的安 全和 产 妇 家庭 的 １ 次， 判 断心 脏功 能 情况 安全 渡 过 围生期 。 幸 福 ，护理 人 员要 熟练 掌握 护 理 知识 ，及 时准 确作 出判 断 及处 降 低孕 产妇 病 死率 。 医护人 员 应该 有 认真 负 责 的工 作 态 度 ， １ ． ６加强母胎监测： 指导孕妇 自我监测 ， 正确数胎动， ３ 次／ ｄ ， ｌ ｂ ． ／ 理， 增 强 防护 意识 ，根 据患 者 不 同阶段 的特点 及 时 调护 理 方 法 和 内 次， 并记 录 突然胎 动频 繁或 胎动减 少应 及时告 诉 医生 。 容， 以便取 得更 好 的效 果 。 （ １ ） 心 脏病 妊 娠 者 ， 如 行 剖 宫 产术 ， 术 后应 严 密 观 察 患者 病 情 变 参考 文献 １ ］ ｔ ｆ ． 杰． 妇 产科 学【 Ｍ ］ ． ５版 ， 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ ７ ． 化， 监测生命体征， 并详细记录。发现异常 ， 立 即通知医师处理 。 『 （ ２ ） 自然 分 娩产 妇 ， 严密 观 察产 程 进展 ， 防止心 力 衰竭 发生 。（ ３ ） ｆ ２ Ｊ － Ｙ － 蔚， 于德信 ． 产后 出血 １ １ ６例 分析 【 Ｊ ］ ． 中国厂 矿 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８
妊娠合并心脏病孕妇围生期护理体会
妊娠合并心脏病孕妇围生期护理体会发表时间：2013-03-26T11:31:14.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：李晓丽[导读] 妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠并发症，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，危及母婴安全[1]。
李晓丽 (河南省平顶山市第一人民医院 467000)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0308-02【关键词】围生期妊娠心脏病护理妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠并发症，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，危及母婴安全[1]。
为了降低孕产妇和围产儿的病死率，必须加强护理和监测，以使产妇安全渡过围生期。
如何进行有效的护理，使母婴安全渡过孕产期，降低母婴危险系数及围产期病死率，是产科护理人员一直孜孜探讨的问题。
我院自2010年1月～2012年12月共收住人院23例妊娠合并心脏病的孕产妇。
通过有效治疗和全面护理效果良好，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组23例妊娠合并心脏病患者，年龄20-40岁，平均26岁，其中先天性心脏病12例，风湿性心脏病2例，其他心脏病9例。
心功能Ⅰ级3例，心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级3例。
孕周34-41周。
1.2方法1.2.1心理护理孕妇由于带病妊娠多数心理负担较重，既渴望妊娠分娩成功，又担心胎儿受影响和妊娠分娩会造成病情恶化，常有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应，易受医护人员、家属等周围环境的影响。
因此在工作中要保持良好的状态，关心、体贴、安慰、鼓励患者，耐心讲解妊娠期和分娩期有关保健知识和注意事项，提供有关目前身心状况及胎儿良好发育等资料，耐心解答患者和家属的各种疑问，以帮助孕妇树立信心。
同时避免和减少家属、亲友的探望，交待陪人避免谈论易使患者烦恼、激动的事情，以保证患者有安定、舒畅的心理，保持妊娠期和分娩期持乐观态度。
妊娠合并心脏病患者围分娩期护理的应用体会
妊娠合并心脏病患者围分娩期护理的应用体会【摘要】目的：观察围分娩期护理在妊娠合并心脏病患者中的应用效果。
方法：将我院收治的70例妊娠合并心脏病孕妇进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组各35例，观察组给予患者行产前护理，重症护理以及产后护理等围分娩期护理，对照组仅给予产科常规基础护理。
比较两组产妇的住院时间。
结果：观察组患者剖宫产率、心力衰竭发生率、住院时间以及新生儿健康状况均要优于对照组（P<0.05）。
结论：妊娠合并心脏病患者分娩期应用系统护理，能够降低产妇分娩风险，可以降低患者并发症发生率及死亡率。
【关键词】围分娩期；妊娠护理；心脏病【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-066-01妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因中，位居第二位，极大威胁着孕产妇及围产儿的生命质量，且提高了流产、早产、小于胎龄儿和围生儿死亡等发生率，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大。
随着医疗护理技术的不断发展，保健水平的不断提高，越来越多的轻症心脏病及某些心脏手术后的妇女获得了妊娠的机会，但如何进行有效的护理，降低母婴危险系数及围产期病死率，这仍然是产科护理需要进一步研究的问题。
笔者选取我院收治的妊娠合并心脏病孕妇70例，旨在研究围分娩期护理在妊娠合并心脏病患者中的应用效果。
1.资料和方法1.1一般资料本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院妇产科进行治疗的妊娠合并心脏病孕妇患者共70例。
随机将患者分为观察组和对照组，对照组35例患者，年龄22-38岁，平均年龄（25.5士3.5）岁，孕周34一41周，平均（37.5士2.1）周；观察组35例患者，年龄20~38岁，平均年龄（25.8士3.2）岁，孕周35一41周，平均（37.8士1.8）周。
对两组患者的年龄与孕周等基本资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
妊娠合并心脏病例的护理体会
妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。
对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。
在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。
一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。
我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。
如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。
二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。
在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。
同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。
三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。
对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。
护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。
四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。
护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。
五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。
护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。
同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。
总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。
通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。
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但避免疲 劳及过度乳胀 ｏ２ ， Ⅲ级 或以上者 不宜哺乳 ， 家属人工 Ｊ功能 Ｌ 、 指导 喂养 。 查 会 阴与 剖 宫产 术 后 伤 口的愈 合 情 况 ， 持 外 阴部 清 洁 。 检 保
２ ３ ３ 预 防产 后 抑郁 发 生 ．． 心脏 功 能 允许 下 ， 鼓励 母 乳 喂养 ，
２ｈ ４ 止血 ， 免腹 压骤 降而诱 发 心 力衰竭 。 避 可静 脉或 肌 内注 射缩 宫 素 １ －２ Ｉ 防止 产后 出血 。 忌用麦 角新碱 ， 角新碱可 使静脉 压升高 ０ ０Ｕ， 但 麦
而诱 发心 衰 。
２ ３ 产 褥 期护 理 ． ２ ３ １ 产后 心功 能监 测 产后 ３ 内是再 次 诱发 心 力衰 竭的 危 ．． ｄ 险期 ， 因此 需加强术后 观察 与护理 ， 注意识 别早期心 力衰竭 。 产后２ ｈ ￣ ４ｉ ｆ 压 、 氧、 血 脉搏监 测 ， 观察 宫缩 与阴道流 血等情 况 。 ２ ３ ２ 一 般 护理 及 用药 护理 ．． 心 功能 Ｉ～ Ⅱ 者 可母 乳 喂养 ， 级
现
代
护
理
ｃＩ Ｒｆ ＥＩ Ｌ ＲＡＭＮ Ｕ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｅ ＥＴ■ Ｎ Ｏ ＧＭ ｃ Ｔ Ｑ ： ： Ｔ
妊 娠 合 并 心 脏 病 ９ 例 围生 期 护 理 体 会 ８
徐星 慧
（ 林 市 卫生 学 校 附属 医 院 吉 吉林 省 吉 林 市 １ ２ １ ） ０ ３ ３
防滑 。 责任 护士认真评 估患者 体重 、 血压 、 出入量 、 活动 、 睡眠 等情况 。 产
妇左￣ Ｎ 位 ， Ｊ ＂ 头肩高位 ， Ｊ 防止 子宫右旋 ， 减轻心脏 负担。 给予产妇高蛋 白、
２ ３４ 出院指 导 ．．
患者 采取 适 宜 的避孕 方式 ， 褥期 禁 过早 参 产
加重体 力劳动或剧 烈运动 ， 避免 阴道壁膨 出或 子宫脱垂 等发生 ， 注意 保 持个人卫生 清洁 。 指导 出院后 的休息 、 饮食 、 动及新生 儿的喂养 ， 活 确保 产 妇与新 生儿得 到 良好 照顾 。 ３ 小 结
妊娠合 并心 脏病是 围生期 严重的 妊娠 合并症 。 在欧 美 国家妊娠 合 并心 脏病 的发 生率 为 １ ％～４ 国内发生 率为 １０ ％， 我 国孕产 妇 死 ％， ．６ 在
因顺 位 中高 居第 二 位… 因妊 娠 ， 。 分娩 及 产褥 期 内心 脏 病与 血 流动 力
学的改变 ， 重 了心脏疾 病患者 的心 脏负担 而诱发 心力 衰竭［ 为 了提 加 ｚ ｌ 。 高孕产妇和 产儿的存 活率 ， 必须严 密监测 ， 强护理 ， 加 防治心 力衰 竭。 现 将 我院 ２０ 年 １月至２ ０ 年 ５ ０６ １ ０ ９ 月收 治的 ９ 例妊娠 合 并心脏 病患 者 围生 ８ 期 的护理措 施详 介如下 。 １ 临 床资 料 本组９ 例 ， 前或 孕 期 均确 诊 为心 脏 病 ， 龄２ ～４ 岁 ， ８ 孕 年 Ｏ ６ 平均 年 龄３ 岁。 ３ 孕周２ －４ 周 ， 均３ 周。 ８ ２ 平 ５ 据美 国纽约 心脏 病协会 （ Ｙ Ｎ ＨＡ） 分 级： 心功能 Ｉ ６ ，Ｉ ２ 例 ， 级３ 例 Ｉ ２ Ⅲ级２ 例 ， 级 ９ Ⅳ级 ｌ例 。 宫产７ 例 ， 钳 １ 剖 ６ 产 助娩 ｌ例 ， ０ 自然分娩 １ 例 。 组患者 经及 时准确 的治 疗与 护理 ， ８ ２ 本 ９ 例妊
高维生素、 低脂 、 低盐饮食 、 多食水果 蔬菜等易消化 食物 ， 便秘 ， 防止 禁灌
肠。 少食多 餐、 食过饱 ， 禁 减轻 心脏 负担。 充分休 息 ， 免过 度劳 累。 避 ２ １２ 加 强母 胎监 测 ．． 评估 产 妇 宫高 ， 围及 体重 的增 长 是否 腹
与孕期 相符 。 定期 检查胎儿 宫 内的 健康情 况 ， 指导产 妇计数胎 心胎动 。 ２ １３ 加 强病 情监 护 ．．
心力衰竭 的表 现 。
２２ 分 先进治疗方式的 出现 ， 使有心脏病 的妇女得 以存活至育龄阶 段， 其 脏功能大为改善 ， 有机会尝试怀孕 。 但妊 娠期的生理变化使孕妇的心脏负担加重 ， 这对于患器 质性Ｊ 脏病的患者
【 摘要 】 目的 探 讨 妊娠 合 并 心脏 病患 者 围生 期 的护 理方 法 和措 施 。 法 对 ９ 例妊娠 合 并 心脏 病 患者 定期 产 前检 查 ， 强产前 监 方 ８ 加
护 ， 中和 产 后 的护 理 ， 切观 察 生命 体 征 ， 配合 医 生予 及 时有 效 的 治 疗 ， 产 密 并 以防 心 衰 的发 生 。 结果 ９ 例 妊娠 合 并 心脏 病 患者 平 ８ 稳 渡过 危 险期 ， 婴 平安 出院 。 母 结论 对拄 娠 合 并 心脏 病 患者 做 好 围生 期 的早 期监 测 ， 时 准确 的 治 疗 与细 心护理 ， 确保 母 婴 安 及 是 全有效 的方法 。
【 键词】 关 妊娠 合并 心 脏 病 围生 期 护理
【 图 分 类 号 ］ ４ ． 中 Ｒ ５ ７ ３
【 献 标 识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （ ０ １ （ ） ０ １ ０ 文 １ ７ — ７ Ｚ １ ） ０ｂ － １ － １ ２ ０ ６ 以 及屏 气 ， 心脏 负荷加 大 ， 心 功能 Ｉ ～ Ⅱ级者 应 缩短 产 程 ， 使 故 级 尽 快结 束 分 娩 ， 必要 时 手术 助 分 娩 。 ２ ２ ４ 第 三产 程 ．． 胎 儿 娩 出后 ， 即给 予 产妇 腹 部 沙 袋加 压 立
娠合 并 心脏 病 患者 渡过 危 险 期 ， 母婴 平安 出院 。
２ 护 理 ２． 妊 娠期 护理 １
促进 亲子关 系建立 ， 增加母子 互动 。 多与产妇沟通 ， 产妇情 绪稳定 ， 保证
协助 家属与产 妇共 同建立康 复计划 。
２ １ １ 一般 护理 产 妇入 院 待 产 ， 室 安静 ， 线充 足 ， 面 ．． 病 光 地