胸椎骨折的护理查房2
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胸椎骨折的护理查房
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎MRI+ 胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
精品课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
精品课件
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
精品课件
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
精品课件
护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎 体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征 平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵 医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍， 遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
患者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
精品课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
P2 躯体移动障碍：
I ①指导病人对没受影响的肢体实施主
动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被
动的全关
节活动的锻炼。
②讲解活动的重要性。
O 患者双下肢感觉和运动良好
精品课件
护理措施
• P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法
精品课件
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周，
才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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护理诊断
• P1疼痛：
与疾病本身及手术有关
胸椎骨折患者护理查房
Leabharlann 3.有皮肤完整性受损的危险 ：
与长期卧床 ，被动体位有关 （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。 （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料 及床单位 （3）予患者卧气垫床 （4）补充营养，增强抵抗力
4.有液体量不足的危险：
与禁食 少食有关 （1）记录生命体征的变化 （2）及时观察病人的尿量，准确记录出入量 （3）评估记录引流液的色、量 （4）评估记录患者的尿色
5.潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢 静脉血栓形成
（1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜 水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以 刺激肠蠕动。 （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
6：加强心理护理：
关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良 反应
谢谢！
胸椎骨折患者护理查房
先针对患者的病情，提出以下护理：
1.疼痛：于全身多处损伤有关 措施：（1）做好心理护理 （2）并并在病情允许下予止痛处理 （3）尽量减少搬动，缓解疼痛
2.有感染的危险
与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关 （1）保持各路导管的通常 （2）详细观察引流液的性状 量 颜色并记录 （3）严格无菌操作 （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥
与长期卧床 ，被动体位有关 （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。 （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料 及床单位 （3）予患者卧气垫床 （4）补充营养，增强抵抗力
4.有液体量不足的危险：
与禁食 少食有关 （1）记录生命体征的变化 （2）及时观察病人的尿量，准确记录出入量 （3）评估记录引流液的色、量 （4）评估记录患者的尿色
5.潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢 静脉血栓形成
（1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜 水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以 刺激肠蠕动。 （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
6：加强心理护理：
关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良 反应
谢谢！
胸椎骨折患者护理查房
先针对患者的病情，提出以下护理：
1.疼痛：于全身多处损伤有关 措施：（1）做好心理护理 （2）并并在病情允许下予止痛处理 （3）尽量减少搬动，缓解疼痛
2.有感染的危险
与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关 （1）保持各路导管的通常 （2）详细观察引流液的性状 量 颜色并记录 （3）严格无菌操作 （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥
胸椎骨折的护理查房(研究荟萃)
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
O 住院期间未发生血栓。
相关专业
16
护理措能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
相关专业
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
相关专业
3
相关专业
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
相关专业
9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
O 住院期间未发生血栓。
相关专业
16
护理措能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
相关专业
17
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
相关专业
3
相关专业
4
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
相关专业
9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
胸椎骨折的护理查房
编辑ppt
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
编辑ppt
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
编辑ppt
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
编辑ppt
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
编辑ppt
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
编辑ppt
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
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主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
O 住院期间未发生血栓。
编辑ppt
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
编辑ppt
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入 院。
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
编辑ppt
胸椎骨折的护理_查房07195
护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、 仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥 • ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
健康宣教
健康宣教
• • • • • 二、早期进行直腿抬高训练。 在术后2～3天进行 具体方法： 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛； • 训练时一定后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。 I 1定期监测小腿周径； 2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗； 4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。 O 住院期间未发生血栓。
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等 • I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水 • O 住院期间未发生并发症。
健康宣教
• 三、腰背肌锻炼。 • 1复位内固定术后一般需卧床休息6~8周， 才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止 早期锻炼不当引起螺钉断裂。 • 2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原 则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、 飞燕式的训练，2～4次／d。活动量根据患 者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原 则。
胸椎压缩性骨折的护理查房
骨二科 史晓悦
内容提要
• • • • • 胸椎压缩性骨折的概念 病情介绍 围手术期护理 护理诊断 健康宣教
胸椎骨折围手术期护理查房
感谢聆听
①为脊髓恢复创造最佳条件； ②恢复和维持脊柱的高度和曲线； 手术目的 ③减少脊柱活动度的丢失； ④保持脊柱的稳定性； ⑤坚强固定以利早期护理和康复； ⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损
手术时机 急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者 应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复 创造最大的可能性。
2
病历介绍
疾病介绍
保守治疗
无神经病损者
脊柱三柱中至少两柱未受损
后凸角度小于20°
椎管侵占小于30%
椎体压缩不超过50%
保守治疗是胸椎骨折的一种基 本治疗方法，主要方法是支具 外固定或者卧床休息治疗，包 括一段时间的卧床休息直到全 身症状的缓解，接着应用支具 固定10～12周，并逐步进行功
能锻炼
手术治疗
手术指征
② 加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 ③ 鼓励并协助病人进行力所能及的活动，将日常所需放在离患
者近的地方。
护理原则
4.有深静脉血栓的风险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分10分 护理措施：
① 定期监测小腿周径； ② 指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 ③ 指导患者每日饮水大于2000ml ④ 遵医嘱予抗凝药物 ⑤ 予以低频电刺激治疗； ⑥ 定期监测凝血功能， 必要时予以血管彩超 检查。
疾病介绍
病例介绍
Байду номын сангаас
治疗经过
病员于11-17 17:17入院，完善DR及CT（胸椎+胸部）、B 超、心电图、血液、尿液、肺功能检查，积极完善术前 准备，于11-21 15:00全麻下行“T12椎体切开复位固定术 +横突间植骨融合术”，术后生命体征平稳，呼吸道通畅， 带回右颈内深静脉置管一根接镇痛泵，伤口引流管固定 通畅，遵医嘱给予心电监护、吸氧、抗炎，止痛、补液 等对症治疗。21:35诉排尿困难，予保留导尿，于11-23 停心电监护，并予保肝治疗。11-25停保留导尿，予左下 肢石膏托外固定，11-27停伤口引流管，患者诉咳嗽咳痰， 予复方甘草口服液口服，11-29停吸氧。
胸椎骨折患者护理查房
宣恩县人民医院检验科
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
宣恩县人民医院检验科
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
宣恩县人民医院检验科
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
宣恩县人民医院检验科
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
宣恩县人民医院检验科
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
宣恩县人民医院检验科
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
宣恩县人民医院检验科
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
胸椎骨折术后护理专科查房副本PPT课件
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。 X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨 折。 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋 骨骨折。 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
三、有皮肤完 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关 • 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。 • 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。 四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。 • 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。 • 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动
入院诊断
• • • • • 1、胸12椎体压缩性骨折。 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 4慢性支气管肺炎。 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 • 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。 • 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨 折。（少见）
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胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数： 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多
见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱 突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹 击伤。 3.肌肉拉力：
是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性 骨折。 4.病理性骨折：
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病情简介
入院查体：T36.6℃，P106bpm，R20bpm， BP158/98mmHg。发育正常，营养中等，意识清 ，自动体位，急性病容，步入病房，查体合作。 全身皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未及肿大。双侧 瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。唇红润 ，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软，无抵抗 ，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清， 未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率106bpm ，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软， 全腹无压痛及反跳痛。
出院指导
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎 缩、关节僵硬等。
1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无 体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。
2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预 防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生 活能力训练。
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姓名：龙丙梅 性别：女 年龄：61岁 职业：务农 入院日期：２017年10月16日 诊断：1.胸8椎体骨折
2.肋骨骨折 3. 多处软组织挫伤 4.左肺上叶舌段及右肺中叶支气管扩张并肺部感染
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病情介绍
患者于入院前一天，从约3米高处摔下，致 胸背部受伤，即感伤处疼痛，伴胸背部活 动受限，无昏迷史，无恶心呕吐，无腹痛 ，无肢体功能障碍及大小便失禁。未经任 何处理今来我院就诊，门诊行头颅+胸部+ 上腹部CT检查后收入我科。伤后精神食欲 差，未解大便，小便正常，无发热及咳嗽 ，无头痛头昏，无胸闷气促。
功能锻炼指导：
1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症。
2. 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避 免影响以后的下地行走。
3. 直腿抬高练习:防止神经根的粘连。 4.双下肢按摩：预防深静脉血栓。 5. 股四头肌的等长收缩锻炼。 6 .腰背肌锻炼：增强腰背肌力。
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
三、有皮肤完整性受损的危险：与活动障 碍和长期卧床有关
1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻 身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保持病床 清洁平整干燥。
2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物 ，提高机体抵抗力。
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
二、疼痛：与骨折有关
1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续 时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、减轻或消除疼痛刺激：适当调节伤口外固定松 紧度：维持良好的姿势和体位。
3、使用。
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治疗经过
外科常规护理，一护，普食。
积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功 电解质，凝血功能，完善胸片胸椎X检查， 完善心电图常规检查等，
给予绝对卧硬板床，局部理疗。
“复方骨肽注”接骨，“甘油果糖注”消 肿，“活络消痛胶囊”活血化瘀等对症支 持治疗。
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马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和 膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
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保守治疗 手术治疗
治疗：
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关
1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增 强自信心。
2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者 提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导 患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点 ，争取患者家属的支持。
因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引 起的骨折。 (少见)
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胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难 ，搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致
。 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
胸椎骨折护理查房
绥宁县人民医院 徐晔林
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概述
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胸椎
椎体 - T1 到 T12体积递
增
椎弓根 – 直径小
椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
棘突 – 长，重叠，突出向
下
椎间孔 – 大，降低神经受压
风险
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胸椎
患者一般资料