2015健康与社会-环境与健康(2)(李丽萍)20150616

室内空气中病原微生物的传播方式
• 军团菌（legionnaires’ disease）：
– 广泛存在于土壤、水体中，也可存在于贮水槽、输水管 道、冷却塔、加湿器水槽等 – 可通过淋浴喷头、各种喷雾设备等途径，随水雾喷入室 内空气中 – 人一旦吸入即可感染，严重时可患军团菌病
• 真菌、尘螨等生物性变态反应原：
环境与健康（2）
汕头大学医学院 李丽萍
二、生活环境与健康
• 1、室内环境污染与健康 • 2、地方病的防制 • ⑴ 地方病分类及其基本特征 • ⑵ 地方病的流行特征 • ⑶ 地方病的预防与控制 • ⑷ 常见地方病的防制
生活环境(living environment)
• 指人类生活活动所依存的各种外界要素 的总和，包括：
• 据有关专家研究认为：目前我国室内环 境的主要污染源来自建筑、装饰和家具， 甲醛、苯、氨气和放射性污染超标已经 严重影响了人们的健康。 • 因此，专家建议：
– 应从装修设计、装修工艺和建材的选择上加 以注意，而且入住前应通过室内空气检测、 净化处理等措施来减少污染。
室内环境污染物质的来源
• • • • • 建筑材料、装饰材料和物品 生活炉灶和烹调油烟 室内人的活动 室内生物性污染 家用电器的电磁辐射
2、地方病（endemic disease） 的防制
•⑴ •⑵ •⑶ •⑷ 地方病分类及其基本特征 地方病的流行特征 地方病的预防与控制 常见地方病的防制
地方性 氟中毒
（1）地方病的分类及其基本特征
分 类
自然疫源性（生物源性）地方病
(Natural biological endemic disease)
室内污染每年"杀"掉11万中国人!
• 据统计：
– 我国每年由室内空气污染引起的超额死亡 数可达11.1万人，超额门诊数22万人次， 超额急诊数430万人次。 – 严重的室内环境污染也造成了巨大经济损 失，仅1995年，我国因室内环境污染危害 健康所导致的经济损失就高达107亿美元。
•
室内环境污染
病因为微生物和寄生虫，是一类传染性 的地方病。
化学元素性地方病
(地球化学性地方病，geo-chemical disease) 由于地壳表面各种化学元素分布不均， 造成某一地区的水和土壤中某种元素过多或 不足，再通过食物和饮水作用于人体而引起 的疾病。
2002年11月，她来到哈医大一院 呼吸科，医生诊断为变异性哮喘， 认定是装修材料挥发引起的过敏 性疾病。
室内环境污染
• 之后，宋女士找到哈工大园区的室康环 境技术有限公司，公司的技术人员检测 她的家，室内空气中甲醛与苯浓度严重 超标。 • 目前，《室内装饰装修材料有害物质限 量标准》已于2002年7月1日出台，因此 应按标准购买装修材料。
烹调油烟
• 室内污染的重要来源之一 • 是炒菜、煎炸食品时油温达250C产生的一组 混合性污染物，约有200余种成分。 • 研究表明：烹调油烟冷凝物具有致突变性，并 成为发生肺癌的危险因素。油烟中的致突变物 来源于油脂中的不饱和脂肪酸的高温氧化和聚 合反应 • 目前认为：菜油、豆油含较多不饱和脂肪酸而 具有致突变性，猪油的不饱和脂肪酸含量低则 无致突变性。
全球约4%的疾病与室内环境相关
• 在最近召开的首届全国室内空气质量与 健康学术研讨会上，有关部门公布了惊 人数字：
– 目前发展中国家有近200万例超额死亡可能 由室内空气污染所致，全球约4%的疾病与 室内环境相关。 – 来自我国的监测数据也表明，近年来我国室 内化学性、物理性、生物性污染都在增加。
装饰材料和物品---甲醛
• 一种挥发性有机化合物，是室内的主要污染物之一 • 来源：
– 可来自室外的工业废气、汽车尾气等 – 来自于室内燃料和烟叶的不完全燃烧 – 来自于室内装饰物品和生活用品等化工产品
• 装饰材料和物品：甲醛是生产树脂的重要原料，树脂通常
作为粘合剂用于各种人造板的粘合制造。新式家具的制作， 墙面、地板的装饰铺设都要使用粘合剂，因此凡大量使用粘 合剂的环节都会有甲醛释放。此外，化纤地毯、塑料地板砖、 油漆涂料等也含一定量的甲醛。 与污染源的释放量和释放规律有关 与使用年限、室内温度、湿度及通风程度等因素有关
– 某些人造革沙发释放出二异氰酸酯类
生活炉灶和烹调油烟
生活炉灶 • 绝大多数家庭的生活炉灶使用的燃料为
– 煤 – 管道煤气 – 液化石油气
• 燃烧产物（combustion products）为
– – – – 二氧化碳 一氧化碳 氮氧化物 二氧化硫
生活炉灶---煤
• 城市用煤中含铅0.6~33.1mg/kg，煤在燃烧过程 中会释放出铅尘。 • 有些燃料在燃烧过程中产生的煤烟，可含有较 高浓度的多环芳烃，对人体健康造成很大威胁。 – 云南省宣威县许多农民长期燃烧烟煤，造成 许多家庭室内空气中苯并（a）芘化学致癌 物浓度超过国家大气卫生标准约6000倍，且 发现室内空气中苯并（a）芘浓度与居民肺 癌死亡率呈明显的剂量-反应关系。
• 家用电器的普及率与每个家庭的拥有量与日俱 增
– – – – – 电视机 微波炉 个人电脑 电话 手机
• 目前，接触电磁辐射的机会大大增加，所产生 的健康影响问题正受到人们越来越多的关注。
家庭中的污染源
•
人均一天制造1公斤左右垃圾、200公升废水； 厨房产生一氧化碳、氮氧化物是有害物质，多环 芳烃是强致癌物，烹调油烟可导致肺癌； 卫生间人体排泄物的臭气； 室内装饰装修材料、家具等释放出来的甲醛、氡 及其挥发性气体、刺激性气体和有毒有害污染物 质； 居室内一支香烟燃烧能释放出多种有毒有害成分； 家用电器等形成的磁场等； 地毯等上滋生的尘螨能导致咳嗽和哮喘； 尽量控制少用合成樟脑丸。
• 住宅的卫生学意义
• 制定住宅卫生要求的原则
• 住宅的基本卫生要求
住宅的卫生学意义
• 住宅内的环境因素包括
– – – – – – 小气候 日照 采光 噪声 绿化 空气清洁状况
住宅卫生状况可影响数代人和众多家庭的健康。
住宅的卫生学意义
• 良好的住宅结构可以： – 防止疾病的传播； – 消除外环境中的不利因素； – 对机体起到良性调节作用，使人精神焕发； – 提高机体各系统的生理功能，增强抵抗疾病 的能力，达到提高智能、增强体质、延长寿 命的作用。
室内人的活动
• 室内空气污染物的来源：人体排出的大 量代谢废弃物以及谈话、咳嗽时喷出的 飞沫等 • 人体呼出气中含有：
– 二氧化碳、水蒸汽、一些氨类化合物等内源 性气态物质 – 一氧化碳、甲醇、乙醇、苯、甲苯、二甲苯、 二硫化碳、二甲胺、乙醚、氯仿、硫化氢等 数十种气态有害物质
室内人的活动
• 呼吸道传染病患者和呼吸道病原携带者
住宅的基本卫生要求
• 5.环境安静整洁：能保证休息、睡眠、学 习和工作的需求； • 6.防止疾病传播：有能防止昆虫、动物以 及兽类的侵扰和隔离病原体传播的设施； • 7.室外有足够的绿化场地：尽量接近大自 然。
实例
• 1996年5月，宋女士家里装修了房 子。 • 装修后入住的第一宿，家人就感 到眼睛火辣辣的，直流眼泪。 • 后来经常开窗通风，也没发现异 常。
– 若房屋密闭，可使室内温度和湿度较为稳定，通风不良， 这种密闭环境很容易滋生真菌、尘螨等生物性变态反应 原；还能促进生物性有机物（如农副产品、生活污水等） 在微生物作用下产生许多有害气体（如氨、硫化氢、硫 醇） – 家养宠物的毛屑、排泄物、昆虫鳞片以及盆景花卉释放 的花粉等也可以成为变态反应原
家用电ห้องสมุดไป่ตู้的电磁辐射
•室内环境污染对健康的影响 已引起人们的注意和重视。
住宅（residential building）环境
• 住宅室内问题是21世纪公共卫生领域所面 临的一个新课题。 • 住宅是人们生活环境的重要组成部分。目 前，住宅的功能已延伸为人们生活活动、 学习工作、文体娱乐和家庭办公等多功能 活动场所。
住宅环境的卫生学要求
– – – – – – 大气 水 住宅 土壤 阳光 生活健康相关产品
生活环境因素
• 人类赖以生活和生存的物质条件。
• 既对人体产生有益的作用，即健康保障 作用，又在一定条件下，也会产生不良 影响，即健康损害作用。
1、室内环境污染与健康
• 在现代生活中，人们大多数时间是在室内活 动，特别是老、幼、病残者室内活动时间更 多。
建筑材料、装饰材料和物品
• 建筑材料：指建筑物的基础材料、承重材 料，如地面、地基、墙壁、天花板等。 • 装饰材料：指用于建筑物表面起保护、防 护和美化作用的材料，如涂料、地板砖等。
•装饰物品：主要指各种家具、地毯、 挂毯等陈列和展示在室内的物品。
建筑材料---氡
– 由建筑材料中释放出来 – 来自含镭的地基土壤和建筑材料，其半衰期 为3.8天，平均寿命5.5天 – 呈气体状态，可从附着物中逸出进入空气， 传播极为迅速，可继续衰变直至成为稳定的 铅。 若氡来自于地基土壤，则低层房间内的氡浓 度总是高于高层房间； 若氡来自于建筑材料，则房间内的氡浓度与 层高无关
• 室内甲醛浓度：
装饰材料和物品 ---挥发性有机化合物
• 挥发性有机化合物（volatile organic compounds，VOCS） • 是一类重要的室内空气污染物，至少含由307 种成分 • 除醛类外，含有苯、甲苯、二甲苯、三氯甲烷、 三氯乙烯、二异氰酸酯类等 • 来源：各种溶剂、粘合剂等化工产品
室内生物性污染
• 前提条件：
– 通风不良、人员拥挤； – 空气中有病原微生物（如流感病毒、SARS 病毒、结核杆菌、链球菌） – 可通过一定途径污染室内空气（如谈话、咳 嗽、喷嚏等） – 主要由居室中较潮湿霉变的墙壁、地毯等产 生，主要污染物为细菌和病菌
室内空气中病原微生物的传播方式
• 1、附着于尘埃上 • 2、附着于自鼻腔和口腔喷出的飞沫小滴 上 • 3、附着在飞沫表面蒸发后形成的“飞沫 核”（droplet nuclei）内：较小的飞沫 喷出后，在空气中很快蒸发形成微粒 （多为0.5~12µ m），在空气中悬浮播散。