呼吸机使用
呼吸机使用方法
呼吸机使用方法呼吸机是一种用于辅助或替代呼吸功能的医疗设备，广泛应用于重症监护、急救和康复治疗等领域。
正确的使用呼吸机对患者的康复非常重要，下面将介绍呼吸机的使用方法，希望能对您有所帮助。
1. 检查呼吸机。
在使用呼吸机之前，首先要检查呼吸机的外部是否有损坏，电源线是否完好，液晶屏是否正常显示等。
同时，也要检查呼吸机的管路连接是否松动，氧气瓶是否充足等。
确保呼吸机的各项功能都正常，才能进行下一步操作。
2. 设置参数。
接下来是设置呼吸机的参数。
根据医生的建议和患者的具体情况，设置合适的通气模式、潮气量、吸呼比、氧浓度等参数。
这些参数的设置需要根据患者的病情和生理特征进行个性化调整，以确保呼吸机能够提供最合适的辅助通气支持。
3. 佩戴面罩或导管。
在设置好呼吸机参数后，患者可以佩戴面罩或导管进行通气。
在佩戴面罩时，要确保面罩与患者的面部密合，避免漏气。
而在使用导管通气时，要确保导管的位置正确，避免误吸或误咽。
同时，还要注意定期更换面罩或导管，保持清洁，避免感染。
4. 监测呼吸机运行情况。
在呼吸机工作时，要随时监测呼吸机的运行情况。
包括监测氧气浓度、潮气量、呼吸频率等参数，以及观察患者的通气情况和生理指标。
一旦发现异常情况，要及时调整呼吸机参数或采取相应的措施，确保患者的安全。
5. 定期维护和保养。
呼吸机作为医疗设备，需要定期进行维护和保养。
包括清洁呼吸机外壳、更换过滤器、校准传感器等。
只有保持呼吸机的良好状态，才能确保其正常工作，为患者提供可靠的呼吸支持。
总结，呼吸机是一种重要的医疗设备，正确的使用方法对患者的康复至关重要。
希望通过本文的介绍，能够让使用呼吸机的患者和医护人员更加了解呼吸机的正确使用方法，提高呼吸机的使用效果，确保患者的安全和康复。
呼吸机的使用指南
呼吸机的使用指南呼吸机（也被称为人工呼吸机或呼吸辅助设备）是一种医疗设备，用于帮助呼吸困难或不能正常呼吸的患者维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
本文将为您提供呼吸机的使用指南，以便正确、安全地使用该设备。
1. 检查设备在每次使用呼吸机之前，务必仔细检查设备是否完好无损。
首先，检查面罩或管道是否有任何破损或变形。
其次，确保呼吸机的电源线没有损坏，并且插头与插座连接牢固。
最后，检查设备上的按钮、开关和显示屏是否正常工作。
2. 准备工作在开始使用呼吸机之前，需要进行一些准备工作。
首先，确保呼吸机的氧气供应充足，并检查氧气瓶的压力是否达到所需水平。
其次，清洁呼吸机的面罩或口罩，使用温和的肥皂水清洗后用清水冲洗干净。
最后，准备好呼吸机的使用手册和紧急联系电话，以备不时之需。
3. 穿戴设备在穿戴呼吸机之前，确保您的手部已经清洗并且干净。
用手轻轻拉开面罩或口罩，将其放在您的脸上，确保其紧密贴合您的鼻子和嘴巴。
然后使用头带或橡皮筋将面罩或口罩固定在头部。
确保面罩或口罩不会滑落或松动。
4. 启动呼吸机一旦穿戴好设备，您可以启动呼吸机了。
根据您的医生或医疗保健专业人员的指示，将呼吸机连接到电源插座并打开电源开关。
然后，根据设备上的指示输入相应的设置，如氧气流量、呼吸频率和压力。
确保您设置的参数符合医生的建议。
5. 使用呼吸机使用呼吸机时，要保持平静和放松。
集中注意力于正常呼吸的模式，并遵循设备的指示进行呼吸。
呼吸机会根据您设置的参数提供所需的氧气和负责排出二氧化碳。
切勿试图过度控制呼吸机或改变其工作模式，除非在医生的指导下。
6. 清洁和维护使用呼吸机后，务必将其清洁和维护好。
关闭电源开关，断开电源插头，并用温和的肥皂水清洗呼吸机的面罩或口罩。
用清水彻底冲洗掉肥皂，并用干净的布或纸巾将其擦干。
定期更换使用过的面罩或口罩，并按照制造商的建议进行设备的定期维护。
7. 注意事项在使用呼吸机时，务必遵循以下注意事项：- 不要将呼吸机暴露在水或潮湿环境中。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机，待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统，在界面上选择适当的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率，根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量（Tidal Volume），一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间（Inspiratory Time）和呼气时间（Expiratory Time）。
- 设置吸气流速（Inspiratory Flow Rate），根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度，根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅，没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常，氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适，确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度，以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关，等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏，确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标，以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息，及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性，如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器，确保其准确性。
- 出现故障时，请联系专业人员进行维修。
附件：- 操作手册：《呼吸机操作指南》- 维护记录表：《呼吸机维护记录表》法律名词及注释：- 呼吸机：医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸，提供适当的通气支持。
- 潮气量（Tidal Volume）：病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
呼吸机使用与调整方法
呼吸机使用与调整方法呼吸机是一种医疗设备，用于帮助呼吸功能受损或无法正常呼吸的患者维持呼吸。
正确的呼吸机使用和调整方法对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用方法和调整技巧，希望能为患者和医护人员提供一定的帮助。
一、呼吸机基本使用方法1. 准备工作在使用呼吸机之前，首先确保呼吸机处于正常工作状态。
检查呼吸机的电源是否正常连接，氧气和空气供应是否畅通，管路和面罩是否清洁完好。
同时，确保呼吸机的设定参数符合患者的需要，如呼吸频率、吸呼比、吸气压力等。
2. 安装面罩或导管根据患者的情况选择合适的面罩或导管。
面罩通常用于非插管患者，而导管适用于插管患者。
安装时应确保面罩或导管与患者的嘴鼻部位贴合紧密，以防漏气和压力损失。
3. 开始呼吸机治疗启动呼吸机后，观察患者的呼吸情况。
呼吸机会按设定的参数进行呼吸支持，患者应尽量保持正常呼吸与呼吸机的同步。
同时，注意监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整呼吸机的参数。
4. 安全措施在使用呼吸机过程中，应注意以下安全措施：确保呼吸机的管路通畅，避免扭曲和压扁；定期清洁和更换面罩或导管，避免细菌感染；观察患者的皮肤和黏膜是否有压疮和损伤，及时调整面罩或降低压力以减少损伤发生。
二、呼吸机的调整方法1. 呼吸频率和吸呼比的调整呼吸频率是指每分钟进行的呼吸次数，吸呼比是吸气时间和呼气时间的比值。
根据患者的呼吸状况和需要，可以调整呼吸机的呼吸频率和吸呼比。
通常，对于急性呼吸衰竭的患者，应适当提高呼吸频率以增加有效通气量；而对于慢性呼吸衰竭的患者，则应适当降低呼吸频率以减少能量消耗。
2. 吸气和呼气压力的调整呼吸机能够提供不同的吸气和呼气压力，以适应患者的需要。
一般来说，吸气压力的增加可以提高有效通气量，而呼气压力的增加则可以增加肺泡的复张和氧合。
根据患者的病情和监测结果，医护人员可以适时调整呼吸机的吸气和呼气压力，使其达到最佳效果。
3. 通气模式的选择呼吸机可以提供多种通气模式，如辅助通气模式和控制通气模式等。
呼吸机使用说明
呼吸机使用说明一、简介呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于医疗机构和家庭护理中，用于辅助或代替病人的自主呼吸，维持病人的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的使用方法和注意事项，帮助用户正确、安全地使用呼吸机。
二、准备工作1. 环境准备：确保呼吸机使用的环境安静、整洁，无明火和易燃物品，保持通风良好。
2. 电源连接：将呼吸机的电源线插入安全可靠的插座，确保电源供应稳定。
三、基本操作步骤1. 开机：按下呼吸机开关，待显示屏亮起后，等待机器自动初始化。
2. 设置参数：根据医生或护士的指示，使用机器面板上的按键或旋钮调节呼吸机的工作参数，包括呼吸频率、潮气量和氧气浓度等。
3. 连接面罩或导管：根据使用需要，选择合适的面罩或导管，确保其与呼吸机连接紧密，松动会导致气泄漏。
4. 呼吸机启动：按下开始键或启动按钮，呼吸机将开始提供正常的呼吸支持。
四、安全使用注意事项1. 使用前咨询医生：在使用呼吸机之前，一定要咨询医生或呼吸治疗专家，并严格按照其要求和建议操作。
2. 检查面罩或导管：每次使用前，仔细检查面罩或导管是否完好无损，有无松动或漏气的情况。
3. 定期维护保养：按照设备说明书的要求，定期清洁呼吸机和更换过滤器等部件，确保设备正常运行。
4. 插拔注意：在连接或拆卸面罩、导管等部件时，一定要轻拿轻放，避免过度拉扯或损坏。
5. 遇紧急情况时：如果呼吸机出现异常报警或其他紧急情况，应立即停止使用，及时报告医生或相关人员。
五、常见问题解决办法1. 呼吸机无法启动：检查电源插座是否通电，电源线是否正确连接。
2. 面罩或导管漏气：检查面罩或导管与呼吸机连接是否紧密，如有松动应重新连接或更换部件。
3. 呼吸机异常报警：查看呼吸机显示屏上的报警信息，并参照设备说明书中的故障排除指引进行处理。
六、使用结束在使用呼吸机结束后，按下停止键或关机按钮，等待呼吸机完全停止工作，然后断开电源并拔除电源线。
清洁面罩或导管，并将呼吸机放置在干燥、通风的地方。
呼吸机的使用流程及注意事项
呼吸机的使用流程及注意事项使用流程1.准备工作–确保呼吸机的电源接线正确，并将电源插头插入可靠的插座。
–检查呼吸机的气路连接是否安全可靠，确保管路畅通无阻。
–确保呼吸机的设置和参数满足患者的需求，如通气模式、压力设定等。
–检查呼吸机的供氧系统，确保氧气桶或气源管路连接正确。
2.患者配合–与患者进行沟通，解释呼吸机的使用目的和过程。
–协助患者正确配戴面罩或气管插管。
–鼓励患者深呼吸并保持放松。
3.启动呼吸机–打开呼吸机的电源开关。
–检查呼吸机的显示屏，确保参数正常并显示正确。
–按下启动按钮，开始通气过程。
–监测患者的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、呼气末正压等。
4.使用维持–定期检查呼吸机的工作状态和数据，确保其正常运行。
–进行必要的调整，如潮气量、氧气浓度等。
–监测患者的生命体征和呼吸参数，如心率、血压、血氧饱和度等。
–关注患者的舒适度和症状变化，及时调整呼吸机参数。
注意事项1.专业操作–呼吸机的操作应由专业的医护人员进行，避免非专业人员操作。
–操作前应熟悉呼吸机的使用手册，并按照要求进行操作。
2.安全性–使用呼吸机时应保证其安全可靠，避免出现故障或漏气等问题。
–定期检查呼吸机的管路连接、电源线等部件，确保其完好无损。
3.适应性–使用呼吸机时，应根据患者的具体情况和需求，设置合适的参数和模式。
–对于不同体型、疾病类型的患者，需要个性化调整呼吸机的设置。
4.监测与调整–在使用呼吸机过程中，需要定期监测患者的呼吸参数和生命体征。
–根据监测结果进行必要的调整，确保患者的通气效果和舒适度。
5.紧急情况处理–若在使用呼吸机过程中出现紧急情况，如呼吸机故障、患者突然情况恶化等，应立即采取相应的紧急处理措施。
–紧急情况处理需根据具体情况进行，如及时更换呼吸机、采取手动通气等。
6.定期维护–呼吸机需定期进行维护和保养，如清洁、消毒、更换滤芯等。
–维护工作应遵循呼吸机的使用手册和相关规定，保证其正常工作。
7.注意卫生–使用呼吸机前后，应注意手部卫生，勤洗手或使用消毒液进行消毒。
呼吸机操作规程
呼吸机操作规程
《呼吸机操作规程》
一、呼吸机的基本操作步骤
1. 确认呼吸机的电源已经连接并打开，检查呼吸机的各项参数是否正常。
2. 将患者连接到呼吸机，确认气管导管的位置是否准确。
3. 设置呼吸机的工作模式和相应的参数，包括吸气压力、呼气时间等。
4. 确认呼吸机的报警功能是否正常，包括高压报警、低压报警等。
5. 开始呼吸机的工作，密切观察患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态。
二、呼吸机的安全操作注意事项
1. 使用呼吸机之前，要对呼吸机进行全面的检查，确保各项功能正常。
2. 不得在未经医生指导的情况下随意更改呼吸机的工作模式和参数。
3. 在使用呼吸机时，要经常观察患者的情况，以及呼吸机的工作状态，一旦出现异常情况要及时处理。
4. 在呼吸机工作时，要确保呼吸机周围的环境清洁整洁，避免呼吸机受到外界干扰。
5. 使用者应接受专业培训，掌握呼吸机的操作技能，确保安全使用呼吸机。
三、呼吸机的日常维护保养
1. 定期对呼吸机进行全面的维护保养，包括清洁、消毒、更换零部件等。
2. 对呼吸机的报警功能进行定期检查，确保报警功能正常。
3. 定期对呼吸机的各项参数进行校准，确保参数准确可靠。
4. 每次使用呼吸机后，要将呼吸机进行彻底的清洁和消毒处理，避免交叉感染的发生。
5. 在呼吸机长时间不使用时，要将呼吸机存储在干燥通风的地方，避免受潮和发霉。
通过严格遵守《呼吸机操作规程》，可以确保呼吸机的安全可靠运行，保障患者的生命安全和身体健康。
呼吸机使用的五个步骤
呼吸机使用的五个步骤嘿，你问呼吸机使用的五个步骤啊？这可得好好说说。
第一步呢，得先把呼吸机准备好哇。
把呼吸机从箱子里拿出来，检查一下有没有损坏啥的。
看看各个部件是不是都齐全，不能少了这少了那的。
我记得有一次，我看到有人拿出来呼吸机就直接用，结果发现有个零件坏了，那可不行。
第二步，把呼吸机连接上电源。
插电源的时候要小心，别插反了或者插得太松。
然后打开呼吸机的开关，看看有没有什么异常情况。
要是有奇怪的声音或者指示灯不亮，就得赶紧检查一下。
我有个朋友，他插电源的时候没插好，呼吸机一会儿开一会儿关的，可吓人了。
第三步，调整呼吸机的参数。
这可很重要哦，得根据使用者的情况来调整。
比如呼吸频率、压力啥的。
要是调得不对，使用者可能会不舒服。
我有一次看到一个人随便调了调参数就给别人用，结果那个人喘不过气来。
第四步，给使用者戴上呼吸机。
要把面罩或者鼻罩调整好，不能太紧也不能太松。
太紧了会勒得难受，太松了又会漏气。
我有个同事，他给别人戴呼吸机的时候没弄好，结果气都跑出来了。
第五步，观察使用者的情况。
看看使用者有没有不舒服的地方，呼吸是不是正常。
要是有问题，就得赶紧调整呼吸机或者找医生。
我有一次看到一个人用了呼吸机后脸色不对，赶紧找了医生，原来是参数调得不合适。
我给你讲个事儿吧。
有一次我去医院，看到一个医生在给一个病人用呼吸机。
他先准备好呼吸机，连接电源，调整参数，给病人戴上，然后一直观察病人的情况。
那个病人用了呼吸机后，呼吸就顺畅多了。
从那以后，我就觉得用呼吸机这五个步骤可不能马虎。
所以啊，呼吸机使用的五个步骤就是准备好呼吸机、连接电源、调整参数、给使用者戴上、观察使用者情况。
下次你用呼吸机的时候，可别弄错了哦。
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无创通气的优缺点
• 舒适、密封的口鼻面罩和固定带、口咽通气道 • 痛苦小，保留语言、吞咽及咳嗽等功能，避免二 次插管或切开气道所致的多种并发症 • 作为拔管后，呼吸功能暂时不稳定者的过度桥梁 • 最佳适应征：上呼吸道通气不足、通气力量不足、 CO2储留、部分低氧患者 • 缺点： 患者不适、胃涨气、部分患者需要适当镇静。
呼吸机工作原理图
呼吸机的工作原理
触发切换 是指如何启动呼吸机送气 外部触发：手动通气 内部触发： 无自主呼吸
触发切换（吸气） 控制切换（呼气）
时间触发：定时改变，机械通气频率与病人无关
有自主呼吸
流量触发、压力触发
呼吸机的工作原理
• • • •
压力触发
病人膈肌收缩，开始吸气动作 病人作功使呼吸机回路系统内产生负压 (封闭回路) 当压力下降至医生所设定的灵敏度时，呼吸机将触发呼吸 从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间
禁忌症和相对禁忌症
（1）气胸及纵隔气肿未行引流者； （2）肺大疱； （3）低血容量性休克未补足血容量者； （4）严重肺出血； （5） 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意： （1）动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防 止病情进行性发展，应及早上机； （2）致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症； （3）撤机的可能性； （4）社会和经济因素 。
2.纠正严重呼吸性酸中毒
3.纠正低氧血症，缓解组织缺氧 4.缓解呼吸窘迫 5.降低呼吸氧耗 6.逆转呼吸肌的疲劳，改变压力-容量关系 7.预防和逆转肺不张 8. 改善顺应性
9.预防通气机相关肺损伤
10.其他 允许镇静剂和肌松剂的应用 降低颅内压(过度通气疗法) 维持胸壁的稳定性 有利于肺和气道的愈合 避免并发症
呼吸机雏形
呼吸机与患者的连接方式
1．鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对保证 顺利实施机械通气十分重要。 2. 气管插管 经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救中，都采 用经口方式，经鼻插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射， 患者易于耐受，插管时间保持较长。 3. 气管切开适应症 (1) 长期行机械通气患者； (2) 已行气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物； (3) 头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞的患者； (4) 解剖死腔占潮气量比例较大的患者，如单侧肺
呼吸机的通气模式
定压和定容呼吸机优缺点比较
优点 定压 型通 气 定容 型通 气 人机协调性好，流速波更有 利于气体在肺内交换，便于 限制过高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤（VALI） 能证恒定的潮气量 缺点 不能保证恒定的 潮气量
不易安全控制肺 泡压和预防呼吸 机相关肺损伤 （VALI）
呼吸机的通气模式
呼吸机的操作与使用
江苏省中医院重症医学科 陈明祺
主要内容：
一、正常呼吸生理学 二、机械通气概念及目的 三、呼吸机发展历史 四、呼吸机的工作原理 五、呼吸机的适应症与禁忌症 六、呼吸机的组成及管路安装、上机准备 七、呼吸机常用参数调节 八、呼吸机的常见模式选择 九、呼吸机的撤机
掌握：
呼吸机的适应症、禁忌症、调节参数、
常用模式和撤机方法 熟悉：
呼吸机管路的安装和上机前准备
正常呼吸生理
Qu：
什么是呼吸？什么情况下进行呼气吸气？ 胸廓形状发生怎样变化？ 肺压和大气压关系如何？ 正常的呼吸过程？
正常呼吸生理
呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程 人的呼吸过程包括三个互相联系的环节： 1. 外呼吸，包括肺通气和肺换气 2. 气体在血液中的运输 3. 内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换
适应症
预防性通气治疗
1. 发生呼吸衰竭高度危险性的患者
2. 减轻心血管系统负荷 治疗性通气治疗 1. 呼吸道疾病所致的呼吸衰竭 2. 肺外原因所致的呼吸衰竭
具体适应病症
肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、肺炎、 间质性肺病、肺栓塞等 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、 药物中毒等所致中枢性呼衰 严重的胸部疾患或呼吸肌无力 胸部外伤或胸部手术后 心肺复苏 神经肌肉性疾病 昏迷
呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼 吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出CO2，吸入 新鲜O2，完成气体吐故纳新 呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺
呼吸系统解剖学
上呼吸道：口腔、鼻腔、咽和喉
下呼吸道：气管、支气管、 细支气管和终末细支气管
肺：分为左、右两肺；左肺有 两叶、右肺有三叶。叶分为段 ，段再分为小叶,与末梢支气 管相连的是肺泡
呼吸机与患者的连接方式
经口插管 优点 易于插入，适于急救 管腔大，易于吸痰 经鼻插管 易于耐受，留臵时间较长 易于固定 便于口腔护理，患者可经 口进食
缺点 容易移位、脱出 不宜长期使用 不便于口腔护理 可引起牙齿、口腔出血
管腔小，吸痰不方便 不适于急救 易发生出血、鼻骨折
可有鼻窦炎、中耳炎等合并症
Returned flow
Delivered flow
Less flow returned
Delivered flow
No patient effort
触发敏感度1~3L/min
呼吸机的工作原理
呼吸方式
• 机械通气病人只有两种呼吸方式 • 强制通气（控制、指令）
呼吸机以固定参数（容量、流速或压力、时间）送气， 病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制得到的气体量。
生理学指标
• • • • • • • • • • 自主呼吸频率大于正常3倍或小于1/3者 自主潮气量小于正常1/3者 生理无效腔/潮气量＞60者 肺活量＜10-15ml/kg者 PaCO2＞50mmHg（COPD除外）且有升高趋势， 或有精神症状者 PaCO2＜正常值1/3 P(A-a)O2＞50mmHg（FiO2=0.21） P(A-a)O2＞300mmHg（FiO2=1.0） 最大吸气压力＜25cmH2O者 肺内分流（Qs/Qt）＞15％者
呼吸机的工作模式
呼吸机的工作模式，是指呼吸机以什么样的方 式向患者进行送气，来达到最好的通气方式。 强制性通气（CMV）
强制性深呼吸（CMV+SIGH）
辅助强制性通气（Assised+CMV） 间歇性同步间歇强制呼吸（SIMV） 延长指令通气（EMMV） 呼气末正压（PEEP）
触发敏感度 -0.5~-2.0cmH2O 或低于PEEP 1.5cmH2O
X X
呼吸机的工作原理
流量触发
• 呼吸机提供一低水平的连续气流（流量触发灵敏度＋1.5） 进入病人呼吸回路 (开放系统) • 病人膈肌收缩，吸气开始 • 当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处 • 低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功 • 可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟 • 与压力触发相比，可改善呼吸机的反应时间
机械通气的目的
• 提供足够的肺泡通气（PaCO2） • 提供足够氧合
• 应用呼气末正压（PEEP），以维持肺泡复张
• 避免肺泡过度膨胀
• 避免内源性PEEP（auto-PEEP）
• 尽可能用最低吸入氧浓度达到最佳氧合 • 主要目的是为治疗原发病争取时间。
机械通气的目的
保证适当的肺泡分钟通气量 改善氧合功能 减少呼吸肌作功 肺内雾化吸入治疗 预防性机械通气
呼吸机的基本操作步骤
5. 确定机械通气的分钟通气量(MV）, 一般为10-12ml/kg。 6. 确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、 潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。 7.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据PaO2 的变化渐增加。长时间通气时不超过0.5。
呼吸机的基本操作步骤
8.确定PEEP：当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg， 应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原 则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环 影响。 9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数 不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制 一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。 10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至3436摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大 小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。
例: *降低颅内压可进行过度通气疗法。 * 急性或慢性呼衰时，可允许 PaCO ２升高 ( 允许性高碳酸血症 ) 。 *但不必要恢复 PaCO２至正常范围。 *如心源性休克时，当呼吸肌群或其它肌群的活动，损害了全身 氧释放并使心脏的负荷增加，应用机械通气可降低全身和心肌 的氧耗量
1.改善肺的气体交换
•固定容量和流速－定容 •固定压力和时间－定压
• 自主呼吸（辅助）
机械通气的概念
机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障 碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患 者恢复有效通气并改善氧合的支持手段。
简言之，就是借助机械装臵，产生或增强病人的 呼吸动作或呼吸功能；替代或改善外呼吸，解决 肺的通气功能障碍
呼吸机管路安装
呼吸机系统简图
呼吸机管路安装
呼吸机管路安装
呼吸机的基本操作步骤 1. 确定是否有机械通气的指征； 2. 判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必 要的处理； 3. 确定控制呼吸或辅助呼吸； 4. 确定机械通气方式（IPPV、SIMV、 CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。
呼吸机治疗的相对禁忌证 1、大咯血或严重误吸引起的 窒息性呼吸衰竭 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭 3、张力性气胸病人 4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭
什么是呼吸机?
• 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部， 将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸 系统完成通气的装臵—生理学的定义 • 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正 常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功 能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力 的装臵—力学的定义