呼吸衰竭在基层医院中的急诊急救
民营基层医院急诊与危重病患者救治流程
民营基层医院急诊与危重病患者救治流程内容摘要：基于民营基层医院有必要建立急诊救治流程，指导重症患者抢救。
医护人员遵循急救流程要求，按照预检、分诊，急危重症的快速识别，常见急危重症的判定，预诊与抢救，院内转运与转诊的程序和方法，迅速投入救治环节，以最快的速度，挽救病人生命，缓解病人痛苦。
最终，降低相关风险，提高救治应急能力，使危重患者第一时间得到救治、护理。
标签：民营基层医院急诊救治流程民营基层医院每天迎接大量来自社区、乡镇的疾病患者，其中危重病患者到医院首诊就是急诊。
由于危重患者就诊时间、病种及危重程度很难预料。
医护人员怎样对重症患者进行预检、分诊，重点救治;怎样发挥专业科室，辅助检查科室、ICU病房的抢救的功能，怎样同各科医护人员之间协作配合，制定救治方案。
这不仅是急诊医生的抉择，也是医院规范运作要求。
当前，我们体会到建立急诊救治流程对于民营基层医院尤其重要。
下图明示危重病人在民营基层医院内救治过程流程图。
ICU病房痊愈出院转诊上级医院能否救治急诊科核磁共振CT检查B超心电化验辅助检查专业科室检验预检分诊110，120，急诊病人否能发烧ⅣⅢⅡⅠ抢救复苏发热门诊儿科妇产科内科外科图1 民营基层医院急诊救治流程图面对危重病人，医护人员首先进行预检、分诊，根据体征状况，采取急诊抢救或分诊。
急诊抢救，检查病人的体征，采取救治、复苏办法，以挽救生命为首选。
分诊的病人进ICU或指定专业科室，由首诊医生对病人开展对症处理，进行必要的检查，找出病源，科学治疗，直至痊愈。
由于急救过程事关病人生命安全。
因此，首诊医生必须具有对疾病的快速识别的能力，具有必要的对症处理方法和准确的分诊去向。
更需要急诊医护人员具备高度责任心和精湛的医疗急救技术。
1、快速预诊与分诊重症患者抢救时间通常很紧迫，评估病情为救治争取时间非常重要。
临床判断主要依据是生命体征状况，采集病史和查体需要同时进行。
先明确体征状况，即使病因未完全清楚，也需要作出初步诊断，注意哪些生理指标是需要纠正或恢复的，哪些危及生命的异常情况需要救治，哪些需要采取输液、输氧等改善病情。
抢救呼吸衰竭工作总结报告
抢救呼吸衰竭工作总结报告
呼吸衰竭是一种严重的医疗急救情况，需要及时有效的抢救措施来挽救患者的生命。
在过去的一段时间里，我们医疗团队经历了多起呼吸衰竭患者的抢救工作，现在我将对这些工作进行总结报告，以便我们在未来的工作中能够更加有效地处理类似情况。
首先，我们在抢救呼吸衰竭患者时，要做好预案的准备工作。
这包括确保医疗设备的齐全和运转正常，医护人员的培训和技能的提升，以及与其他科室的协调合作。
只有在有条不紊的预案下，我们才能够在紧急情况下做出迅速而正确的决策。
其次，我们要重视呼吸衰竭患者的监护工作。
监护是抢救工作中至关重要的一环，只有对患者的生命体征进行持续的监测，我们才能及时发现患者的病情变化，采取相应的抢救措施。
在这方面，我们需要加强医护人员的培训，提高他们的监护技能和意识。
最后，我们要加强团队协作和沟通。
在抢救呼吸衰竭患者的过程中，医护人员之间的协作和沟通是至关重要的。
只有通过有效的团队合作，我们才能够在紧急情况下做出正确的决策，保障患者的生命安全。
总的来说，抢救呼吸衰竭患者是一项极其重要的医疗工作，需要我们医护人员时刻保持警惕，提高技能，加强团队协作，以便在紧急情况下能够做出正确的抢救决策。
希望通过我们的总结报告，能够为今后的抢救工作提供一些有益的参考和借鉴。
2023年基层医院重症医学培训结业考核
2023年基层医院重症医学培训结业考核基本信息：[矩阵文本题] *1、在心脏骤停抢救生命的黄金时间段为（） [单选题] *A、1分钟B、3分钟C、4分钟(正确答案)D、8分钟E、10分钟2、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有（） [单选题] *A、手法开通(正确答案)B、咽插管C、气管插管D、环甲膜穿刺E、气管切开3、在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是（） [单选题] *A、呕吐物B、气道分泌物C、舌根后坠(正确答案)D、黏膜水肿E、喉痉挛4、心绞痛发作首要处理（） [单选题] *A、舌下含服硝酸甘油B、饮少量糖水C、口服止痛片D、立即停止活动，安静坐下或半卧位(正确答案)E、口服速效救心丸5、急性心肌梗死患者50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（） [单选题] *A、自发性心绞痛B、原有心绞痛加重不易缓解(正确答案)C、稳定型心绞痛D、变异性心绞痛E、混合型心绞痛6、休克早期血流量基本不变的器官是（） [单选题] *A、心脏(正确答案)B、肝C、肾D、肺E、脾7、休克时正确的补液原则应是（） [单选题] *A、补液“宁多勿少”B、“需多少，补多少”(正确答案)C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D、“失多少，补多少”E、如血压正常不必补液8、2020版心肺复苏指南中生命链五环新增了哪一环（） [单选题] *A、早期呼救B、早期心肺复苏C、早期除颤D、强化复苏后治疗(正确答案)E、早期高级生命支持9、心肺复苏首选的药物是（） [单选题] *A、阿托品B、利多卡因C、肾上腺素(正确答案)D、多巴胺E、异丙肾上腺素10、诊断心脏骤停，准确而快捷的依据是（） [单选题] *A、颈动脉搏动消失(正确答案)B、瞳孔散大、固定C、心音、呼吸音消失D、血压测不清E、心电图呈直线11、急性心肌梗死最突出的症状是（） [单选题] *A、休克B、心前区疼痛(正确答案)C、心律失常D、充血性心力衰竭E、胃肠道症状12、徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例为（） [单选题] *A、5:1B、5:2C、10:1D、15:1E、30:2(正确答案)13、反映早期休克比较敏感的指标是（） [单选题] *A、血压B、脉搏(正确答案)C、皮肤温度D、意识E、尿量14、下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌症（） [单选题] *A、BUN＞30mmol/LB、Cr＞908μmol/LC、血钾＞6.5mmol/LD、严重酸中毒E、休克(正确答案)15、对心搏骤停的成人病人施行首次双向波电除颤时一般除颤电能为（） [单选题] *A、＜200 JB、200 J(正确答案)C、300 JD、360 JE、＞360 J16、机械通气时潮气量的选择常用（） [单选题] *A、5mL/kgB、10mL/kg(正确答案)C、15mL/kgD、20mL/kgE、25mL/kg17、心肺复苏时急救者在电击后应（） [单选题] *A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查(正确答案)C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。
医院呼吸衰竭应急预案
医院呼吸衰竭应急预案一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2或PaCO2增高并超过正常范围。
血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
二、临床表现1．呼吸困难和发绀。
2．精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
3．血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。
4．呕血、便血、少尿、无尿。
5．其他：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6．血气：PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg 。
三、应急处理措施1.建立和维持通畅的气道，在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施（清除口腔、鼻、咽喉部分泌物，机械吸引等）解除呼吸道阻塞，使呼吸道保持通畅。
2.协助和指导患者采取舒适的卧位，如半坐卧位有利于改善患者的呼吸困难。
保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命体征及注意呼吸节律、频率、发绀、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。
3.采取正确的氧疗措施，通过提高肺泡内氧分压（Pa02），增加O2弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。
氧疗一般根据生理和临床的需要调节吸入氧浓度，使动脉血氧分压达8KPa以上。
或Sa02为90%以上。
氧耗量增加如发热时，可增加吸入氧浓度。
合理的氧疗可提高呼衰的疗效，如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间）能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力和延长存活时间。
4.增加通气量、减少CO2潴留。
必要时行气管插管或气管切开建立人工气道，机械通气，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。
5.遵医嘱正确用药，密切观察药物的疗效。
如合理使用支气管解痉剂、肾上腺糖皮质激素，缓解支气管痉挛；及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；合理使用利尿剂；控制感染；积极治疗原发病。
医护在院前急救中如何分工合作
医护在院前急救中如何分工合作发表时间：2013-07-17T09:35:54.403Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：陈勇李叶华[导读] 我国逐渐进入人口老龄化社会行列，心脑血管疾病发病人数逐年增多，车祸创伤每天都在发生。
陈勇李叶华（广西贵港市桂平市人民医院急诊科 537200）【摘要】探讨急救中心或急诊科参与院前急救时医护如何把工作做好问题。
结合我院急诊科出诊参与院前急救时医师和护士如何通过分工与合作，把院前诊疗及院前抢救工作顺利完成等实际情况。
说明只要加强训练，明确出诊时分工与合作，是可以迅速快捷、安全地处理病人，顺利完成院前急救任务。
【关键词】院前急救医护关系分工合作【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0104-02 我国逐渐进入人口老龄化社会行列，心脑血管疾病发病人数逐年增多，车祸创伤每天都在发生。
急救中心及急诊科每天承担繁重的出诊院前抢救任务，医护作为参加院前急救工作任务的主体，每天面对不同病人、不同病钟，每天都与死神做斗争，肩负着重大的社会责任。
医护抢救工作是否默契协调，影响到院前救治的质量和效率，影响到患者下一步治疗能否顺利进行，甚至关乎患者性命问题。
所以院前急救很重要，医生护士既要各司其责，又要紧密配合把工作做好。
我院是县市级基层医院，急诊科负责全市范围的出诊及院前急救任务，每天承担着本地区大部分院前急救任务，下面谈谈在院前急救中是我们是如何分工合作的。
1.对象我院急诊科有医生15人，科主任一名，参与出诊任务13人，护理人员有15人，参与出诊任务12人，医生护士相对固定，医生每天出诊搭配并不固定，每天安排五组医护人员负责出诊任务，按1—5线顺序出诊，其他人员安排上两头班或夜班，负责院内急诊室急救工作。
2.实施办法（1）出诊前准备工作：每天负责一线、二线出诊医护人员准时到达，参加科内早上交班，交班结束后，一线医生护士分工清点出诊物品。
基层全科医生对中毒的处理与急救答案
基层全科医生对中毒的处理与急救答案1.单选题】下列哪种情况不能洗胃（） [单选题] *A、汽车维修工人张师傅不小心吞服了一口柴油,精神紧张、出现恶心,但无呕吐、腹痛。
(正确答案)B、一名大学女学生情绪低落,半小时前服用30片安定,出现神志模糊被同学护送到急诊科。
C、一名患者中午吃了5天前喷洒过衣药的青菜,出现头晕、出汗、腹痛、呕吐.患者有胃渍疡病史,一年前发生过呕血病史。
D、一名农妇8小时前服过半瓶乐果,送到当地卫生院给予洗胃,并使用阿托品、解磷啶解毒治疗后转送上级医院. 发现患者身上仍闻到明显的大蒜气味。
2 下列对于急性一氧化碳中毒最有诊断价值的是（） [单选题] *A、昏迷的深度B、空气中一氧化碳的浓度C、血液中碳氧血红蛋白的浓度(正确答案)D、与一氧化碳接融的时间3、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。
体检:神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是:（） [单选题] *A、急性安定中毒B、急性有机磷中毒(正确答案)C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒4、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。
下列哪项属烟碱样症状:（）1【 [单选题] *A、多汗B、肌纤维束颤动(正确答案)C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿5、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: （） [单选题] *A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品(正确答案)6、百草枯中毒的主要致死原因为:（） [单选题] *A、进行性肺纤维化(正确答案)B、急性肾功能衰竭C、中毒性肝损害D、中毒性心肌炎7．一般在服毒后几小时内洗胃最有效（） [单选题] *A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内(正确答案)8．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（） [单选题] *A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸(正确答案)D．激素的应用E．利尿药物的应用9.高压氧广泛用于急性中毒的治疗，更是（）的一种特效抢救措施 [单选题] *A.有机磷中毒B.食物中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒(正确答案)E.百草枯中毒10.有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意（） [单选题] *A.中毒已超过3日或慢性中毒患者，复活剂剂量加倍B.中度中毒时，复活剂不应稀释且需快速注射C.重度中毒时，应立即采用大剂量突击疗法，以控制中毒症状D.不能与酸性药物配伍，以免影响药物稳定性E.切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。
基层医院急诊中心急救物品管理方法探讨
基层医院急诊中心急救物品管理方法探讨目的探讨急救物品有效管理方法，提高工作效率，确保急救物品完好率达100%。
方法对急救物品实行分区域管理，建立格式化电子表格登记表，设置有效期预警，专人负责查对，实行三级质量控制。
结果提高了工作效率，节省了人力资源，避免急救药品物品的浪费，优化工作流程，方便抢救取用。
确保急救物品完好率100%。
结论急救物品有效管理是良好的管理方法。
标签：基层医院；急诊中心；急救物品急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所，急诊抢救设备、物资、药品品种多，使用率高，为确保急救物品完好率，提高抢救效率，我科自2012年始建立急诊物品管理小组，对全科急救设备、物品进行规范化层级管理，取得较好效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料急诊科现有护理人员32人，平均年龄23岁，40岁以上4人，30～39岁6人，20～29岁22人；参加急诊工作时间：10年以上4人，5年～9年10人，2年～4年12人，1年及以下6人；学历：本科4人，大专22人，中专6人；技术职称：高级1人，中级5人，初级26人。
1.2方法1.2.1.成立管理小组建立急诊物品管理组织架构，护士长总负责，选择一名高年资专科护士担任组长，根据中低资护士急诊工作能力、个人特长，成立急救设备、物资及药品三个管理小组，每组设小组长一名，另将科内急救物资、药品柜分为6柜2车（抢救车、各治疗车）并安排相应的管理人员。
1.2.2 拟定管理计划，确定质量管理标准1.2.2.1根据等级医院评审标准及卫生部”关于急诊科建设管理指南”要求，完善补充我科急诊急救设备、物资、药品。
1.2.2.2根据卫计委及医院设备、药物品管理要求制定急救物品质量标准及控制管理方法。
设备物品做到”五固定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、”二及时”（及时检查维修、及时领取补充），严格执行急救仪器操作常规，维护器械正常使用，严格交接班制度，以保持急救物品完好率100 %。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文献精神并结合我院工作实际，特制定本制度。
一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治解决措施。
2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和解决，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助解决或须进行紧急手术的，转运途中应及时告知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。
二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安顿：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院规定会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已启动，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。
3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。
调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况拟定允许接纹后，立邮告知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接受此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、解决清能等情况，同到做好登记。
4、院内通通的通畅保证：涉及急诊科急救绿色通道。
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在基层医院中的
急诊急救
王宇
辅助检查
眼 睛
体格检查
耳 朵
临床经验
鼻子和触觉
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
基层医院COPD的治疗进展经历
药物治疗 稳定期家庭氧疗 雾化吸入药物和长 期吸入药物治疗
雾化吸入地塞米松、庆 大霉素等治疗
稳定期家庭氧疗+无 创机械通气
危重时机械通气 治疗
雾化吸入沙丁胺醇、特布他林、 布地奈德、异丙托溴铵等治疗 长期吸入布地奈德、舒利迭、 噻托溴铵、信必可都宝等治疗
复苏的临床疗效当然是最重要的指标，观察生命体征、血 氧也是指标之一。 但对于每次捏的效果如何，手下感觉球囊压力也是挤压效 果的评判指标，另外胸腹起伏、听诊呼吸音、血氧饱和度当然 也是重要指标。 病人在抢救过程中，我最关注的是:意识和血氧饱和度。 意识恢复，呼吸深度和节律的好转，血氧饱和度的上升，表明 通气有效，抢救成功，患者短时间内死亡的风险降低。
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血液供应
动脉：环甲肌支动脉在环甲膜表 面有小血管横过，周围有静脉丛 穿刺针直径在3mm时不伤及甲状 软骨和环状软骨
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频
率
病人在无自主呼吸的情况下，成人给予12~20次/分的呼吸频率。 如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该顺从自主吸 气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这 种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机V-IMV模式。 应注意吸呼比的问题，最好能保证在1：1.5~2，否则可引起“ 人机对抗”，引起气道压高、内源性PEEP升高、重复呼吸等问题， 影响通气效果。 简易方法：按你自己平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想 通气效果。当然，在心肺复苏时，应按指南里面的30：2给予通气。
吸氧管
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适应症： 1、人工呼吸。各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救 及麻醉期间的呼吸管理。 2、运送病员。适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术 室等情况。 3、临时替代。遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临 时应用简易呼吸器替代。
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单手操作方法 用左手拇、食指固定面罩，并 紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余 三指放在颏下以维持病头呈后仰位。 用右手均匀挤压、放松球囊。应待
球囊重新膨起后开始下一次挤压。
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提
是双手捏好？
问
1、一般球囊的容积是多少（成人、儿童、婴儿）？单手捏还
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无创正压通气（NPPV）
无创正压通气（NPPV）能积极辅助吸气，COPD急 性加重期以及慢性稳定期均可使用。
NPPV治疗COPD急性加重期患者，能够减轻呼吸困 难程度，减少气管插管次数，降低医院内死亡率。
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选择合适的患者是NPPV成功治疗的关键，NPPV启 动有一个“机会窗”。
优 保持呼吸道通畅
点
减少吸痰时病人口腔及黏膜的损伤并防止舌后坠 作为牙垫，避免牙关紧闭 便于口咽护理，利于口咽部分泌物被吸出
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缺
点
仅限于无咳嗽反射的意识障碍病人。 如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的存在反 而增加病人误吸的危险，应及时改变策略，如气管插管， 气管切开。
禁忌症： 1、中等以上活动性咯血 2、急性心肌梗死 3、未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿 4、大量胸腔积液 5、严重误吸引起的室息性呼吸衰竭 6、重度肺囊肿,肺大疱等
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双手操作方法 1、将病人仰卧，去枕、平卧；清除口腔分泌 物、假牙等任何可见的异物。 2、开放气道。 3、防止舌咬伤和舌后坠（口咽通气管 ）。 4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通 畅。 5、将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势 压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅。 6、助手两手均匀挤压、放松球囊。应待球囊 重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人 吸气时挤压球囊。
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3.纠正低氧血症。严重缺氧和酸中毒容易导致心脏骤停，增加抢救难 度。所以应尽早纠正缺氧，不要等到出现严重缺氧和伴有二氧化碳潴 留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应才使用机械通气以改善低氧 血症。
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机械通气能使肺泡扩张，增加肺泡通气量，提高肺泡膜两侧的氧 分压，增强弥散功能，消除痰栓，改善低氧血症。 机械通气的作用是药物无法比拟的。
3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态
4、为临床抢救争取时间
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简 易 呼 吸 器 的 结 构
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压力安全阀 是为避免捏球囊时，过高的气 道压导致气压伤。即如果设定气道 压为60cmH2O时，当压力高于此限时， 压力安全阀开放，将气体排出呼吸 气外，而不会强制压入肺内。
③痰液检查：痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。
④其他检查 ：如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而
有相应的发现。
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诊
断
依据原发疾病，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、 休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。 结合临床表现、血气分析有助于诊断。
2、挤压的频率多少为合适，不同情况下频率有何不同？
3、怎么才算是有效的呢？靠什么评价？
4、如果用于代替呼吸机辅助通气，可以达到机械通气不同模
式下的效果吗？
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容
积
成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达 1350ml。平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸 囊的1/3~2/3为宜。 注意：插管跟面罩通气有所不同，插管一般无关气道开放 的好坏问题，而且基本上不会跟面罩通气一样多少会有漏气或 把气体压到胃内的可能，所以面罩通气时可以适当增大压缩量。 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不 同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气 体量分别为：550/350ml；280/100ml。
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注意： 氧气储气阀及氧气储气 袋必须与外接氧气组合，如未 接氧气时应将两组组件取下 。
储氧袋
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没有外接氧气时，无储氧袋— —氧浓度21% 外接氧气，无储氧袋——氧浓 度40% 外接氧气，有储氧袋——氧浓 度100%
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗 牙齿为最佳。
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置管方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇 齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时 注意动作轻柔，准确。
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如 何 评 估
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呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，
以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留， 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖 分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa （50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
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治
疗
1.首先积极治疗原发病，去除诱发因素，合并细菌等感染时应使 用敏感抗生素。 2.保持呼吸道通畅和有效通气量。可给于解除支气管痉挛和祛痰 药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，
乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用
糖皮质激素静脉滴注。
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临床表现
症状：除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼
吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化 道出血。
查体：可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑
翼样震颤、视神经乳头水肿等。
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辅 助 检 查
按病程分类
①急性呼衰：是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功
能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑 制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及 患者生命。 ②慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺 结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通 过机体代偿适应，仍能从事日常活动。
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如何做到最有效通气
1、吸痰畅通呼吸道 2、口咽通气管：口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种快捷、 简单、有效的方法，并能防止舌后坠，有利于吸痰。正确应 用口咽通气管，可以大大提高抢救成功率，节省急救人员的 体力。
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见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺 动-静脉样分流）的病例。
②Ⅱ型呼吸衰竭： 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，
单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气 功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加 氧疗来纠正。
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当患者出现急性呼吸窘迫时，窗口打开，NPPV治疗 的机会出现。当患者发生严重气体交换障碍、需要紧急 气管插管时，窗口即关闭。