急性脑梗死与高敏C-反应蛋白含量及颈动脉斑块性质的关系研究
急性脑梗死与高敏C反应蛋白及颈动脉斑块性质关系的临床研究
急性脑梗死与高敏C反应蛋白及颈动脉斑块性质关系的临床研究【摘要】目的研究急性脑梗死患者的高敏C反应蛋白及颈动脉斑块的性质，为临床的相关疾病的诊治提供参考。
方法利用近年来我院收治的50例急性脑梗死患者所检验的高敏C反应蛋白及颈动脉斑块的性质进行综合总结研究。
结果C反应蛋白的含量在脑梗死发病中的变化有一定的参考意义，同时，颈动脉斑块的性质也可以作为临床诊治的一项重要的依据。
结论血液中高C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有一定关系，可以做为预测脑梗死发生、发展的重要指标，为临床具体的实践提供参考。
【关键词】急性脑梗死；临床实践；C反应蛋白；颈动脉斑块；脑梗死C反应蛋白是人体炎症反应的敏感指标之一，可导致动脉粥样硬化斑块的形成。
本研究进一步证实高水平C反应蛋白合并颈动脉粥样硬化斑块可以作为预测脑梗死发生和发展的重要指标。
急性脑梗死(ACI)早期高敏C-反应蛋白(HS-C 反应蛋白)含量明显升高，大部分存在不同程度的颈动脉超声改变，ACI早期血清中HS-C反应蛋白含量变化与颈动脉超声的改变是否有相关性，尚待临床验证。
为探讨他们的关系，笔者对近年来住我院的ACI患者早期进行了血清中HS-C反应蛋白含量与彩色多普勒(TCD)颈动脉超声检测，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料利用近年来住入我院的50例急性脑梗死患者，男26例，女24例，年龄38~68岁，平均年龄44.3岁。
均为首次发病，发病后24 h内未经任何治疗入院，经CT或MRI证实并排除出血，心、肝、肾功能基本正常，无免疫功能缺陷，诊断均符合全国第四届脑血管学术会议制定的标准，可确诊为急性脑梗死。
1.2 治疗方法50均于入院第2日清晨空腹抽静脉血3 ml检测血清-C反应蛋白含量，在检测之前保存温度为零下10摄氏度。
C反应蛋白采用微粒化增强免疫固定试验，试剂盒购自坡亚生物科技有限公司。
各种操作严格按试剂盒中说明书进行。
应用彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司产LOGIQ9型)，探头频率9~14 MHz。
急性脑梗死颈动脉粥样硬化的斑块性质与超敏C-反应蛋白关系的初步探讨
Ｃ一反 应 蛋 白 的 水 平 比 较 ： 梗 死 组 脑
ｈ —Ｃ Ｐ水 平 为 ｌ．５± ． ２ ｇ Ｌ 明 显 ｓ Ｒ ２８ ３４ ｍ ／ ， 高 于 对 照 组 的 ５ １ ± １３ ｍｇＬ（ ＜ ．８ ．２ ／ Ｐ
０ ０ ） ．１ 。
Ｃ Ｐ在 急性 脑 梗 死 组 较 对 照 组 明 显 增 Ｒ
个慢性 的炎症性 疾 病 。ｈ ｓ—Ｃ Ｐ作 为 Ｒ
炎 症 过 程 中最 具 标 志 性 的 因 子 ， 已经 被 认
软斑 和 混 合 斑 明 显 多 于 对 照 组 （ ＜ Ｐ
０ 叭 ） ． 。
为是动脉粥样 硬化 发生 发展 中极其 敏感 性 的 检 测 指 标 。 许 多 证 据 Ｊ ｓ Ｒ —Ｃ Ｐ含 ｈ 量不 仅 与 动 脉 粥 样 硬 化 的发 生 有 关 ， 与 且 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 不 稳 定 性 也 有 着 紧 密联 系 。本 研 究 对 ６ ０例 急 性 脑 梗 死 患 者 的 血 ｈ —Ｃ Ｐ、 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 进 行 ｓ Ｒ 颈 观察 ， 果 显示 ，ｓ Ｒ 结 ｈ —Ｃ Ｐ与 颈 动 脉 粥 样 斑 块的性质相关 ， 在软 斑 和 混 合 斑 块 组 明 显 高 于 硬 斑 和 无 斑 块 组 。 这 可 能 提 示 ｈ ｓ Ｃ Ｐ是 脑 梗 死 的 独 立 危 险 因 素 ，ｓ— Ｒ ｈ Ｃ Ｐ参 与 了脑 梗 死 患 者 动 脉 粥 样 硬 化 的 Ｒ 发 生 、 展 过 程 ， 颈 动 脉 硬 化 斑 块 的 性 发 对
动 脉 粥 样 斑 块 的 性 质 与 血 ｈ —Ｃ Ｐ的 关 ｓ Ｒ 系。 方 法 ： ６ 对 ｏ例 急 性 脑 梗 死 患 者 进 行 颈动脉彩超检 查 ， 据 结 果分成 软 斑组 、 根
超敏C—反应蛋白对急性脑梗死患者颈部斑块稳定性关系研究
超敏C—反应蛋白对急性脑梗死患者颈部斑块稳定性关系研究目的探讨超敏C-反应蛋白（hsCRP）与血管斑块稳定性的关系，为临床上急性脑梗死的治疗方案及预后提供依据。
方法选取2011年8月～2013年3月我院收治的急性缺血性脑血管病患者60例作为研究对象，依据斑块性质分为稳定斑块组及不稳定斑块组，各30例。
分别对两组患者进行血管成像（CTA）检查，明确两组患者斑块性质及数量，并对比其hsCRP水平。
结果CTA不稳定斑块组的hsCRP，明显高于稳定斑块组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论hsCRP 是炎症反应客观而敏感的重要指标之一，CTA的资料结合hsCRP水平可以反应颈部斑块的稳定性，进而为临床中的脑血管缺血性事件提供更积极的治疗方案，为预防复发提供帮助。
标签：超敏C-反应蛋白；缺血性脑血管病；CTA；血管斑块稳定性脑血管病是受多种因素影响的一类疾病，如环境、遗传等多种因素共同造成的复杂性疾病，脑血管病包括缺血性和出血性，其中以缺血性脑血管病最为常见。
发病年龄呈年轻化趋势[1]，可见对急性脑梗死患者早期诊断、早治疗，对减少患者的致残率和死亡率有极大地帮助，特定生物化学指标具有方便、及时等优点，在临床上被越来越多的重视，hsCRP就是其中之一。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月～2013年3月我院收治的急性缺血性脑血管病患者60例作为研究对象，依据斑块性质分为稳定斑块组及不稳定斑块组，各30例。
年龄51～76岁；病程3 h～1周；不稳定斑块组男20例，女10例；稳定斑块组男18例，女性12例；临床表现为急性发病，脑中风量表（NIHSS）评分0～10分，头颅CT或MIR见新发梗死灶，两组患者一般资料比较，差异有统计学意义。
入选标准：①按照第四届全国脑血管病会议修订的缺血性脑血管病的诊断标准，根据临床表现及头颅CT或头颅MRI检查确诊为缺血性脑血管病患者。
②急性发病1周内，年龄>50岁。
急性脑梗死患者颈动脉斑块特征和C反应蛋白水平及其关系
作者单位：５２４００２广东省湛江市，广东省农垦中心医院神经内科
除外心、脑、肾、甲状腺疾患及颈动脉粥样硬化斑块形成。所
・１１５２・
有受试者均排除近４周感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤、慢性
阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、外周血管疾病、心力衰竭、心 房纤颤等。 １．２方法 １．２．１颈动脉超声检查使用美国ＨＰ一５５００型彩色多普勒 超声诊断仪，探头频率为７～１２ ＭＨｚ，行两侧颈动脉检查，由 专人测定。患者仰卧位，先从锁骨的内侧端横向扫查颈总动 脉，然后将探头沿其走行方向向头侧移位，跨过分叉部，分别 检测患者双侧总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉起始处、颈外 动脉、颈动脉内膜一中层厚度（ＩＭＴ）以及有无斑块形成及斑 块形态。斑块定义为局部回声结构突出管腔，厚度＞０．１２
ｍａｉｎ
ｗｅｒｅ
ｌａｒｇｅｒ ｉｎ殍．ｏｕｐ
Ａ蚰ｄ目帕ｕｐ Ｂ鹊ｃｏｍｐａｒｅｄ Ａｉｂｕ６０ｎ ｏｆ ｐｌａｑｕｅ，
ｓｉｇ—
ｎｉｆｉｃ觚ｔ ｄｉ‰ｒｅｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ
Ｕｎｓｔａｂｌｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｍｅｍ∞ｌｅｒｏｔｉｃ
ｐｌａｑｌｌｅ（７８．９％）ｗ鹪ｔｌｌｅ
本结果表明，在急性脑梗死患者及无症状颈动脉硬化患者 中，ｈｓ—ＣＲＰ水平显著高于对照组，提示颈动脉硬化与ｈｓ—
ＩＭＴ分别为（１．２±０．３）舢，（１．２±Ｏ．２）ｍｍ和（Ｏ．７±０．１） 啪，差异有统计学意义（Ｆ＝５４．０２，Ｐ＜Ｏ．０１），Ａ、Ｂ组与
ｃ组比较，差异有统计学意义（ｇ值分别为１１．８７和１１．３８，Ｐ ＜Ｏ．０５）。Ａ组颈动脉斑块的检出率为７８．９％（６０／７６），两侧 颈动脉斑块总数为１３６个，Ｂ组颈动脉斑块检出率１００．Ｏ％ （４６／４６），斑块总数８９个；两组患者颈动脉斑块表面形态的 类型阅差异有统计学意义（ｘ２＝１５．２１，Ｐ＜０．Ｏｌ，见表２）。
急性脑梗死患者颈动脉斑块与超敏C反应蛋白的关系研究
接参与了动脉粥样硬化的过程。 6< = 5>? 通过经典途径激 活补体系统， 产生大量终末产物， 损伤血管内膜， 导致动脉粥 样硬化形成。在血管粥样硬化损害的早期 6< = 5>? 与细胞 膜形成的复合体附着在血管内皮细胞， 导致血管内皮细胞损 伤， 促使了动脉粥样硬化的形成。 6< = 5>? 水平升高提示血 中促炎症细胞因子的含量和活性增加， 从而意味着体内炎症 反应的强烈程度， 6< = 5>? 的水平与炎症的出现及其严重程
! ! 急性脑梗死是临床常见病及多发病， 是导致人类死亡及 致残的重要原因之一。已有研究发现， 脑梗死患者血清炎症 因子 6< = 5>? 明显升高， 脑梗死患者大多存在颈动脉斑块。 笔者通过对 $$# 例脑梗死患者检测血清 6< = 5>? 水平及颈 动脉斑块， 探 讨 6< = 5>? 与 颈 动 脉 斑 块 的 关 系 及 其 临 床 意义。 $! 资料与方法 $: $ 一般资料! 选择 "##& 年 A 月 B "##C 年 A 月， 笔者所在医 院神经内科住院患者 $$# 例， 均为首次发病， 经头颅 5D 和 E 或 (>/ 证实， 符合全国第四届脑血管病学术会议修订的缺血
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・临床研究・ 急性脑梗死患者颈动脉斑块与超敏 5 反应蛋白的 关系研究
急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的关系
急性脑梗死与高敏C 反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的关系朱成勤马琳1(新乡市第一人民医院神经内科，河南新乡453000)〔关键词〕急性脑梗死;高敏C 反应蛋白;颈动脉斑块〔中图分类号〕R743〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1074-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.0951新乡市第二人民医院检验科第一作者:朱成勤(1966-)，男，副主任医师，主要从事急性脑梗死的病因治疗。
急性脑梗死(ACI )主要诱发因素有体重超重、糖尿病、冠心病、高血压等。
有研究发现，对颈动脉粥样硬化实施早发现、早治疗的干预措施，对脑梗死的预防和治疗有重要作用〔1〕。
高敏C 反应蛋白(hs-CRP )是由肝脏合成，存在于人们血清中的一种蛋白质，是一项敏感的炎症反应指标。
本研究旨在探讨老年ACI 与hs-CRP 及颈动脉斑块的关系，为临床诊断治疗提供参考资料。
1资料与方法1.1临床资料选取2008年6月至2010年11月于我院住院治疗的80例老年ACI 患者作为观察组，其中男59例(73.75%)，女21例(26.25%)，年龄69 85〔平均(77.45ʃ4.53)〕岁，所有患者病程小于24h 。
患者诊断标准参照ACI 诊断标准(全国第四届脑血管病会议修正)〔2〕，且经颅脑CT 或MRI 证实。
排除标准:①脑出血;②肿瘤;③心肌梗死;④血液系统疾病;⑤肝、肾功能不全。
选择于我院体检的健康人80例作为对照组，其中男62例(77.5%)，女18(22.5%)，年龄66 87〔平均(78.31ʃ7.79)〕岁。
两组患者性别、年龄等一般资料对比，无明显差异(P ＞0.05)。
1.2方法1.2.1hs-CRP 检测分别采集空腹静脉血5ml 送检，采用增强免疫透射比浊法。
参考值:hs-CRP (mg /L ):0.1 3.0。
1.2.2颈动脉超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪分别对两组研究对象双颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉起始段及颈外动脉进行检测，将斑块的数量、大小、形态、回升强度等资料进行记录。
脑梗死患者颈动脉斑块及其与高敏C反应蛋白的关系
脑梗死患者颈动脉斑块及其与高敏Ｃ反应蛋白的关系申向民杨期东张永利唐震宇黄晓松奉俊敏摘要目的：研究颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及高敏ｃ反应蛋白的关系。
方法：应用ＨＰ彩色超声诊断仪对１１８例急性脑梗死患者进行颈动脉超声检查。
比较脑梗死侧组和非脑梗死侧组斑块发生情况，并将患者的病史、个人史及高敏ｃ反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系进行多因素分析。
结果：脑梗死侧组颈动脉粥样硬化斑块检出数较非脑梗死侧组多，且软斑比率较非脑梗死侧组高（Ｐ＜Ｏ．０５），多元ｂｇｉ８ｔｉｃ回归分析显示高敏Ｃ反应蛋白是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。
结论：颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有着密切关系，高敏Ｃ反应蛋白水平可能反映颈动脉粥样硬化存在的风险。
关键词脑梗塞动脉硬化Ｃ反应蛋白研究发现，作为缺血性卒中基础病变的动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程。
动脉硬化斑块的炎症是斑块破裂的重要促发因素。
Ｃ反应蛋白（Ｃ．ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）是一种急相蛋白，在正常人体中含量极微（１ｍｇ／Ｌ），是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号。
本研究通过对急性脑梗死患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查，以了解颈动脉粥样硬化斑块的分布特点及超声类型，同时分析病史、高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系，以期对脑梗死的防治提供有益的启示。
１资料与方法１．１一般资料入选对象为２００４年６月至２００５年８月在湘雅医院神经内科住院的急性脑梗死患者，共１１８例，其中男７８例，女４０例，年龄４２～７９岁，平均（６３．４２±７．３７）岁，诊断参照１９９５年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ检查证实。
排除标准：心源性脑梗死；有明显的肝肾或心功能衰竭、肿瘤、严重的全身感染或发病前４周有外科手术或刨伤史以及自身免疫性疾病的患者；近３个月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病；服用炎症抑制药物、免疫抑制剂及（或）类激素者。
急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质关系的分析
急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质关系的分析杨青松;王遂山;张颖;王娜【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】Objective To analyze the relationship between the acute cerebral infarction and high-sensitivity c-reactive pro-tein levels as well as the nature of carotid plaques.Methods Sixty cases of acute cerebral infarction patients were the treatment group from January 2012 and January 2014 in our hospital. Fifty-six cases of medical health as the control ;high-sensitivity c-reactive protein were tested in the two groups ,and the carotid plaques of patients in two groups were examined and com-pared.Results Hs-CRP level and abnormal rate of hs-CRP in observation group was significantly higher than that of control group ,and the more serious the degree of the disease ,the higher the hs-CRP level was ;The occurrence rate of carotid artery plaque and thickness of IMT of carotid artery in observation group were significantly greater than those of the control group. In mild group ,plaques of high echo type accounted for the highest ratio ;in moderate group ,irregular shape the highest ;and in severe type group ,ulcer type accounted for the highest ratio.Conclusion High-sensitivity c-reactive protein level and the oc-currence of carotid plaques and its nature are closely related with the onset and progress of acutecerebral infarction ;It can be used as an important index to judge the severity of cerebral infarction ,and will be helpful to determine the treatment plan and prognosis evaluation.%目的：分析急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平和颈动脉斑块性质之间的关系。
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（ ８ １ ． ５ ２ ％） 显著高于对照组（ ３ ７ ． ０ ８ ％） 存 在 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 不稳定斑块组病人的血清 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ平 均 含 量 显 著 高于 无 斑 块 组 及稳定斑块组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 急 性 脑 梗 死 与 血 清 高敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白 含 量 及 颈 动 脉 斑 块 性 质 之 间具 有 明 显 的相 关 性 ， 其 在 急 性
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲ ＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ ｃ ＥＲ ＥＢ Ｒ０ｖＡＳ Ｃ ＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ ＥＡＳ Ｅ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ Ｏ ｌ ５ Ｖｏ１ ． １ ３ Ｎｏ ． ３
［ ４ ］ Ｄ ｉ ｅ ｚ Ｃ， Ｍｏ ｈ ｒ Ｐ ， Ｋ ｕ ｓ ｓ Ｏ， ｅ ｔ ａ １ ． ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ —
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｉ ｎ— —ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｍｏｒ ｔ ａｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｓ ｏｌ ｉ ｔ ａｒ ｙ ｖ ａ ｌ ｖ ｅ ａｎ ｄ ｃ ｏｒ ｎ—
性使 用 抗生 素 ， 可 预 防或减 少呼 吸系 统并 发症 的发 生 ， 但 本组 结果 显示 患者术 前肺 功能 与术 后肺 部并 发 症无
显 著相 关 ， 原 因可能是 老年 患者 呼 吸肌功 能减 退 、 术 前
参考文献 ：
［ １ ］ 程 碉， 胡 克俭 ， 赵贽 ， 等． 心 内直 式 手 术 中七 十 岁 以 上 患 者 的 体 外 循 环 管理 ［ Ｊ ］ ． 生 物 医学 工 程 学 进 展 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ ： ２ １ ３—２ １ ６ ． ［ ２ ｊ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｒ Ｃ Ｈ， Ｇｏ ｅ ｂ ｅ ｒ Ｖ， Ｂ ｅ ｒ ｄ ａ ｔ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｅ ｎ ｅ ｆ ｉ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｕ ｒ （ 本文编辑 Nhomakorabea雅洁）
急 性 脑 梗死 与 高敏 Ｃ一 反 应蛋 白含 量 及 颈 动脉 斑 块 性质 的 关 系研 究
孙 为生
摘要： 目的 分 析 急 性 脑 梗 死 与 高敏 Ｃ一 反 应 蛋 白（ ｈ ｓ — ＣＲ Ｐ ） 及 颈动 脉 斑 块性 质 的相 关 性 。 方法 选 取 本 院 ２ ０ １ ２年 ４月一 ２ ０ １ ３ 年 ４月收 治 的 ９ ２例 急 性 脑 梗 死 病 人 作 为 观 察 组 ， 另 选取 我 院 门诊 参加 体检 的 ８ ９ 例 健 康 自愿 者 作 为 对 照 组 。 对 全 部 受 试 者 颈 动 脉 各部 分进 行超 声检 测 ， 分 析 两组 观 察 者 的 血 清 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ含 量 、 不同斑块性 质血清 ｈ ｓ —Ｃ ＲＰ平 均含 量 、 颈 动 脉 内 中 膜 平 均 厚 度 以 及 斑 块 检 出率 。 结 果 观 察 组 血 清 ｈ ｓ — Ｃ ＲＰ 含 量与 颈 动 脉 内中膜 平 均厚 度 均 显 著 高 于 对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 斑 块 检 出 率
ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｖ ａ ｌ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ，
２ ０ ０ ９， ８ ７： ７ ３ １～７ ３ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ７ １ ９ ）
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａｇ ｅ ｓ ８ ０ ｙ ｅ ａｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｌ ｄ ｅｒ ： Ｒｉ ｓ ｋ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅｎ ｅ ｆ ｉ ｔ ｓ
［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ９ １ ： ５ ０ ６—５ １ ３ ．
ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｏ ｃ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎａ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ａ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ
心 功 能不全 有关 ， 肺功 能 检 查 不 能很 好 地 反 映 肺 功 能 状 态 。大量 出血 也 是 老 年 患 者 心 脏 术 后 的主 要 并 发 症 。本组 ２ ０例 患 者术 后 ２ ４ ｈ引 流量 大 于 １ ０ ０ ０ ｍＬ ， 其中 １ Ｏ例再 次 开胸 止 血 。胸 骨 渗 血 、 主 动 脉 切 口出 血、 组 织渗 血是 术后 出血 的主要 原 因ｌ ４。 对于 ６ ５岁 以 上 的 老 年 患 者 ， 术 前 应 详 细评 估 病 情， 改善 重 要 器官 功 能 ， 筛 除严 重 合 并症 患者 ； 术 中加 强心 肌及 肾功 能保 护 ； 术 后及 早发 现 、 处 理并 发 证 。虽 然手 术并 发症 及 住 院死 亡 比例 较 高 ， 但 患 者术 后 生 活 质 量显 著改善 ， 远 期生存 情 况 良好 ， 手术 效 果满 意 。
［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ １ ： １ ０ ９ ９ —１ １ Ｏ ５ ．
［ ３ ］ Ｋ ｒ ａ ｎ ｅ Ｍ， Ｖ ｏ ｓ ｓ Ｂ， Ｈ ｉ ｅ ｂ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ