鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉
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鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变
撑喉 镜暴 露喉 部病 变 、 固定 ， 出支 撑 喉 镜 光源 ， 取 用 左手 置人 与 电视监 控 系统相 连 的 ０ 鼻 内镜 ， 晰 暴 。 清 露病 变部 位 。术者 通 过 观 看 显示 器 进 行 操 作 ， 先 首 以喉息 肉钳 咬除部 分 病 变 送 病理 检 查 ， 后 将 电动 然
复发 为治 愈 。
选择 在本 科 住 院 治 疗 的 喉部 良性 病 变 患 者 ６ ５
例， ２ 男 ８例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ ５岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ， 病程 ２个 月 ～ ５年 。其 中 声 带 息 肉 ３ ５例 （ 侧 ２ 单 ７ 例， 双侧 ８例 ） 声带 结 节 ７例 ， 带 囊 肿 ３例 ， 厌 ， 声 会
１２ １ 主要 器械 ． ．
ｗ０Ｌ 。 内镜 及 电视 监 控系统 、 撑喉镜 及 Ｆ０ 鼻 支 器 械 。电动 切 削 器 、 部 手 术 专 用 刀 头 均 为 美 国 喉
３ 讨 论
喉部 良性病 变 的治 疗 有 不 同 的手 术 方 法 ， 以往 多在 间接或 直达 喉镜 下摘 除 ， 其操 作 简单 ， 不需 特殊 设备 ， 但视 野局 限 ， 其是 咽部反 射敏 感 的患者 手术 尤 难 以成功 。近 年在 纤 维 喉 镜 及 电子 喉镜 下 进 行 手 术 ， 图像 界面 清 晰 ， 其 对局 部 病 变 有 放 大作 用 ， 患者 易 于耐受 ， 适合 切除 中 、 型息 肉和 带蒂 息 肉 。支 撑 小 喉镜 下行 喉显微 手术 ， 具有 视 野清 晰 ， 确度 高等 优 精 点， 其疗效 满 意［ 。但 在摘 除基 底较 广 的声带 息 肉 、 ２ ］ 会厌 囊肿 和喉 乳头状 瘤 时 ， 常规 喉钳操 作 ， 在 着 用 存 不 易切 除干净 、 创缘 不平 整甚 至撕脱 正 常黏膜 组织
全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较
全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较，探讨两种方法治疗声带息肉的优劣，为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。
方法选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，随机分成治疗组和对照组。
治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术，对两组患者手术结果进行评估。
结果术后1个月随访，对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较，治疗组治愈率达93.3%，明显高于对照组73.3%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.320，P＜0.05）。
两组手术成功患者术后2～6个月随访均无复发。
结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切，值得基层临床推广使用。
标签：声带息肉；支撑喉镜；鼻内窥镜随着人们社交范围的逐渐扩大，需要更多的语言交流，临床中就诊的声嘶患者也逐渐增多，而声带息肉是导致声嘶的主要病因[1]。
声带息肉的发生与用声不当或用声过度直接相关。
手术可以彻底切除息肉，避免复发，是治疗声带息肉的最好方法[2]。
手术治疗的方法很多，近年来我院采用全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，依据治疗措施的不同，随机分成治疗组与对照组，每组各30例。
其中男32例，女28例，年龄24～55岁，平均（38.2±10.3）岁，病程1～5年，平均（2.1±1.2）年。
单侧息肉26例，双侧息肉34例，直径1.8～12mm。
广基息肉29例，带蒂息肉31例。
两组患者在年龄、性别、病程及息肉大小和分侧方面没有明显差异（P>0.05）。
两组患者均以间歇性、渐进性和持续性声嘶为主要表现，1例出现Ⅰ度呼吸困难。
60例手术后病理报告均为声带黏膜息肉。
支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉手术21例分析
医生 开始对传统外剥 内扎术 式 的改 良研究 ， 改 良外剥 内扎 术主要是强调加强对肛垫 区特殊上 皮组织 的保 护 ， 避 免损
伤该 区域丰富 的神经 末 梢 ， 保护 患者 术后 肛 门精 细控便 ，
以及 肛管感知 能力 。改 良外剥 内扎 术术 中保 留足 够 多的 皮桥 ， 可有效减少 因切 口过大形 成瘢痕 导致肛 门狭 窄及 因
［ ２ ］ 吕晨 ， 邹建玲 ， 沈 淑华 ， 等． 视觉模拟量表和语言评 价量表用 于术 后疼 痛评估 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 全科 医学临 床与教 育 ， ２ ０ ０ ４ ， ４
（ ２ ） ： ２ １ ５—２ １ ９ ．
组织损伤过多影 响肛 门 的精细 控便 能力 而致 肛 门失禁 的 发生率。
［ １ ］ 中华 医学 会外 科学 分会 肛肠 外科 学 组 ．痔诊 治 暂行 标准 ［ Ｊ ］ ． 中华外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ４ １ （ ９） ： ６ ９ ８— ６ ９ ９ ．
的痛 苦 ， 同时容易 出现 术后 肛 门狭 窄 、 肛 门失禁 、 肛裂、 肛 门疼 痛剧 烈等并发症 。另外 ， 传 统 的外 剥 内扎术往往 会 对排便运 动的诱发区齿线 区造 成一 定程度 的损伤 ， 相 当多 的患者常常容易 出现 肛 门溢液 Ｊ 。因此 越来 越 多的 临床
３ ６ ｈ 麻 醉 药 物使 次 数 均 明 显 少 于 对 照 组 ； 观 察 组 患 者 术 后
急便感 、 便 时出血的发生率及术 后 １ 年 的复 发率 明显 少于 对照组 。我们 的数据 表 明 Ｐ Ｐ Ｈ联合 改 良外 剥 内扎术 与单 纯的改 良外剥 内扎术相 比， 具有住 院时 间短 、 创 面愈合 快、 痛苦小 、 术后 并发症少等优点 ， 值得 临床推 广。 参考文献
伤该 区域丰富 的神经 末 梢 ， 保护 患者 术后 肛 门精 细控便 ，
以及 肛管感知 能力 。改 良外剥 内扎 术术 中保 留足 够 多的 皮桥 ， 可有效减少 因切 口过大形 成瘢痕 导致肛 门狭 窄及 因
［ ２ ］ 吕晨 ， 邹建玲 ， 沈 淑华 ， 等． 视觉模拟量表和语言评 价量表用 于术 后疼 痛评估 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 全科 医学临 床与教 育 ， ２ ０ ０ ４ ， ４
（ ２ ） ： ２ １ ５—２ １ ９ ．
组织损伤过多影 响肛 门 的精细 控便 能力 而致 肛 门失禁 的 发生率。
［ １ ］ 中华 医学 会外 科学 分会 肛肠 外科 学 组 ．痔诊 治 暂行 标准 ［ Ｊ ］ ． 中华外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ４ １ （ ９） ： ６ ９ ８— ６ ９ ９ ．
的痛 苦 ， 同时容易 出现 术后 肛 门狭 窄 、 肛 门失禁 、 肛裂、 肛 门疼 痛剧 烈等并发症 。另外 ， 传 统 的外 剥 内扎术往往 会 对排便运 动的诱发区齿线 区造 成一 定程度 的损伤 ， 相 当多 的患者常常容易 出现 肛 门溢液 Ｊ 。因此 越来 越 多的 临床
３ ６ ｈ 麻 醉 药 物使 次 数 均 明 显 少 于 对 照 组 ； 观 察 组 患 者 术 后
急便感 、 便 时出血的发生率及术 后 １ 年 的复 发率 明显 少于 对照组 。我们 的数据 表 明 Ｐ Ｐ Ｈ联合 改 良外 剥 内扎术 与单 纯的改 良外剥 内扎术相 比， 具有住 院时 间短 、 创 面愈合 快、 痛苦小 、 术后 并发症少等优点 ， 值得 临床推 广。 参考文献
鼻内镜联合支撑喉镜声带息肉摘除术48例
可 自由靠近声带 ， 手术视野清晰 ， 可从 不同角度和方位 观察病 变
部 位 ， 能 观 察 显微 镜 下 不 能 观 察 到 的 部 分 ， 更 如声 门 下 、 室 等 。 喉
体， 右手持喉显微器械切除病变 ， 必要 时可 由助手持鼻 内镜 ， 术 者双手持喉显微器 械操作 。术后 常规护理 ， 静脉注射 抗生素 和
地 塞米 松 ２～３ｄ 以 预 防 伤 口感 染 和 喉 部 水 肿 。禁 声 ２周 ， ， 多
此类手术的缺点是 ， 内镜镜身 过短 ， 响操作 ； 鼻 影 喉部空间小 ， 镜 身 占用一定操作 空间 ， 需要 术者适 时调整 ； 手术 中需单手操 作 ， 必要时需助手协助 ； 支撑喉镜管腔大小有 限， 要术者有一定 的 需 内镜操作技术 。对 年老 、 颈椎 病 、 肥胖及 头 颈部 不能 过度后 伸 者， 单纯支撑 喉镜下声带前连合处 或声门下新生物暴露 困难 者 ， 可考虑鼻内镜联合 支撑喉镜 下手术 ， 减少 了 由于 声门暴露 不 良 而过度用力插拉喉镜所致 的牙齿松 动和会厌水肿等并发症。 综上所述 ， 鼻内镜 电视显像监视辅助 支撑喉镜下 声带息 肉
中 国 眼耳 鼻 喉 科 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ｌ 月 ０卷 第 １ 期
３５
・
临床 交 流 ・
鼻 内镜 联 合 支撑 喉 镜 声 带 息 肉摘 除 术 ４ ８例
戴祖文 胡炜光 熊丽
间质水肿 ， 血管增生 和扩张 ， 纤维 变性 和 出血 ， 继而有 明显 的纤 维增生 ， 纤维 样 和玻 璃样 变性 Ｊ 。本 组声 带 息 肉 ２ ２例 中 ４ ４ ８ 例因体形肥胖 、 颈部粗短 、 颈椎病变 、 喉体较 高 ， 以显露声 带 ， 难
30°鼻内镜辅助支撑喉镜切除暴露困难的前联合声带息肉疗效分析
・
临床 交流 ・
３ Ｏ 。 鼻 内镜 辅 助 支撑 喉 镜 切 除暴 露 困难 的 前 联 合 声 带 息 肉疗 效 分析
任颖
支撑 喉镜手术是 治疗声带 息肉主要 的手术 方式 ， 但 是单纯
支撑喉镜手术弊端 １ ３益显现㈩ ， 视野小 ， 视距 远 ， 对 于部分前联
３ 讨论
手术切除是治疗 声带 息 肉的主要 手术 方式 。间接喉 镜下 手术 因为视野差 ， 易 损伤肌 层和声 韧带 ， 逐 渐被 淘汰 。纤 维喉 镜或 电子喉镜声带息 肉切除术适合 于带蒂 的息 肉 ， 对于 广基 的 声带息 肉难 以完 整切除 Ｊ 。显微 镜下 支撑 喉镜声 带手术 具有
内镜可直接观察 到声带 前联合 、 喉室及声 门下甚 至梨 状 窝等 ，
后， 术者左手置人支撑 喉镜 并 固定。经支撑 喉镜 置入 ３ ０ 。 鼻 内 镜 达声 带附近 ， 调整镜头在监 视器上可 以清晰暴 露声带 病变 ， 右 手持 显微 器械操作 。用 喉钳夹住病变组织牵 向内侧 ， 再用显 微 剪沿其基底部将其切除 ， 注意保护声韧带和声 带肌。术后应 用抗 生素和糖皮 质激素并 雾化 吸入 治疗 ３ ｄ ， 休声 ２周 ， 禁食辛 辣食 物 ， 多作深呼吸 ， 防止声带 前联合粘连 。术 后 １ 个月 复诊 ， ６个月后复查纤维喉镜 。
或绕过室带边缘 ， 对 喉室 、 声 门、 声 门下 区等部位 进行 检 查 ， 在 内镜 明视下可对显微镜照不到 区域 的病变进行治疗 。
综上 所述 ， ３ ０ 。 鼻 内镜 为支 撑 喉镜 手术 拓 宽 了视野 ， 疗 效 好， 值 得临床推广应用。
参 考 文 献
［ １ ］ 马鹏 ． 支撑喉镜下联合鼻 内镜治 疗声带 良性 病变 ７ ８ 例 分析 ［ Ｊ ］
临床 交流 ・
３ Ｏ 。 鼻 内镜 辅 助 支撑 喉 镜 切 除暴 露 困难 的 前 联 合 声 带 息 肉疗 效 分析
任颖
支撑 喉镜手术是 治疗声带 息肉主要 的手术 方式 ， 但 是单纯
支撑喉镜手术弊端 １ ３益显现㈩ ， 视野小 ， 视距 远 ， 对 于部分前联
３ 讨论
手术切除是治疗 声带 息 肉的主要 手术 方式 。间接喉 镜下 手术 因为视野差 ， 易 损伤肌 层和声 韧带 ， 逐 渐被 淘汰 。纤 维喉 镜或 电子喉镜声带息 肉切除术适合 于带蒂 的息 肉 ， 对于 广基 的 声带息 肉难 以完 整切除 Ｊ 。显微 镜下 支撑 喉镜声 带手术 具有
内镜可直接观察 到声带 前联合 、 喉室及声 门下甚 至梨 状 窝等 ，
后， 术者左手置人支撑 喉镜 并 固定。经支撑 喉镜 置入 ３ ０ 。 鼻 内 镜 达声 带附近 ， 调整镜头在监 视器上可 以清晰暴 露声带 病变 ， 右 手持 显微 器械操作 。用 喉钳夹住病变组织牵 向内侧 ， 再用显 微 剪沿其基底部将其切除 ， 注意保护声韧带和声 带肌。术后应 用抗 生素和糖皮 质激素并 雾化 吸入 治疗 ３ ｄ ， 休声 ２周 ， 禁食辛 辣食 物 ， 多作深呼吸 ， 防止声带 前联合粘连 。术 后 １ 个月 复诊 ， ６个月后复查纤维喉镜 。
或绕过室带边缘 ， 对 喉室 、 声 门、 声 门下 区等部位 进行 检 查 ， 在 内镜 明视下可对显微镜照不到 区域 的病变进行治疗 。
综上 所述 ， ３ ０ 。 鼻 内镜 为支 撑 喉镜 手术 拓 宽 了视野 ， 疗 效 好， 值 得临床推广应用。
参 考 文 献
［ １ ］ 马鹏 ． 支撑喉镜下联合鼻 内镜治 疗声带 良性 病变 ７ ８ 例 分析 ［ Ｊ ］
支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察
ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ．
ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｄ ｏ ｆ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｕ Ｓ —
ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ （ Ａ）ｏ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ （ Ｂ）
支撑 喉镜联合鼻 内镜下声带 息肉切 除术疗效观察
李亚龙 陈文韬 李 鹏
ＯＢ ＳＥ Ｒ Ｖ ＡＴ ｌ ＯＮ ＯＦ Ｔ ＨＥＲ ＡＰ ＥＵ ＴＩ Ｃ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ ＣＴ Ｓ ０Ｆ Ｖ０Ｇ ＡＬ Ｃ０ＲＤ Ｐ ＯＬ ＹＰ Ｅ Ｃ Ｔ ＯＭ Ｙ ＵＮＤＥ Ｒ
Ｓ ＵＳＰ Ｅ ＮＳｌ ＯＮ Ｌ ＡＲ ＹＮＧ０Ｓ Ｃ０Ｐ Ｙ Ｃ０Ｍ ＢＩ ＮＥ Ｄ Ｗ Ｉ ＴＨ Ｎ０Ｓ ＡＬ Ｅ ＮＤＯＳ Ｃ０ＰＥ
ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｄ ｏ ｆ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｕ Ｓ —
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支撑 喉镜联合鼻 内镜下声带 息肉切 除术疗效观察
李亚龙 陈文韬 李 鹏
ＯＢ ＳＥ Ｒ Ｖ ＡＴ ｌ ＯＮ ＯＦ Ｔ ＨＥＲ ＡＰ ＥＵ ＴＩ Ｃ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ ＣＴ Ｓ ０Ｆ Ｖ０Ｇ ＡＬ Ｃ０ＲＤ Ｐ ＯＬ ＹＰ Ｅ Ｃ Ｔ ＯＭ Ｙ ＵＮＤＥ Ｒ
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声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响
声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响孙宝珠1，段广廷2，许艳芳21.开封市祥符区中医院耳鼻喉科，河南开封475100；2.开封市中心医院耳鼻喉科，河南开封475000【摘要】目的探讨声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉(VCP)切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响。
方法按随机数表法将2021年7月至2023年11月开封市祥符区中医院收治的110例VCP 声门暴露困难患者分为观察组和对照组各55例。
观察组患者予以支撑喉镜下会厌牵拉技术，对照组患者予以支撑喉镜联合鼻内镜手术。
比较两组患者出院时的疗效，术后6h 、12h 、24h 、48h 的疼痛程度(V AS 评分)，围手术期指标，手术前后嗓音质量[振幅微扰值(shimmer)、噪声能量(NNE)、基频微扰值(Jitter)]及并发症发生情况。
结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%，略高于对照组的94.55%，但差异无统计学意义(P >0.05)；术后6h 、12h 、24h 、48h ，观察组患者的V AS 评分分别为(3.60±1.22)分、(4.05±1.34)分、(2.93±0.87)分、(1.80±0.59)分，与对照组的(3.71±1.08)分、(4.11±1.26)分、(2.89±0.92)分、(1.76±0.64)分比较差异均无统计学意义(P >0.05)；观察组患者的声门暴露时间为(5.90±1.84)min ，明显短于对照组的(3.87±1.22)min ，差异有统计学意义(P <0.05)，但两组患者的手术时间、首次发声时间、声音恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)；术后，两组患者的Jitter 、shimmer 、NNE 比较差异也均无统计学意义(P >0.05)；观察组患者的并发症总发生率为1.82%，略低于对照组的3.64%，但差异无统计学意义(P >0.05)。
鼻内镜下声带息肉手术的临床应用与效果分析
并 在 暴 露 声 门后 用 支 撑 架 固定 。 手 术 操
Ｒ ｉ ｅ氏间隙内 ， ｅｎ很 难将 此 问 隙辨 清 ， 在 内镜 下 则 可 明 显 而 辨 别 。 通 常 在 间 接 喉 镜 和 直 接 喉 镜 下 摘
出不 同程 度 大 小 的 团块 ， 碍 着声 带 的 正 妨 常 闭合 、 动 ， 而 出现 声 音 异 常 。 它 多 振 从 发 于职 业 用 声 及 用 声 过 度 的人 中 ， 一 种 是 最 常见 的 良性 病 变 。有 学 者 指 出 ， 带 息 声 肉与 声 带 小 结 是 同 一 病 理 过 程 中不 同 阶 段 的 表 现 ， 病 理 变 化 局 限 于 声 带 的 其
差， 在经过纤维喉镜检查后发现病变被清 除， 声带黏膜较光滑 ， 轻度充血或肥厚 ， 声 带运 动闭合 良好 ； ③无 效 ： 发声依 旧嘶哑
无 改 变 或 失 声 ， 经 过 纤 维 喉 镜 的 检 查 后 在
括： 视野清晰 ， 确度高 ， 效好 等方 面 ， 精 疗
然而一些临床 资料却报 道 了此手术 的不 足之处 ， 通常 因为暴露声门前联合使得牙
集 切 除 的组 织 ， 将 其 送 病 理 检 查 。 并
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ２ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ 】 ７． ５３
疗效判 断标 准 ： ①治 愈 ： 发声 不再 嘶 哑， 且与正常人 相似 ， 在经 过纤维 喉镜 的 检查后发现病变 已被清除 ， 带黏膜恢 复 声
处 的黏 膜 切 开 ， 后 将 息 肉组 织 分 次 切 然 除 ， 减 少 对 声 带 黏 膜 上 皮 的 损 伤 ， 时 以 同
访， 均无复发。结论 ： 支撑喉镜 联合 鼻 内 镜监视 系统 的使 用， 具有 操作 简便、 野 视
Ｒ ｉ ｅ氏间隙内 ， ｅｎ很 难将 此 问 隙辨 清 ， 在 内镜 下 则 可 明 显 而 辨 别 。 通 常 在 间 接 喉 镜 和 直 接 喉 镜 下 摘
出不 同程 度 大 小 的 团块 ， 碍 着声 带 的 正 妨 常 闭合 、 动 ， 而 出现 声 音 异 常 。 它 多 振 从 发 于职 业 用 声 及 用 声 过 度 的人 中 ， 一 种 是 最 常见 的 良性 病 变 。有 学 者 指 出 ， 带 息 声 肉与 声 带 小 结 是 同 一 病 理 过 程 中不 同 阶 段 的 表 现 ， 病 理 变 化 局 限 于 声 带 的 其
差， 在经过纤维喉镜检查后发现病变被清 除， 声带黏膜较光滑 ， 轻度充血或肥厚 ， 声 带运 动闭合 良好 ； ③无 效 ： 发声依 旧嘶哑
无 改 变 或 失 声 ， 经 过 纤 维 喉 镜 的 检 查 后 在
括： 视野清晰 ， 确度高 ， 效好 等方 面 ， 精 疗
然而一些临床 资料却报 道 了此手术 的不 足之处 ， 通常 因为暴露声门前联合使得牙
集 切 除 的组 织 ， 将 其 送 病 理 检 查 。 并
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ２ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ 】 ７． ５３
疗效判 断标 准 ： ①治 愈 ： 发声 不再 嘶 哑， 且与正常人 相似 ， 在经 过纤维 喉镜 的 检查后发现病变 已被清除 ， 带黏膜恢 复 声
处 的黏 膜 切 开 ， 后 将 息 肉组 织 分 次 切 然 除 ， 减 少 对 声 带 黏 膜 上 皮 的 损 伤 ， 时 以 同
访， 均无复发。结论 ： 支撑喉镜 联合 鼻 内 镜监视 系统 的使 用， 具有 操作 简便、 野 视
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息 肉切 除 疗 效 满 意 。
４例 术 后 第 ２天 发 观 轻 度 咽部 擦 伤 ， 症 处 理 后 擦 伤 消 退 。 无 门齿 对
脱 落 、 椎 损 伤 、 体 损 伤 等 严 重 并 发 症 。２ 颈 舌 ６例 随 访 ６～１ ２个 月 ， 均 ９个 月 ，３例 在 术 后 １ 达 到 治 愈 标 准 ， ３例 进 一 步 平 ２ 周 余 鼻 内镜 联 合 支 撑 喉 镜 下 手 术 ， 用 于 颈 部 粗 短 、 部 活 动 受 限 、 体 较 高 患 者 ， 声 门暴 露 困 难 的声 带 适 颈 喉 对
ｍｏ ｔ ｓｗｉｈ ａ ｍ ｅ ｎ ｏ ｍｏ ｔ ｓ，２３ ｆｔ ｅ ｎ ｈ ｔ ａ ｆ９ ｎｈ ｏ ｈ ｍ ｗｅｅ ｕ ｅ ｎ ｎ ｗｅ ｋ ａｔ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ， ａ ｔｅ ｏ ｈ ｒ３ ｒ ｃ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ｈ ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｆｅ ｕｒｈｅ ｒ ｃ ｒ ｄ ａ ｔｒ ｆ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｔ． ｒ ａｍ ｎｓ Ｃｏ ｌ ｉ ｎｓ Ｓ ｌ－ｅａ ｎｎｇ ｌｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｎｃｕｓｏ ｅｆｒ ｔｉ ｉ ａ ｇ ｓ ｏ ｙ ｃ ｍｂｉ ｄ ｗｉｈ ｎａ ａ ｎ ｓ ｏ ｙ ｉ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒｐａｉｎｔ ｔ ｈ ｒ ｅｃ ｎ ｙ ｎｅ ｔ ｓ ｌｅ ｄｏ ｃ ｐ ｓ ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｆ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓ ｏ ｔｎ ｋ ａ ｄ ｏ
・
３ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ｌ ２卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳｒ， ｐｉ２ １ Ｖ １１ ． ｏ４ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＡ ｒ ０ ２， ｏ．２ Ｎ ． ｌ
・
临 床论 著
・
鼻 内镜 联 合 支 撑 喉镜 切除 声 门暴 露 困难 的声 带 息 肉
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结果
２０ ０６年 ６月 ～２０ ０ ９年 ７月支
撑喉镜直接暴露声门困难 ２ ６例 ， 位 于 声 带 前 联 合 处 ，９例位 于声 带前 １３处 ， ７例 １ ／ 联合 使 用 鼻 内 镜 ， 过 调 整 鼻 内镜 角 度 及 旋 通
转 视 野 达 到 完 全 显 露 声 带 全 程 ， 除声 带 息 肉 。 切 治疗后治愈。 结论
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【 关键词 】 支撑喉镜 ； 鼻 内镜 ； 声 门暴露困难 ； 声带息 肉
中图 分 类 号 ： ７ ７ ４ Ｒ ６ ． 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ４— ３ ４— ３ １０ ６ ０ （ ０２ ０ ０５ ０
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赵 亮 谢 洪 周 晓 红 尹 金 淑
（ 都 医科 大 学 附 属 北 京 世 纪坛 医 院耳 鼻 咽喉 头 颈 外 科 ， 京 首 北
１０ ３ ） ０ ０ ８
【 要 】 目的 摘
探 讨 鼻 内镜 联合 支 撑 喉镜 切 除 声 门 暴 露 困 难 的 声 带 息 肉的 疗 效 。 方 法
４例 术 后 第 ２天 发 观 轻 度 咽部 擦 伤 ， 症 处 理 后 擦 伤 消 退 。 无 门齿 对
脱 落 、 椎 损 伤 、 体 损 伤 等 严 重 并 发 症 。２ 颈 舌 ６例 随 访 ６～１ ２个 月 ， 均 ９个 月 ，３例 在 术 后 １ 达 到 治 愈 标 准 ， ３例 进 一 步 平 ２ 周 余 鼻 内镜 联 合 支 撑 喉 镜 下 手 术 ， 用 于 颈 部 粗 短 、 部 活 动 受 限 、 体 较 高 患 者 ， 声 门暴 露 困 难 的声 带 适 颈 喉 对
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３ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ｌ ２卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳｒ， ｐｉ２ １ Ｖ １１ ． ｏ４ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＡ ｒ ０ ２， ｏ．２ Ｎ ． ｌ
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临 床论 著
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鼻 内镜 联 合 支 撑 喉镜 切除 声 门暴 露 困难 的声 带 息 肉
Ｌａ ｇ ｉ ｎ Ｚｈ ｕＸｉｏ ｏ ｇ．ｅ ａ．Ｅ — Ｄｅ ａｔ ｎ ， ｎ ｈ ｉ ｎＨｏｐｔｌ ｅ ｉｇ １ ０ ３ Ｃ ｉａ ｉｎ ＸｅＨｏ ｇ。 ｏ ａ ｈ ｎ ｔ １ ＮＴＨＮ ｐ ｒ ｍｅ ｔ Ｂｅ ｇ Ｓ ｉｔ ｓｉ ，Ｂ ｎ ０ ０ ８ ｈｎ ｊａ ａ
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【 关键词 】 支撑喉镜 ； 鼻 内镜 ； 声 门暴露困难 ； 声带息 肉
中图 分 类 号 ： ７ ７ ４ Ｒ ６ ． 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ４— ３ ４— ３ １０ ６ ０ （ ０２ ０ ０５ ０
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【 要 】 目的 摘
探 讨 鼻 内镜 联合 支 撑 喉镜 切 除 声 门 暴 露 困 难 的 声 带 息 肉的 疗 效 。 方 法