钩薄僵蝉汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
咳嗽变异性哮喘中医临床治疗与研究
咳嗽变异性哮喘中医临床治疗与研究发表时间：2014-07-10T08:04:24.047Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：徐启彦[导读] 内因多见于先天禀赋不足，后天肺卫不固，宿痰内伏于肺；外因则是外感风邪（风寒、风热）。
徐启彦（安徽省萧县中医院 235200）【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0161-02 咳嗽变异性哮喘，又称隐匿性哮喘，咳嗽性哮喘等。
该病在临床上并不少见，近年有增加趋势，该病用一般治疗咳嗽的方法，疗效不佳。
笔者从岳美中老中医用“延年半夏汤”治疗支气管喘息的经验中受到启发，用“延年半夏汤”辩证加味，治疗咳嗽变异性哮喘，收到了良好的治疗效果。
现将2010年6月—2012年6月，在我科就诊的56例咳嗽变异性哮喘的患者，随机分成治疗组和对照组，分别用“延年半夏汤”加味和西药进行治疗研究。
现报道如下：1、资料和治疗方法1.1 一般资料：治疗组28例，其中男性14例，女性14例，年龄最大者72岁，最小者16岁，平均年龄40.2岁，对照组28例，其中男性13例，女性15例，年龄最大者71岁，最小者17岁，平均年龄39.6岁。
两组年龄和性别无明显差异，具有可比性。
56例患者的病程均在3个月以上，6年以内，两组患者的平均病程基本一致。
1.2 诊断标准(1)咳嗽持续或反复发作>一个月，常在夜间（或）清晨发作，运动后加重。
(2)肺功能和胸片正常，查体无阳性体征。
(3)气道高反应及可逆性气道阻塞。
(4)抗菌素和止咳药物治疗无效，支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效，并在停药后短期内复发。
(5)有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性。
(6)排除其它原因引起的咳嗽。
1.3 治疗方法：治疗组与对照组均以14天为一疗程。
治疗组：以延年半夏汤为基本方，红参10g 灸鳖甲10g 吴萸6g 槟榔6g 枳实6g 法半夏10g 桔梗10g 前胡10g 生姜3片红枣5枚辩证加味：兼有风寒者加麻黄、杏仁；兼风热者加柴胡、黄芩；咳嗽剧烈者加地龙、灸僵蚕、全蝎。
邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验
邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验叶攀湖北中医学院中医系9903班(43006l>关键词!虫类药!哮喘!老中医经验!邱幸凡邱幸凡教授是湖北中医学院博士生导师0笔者在侍诊中体会到邱教授在治疗哮喘发作时善用地龙~僵蚕~蜈蚣等虫类药并屡见奇效0兹报道如下01拔夙根祛痰化瘀"非虫类入络搜剔不达哮喘病的发作机制甚为复杂历代医家强调痰伏于内是哮喘发病的夙根0秦景明<证因脉治哮病>认为本病由痰饮留伏结成窠臼潜伏于内遇有七情之犯饮食之伤或外有时令之风寒而诱发;陈修园<时方妙用哮证>曰:寒邪伏于肺前痰窠结于肺膜内外相应一遇七情六淫窒塞关隘不容呼吸而发病0此痰窠内因学说已被广泛认可0然而宿痰伏肺并不是孤立存在的因为痰阻于肺气机郁滞血行不利致瘀血内停痰夹瘀血而胶结难解0朱丹溪<寓意草论浦君艺哮喘病论治之法>云:若无瘀血何致气道如此阻塞以致咳逆倚息不得卧0故就哮喘标本而言气道受阻肺气上逆为其标痰瘀潜伏于肺络为其本0欲拔夙根当除痰化瘀0 故治之非一般草木祛痰药能达当有虫类剔凝瘀~通络脉~起沉疴0虫类具有行窜之性可入络搜剔窜透剔除滞痰凝瘀使络脉通达0哮喘患者以中老年人居多病史较长其病变从经入络~由气及血0经主气络主营;病初气结在经病久血伤入络0疾病进入络脉凝滞阶段瘀血痰湿凝滞络道久踉邪羁0而虫类药属血肉有情~搜剔飞走之品具有独特的生物活性0因此治之非虫类而不达0在用虫类药时邱教授讲究痰较重者则多用地龙~水蛭;虚寒者则用蛤蚧实热者用地龙~蜒蚰0典型病例:程某男69岁2002年9月25日就诊0主诉:呼吸困难喉间痰鸣间断发作28年0近两年加重平均每周2次0昨起呼吸急促喘憋短气咽痒面色无华少气懒言小便因喘失禁舌暗红苔黄腻脉细滑数0急则治标0邱教授援引清蒋宝素<问斋医案>哮喘发发时以散风为主拟祛风解痉平喘之法0处方:银柴胡l2g炒防风~地龙各l0g乌梅~五味子各8g蝉蜕~生甘草各6g蜈蚣粉3g (吞>0l剂症状稍减3剂后症状稳定0后更方治本以除宿根治以涤痰祛瘀~补肺益肾0处方:鹿角胶~补骨脂各l2g 山茱萸~人参~枳壳各l0g肉桂~蛤蚧~海蛤壳~炙甘草各6g 五味子9g僵蚕~青皮各8g蜈蚣粉3g(吞>0连服7剂0病愈后随访3个月称未复发02抗过敏祛风化痰"唯虫类搜风解痉为妙哮喘病的一个重要特征就是反复发作这符合风上行而数变的特征0五脏之中惟肝木与风气相通肝气横逆经脉挛急0若逆而上行引动膈上宿痰痰气互阻可导致哮喘发作0邱教授认为:哮喘发病具有中医风的特性治疗时应投以风药但非防风能奏效0所以临床常用蜈蚣~全蝎~僵蚕~地龙等虫类药0其原因不外有二:一则虫类药有入络搜风之效;二则虫类药大多走肝经平肝木0临床上哮喘多有明显诱因0或因吸入粉尘~花粉等异物;或食用鱼肉海鲜制品而诱发0此属风盛痰阻~风动痰升之征0这里的风邪包括脾风和肺风0肺风是因为宿痰伏肺外感风邪或吸入花粉而诱发;脾风当是饮食不当可引动0如有人一生不可食鸡肉及章鱼动风等物才食则丹即发此见系是脾风(<证治要决发丹>>0现代医学认为此系过敏原刺激致过敏反应继而出现支气管平滑肌痉挛而致0邱教授喜用地龙~僵蚕治之0地龙有通络止痉之功僵蚕能熄风化痰定痉0典型案例:张某男l9岁2002年l0月2日就诊0因晨起闻及煤气味突然发病0诊见:呼吸急促流涕咽痒喉中声如吹箫笛痰少难咯舌红苔薄白脉弦数0治法:祛风解痉平喘0处方:麻黄l2g钩藤~葶苈子~僵蚕~生甘草各8g乌梅~地龙各l0g蝉蜕6g0服药l剂症状稍减3剂症状基本消失0邱教授善用虫类药但强调不可妄用中病即止不可过用0虫类药多有动血耗气之弊过用势必会耗人正气0哮喘缓解后应适当减量即如叶天士所云:虽治当于病发而病去必当养正(<临证指南医案哮>>0由于哮喘在形成过程中瘀血与痰湿相凝络瘀与络脉经枯并存故在用虫类药通络时要注意配用柔润活血之品以释经润络即叶天士所说的辛润通络0虫类药性燥力猛多数有毒性故用时需炮制不宜入煎剂用量应先从小剂量开始逐渐加量以确保治病而不伤人0"收稿日期#2003-07-08编辑#林飞$8l湖北中医杂志2003年第25卷第l2期邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验作者：叶攀作者单位：湖北中医学院中医系9903班,430061刊名：湖北中医杂志英文刊名：HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2003,25(12)被引用次数：5次1.华青.HUA Qing罗陆一运用虫类药的经验[期刊论文]-江西中医药2007,38(9)2.李艺浅谈虫类药在恶性肿瘤治疗中的应用[期刊论文]-光明中医2006,21(1)3.徐永禄黄振鸣老中医使用虫类药经验介绍[期刊论文]-陕西中医2003,24(3)4.孟繁洁.于虹虫类药应用源流谈[期刊论文]-中华医史杂志1998,4(4)5.杨俊虫类药治验三则[期刊论文]-现代医药卫生2004,20(9)6.朱婉华.顾冬梅.蒋恬.蒋熙.吴坚.张爱红.ZHU Wan-hua.GU Dong-mei.JIANG Tian.JIANG Xi.WU Jian.ZHANG Ai-hong益肾蠲痹法对放弃MTX、SSZ治疗的强直性脊柱炎疗效观察[期刊论文]-世界中西医结合杂志2011,06(8)7.斯建中虫类药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用机制[期刊论文]-医药导报2004,23(6)8.卢瑜.刘志刚.林雪怡.方勇.宋屿娜.李青蛔虫变应原诱发豚鼠哮喘后血液流变学及组织胺动态变化[期刊论文]-微循环学杂志2001,11(3)9.王嵘.彭增龙.吴雄文.李历程阿罗格脱敏治疗过敏性鼻炎80例疗效观察[期刊论文]-医学信息（下旬刊）2011,24(6)10.张遂峰雷正荣治疗难治性慢性胃炎经验总结[期刊论文]-贵阳中医学院学报2010,32(5)1.邵明珅虫类中药在哮喘治疗中的应用[期刊论文]-中医文献杂志 2013(3)2.邵楠浅谈明清时期络病治疗的用药特点[期刊论文]-中国科技博览 2010(23)3.贾煜当代名老中医治疗哮喘经验辑要[期刊论文]-中外健康文摘 2009(1)4.李海燕.顾超.张谊.汤杰浅谈支气管哮喘与络病理论[期刊论文]-临床肺科杂志 2013(3)5.张元元益肾活血平喘法治疗支气管哮喘的临床及实验研究[学位论文]硕士 2005本文链接：/Periodical_hbzyzz200312009.aspx。
中医医案——咳嗽变异性哮喘(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
变通射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘病案：于某，女，8岁，2015年7月2日。
主诉：咳嗽1月余。
病史：患儿平素体瘦，有咳嗽病史2年。
1个多月前因外感引发咳嗽，经外院常规抗生素治疗无明显好转，迁延至今，为求进一步诊治来我门诊治疗。
初诊：咳嗽1月余，干咳少痰，早晚咳甚，无发热及喘促，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。
查体：咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音，心肺正常。
胸片示两肺纹理增粗，血常规示白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高，过敏原检测示尘螨、鸡蛋、艾蒿等过敏。
西医诊断：咳嗽变异性哮喘中医诊断：哮咳辨证审机：痰热壅肺，肺失宣降。
治法：清热化痰，宣肺止咳，佐以平喘。
方药：变通射干麻黄汤加减炙麻黄射干杏仁侧柏叶白屈菜炙百部芦根桔梗陈皮枳壳前胡浮萍草生甘草。
各1袋为一剂，共五剂服5日。
日3次温水冲服。
服药期间忌食生冷辣腥、肥甘油腻及过敏之品。
二诊：2015年7月7日。
服上方五剂后，咳嗽较前明显减轻，咯少量白痰。
查体：咽部无充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干啰音。
舌红苔黄白微腻，脉滑。
上方加白芥子，法半夏以加强祛痰之力。
炙麻黄射干杏仁侧柏叶白屈菜炙百部芦根桔梗陈皮枳壳前胡浮萍草生甘草白芥子法半夏。
各一袋，共七剂，服法及禁忌同上法。
三诊：2015年7月14日。
服上方七剂后，咳嗽症状基本消失，遇冷风等刺激后偶咳，略咯白痰，出现纳食少、时有乏力症状。
双肺听诊呼吸音略粗糙，舌质淡红，苔薄白，脉缓滑。
此乃咳嗽日久，肺虚及脾，脾不健运。
本虚为主，治以培士生金法。
六君子汤加减：太子参茯苓炒白术陈皮法半夏炙甘草黄芪扁豆沙参麦冬侧柏叶。
各一袋，共七剂，服法及禁忌同上法。
四诊：2015年7月21日。
服上方七剂后，患儿纳食增加，精神状态明显好转，继续予上方七剂以巩固疗效。
按语咳嗽变异性哮喘，又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘等，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的哮喘，中医称之为“哮咳”。
钩薄僵蝉汤的创立及应用
钩薄僵蝉汤的创立及应用【摘要】根据临床需要创立钩薄僵蝉汤，治疗慢性咳嗽肺肝风热型患者，只要方证相应，就可收显效，是治疗慢性咳嗽的有效处方之一。
【关键词】慢性咳嗽；肺肝风热型；钩薄僵蝉汤；中医药疗法【中图分类号】r289.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0578—01钩薄僵蝉汤系笔者在30年的临床中逐步总结出来的治疗慢性咳嗽肺肝风热型的方子，只要方证相应，就能收到良效。
1 对慢性咳嗽的认识咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部x线检查无明显病变者称为不明原因咳嗽﹙简称慢性咳嗽﹚。
西医认为，慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异性哮喘﹙cva﹚，胃一食管反流性咳嗽﹙cerc﹚，鼻后滴流综合征﹙pnds﹚，感染后咳嗽﹙pic﹚和喉源性咳嗽﹙lc﹚等[1]。
西医素来讲究对因治疗，针对不同病因采用不同的治疗方法[2]。
西医的治疗方法用药较多，轻易使用抗生素是一个普遍现象，哮喘相关咳嗽多使用激素吸入，患者不易接受，且效果并不理想。
中医在慢性咳嗽的诊治上，是能体现出较大优势，但按现有文献[1] [3] [4] [5] [6] 介绍的有关证型治疗，有些患者也无疗效。
在无效的病例中，兼咽痒、喉干、舌淡红或舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮或脉弦者，辨为肺肝风热型咳嗽，用钩薄僵蝉汤治疗，常取得良好的效果。
2 慢性咳嗽肺肝风热型病机咳嗽由肺失宣降，肺气上逆所致。
肺为主脏，五脏六腑，皆令人咳。
肝主升，肺主降，有升有降，升降相辅相成，相互谐调统一。
若肝升太过，肺降受阻，肺气上逆而咳；肝郁气逆，木叩金鸣；肝郁化火，木火型金；肝风内动上扰，摇钟而鸣。
3 钩薄僵蝉汤方解钩薄僵蝉汤由钩藤10g，薄荷6g，僵蚕10g，蝉蜕6g组成。
钩藤甘微寒，入肝经，能清热平肝熄风解痉；薄荷辛凉，入肺肝经，轻宣外达，疏肝清热宣肺；僵蚕咸辛平，入肺肝经，熄风止痉，祛风化痰；蝉蜕辛甘凉，入肺肝经，清热熄风解痉。
王会仍治疗咳嗽变异性哮喘经验
咳嗽 变异 性哮 喘是 指 以慢 性 咳嗽 为主要 或 唯一 临 床表现 的一种 特殊类 型哮喘 。随着 咳嗽变异性 哮喘诊 断 的明确和 中西 医对该病 临床认识 的深 入 ，治疗 手段 日益 增 多 ，尤 其 是 中 医治疗 咳嗽变 异 性 哮喘 有 了很 大 的 发 展 ，王 老师 治疗 咳嗽变 异性 哮喘标 本兼 顾 ，辨证 与辨病 相结合 ，同时注重特色 药的应用 ，疗效 值得肯 定 。
ＣＶＡ常 兼有 咽干 、咽痒 等症状 ，且 咽痒 即咳 ，难 以克 制 ，王 老师认 为 “喉为肺 之 门户 ”，喉 主通气 与发声 的功 能 均依赖 于肺 气 的作用 ，外邪 犯肺 ，肺 的宣 降功 能失常 致 咽喉不利而见 咽喉肿痛 ，音声重浊 或失音 ，是 为“金实 不 呜”，肺 阴亏虚致咽喉不 利而见 喑哑是为 “金破 不呜 ”。 且 “肺 喜润 而恶燥 ”，易受 外邪而伤 津 ，使肺体失 润 ，痰液 无 以化生 ，而 出现 干 咳 、咽痒 等症状 。有 鉴于此 ，王老师 用 自拟 止 咳定 哮汤 ：炙 麻 黄 ９ｇ，苦杏 仁 、川 朴 、蝉 衣 各
咳嗽变异性哮喘的中医治法用药经验总结
咳嗽变异性哮喘的中医治法用药经验总结2林口县人民医院 157600摘要：咳嗽变异性哮喘主要以慢性咳嗽为主要症状，在临床表现为特殊类型的哮喘疾病，也可将其称作为“只咳不喘”的哮喘，根据相关医学研究发现，咳嗽变异性哮喘具备呼吸道慢性炎症、气道重塑、气道高反应性等发病特症。
该疾病发病机制与典型哮喘较为相似，会出现呼吸道病理生理改变。
本文以张宏图主任医师临床用药经验为出发点，对咳嗽变异性哮喘的治疗进行总结探讨。
关键词：咳嗽变异性哮喘；中医药；治疗研究咳嗽变异性哮喘会引发肺内感染，进而加重呼吸道的高反应，出现严重咳嗽和喘息。
因此，该疾病要做到早诊断、早治疗、早恢复，对其预后起到关键性作用【1】。
目前临床对治疗咳嗽变异性哮喘，西医主张使用支气管扩张剂、糖皮质激素、口服三烯受体拮抗剂等等，各种药物联合使用，大部分患者取得良好显著效果，但是仍有部分患者难以治愈，反复发作，对于难治性的咳嗽变异性哮喘采用中医方法进行治疗，治疗效果良好。
一、咳嗽变异性哮喘发病机制分析（一）咳嗽变异性哮喘主要发病原理是因气道慢性非特异性炎症的发生，进而引发一系列的疾病发生。
具体分析有以下几种：1、黏膜纤毛功能出现障碍2、支气管平滑肌出现痉挛3、黏液分泌数量不断增加4、支气管黏液栓塞5、气道黏膜出现水肿与肥厚（二）人体健康状态下，气道内产生粘液或者其他分泌物时，通过咳嗽可将异物排出，以起到自身保护作用。
但是患者出现哮喘典型疾病，会在气道内部持续发生炎症，影响支气管上皮组织出现损坏，导致其兴奋阈值与健康人群对比相对较低，以后受到各种事物的刺激，敏感度都会相对增加，进而引发各种顽固性的咳嗽的出现【2】。
二、症状介绍（一）咳嗽变异性哮喘出现与年龄有着较大的联系，根据相关数据统计发现，出现疾病患者30%以上年纪都大于50岁左右，尤其女性患者数量较多。
（二）自身存在较多种过敏性疾病史，比如：常见过敏性湿疹、鼻炎等等。
也或者家庭出现明确过敏史，很容易引发该疾病发生。
史锁芳教授运用祛风宣肺、舒肝止痉法治疗咳嗽变异性哮喘的经验
性哮喘患者除咳嗽外 ， 常伴 有眼鼻痒、 喷嚏、 咽痒、 咽堵 、 皮肤 红疹 发痒 、 部 憋 闷 、 冷等 风 热 犯 肺 、 胸 怕
风毒 犯 肺 、 阳痹 阻 、 虚等 症 状 。史 师治 疗 上述 胸 阳
史师认为风邪犯肺、 肝郁气逆乃咳嗽变异性哮 兼夹证时 ， 擅用祛风宣肺 、 舒肝止痉之法， 且常常根
也能宣肃得宜 ， 若风邪袭肺 、 肺气郁滞 、 肝失疏泄、 于临床 ， 疗效显著。 气机郁滞 ， 反过来又会影响肺气宣降 ， 形成肝郁气 ３ 祛风宣肺、 舒肝止痉法的临床应用经验
逆， 临床常见刺激性 、 痉挛性咳嗽。因此 ， 史师提出 史师通过长期临床研究发现祛风宣肺 、 舒肝止 风邪犯肺 、 肝郁气 逆是咳嗽变异性 哮喘的重要病 痉方药不同于一般止咳方， 临床观察此类 咳嗽变异 机。 ２ 祛 风 宣肺 、 肝 止 痉 是 治 疗 咳嗽 变 异性 哮 喘的 舒
朴 振 嚎
（ 南京 中医药大 学 ， 江苏 摘
南京
２０２ ） １０９
要 ： 绍 史锁 芳教授 治疗咳嗽 变异 性哮 喘的 经验 。史教 授认 为风 邪犯 肺 、 郁 气逆是 咳嗽 变异 介 肝
性哮喘发作的重要病机， 并提出祛风 宣肺、 舒肝止痉是治疗本病的重要治法， 临床应用 中常根据兼夹症
重要病机 咳嗽 是我 国 目前 临床 常见 病症 之一 ， 随着 国 内 《 咳嗽的诊 断与治疗指南》 的发布 ， … 咳嗽 已成为
咳嗽变异性哮喘患者常常合并过敏性鼻炎 ， 患者常 有鼻痒 、 嚏等症 状 ， 喷 又风寒 化热 ， 患者 常常 可见 咽 痒、 咽痛 等症 ， 史师 常择辛 夷 、 苍耳 子等 祛风 宣肺 通 窍， 又选薄荷、 连翘、 僵蚕等清咽解毒 。咳嗽变异性
邵金阶治疗咳嗽变异性哮喘的经验
邵金阶治疗咳嗽变异性哮喘的经验刘星磊1张勇前1邵迎新2*（1罗田县万密斋医院，湖北罗田438000）（2湖北中医药大学附属黄冈市中医医院，湖北黄冈438000）DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.04.064咳嗽是呼吸道常见表现，为机体清除呼吸道异物和分泌物的一种保护性功能，也是呼吸系统疾病最常见的症状。
中医认为咳嗽是肺失宣肃，肺气上逆，逼迫于声门发出咳声或伴咳痰的一种症状[1]，由外感六淫之邪所致，伴寒热症状者为外感咳嗽，由饮食、情志及肺脏自病所致；伴喘促、心悸等症状者为内伤咳嗽。
外感咳嗽一般为急性咳嗽，治疗较容易，临床效果满意，如风寒袭肺型咳嗽，应用三拗汤合止嗽散以疏风散寒、宣肺止咳；风热犯肺型治以疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮；风燥伤肺型采用桑杏汤以疏风清肺、润燥止咳；外感咳嗽因其病轻浅，及时治疗多能短时间内治愈[2]。
内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，如咳嗽时间持续在8周以上的称为慢性咳嗽，因其病深，治疗难取速效，若治疗失当，病情逐渐加重，可累及于心、肾，甚至演变成为肺胀。
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一症状的一种特殊类型哮喘[3]，其临床主要表现为长期顽固性干咳，或呈持续、反复、阵发性呛咳，无痰或少量白黏痰，一般咳嗽比较厉害，夜间或凌晨咳嗽为甚，常伴咽痒、鼻塞、胸闷、气促等症状。
患者就诊时多已经过一段时间的抗生素和止咳化痰药的治疗而无效，而应用糖皮质激素则可缓解。
湖北省老中医药专家学术经验继承指导老师、湖北省黄冈市中医大师、湖北省第一批知名中医邵金阶主任医师，从医近60年，理论与实践经验俱丰富，我们有幸跟随导师学习，受益匪浅。
其经验方“蝉麻镇咳汤”治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著，现介绍如下，以飨同道。
1蝉麻镇咳汤基本方蝉麻镇咳汤基本组方为：蝉蜕、炙麻黄、僵蚕、川贝母、葶苈子、桔梗、百部、地龙、蜈蚣、沙参、白蚤休，功能主治：解痉平喘，止咳化痰。
方解：蝉蜕、僵蚕、地龙、蜈蚣通络化痰，解痉平喘；久咳易伤肺阴，故重用南沙参润肺养阴，又兼制麻黄之温燥；炙麻黄宣肺平喘；百部、川贝母、桔梗化痰止咳；葶苈子、白蚤休平喘化痰。
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-96-Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 V ol.(6) No.5钩薄僵蝉汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察Clinical research on treating cough variant asthma withthe Goubo Jiangchan decoction祝建华周霞玲雷安军（广东省英德市中医院，广东英德，513000）中图分类号：R256.12 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）05-0096-02 证型：GDA【摘要】目的：观察钩薄僵蝉汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法：选取72例咳嗽变异性哮喘病例，设置对照组对比，以观察其临床效果。
结果：治疗组和对照组显效率分别为62.16%和51.43%，总有效率分别为94.59%和85.71%，两组比较有明显差异（P<0.05）。
结论：使用钩薄僵蝉汤治疗咳嗽变异性哮喘中医辩证为肺肝风热证者临床疗效确切。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；钩薄僵蝉汤；中医药疗法【Abstract】Objection: To observation clinical effects on treating cough variant asthma with Goubo Jiangchan decoction. Methods: 72 cases set the control group, to observe its clinical effect. Results: The treated group and the control group of significant efficiency were 62.16% and 51.43%, the total effective rate were 94.59% and 85.71%, there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Treating cough variant asthma with Goubo Jiangchan decoction has a significant effect.【Keywords】Cough variant asthma; Goubo Jiangchan decoction; TCM therapydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.05.051咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的主因，病程日久，反复发作，迁延不愈，西医疗效欠佳，笔者近20年来探讨，自创钩薄僵蝉汤治疗咳嗽变异性哮喘中医辨证为肺肝风热证患者取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月-2012年6月于我院门诊进行治疗的72例咳嗽变异性哮喘中医辨证为肺肝风热证患者为研究对象，将其随机分为两组。
治疗组37例，男20例，女17例。
年龄为20～79岁，平均（43.6±5.4）岁，病程3～36个月，平均（13.1±2.7）个月。
对照组35例，男18例，女17例。
年龄为21～77岁，平均（44.1±5.2）岁，病程3～35个月，平均（13.3±2.97）个月。
两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组予茶碱缓释片（广州白云山光华制药股份有限公司生产，国药准字H4402002）口服，200mg/次，早晚各一次。
治疗组在对照组药物的基础上加服钩薄僵蝉汤，方剂组成（深圳市39现代中药有限公司生产免煎颗粒剂）：钩藤10g，薄荷6g，僵蚕10g，蝉蜕6g。
咳嗽常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白黏痰者加乌梅、白芍、防风、五味子；咳嗽发作或加剧常与情志波动有关，女性患者又与月经周期关系密切，症见呛咳少痰，阵阵加剧，胸胁胀满，烦躁不安者加柴胡、白芍、当归、黄连、吴茱萸、旋覆花、赭石；频繁清喉或咽部如有异物梗阻，加半夏、厚朴、浙贝母、射干。
1剂/d，水冲服。
两组均治疗10d为1个疗程。
1个疗程结束后评价疗效。
1.3 疗效标准显效：咳嗽，伴随症状全部消失，半个月内无复发。
有效：咳嗽，伴随症状明显减轻，半个月内无反复。
无效：咳嗽，伴随症状无变化，或有减轻，半个月内反复。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量及计数资料分别采用t 检验和卡方检验，以P<0.05表示有显著性差异。
2 结果治疗组37例，显效23例，有效12例，无效2例，显效率62.16%，总有效率94.59%。
对照组35例，显效18例，有效12例，无效5例，显效率51.43%，总有效率85.71%，两组比较有显著差异（P<0.05）。
3 讨论西医认为咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，临床常见，约占慢性咳嗽病因的51.4%[1]，咳嗽是其唯一或主要临床表现。
治疗一般使用支气管扩张剂配合吸入小剂量糖皮质激素[2]，轻易使用抗生素是一个普遍现象，使用激素吸入，患者不易接受，且效果并不理想。
中医把咳嗽变异性哮喘归属于咳嗽的范畴。
咳嗽病名最早见于《内经》，病因复杂，《素问·咳论》“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，五脏六腑之咳，“皆聚于胃，关于肺”。
中医在咳嗽变异性哮喘的诊治上，是能体现出较大优势，但按现有文献[3-7]介绍的有关证型治疗，有些患者也无疗效。
在无效的病例中，兼咽痒、喉干、舌淡红或舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮或脉弦者，辨为肺肝风热型咳嗽，用钩薄僵蝉汤治疗，常取得良好的效果。
咳嗽由肺失宣降，肺气上逆所致。
若金气不足，或木气偏亢，木就会反过来侮金，致肺失宣降，肺气上逆而咳嗽。
用自-97- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第5期创的钩薄僵蝉汤治疗，方证吻合。
方中钩藤甘微寒，入肝经，能清热平肝熄风解痉；薄荷辛凉，入肺肝经，轻宣外达，疏肝清热宣肺；僵蚕咸辛平，入肺肝经，熄风止痉，祛风化痰；蝉蜕辛甘凉，入肺肝经，清热熄风解痉。
四药同用，具有清肺平肝，疏风清热，利咽止咳之功。
本方只要辩证准确，能收良效，且药物简单，价廉，值得推广使用。
参考文献：[1]杨忠明.等.慢性咳嗽病因探讨[J].同济大学学报(医学版),2005,26(1):8-9[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[S].中华结核和呼吸杂志,2005,11:737-744 [3]罗杜文.咳嗽变异性哮喘的中医辩证论治之思路[J].中国全科医学,2004.7(6):395-396[4]徐华.徐志瑛治疗咳嗽变异性哮喘的经验[J].江苏中医药,2005,26(4):12-13[5]叶烙.咳嗽变异性哮喘的中医治疗进展[J].河北中医,2003,11(25):873-874[6]张芬兰,刘青梅.柴朴汤加味治疗咳嗽变异性哮喘[J].长春中医学院学报,2003,19(4):23[7]王建民,杜月英.谈咳嗽变异性哮喘的辩病与辩证[J].浙江中医学院学报,2000,24(4):41编辑：董然编号：EA-13082438（修回：2014-02-18）中药治疗老年性骨质疏松性Colles骨折方法的临床观察Clinical observation on treating senile osteoporotic fracture of Colles in TCM宋伟毅（中山市中医院，广东中山，528400）中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）05-0097-02【摘要】目的：观察中药优骨乐方治疗老年性骨质疏松性Coiles骨折的疗效。
方法：将患者随机分为两组，予复位、固定后，实验组予以优骨乐方煎服，空白组（无抗骨质疏松治疗）。
结果：实验组临床疗效及肿胀、腕关节功能改善、骨折愈合时间均优于空白组。
结论：优骨乐方能较快改善骨质疏松性Colles骨折的肿胀、改善腕关节功能，提高治愈率。
【关键词】骨质疏松；Colle；骨折；优骨乐方【Abstract】Objective: To observe the effect on treating senile osteoporotic fracture of Colles in TCM. Methods: The patients were randomly divided into two groups, after the treatment of reset, fixed, the experimental group were given Yougule decoction, blank group (no anti-osteoporosis treatment). Results: Clinical effect and swelling, wrist function, healing time in experimental group were improved were better than the control group. Conclusion: Yougule decoction in patient’s with bone osteoporotic Colles fracture can improve the swelling and wrist function, improve the cure rate.【Keywords】Osteoporosis; Colle; Fracture; Yougule decoctiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.05.052Colles骨折是指发生在桡骨远端且向背、桡侧移位的松质骨骨折，是人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生在中老年，女性多于男性[1]，由于桡骨远端是松质骨与密质骨交界处，是解剖薄弱的位置，一旦受外力作用则容易发生骨折，多由于间接暴力所致，常见于跌倒、肘部伸展，前臂选前，碗关节背伸，手掌着地致伤。
老年患者由于骨量的丢失，尤其是老年女性患者绝经后体内雌激素水平下降，骨强度降低，骨脆性增加，导致骨质疏松，是Colles 骨折的高危人群，如何治疗老年性骨质疏松Colles骨折已成为崭新的课题。
目前治疗老年性骨质疏松Colles骨折的主要方法有：闭合性复位石膏托或夹板外固定，外固定支架，经皮穿针固定，切开复位接骨板内固定，经皮微创接骨板内固定等，然而，不管采用何种治疗手段，都存在不足之处，或由于肢体制动，力学负荷减少，骨量丢失，导致废用性骨质疏松，或由于内固定对骨质的应力遮挡，骨膜的剥离影响局部血运，局部骨密度下降，形成局限性骨质疏松。