老年脑血管病住院患者营养风险筛查的临床研究
老年住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况调查
１１ 调 查 对 象 选 择 ２ １ 年 １ 至 １ 月 某 三 级 甲 等 医 院 ． ０１ 月 １
新 人 院老年 患者 １３ １０例 ， 中男 ５ ２例 ， ６ ８例 ， 其 １ 女 １ 年龄 ６ ～ １岁 ， 均 年 龄 （ ３４ ．） 。 呼吸 系 统 疾 病 ２ ６例 、 ５９ 平 ７ －６８ 岁 － １ 消 化 系统 疾病 ２ ８例 、 ７ 心脑血管疾病 ２ １ 、 ９ 例 内分泌疾病 １２ ９ 例、 其他 １１例。入 选标 准： ５ ３ ①按 ＷＨ Ｏ标准 ， 年龄 ≥６ 岁 ； ５ ② 神志 清楚 ， 院超过 １ ， 日未行 手术 。 住 ｄ次 １ 营养风险筛查 ． ２ １． ． １采用连续定点 抽样 ， ２ 选择 ２ １ 年 １ ０１ 月至 １ 月在 中山 １ 市 人 民 医 院 住 院 的 老 年 （ ５岁 ） 者 ， 用 Ｒ ２ ０ ≥６ 患 应 Ｎ Ｓ０ ２在
２１年 ５ 第 ４ ０２ 月 卷 第５ 期
Ｍａ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ５ ｙ ０２ １ ４ ．
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ９・ ４２
老 年住 院患者 营养风 险筛查及 营养支持应 用状况调查
李洪广
（ 中山市人 民医 院营养科 ， 广东
中山 ，２ ４ ３ ５８０ ）
【 摘要 】 目的 应用 营养风 险筛查 ２０ （ｕ ｉ ｎｉ ｒ ｎｎ ２０ ，Ｒ ２０ ） ０２ｎｔｔ ｓ ｓ ｅ ｉ ０２Ｎ Ｓ０２调查老年住 院患者营养风险 、 ｒｉ ｒｋ ｃ ｅ ｇ ｏ 营养不 良发
老年长期住院患者营养不良和营养风险评估分析
首先要 了解 患者营养状 况。对老年 长期住 院的患者 而言 ，要严 格注 意饮食情况 ，最主要是 要对 患者进行 营养状况评 价。故 营 养状况 评价是进 行饮食 营养治疗前 的第一 步骤 ，也是 观察饮食
治疗效 果 的方法 。适 当的营养评价方 法 ，能迅 速发现 患者是否 存在 营养不 良，并 提供饮食 营养治疗 原则 。营养评价指标 包括
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ，Ｍ Ｎ Ａ ） 、实验室检查和 ２ ４ ｈ 膳食 回顾调查 方法对 １ ０ ２ 例老年长期住 院患者 进行营养状况和膳食摄入分 析 ，对可能影响老年患者 营养不 良 的因素进行多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分 析。结果 ：老年 长期住 院患者的营养不 良现患率 ２ ０ ． ９ ％，多因素分析营养不 良影 响因素 ：是否患有心脑血管疾 病、 低蛋 白血症 、过去一个月有 过感染 、自主选择食物 、磷 和维生素 Ｃ摄入不足 、是否持续咀嚼 障碍 、腹泻 或厌食 。结论 ：老年长期住 院患者 营养不 良 的现患 率较 高 ，防止老年长期住院患者营养不 良的发生需关注 以上影 响因素及 营养 风险评估 。 【 关键 词 】 营养不 良； 营养风险评估 ； 长期住 院； 老年患 者
人体测 量 ，如身 高、体重 、三头肌皮褶 厚度 、上臂 围及其 他用 于评估慢性 营养不 良的指标。氮平衡 、３ 一甲基组氨 酸 、血浆氨
基酸谱 等可 以用 作饮食 营养 治疗 的监 测指标 。临床主要用 人体
测量指标 和实验 检查 的结果 判断 患者 的营养状 况 。本组 资料显 营养不 良的发生 ，需关 注 以上影 响 因素 ，减少与 营养不 良相关 的并发 症的发生率 ，提高危重患者抢救 成功率 ，缩短住 院时间， 一 节省 医疗费用等 。
营养干预对脑卒中患者营养状况影响的临床研究
营养干预对脑卒中患者营养状况影响的临床研究摘要：目的：研究营养干预对脑卒中患者营养状况的影响。
方法：选择在我院就诊的脑血管意外患者作为研究对象，根据是否给予营养干预随机分为干预组和非干预组，观察营养学指标。
结果：干预组甘油三酯、胆固醇、腹部皮褶厚度、体质指数明显低于非干预组；总蛋白7、白蛋白明显高于非干预组。
结论：给予营养干预后可以有效改善患者体质、营养状况以及高脂血症及肥胖，对于脑卒中的治疗具有积极意义。
关键词：营养风险营养干预脑卒中【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0148-01脑卒中又称脑血管意外，是临床上一类常见的疾病。
相关研究显示，患者在发病的前后都存在不同程度的营养风险。
因此，在临床上对脑卒中患者及时采取营养干预能够有效的降低营养风险，对于疾病的治疗和预防都具有积极意义。
在此，为了探讨营养干预对脑卒中患者营养状况的影响，笔者进行了下列研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
收集2007年7月30日-2011年7月30日期间在我院就诊的120名脑血管意外患者的临床资料，根据是否给予营养干预随机分为干预组和非干预组，每组各60名患者。
其中，干预组男性病人35例、女性病人25例，年龄分布在36-57岁、年龄平均46.39±5.87岁；非干预组男性病人37例、女性病人23例，年龄分布在35-56岁、年龄平均45.64±6.31岁。
所有患者均为急性起病，入院后经头颅ct或mri检查确诊为脑卒中，其中缺血性脑卒中65例、出血性脑卒中55例。
排除合并心、肝、肾等脏器疾病，恶性肿瘤以及短暂性脑缺血发作。
1.2 营养干预。
本研究中的营养干预措施均由经临床营养理论学习并取得合格证书的护师实施。
营养干预措施：①定期组织健康知识讲座、发放健康知识手册，使患者及家属对肥胖症的发生发展过程、并发症及危害有深入认识，对疾病更加重视。
ICU患者营养风险估
营养不足
一项国内外多中心、大样本前瞻性队列研究显示：在有营 养风险的患者中，得到营养支持治疗者较无营养支持者，在 总的并发症发生率方面（20.3％比28.1％，Ｐ＝0.009） 及感染性并发症发生率方面（10.5％比18.9％，Ｐ＜ 0.001）均有明显改善
营养不良通用筛查工具(Malnutrition universal screening tool, MUST)：用于对社区人群进行的营养筛查，评定因功 能受损导致的营养不良
微型营养评定法(Mini nutritional assessment, MNA)：用于 社区老年人的营养不良筛查
营养风险筛查（NRS 2002）
臂肌围 ( arm muscle circumference, AMC )
AMC ( cm ) = AC ( cm ) – 3.14 TSF ( cm )
三头肌皮褶厚度
(triceps skinfold, TSF)
体重指数
body mass index，BMI
BMI = 体重 ( kg ) 身高2 ( m2 )
ICU患者营养风险评估
营养风险定义
现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病 （或手术）临床结局的风险
1.已有营养不足患者 undernutrition 2.因为疾病、手术或创伤导致的营养代谢
状态改变的患者 3.营养需要量增加的患者
营养不良（ Malnutrition ）的分类
1.能量缺乏型：成人消瘦型营养不良
中度（2分） 重度（3分）
2个月内体重减轻>5%或最近一周进食 量（与正常需要量比）减少50%~75% 或BMI［18.5‐20.5] 伴有一般情况差
营养风险筛查法评估老年脑血管病住院患者营养状况及其影响因素分析
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老年心脑血管病患者营养状况的评价
１ ． ２ ． １ 人体测 量 ： 分 别 用 中 国江 苏 无 锡 市 衡 器 厂 经 过 校正 的标 尺和磅 秤 测 量 身 高 、 体 重， 计 算 体 重 指 数 （ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ ＭＩ ） 。Ｂ ＭＩ ＝体 重／ 身高（ Ｋ ｇ ／ ｏ） ｒ ， 其 具体判定标准采用陈春 明的中国标准判定＿ ９ ｊ ： Ｍ Ｂ Ｉ ＜ １ ８ ． ５ ｋ ｍ ２ 为 营养 不 良， １ ８ ． ５ ≤Ｂ Ｍ Ｉ ＜２ ４ ． Ｏ ｋ ： ｇ ／ ｍ ２ 为 正
表现在身体生长发育和维护机体特殊功能方 面的不 平衡 。广 义 的 营养不 良（ ｍ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 不 仅 包括 营养 不 足或 缺乏 ， 还 包括 营养 过 剩 或 营 养 失 衡 问题 ， 具 体 表 现为 体重 超 标 、 腰 围过 粗 ， 血压 、 血 脂 及 胆 固醇 偏 高 等ｃ ¨。其 中 营养不 足 通 常指 能 量 或 蛋 白质 营 养 不 良 （ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ — ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ｍ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｅ Ｍ） ， 即 能 量 或 蛋 白质 摄 入不足或吸收 障碍 ， 患者体重 指数 （ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｍ Ｉ ） ＜１ ８ ． ５ ｋ ｇ ／ ｏ ｒ ２ ［ ， 引。营养 过剩 包括 超重 和 肥胖 ｌ 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ８ １ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３． ０ ５． １ ２
营 养不 良为细胞 营 养素 和能 量供 给不 平 衡 ， 主要
≥６ ５ 岁； 住院 １ 天 以上 ； 次 日８时前未进 行 手术者 ； 愿 意接 受 评 定 并 签 署 知 情 同 意 书 的 患 者 。冠 心 病
老年住院患者营养风险筛查和营养状况分析
龄７ ４ ． ８± ６ ． ４岁 。第一诊断为脑血管疾病 ８ ７ 例 、糖尿病 ５ ９ 例 、心脏病 ３ ９例 、恶性肿瘤 ４ ０例 、高血压 病 ３ ７例 、
呼吸系统 疾病 ４ ０例。年 龄 ≥８ ５岁为 高年 龄组 ，男 １ ８ 例 、女 １ ４例 ；７ ５ —８ ４岁 为 中年 龄组 ，男 ６ ８例 、女 ６ ７ 例； ６ ５ —７ ４岁为低年龄组 ，男 ５ ７例 、女 ７ ８例。排 除标
白质摄入 不足 ，消耗过 多，易发生蛋白质一 能量 营养不良。
关键词 ：老年住院患者 ；营养风险筛查 ；营养状况
随着社会经济 的发 展和 医疗水 平 的进步 ，我 国老
年 人 口逐 渐 增 多 。 截 至 ２ ０ １ ０年 我 国 ６ ０岁 以 上 的 老 年 人约为 １ ． ７ ８ 亿 ， 占全 国 总 人 口 的 １ ３ ． ２ ６ ％ ，居 世 界 首
无法站立或有 严重 胸腔 积液或腹 水无 法获得 准确 Ｂ Ｍ Ｉ 者 ，若无肝肾功能明显 异常 ，血 清 Ａ Ｌ Ｂ＜３ ５ ｇ ／ Ｌ者为营
养 不 良Ｉ ｓ ］ 。
１ 对 象和 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
选取 ２ ０ １ ２ 年 ５月 ０ ｌ ３年 １ １ 月在中 日 友 好医院住
准 ：年龄 ＜ ６ ５岁 ，不愿和不能接受营养风险筛查 ，住 院
时间 ＜ ２ ４ ｈ 。 １ ． ２ 营 养风 险 筛查
导致不 良临 床结 局ｌ通 过对 患 者进 行 营养 风 险筛 查 ，
有助于判断是否需 要进 行 营养干 预 、营养 治疗 ，减 少
不 良事件的发生 。 目前 ，尽管有 多种 营养 评价方 法 ，
Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２结合 Ｂ Ｍ Ｉ 、Ａ Ｌ Ｂ进行 营养 评价 ，了解 营养 风 险 、营养不足的发生率 ，同时测定反映蛋 白质一 能量 营
最新：老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识(2024版)
最新：老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）摘要我国社会老龄化程度日益加重，接受外科手术的老年患者也随之增多，老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点，营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。
目前，国内外缺少老年患者用手术期肯养支持指南或共识，为推动本领域临床工作规范开展，基于现有研究证据，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制定本共识，从术前营养评定，手术前后的营养支持适应证、目标、成分与途径，营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出建议，以期为老年外科患者的规范营养支持提供指导。
根据联合国标准，年龄二60岁人口比例＞10%或265岁人口比例＞7%为老龄化社会，465岁人口比例＞14%为老龄社会。
我国正快速步入老龄社会，旦老年人口基数庞大C截至2022年底，我国老年人口总数已达2.8亿，占总人Il19.8%,＞65岁占总人口14.9%[l]0老年人群因年龄增长、器官功能衰退，健康问题逐渐增多。
2019年我国老年人慢性病患病率达75%,老年人死因中，心脑血管疾病、肿痛和呼吸系统疾病占比超过80%,合并症多是老年患者接受外科手术面临的重要挑战。
衰老涉及生理、病理、社会和心理等多方面，其中营养是老年健康问题的重要方面。
老年人营养不良常见，可导致器官功能下降、肌肉功能降低、骨质减少、免疫功能减弱、认知功能下降等，在老年外科患者中，营养不良还与切口愈合和术后恢复减拽，再入院率和病死率增加等相关[2,3]0外科手术患者中，老年患者占比呈增氏趋势；我国外科手术患者中，＞65岁患者比例为25%~33%,在美国则超过50%[4,5]。
面对日益增长的老年外科患者营养支持需求，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织国内相关领域专家，围绕老年外科患者的临床营养关键问题，撰写本共识C共识目标人群为拟行外科手术的老年患者，各级医疗机构中从事老年外科工作的临床医师、护理人员及从事相关教学、科研等工作的人员均可参考使用。
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老 年脑 血 管病 住 院患 者 营养 风 险筛 查 的 临床 研 究
张素杰 ， 吴伟 ， 翟飞 ， 胡晨 ， 薛蓉
摘要 ： 目的 采 用 营 养风 险 筛查 （ ＮＲ ｓ ２ Ｏ Ｏ ２ ） 法评 价 老 年 脑 血 管 病 住 院 患 者 的 营 养 状 况 。 方 法 选择 我 院年 龄 ≥ ６ ５
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ １ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ
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中华 老年 心脑 血 管病杂 志 ２ ０１ ３年 ５月 第 １ ５卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒＨｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０ ｌ ３ ， Ｖ ｏ ｌ１ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
．
临床研 究 ．
分患者的营养状 态。结果 患者营养风险发 生率为 ７ ｏ ． ４ ， 脑梗死和脑 出血患者的营养状态明显低 于其他脑血 管
病 患者 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ １ ） 。 与低 年 龄 组 比较 ， 中年 龄 组 和 高年 龄 组 营 养 风 险 发 生 率 明 显 升 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 ＞ ８ 分 者 营养 状 况 低 于 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ ≤８分 者 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 结论 ＮＲ Ｓ ２ ０ ０ ２评 定 老 年 脑 血 管 病 住 院 患者 营 养 风 险 发 生 率 高 ，
Ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ０ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ＺＨＡＮＧ Ｓ ｕ — ｊ ｉ ｅ ， Ｗ Ｕ Ｗｅ ｉ ， Ｚ ＨＡＩ Ｆ ｅ ｉ ， ｅ ｔ ａ ｌ
岁的 ３ ２ １ 例脑血管病患者 ， 脑梗死 ２ ０ １ 例 ， 脑 出血 １ ８例 ， 其他 脑 血 管病 １ ０ ２ 例 。 以 年 龄 分 为低 年 龄 组 （ ６ ５ ～７ ４岁 ）
１ ５ ２例 ， 中年 龄 组 （ ７ ５ ～８ ４岁） １ ３ ９ 例， 高 年龄 组 （ ≥８ ５岁 ） ３ ０例 。 采 用 ＮＲ Ｓ ２ ０ ０ ２进 行 营 养 评 价 ， 使 用 美 国 国立 卫 生 研 究 院卒 中量 表 （ Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ ） 进行评分 ， 采 用横 断 面研 究 ， 比 较 分 析 不 同脑 血 管 病 分 类 、 不 同年 龄 组 及 不 同 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评
尤其 高龄 、 脑卒 中和 神 经 功 能 缺 损 严 重 患 者 ， 对 老年 脑 血 管病 住 院 患者 应 进 行 早期 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２ 和 有 效 的 干 预措 施 。
关键词 ： 脑 血 管 障碍 ； 住 院病 人 ； 营养状况； 营 养 评价 ； 营 养 不 良； 随 机 对 照 试 验
ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ＮＲ￥２ ０ ０ ２ ａ ｎｄ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏｒ ｄ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ＮＩ ＨＳＳ．Ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎｄ ＮＩ ＨＳＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂｙ Ｃ Ｒ Ｏ Ｓ Ｓ — ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｉ ｎｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｒ ｉ ｓ ｋ ｗａ ｓ ７ ０．４ ．Ｔｈｅ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｐ ｏｏ ｒ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ｔ ｈａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｏ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏｔ ｈｅ ｒ