C形根管的形态识别和治疗 ppt课件
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2024年度-根管治疗培训PPT课件
效果。
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
18
05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
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根管充填材料与技术
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常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
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并发症预防与处理策略
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急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
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消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
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根管预备常见问题及解决方案
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02
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04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
C形根管系统的预备
线难以确定，最好使用根管长度电测法。
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12
四 C形根管的治疗
（四）根管下段的预备（机械结合化学预备） • 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管，
避免使用大号H锉作上下锉动。 • 根尖部至少预备至25号以上，以便进行有
效冲洗。 • 锥度要求：尽可能保守，以防侧穿，能进
行垂直加压充填即可。 • 尽可能使用小号锉清理峡区，反复使用次
切削和穿孔的发生？ • 可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和
成形？
精选ppt
8
四 C形根管的治疗
（一）探查根管 • 最好手术显微镜下 • DG16探针探查根管口的位置 • 10号或15号K锉探查根管的形态，直径和走
向精选pptΒιβλιοθήκη 9四 C形根管的治疗
（一）探查根管
• C形根管内诊断锉的位置及CT扫描后断面形态
• AC形根管B距根尖 12mmC10.5mmD7.5mmE6mmF3mmG1.5mm
精选ppt
10
四 C形根管的治疗
(二)根管上中段的敞开 • 有助于减少根管的弯曲度，便于根管的探
查和预备 • 尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁，以防穿
孔。
精选ppt
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四 C形根管的治疗
（三）根管长度的测定 每个根尖孔至根尖的距离不尽一致，X
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四 C形根管的治疗
（六）患牙的修复 • 牙体破坏较小时，直接充填。 • 牙体破坏较大时，尽可能避免或减少铸造
桩和成品桩的使用，最好根管口下方去牙 胶尖2-3mm,使用银汞合金桩,再行全冠修复。 • 严格规范治疗，一般预后较好，若根管治 疗失败，首先考虑使用再次根管治疗的方 法。 • 根尖手术难度很大，有时可以使用拔牙-倒 充-再植的方法。
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四 C形根管的治疗
（四）根管下段的预备（机械结合化学预备） • 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管，
避免使用大号H锉作上下锉动。 • 根尖部至少预备至25号以上，以便进行有
效冲洗。 • 锥度要求：尽可能保守，以防侧穿，能进
行垂直加压充填即可。 • 尽可能使用小号锉清理峡区，反复使用次
切削和穿孔的发生？ • 可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和
成形？
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四 C形根管的治疗
（一）探查根管 • 最好手术显微镜下 • DG16探针探查根管口的位置 • 10号或15号K锉探查根管的形态，直径和走
向精选pptΒιβλιοθήκη 9四 C形根管的治疗
（一）探查根管
• C形根管内诊断锉的位置及CT扫描后断面形态
• AC形根管B距根尖 12mmC10.5mmD7.5mmE6mmF3mmG1.5mm
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四 C形根管的治疗
(二)根管上中段的敞开 • 有助于减少根管的弯曲度，便于根管的探
查和预备 • 尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁，以防穿
孔。
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四 C形根管的治疗
（三）根管长度的测定 每个根尖孔至根尖的距离不尽一致，X
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四 C形根管的治疗
（六）患牙的修复 • 牙体破坏较小时，直接充填。 • 牙体破坏较大时，尽可能避免或减少铸造
桩和成品桩的使用，最好根管口下方去牙 胶尖2-3mm,使用银汞合金桩,再行全冠修复。 • 严格规范治疗，一般预后较好，若根管治 疗失败，首先考虑使用再次根管治疗的方 法。 • 根尖手术难度很大，有时可以使用拔牙-倒 充-再植的方法。
C形根管的分类及治疗
三 C形根管的识别
（一）X线识别技术
牙根 （1）呈现单根，根尖锥形，方圆形或结节状，中间有条索状或纺锤状X
线密度降低区。 （2）似双根，根尖呈较宽的方圆形，“两根”根尖部较圆钝。有牙周膜影
像相连接，“两根 ”之间骨小梁，根分歧和根周膜影像比“两根”外侧影像模 糊。
髓腔（1）髓室底位置较低
（2）髓室底窄，髓室底近远中根管开口距离近，一般不大于髓室底水平处 牙根直径的1/3。
根管（1）在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度
区内。 （2）在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根根管影像。
三 C形根管的识别
（二）髓室底和根管口的形态
四 C形根管的治疗
难度 弧形的根管或峡区的清理，成形和充填？ 靠近纵沟侧的根管壁较薄，如何避免过度切削
和穿孔的发生？ 可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成
C形根管的分类及治疗
常见于下颌第二磨牙
发生率：美国2.7%，泰国10%，黎巴嫩 22.4%，中国31.5%。
原因：可能是牙齿发育过程中，牙根颊侧和舌侧的上皮
根鞘不融合或不完全融合导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根 向纵沟，使牙根的横断面呈C形。
一 C形根管的形态特点
与传统根管形态概念不同，C形根管形态从根管口到根尖 有很大变异。有些断面呈C形，有些又呈分号形，有些断 面仅呈点状。
形？
四 C形根管的治疗
（一）探查根管 最好手术显微镜下 DG16探针探查根管口的位置 10号或15号K锉探查根管的形态，直径和走向
四 C形根管的治疗
（一）探查根管 C形根管内诊断锉的位置及CT扫描后断面形态 AC形根管B距根尖
12mmC10.5mmD7.5mmE6mmF3mmG1.5mm
2024版根管治疗标准规范ppt课件
05
根管充填材料性能比较与选择 建议
常见充填材料类型及性能特点
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性， 是传统的根管充填材料。
树脂类充填材料
具有较强的粘结力和良好的封闭 性，适用于多种根管形态。
玻璃离子水门汀
具有生物活性，能与牙本质形成 化学结合，但强度较低。
氢氧化钙制剂
具有抗菌、促进过敏反应
在使用根管消毒药物前，应询问患者过敏史， 并进行药物过敏试验。
控制药物使用时间和浓度
严格按照规定的时间和浓度使用药物，避免 过度使用或浓度过高导致的不良反应。
防止药物泄露
在封药过程中要确保药物不泄露到口腔或根 尖周组织中，以免引起刺激或损伤。
定期检查和评估
在根管治疗期间，应定期检查和评估治疗效 果，及时调整治疗方案和药物选择。
准确识别根管形态和数量， 有助于制定合理的根管治 疗计划和手术操作。
根尖周组织结构及功能
01
根尖周组织的组成
包括根尖周膜、根尖周组织和根尖孔周围的牙槽骨等部分。
02
根尖周组织的功能
维持牙齿在牙槽骨中的稳定性和固位力，保护牙髓组织和根尖周组织免
受外界刺激和损伤。
03
根尖周病变的影响
根尖周炎、根尖周脓肿等病变可导致牙齿松动、咬合不适等症状，严重
器械分离或穿孔等意外情况处理
器械分离处理
1
2
尝试使用超声波或套管等方法取出分离器械
3
若无法取出，可进行根管充填，并定期复查
器械分离或穿孔等意外情况处理
• 若患者出现临床症状，需进行手术治疗
器械分离或穿孔等意外情况处理
01
穿孔处理
02
03
04
根管治疗ppt课件
根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染，也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质，促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等，用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质，并进行根管预备、消 毒和充填，以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等，确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果，结合牙齿解剖特点 和治疗需求，确定合适的工作长度 ，为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择
根管治疗技术 PPT课件
冷牙胶侧压充填操作步骤
试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
润滑作用 溶解作用 抗菌作用 ➢使用方法：反复大量冲洗，
每次换号前必须冲洗
根管冲洗的效果
玷污层的去除
根管消毒方法
化学消毒法
物理消毒法
根管消毒药物的性能要求
广谱、杀菌、中和毒素 渗透力强 持续的消毒作用 无明显刺激和损害 不使牙齿变色 储存、使用方便 首选标准：抗感染、止痛、控制渗出、
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
侧副根管的存在
牙体牙髓临床治疗Ⅰ_C形根管的形态、
・讲座・作者单位:430079武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室通讯作者:樊明文,Email:kqyy wjtx @public 1wh 1hb 1cn,电话:027*********牙体牙髓临床治疗Ⅰ1C 形根管的形态、识别和治疗范兵 边专 樊明文 【编者按】 20世纪初,美国学者John St on 提出了“牙髓病学”(endodontics )的术语。
1958年,在第二届国际牙髓病学会上,I ngle 建议统一根管器械和材料的设计标准,促进了牙髓病学的发展。
自20世纪50年代至80年代中期,根管治疗器械、充填材料及根管预备技术进一步规范化。
根管标准预备法、逐步后退法和逐步深入法在临床上已广泛应用;根管侧方加压充填技术进一步完善。
80年代以后,镍钛合金开始应用于根管器械制造,设计开始向非I S O 模式方向发展。
随着镍钛器械的使用,根向预备技术(cr own 2down p ressureless p reparati on )逐渐应用于临床。
手术显微镜的使用使根管治疗可视化;第四代根尖定位仪、数字化牙片技术、超声根管冲洗技术和垂直加压充填技术的应用使根管治疗的成功率不断提高。
近年来,我国一些大专院校的中青年医师不断学习和引进牙髓病临床治疗前沿技术,迅速掌握这些高新技术并在国内推广,使我国牙髓病治疗上了一个新台阶。
许多院校的牙髓病治疗已达到国际先进水平。
本系列讲座将重点介绍近年来牙髓病临床治疗的新思想、争论及相关技术,旨在进一步用新的理论指导临床,推动我国临床牙髓病学的发展。
C 形根管是存在于C 形牙根中的根管,其主要特点是根管横断面呈“C ”形,常见于下颌第二磨牙[1,2]。
不同人群中下颌第二磨牙C 形根管的发生率差异较大[3],美国人群中仅为217%[4],而在泰国、黎巴嫩、中国人群中则分别高达10%、2214%和3115%[527]。
M anning [8]认为在牙齿发育过程中,牙根颊侧和舌侧的Hert w ig 上皮根鞘不融合或不完全融合可导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根向纵沟,使牙根的横断面呈“C ”形。
C型根管疗系统的形态和治疗
C型根管口参照Melton分类法分为3型
C1型：近舌和远中根管口通常为 圆形，而近颊根管口呈连续的条 带状连接在它们之间
C型根管口参照Melton分类法分为3型
C2型：表现为分号样，近颊根管 与近舌根管相连且呈扁长形，同 时牙本质将近颊与远中根管分离， 远中根管为独立圆形
C型根管口参照Melton分类法分为3型
C形根管内插入初尖锉后CT扫描断面
根管下段的预备
C形根管常伴有弯曲，故推荐使用镍 钛器械作转动切削成形根管，避免使用 大号H锉上下锉动。根尖部应至少备至25 号以上，以便冲洗。对于根管预备的锥 度尽可能保守，能垂直加压充填即可，以 防侧穿。尽可能使用小号锉清理狭区，反 复使用次氯酸钠（2％－5％）冲洗根管以 去除根管内的牙本质碎屑和残髓组织。
谢谢观看
渴望梦想的光芒，不要轻易说失望
Write in the end, send a sentence to you, eager to dream of light, don't easily say disappointed
为方便学习与使用课件内容，
课件可以在下载后自由调整
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
而在手术显微镜下根管口呈现而在手术显微镜下根管口呈现cc形可以诊断以诊断cc形根管系统的存在形根管系统的存在33手术显微镜下表现为非手术显微镜下表现为非cc形根管口的病形根管口的病例术前例术前xx线片上表现为带有透射纵沟线片上表现为带有透射纵沟的锥形融合根而诊断具有的锥形融合根而诊断具有cc形根管系统形根管系统xx线识别线识别cc形根管有有cc形根管的下颌第二磨牙牙根在形根管的下颌第二磨牙牙根在xx线线片表现为锥形或方形融合根根中部有一片表现为锥形或方形融合根根中部有一纵向的根分叉影像将牙根分为近远中两纵向的根分叉影像将牙根分为近远中两部分有近远部分有近远22个根管影像