眩晕(教材)-针灸治疗学.ppt

2.辨 发 病 的辨别部发位病部位
眩晕以肝、脾、肾三脏失常最为常见。病Leabharlann 在肝常有头胀痛、 面赤等兼症；
病位在脾
病位在肾
多兼腰酸腿软、 耳鸣如蝉等。
【治 疗】
1．基 本 治 疗
(1)实证
治法：平肝化痰，定眩。以足 少阳经、督脉及手足厥阴经穴 为主。 主穴：风池 百会 内关 太冲
(2)虚证
治法：益气养血，定眩。以足 少阳经、督脉穴及相应背俞穴 为主。
与现代医学相应的病症
? 与现代医学相应的病症 本病在现代医学中相当 于耳源性眩晕（即；旧 称美尼尔氏综合症）、 脑动脉硬化、高血压、 贫血、神经衰弱、颈椎 病等。
【病因病机】
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? 本病发生多由内伤所致，与情 志、饮食、劳倦及体虚有关， 导致肝脾肾功能失调，风阳、 痰火上扰或阴精气血不足，脑 失所养。
【思考题】
眩晕常见有几种证型？如何进行针灸治疗？
不忘初心 砥砺前行
? 病变主要在肝，涉及肾和心脾。
? 病理因素以风、火、痰为主， 三者又相互联系，病变性质有 虚有实，虚实之间相互兼夹与 转化。
【辨证分型】
1.辨 别 证 候 虚 实
实证
凡病程短，或呈发作性， 易因情志因素诱发，主症 重，兼有恶心、呕吐痰涎， 体质壮实者，多由肝阳或 痰浊所致
虚证
凡病程长，反复或持续不 解，每于烦劳则易发作或 加重，主症轻，兼有全身 虚弱症状者，多由血虚或 肾精不足所致
? 所谓眩晕综合征指其他内耳疾病如炎症、动脉硬化、出血、 耳硬化症及颅内疾病影响前庭神经所产生的类似眩晕病的 临床表现，针灸治疗时应明确诊断，积极治疗原发病。
认真做好护理
? 眩晕发作时应嘱患者平卧休息，保持安静，妥善处理呕吐症 状并给予适当护理。内耳眩晕症病因至今尚无定论，有认为 末梢血管循环障碍、有认为全身代谢障碍使组织水肿等，较 多学者认为由于膜迷路水肿引起，故主张发作时少饮水、进 淡食。
【附 注】
疗效评价
? 针灸对内耳眩晕症疗效较好。该病以突然发作性眩晕，同 时伴有恶心、呕吐、耳鸣等为主症，多见于中青年。本病 发作时以邪实为主，或为肝阳上亢，或为痰浊上蒙，缓解 期正虚或虚实兼见为多。本病在发作时用针灸治疗可使眩 晕、恶心、呕吐等立即缓解，眼震速度明显减小，故为向 世界卫生组织椎荐的针灸适应症之一。针灸对心血管病变 引起的眩晕也有效果。
【小 结】
?眩晕是常见病的自觉症状，其病多由内伤所致。
?病理有风、火、痰、虚之别，且每可相兼为患。
?一般发作时以标实为主，缓解时以正虚或虚实兼见为主。
?针灸治疗有从标与从本论治之异，证急者多实，宜先治其 标，如选用熄风、化痰穴位，体针、头针、耳针均有很好 即时效果。
?证缓者多虚证或虚实相兼，针灸当标本兼顾，除配用部分 法邪通络穴位外，还应健脾和胃、滋养肝肾。
【经验介绍】
临床上治疗眩晕常取百会穴，其上能升提阳气， 下能平肝潜阳，又能健脑填精充髓，可用于各证型眩晕。
徐笨人等用针刺治疗内耳性眩晕，取主穴：印堂、内 关、安眠。配穴：听宫、风池。主穴每次必刺，耳鸣、 耳聋、重听者配听宫、风池，快速进针，待出现针感 后用平补平泻法捻针 1～2min ，留针 2O ～3Omin ，每 日针 1次， 1O 次为 1疗程。用此法治疗 75 例，痊愈 29 例，显效 25 例，好转 16 例，无效 5例，总有效率 93 ．4％。（徐笨人，等．针刺治疗内耳眩晕 75 例。 中国针灸 1986 ；6（1）： 31 ）
眩晕
【概 述】
病名含义及主症
病名含义及主症眩指眼花；晕指头 晕，临床上头晕与眼花常同时并见， 故合称为“眩晕”。眩晕有轻重程 度不同，轻者闭目休息片刻即可缓 解，重者如坐舟车之中，旋转不定， 或伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏晕 欲倒，多数患者对眩晕病名较为陌 生，临床在确定病名时，应注意因 患者的文化水平、地方语言等不同， 对主症的描绘可能会有差异。
(2)虚证
?肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益 精、培元固本以治本。足三里 补益气血。风池用平补平泻法， 可疏调头部气血，百会用补法 可升提气血，二穴配合以充养 脑髓而缓急治标。
配穴与操作
(1)实证 ? 配穴：
肝阳上亢者：加行间、侠溪、太 溪； 痰湿中阻者：加头维、丰隆、中 脘、阴陵泉； 瘀血阻窍者：加膈俞、阿是穴 ? 操作：针用泻法
(2)虚证
? 配穴： 气血两虚者，加气海、脾俞、胃 俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、 三阴交。 ? 操作：风池用平补平泻法，
肝俞、肾俞、足三里等穴用 补法。
2．其他治疗
(1) 头针法
选顶中线，沿头皮 刺人，快速捻转， 每日 1次，每次留 针30 分钟。
（ 2 ）耳针法
耳针法：选肾上腺、 皮质下、额。肝阳 上亢者，加肝、胆； 痰湿中阻者，加脾； 气血两虚者，加脾、 胃；肾精亏虚者， 加肾、脑。毫针刺 或用王不留行
主穴：风池 百会 肝俞 肾俞 足三里
方义
(1)实证
?肝经为风木所寄，与胆经相表 里，取胆经风池和肝经太冲， 清泻肝胆，平抑肝阳。内关宽 胸理气，和中化痰止呕。百会 用泻法，可清利脑窍而定眩。 本证型处方包括平肝、化痰、 定眩三部分。用风池、太冲平 抑肝阳 ，用内关运脾和中化 痰，用百会清利脑窍而定眩。