主管护师考试内科护理学例题：急性肾功能衰竭
2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (10)
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理一、A11、氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的A、80%～90%B、50%～80%C、25%～50%D、10%～25%E、10%以下2、急性肾间质病变不包括A、过敏性B、感染性C、自身免疫性D、代谢性E、肿瘤性3、最常见的急性肾衰类型是A、急性肾间质病变B、急性肾小管坏死C、肾小球疾患D、肾前性E、肾后性4、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、心衰C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水5、导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎最主要的易感因素是A、尿流不畅和尿路梗阻B、尿路畸形C、机体免疫功能低下D、尿道口炎症病变E、尿路功能缺陷6、尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括A、有机酸B、IgGC、IgAD、IgM7、肾病综合征患者24小时尿蛋白量为A、大于150mgB、小于1gC、小于1.5gD、1～3gE、大于3.5g8、以下哪项不是继发性肾病综合征的病因A、急性肾炎B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、狼疮性肾炎E、肾淀粉样变9、肾病综合征最根本的病理生理特点是A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、高蛋白血症E、低钾血症10、可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是A、尿常规B、免疫学检查C、肾功能检查D、病原学检查E、肾活组织检查11、慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A、急性肾小球肾炎迁延不愈所致B、细菌感染所致C、病毒感染所致D、免疫介导炎症E、遗传因素12、急性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量是A、＞1.5gB、＞2.5gC、＞3.5gD、＞4.5gE、＞5.5g13、急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是A、白细胞管型B、红细胞管型D、蜡样管型E、透明管型14、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A、感染后免疫反应性疾病B、病毒直接感染肾脏C、细菌直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症15、尿路刺激征不包括下列哪些症状A、尿频B、尿急C、尿痛D、排尿不尽感E、腰痛16、正常成人安静时的双肾血流量约为A、800ml/minB、900ml/minC、1000ml/minD、1100ml/minE、1200ml/min17、肾病注重饮食护理的好处主要是A、适当增加营养B、减少水钠潴留C、避免食用对肾有害食物D、控制蛋白质E、减轻肾的负担18、做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是A、高热量饮食B、高蛋白饮食C、无肌酐饮食D、高纤维素饮食E、正常饮食19、肾盂肾炎最常见的感染途径A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、间接感染20、肾炎性水肿一般表现为B、胸腔积液C、晨起眼睑及头面部水肿D、腹水E、腰骶部水肿21、昼夜尿量至少超过多少为多尿A、2000mlB、2300mlC、2500mlD、2800mlE、3000ml22、在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、肾小动脉硬化症E、糖尿病肾病23、蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过A、80mgB、100mgC、150mgD、250mgE、400mg24、符合肾病综合征的有关指标是A、尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/LB、尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC、尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D、肌酐清除率下降，甘油三酯升高E、血尿素氮升高，血脂升高25、慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的A、肾素-血管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、交感神经兴奋性改变26、做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B、留取在膀胱内停留6～8小时的尿液C、留取初始尿液置于清洁容器内D、应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液27、有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A、起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B、血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染C、起病早期循环免疫复合物可呈阳性D、起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E、抗核抗体可呈阳性28、以下关于尿量的叙述错误的是A、正常成人24h尿量为1000～2000mlB、24h尿量＞2500ml为多尿C、24h尿量＜400ml为少尿D、24h尿量＜100ml为无尿E、夜尿持续大于500ml为夜尿增多29、下列属于原发性肾病综合征的是A、糖尿病肾病B、过敏性紫癜肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性肾病E、骨髓瘤性肾病30、肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为A、肠球菌B、克雷伯杆菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌31、肾结构和功能的基本单位是A、肾小球B、肾小管C、肾单位D、髓袢E、集合管32、慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为A、肾病综合征B、肾小动脉硬化症C、尿路严重感染D、慢性肾衰竭E、梗阻性肾病33、急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌34、在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为A、梗阻性肾病B、糖尿病肾病C、原发性肾小球疾病D、狼疮性肾炎E、高血压肾疾病二、A21、李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于A、103/mlB、104/mlC、106/mlD、105/mlE、107/ml2、患者男，45岁，近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是A、红细胞尿B、白细胞尿C、脓尿D、蛋白尿E、管型尿3、患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制4、患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神委靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、无尿E、排尿正常5、患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是C、毒素使红细胞寿命缩短D、叶酸缺乏E、红细胞生成素减少6、患者，女性，25岁，孕28周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。
主管护师考试试题及答案：泌尿系统疾病病人的护理2
一、A11、某女性患者，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。
此时患者处于A、深昏迷状态B、浅昏迷状态C、清醒状态D、昏睡状态E、嗜睡状态2、王女士患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。
血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L0其最佳治疗为A、透析治疗B、饮食治疗C、氨基酸治疗D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗3、慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是A、贫血B、尿毒性心脏病C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等E、高血压4、尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是A、肾素活性增高B、高磷低钙C、水钠潴留D、低蛋白血症E、尿素经消化道排出5、急性肾衰竭少尿期的死因多是A、高血钾B、碱中毒C、肺水肿D、钠潴留E、心衰6、腹膜透析期间，提示并发腹膜炎的表现是A、漏出液减少B、漏出液混浊C、漏出液呈红色D、插管部位皮肤发红E、出现恶心、呕吐7、下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是A、肾性骨软化症B、纤维囊性骨炎C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、无菌性股骨头坏死8、慢性肾衰竭的早期症状是A、神情淡漠、嗜睡B、厌食、恶心呕吐C、口腔氨臭味，腹泻D、呼吸深大，咳嗽E、皮肤瘙痒，紫癜9、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、水肿、高血压E、血尿、水肿、高血压、肾衰竭10、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。
体检双肺底有湿啰音，可考虑A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常11、患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，血肌酐720μmol/L。
急性肾衰竭病例分析及答案
急性肾衰竭病例分析及答案病例1：患者女，35岁。
自服10余斤重鲤鱼鱼胆1枚，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴腰痛5日，黄疸2日入院。
查体：皮肤、巩膜黄染。
心、肺无异常发现，腹软，肝肋下2 cm，压触痛。
实验室检查：血钾5.0 mmol/L，血糖6.7 mmol/L，血尿素氮(BUN)18.4 mmol/L，血肌酐(Cr)158.6μmol/L，谷丙转氨酶(GPT)500.10 nmol.s-1.L-1，谷草转氨酶(GOT)1150.23nmol.s-1.L-1。
诊断：鱼胆中毒，急性肾功能衰竭(ARF)。
急诊碳酸氢钠透析治疗。
病例2：患者，男，19岁，因左大腿枪击伤后，出现左下肢肿胀，疼痛1周，伴全身水肿，少尿3日，无尿1日入院。
查体：体温37.3℃，血压20/12 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，心、肺未见异常，腹水征阳性。
左大腿内侧皮肤有1 cm×1 cm破损，有红色分泌物，大腿明显肿胀压痛，尿呈茶色。
血BUN 40.0 mmol/L，Cr 500.0 μmol/L。
诊断：左大腿软组织伤伴筋膜膜间隙综合征，ARF。
分析：ARF是常见的急诊危重症，以上2个病例供大家讨论，以便能够对ARF的病因、病理生理、临床表现及诊治有个较完整的认识。
例1为鱼胆中毒。
鱼胆中的胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄胆酸对细胞膜产生毒性作用，所含组织胺可产生致敏作用。
中毒时各脏器毛细血管通透性增加，肠粘膜脱落，肝、肾淤血，特别是肾脏，肾小管上皮可出现坏死，造成急性肾小管坏死性肾功能衰竭(肾衰)。
治疗除早期洗胃、导泻外，应用激素，纠正酸中毒及支持治疗，血液透析治疗可缩短病程，改善预后。
例2是一例典型的由横纹肌损伤后溶解、大量肌红蛋白释放入血造成的ARF。
肌红蛋白本身即可产生肾毒性，造成肾小管坏死，另外，肌红蛋白沉淀可阻塞肾小管，使尿量减少。
肌红蛋白血中的半衰期为1～3小时，6小时才能全部从血中消失。
当尿中或血中肌红蛋白浓度超过1g/L时，尿可呈现红色或茶色的肌红蛋白尿。
内科护理学-急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾缺血1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾缺血2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死——最常见见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如隶、铅、铀、金、销、铬、砷、磷等。
（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂。
常见的如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
2.尿道梗阻见于结石狭窄后尿道瓣膜。
3.膀胱颈梗阻本质：肾梗阻4.前列腺增生肥大和肿瘤。
内科护理学主管护师考试重点整理第四章第六节
第四章泌尿系统疾病病人的护理第六节肾衰竭一、急性肾衰竭急性肾衰竭是指各种病因导致的肾小球功能急骤减退，以肾小球滤过率明显降低以及肾小管功能障碍所致的进行性氮质血症、水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
如果及时诊治和去除病因，肾功能可完全恢复正常。
(一)病因及发病机制1.肾前性主要为有效循环血容量减少，肾脏灌注减少，肾缺血。
2.肾实质性(1)急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。
(2)急性肾间质病变(3)肾小球和肾小血管疾患3.肾后性多见于急性尿路梗阻，如结石、肿瘤、输尿管瘢痕收缩等。
(二)临床表现：急性肾衰(急性肾小管坏死)根据临床表现可分为少尿型(尿量<400ml/24h)和非少尿型(尿量>400ml/24h)。
典型的少尿型急性肾衰分为3期：少尿期、多尿期和恢复期。
1.少尿或无尿期(1)高钾血症：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一，早期透析可预防。
(2)代谢性酸中毒：与酸性代谢产物排出减少，肾脏保存碳酸氢根能力下降等因素有关。
(3)尿量减少：尿量骤减或逐渐减少，持续时间为1～2周。
非少尿型急性肾衰，指病人在氮质血症期内每日尿量持续在500ml以上，甚至1000～2000ml，常见病因为肾毒性药物的长期应用、腹部大手术和心脏直视手术后，以及移植肾缺氧性损害等。
(4)进行性氮质血症：由于CFR下降，使氮质及其他代谢废物排出减少，血肌酐和尿素氮增高，可导致消化、神经、心血管、血液系统功能障碍。
严重者可导致病人死亡。
(5)消化系统症状：表现为恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等。
与氮质血症、水、电解质紊乱和酸中毒有关。
水过多：由于入液量控制不严，摄入或补液量过多所致，表现为稀释性低钠血症、水肿、体重增加、高血压、急性左心功能衰竭和脑水肿。
(6)心血管系统表现高血压：除肾缺血、肾素分泌增多因素外，水过多可加重高血压。
2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (12)
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理一、A11、经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是A、指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿B、鼓励病人多饮水C、术后3次尿液送检D、术后需连续应用抗生素及止血药3日E、伤口腹带加压包扎以减少出血2、经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括A、急性肾小球肾炎病理分型B、无症状性血尿C、无症状性蛋白尿D、慢性肾盂肾炎指导治疗E、移植术后确定排斥或炎症复发3、经皮穿刺肾活组织检查术护理措施不正确的是A、术前教会病人练习憋气及床上排尿B、术前2～3天肌内注射维生素KC、指导病人术后三天内减少饮水D、术后绝对平卧24hE、术中严密观察病人4、肾穿刺的绝对禁忌证是A、孤立肾B、肾脏移植C、不明原因的急性肾衰竭D、肾小球肾病E、糖尿病肾病5、腹膜透析的最主要并发症为A、透析液引流不畅B、腹痛C、低血压D、腹膜炎E、腹腔出血6、急性肾炎伴急性肾衰竭时排钾的最佳措施是A、使用钙盐B、使用碱剂C、使用利尿药D、血液透析E、结肠透析7、血液透析的禁忌证不包括A、恶性肿瘤晚期B、腹部手术后C、严重出血倾向或感染D、心力衰竭E、严重低血压或休克8、不属于血液透析适应证的是A、慢性肾衰竭合并严重心肺功能不全者B、急性药物中毒C、肾移植术前准备D、严重水、电解质失衡E、急性肾衰竭9、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是A、糖B、鸡肉C、牛奶D、植物油E、动物内脏10、急性肾衰患者可食用是A、蘑菇B、榨菜C、冬菇D、黄瓜E、马铃薯11、急性肾衰竭时最主要的护理措施是A、记录24小时出入液量B、测体重C、测血压D、测体温E、尿常规检查12、下列对尿细菌定量培养的描述错误的是A、停用抗生素3天后留取标本B、严格无菌操作C、留取清晨第一次的中段尿D、尿标本中勿混入消毒药液E、在1小时内送做细菌培养13、下列哪项不是环磷酰胺的不良反应A、肝功能损害B、高尿酸血症C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、胃肠道反应14、肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒15、慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导，应告知每日蛋白质的摄入量为A、0.2～0.5g/kgB、0.5～0.8g/kgC、0.9～1.0g/kgD、＞1.2g/kgE、适当增加蛋白摄入量16、下列对急性肾小球肾炎患者的护理措施错误的是A、低盐饮食B、急性期可床边活动，防止压疮C、记录24小时出入量D、应用利尿剂时防止低钾E、观察患者的生命体征17、急性肾炎伴肾衰竭的护理措施最重要的是A、量出为入，减少钠和蛋白质的摄入B、保持室内空气新鲜C、保持心情舒畅D、预防感染E、定期复查肾功能18、急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的A、卧床休息B、限制水摄入量C、按急性病期护理D、观察药物不良反应E、做尿培养时收集清晨第1次尿19、护理少尿与无尿患者，最重要的措施是A、卧床休息B、预防感染C、保证饮食总热量D、限制蛋白质的摄入E、严格控制水、钠摄入20、急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是A、高蛋白饮食B、限制含钾的食物C、高热量饮食以糖为主D、充足的维生素E、每日摄钠1～2g21、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A、脱水B、水肿C、脱水或水肿D、低钾血症E、低钠血症22、慢性肾炎患者卧床休息是为了A、解除焦虑情绪B、减轻心脏负荷C、增加肾血流量D、减轻膀胱刺激症状E、减少蛋白分解代谢23、预防肾盂肾炎最简单的措施是A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道口消毒E、每次尿后冲洗膀胱24、下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是A、定时观察病人的生命体征及尿的颜色B、注意有无腰痛、腹痛等情况C、平卧12小时并在床上大小便D、嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路E、遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等25、下列关于腹膜透析的护理中不妥的是A、注意消毒和严格无菌操作B、透析液应提前水浴加温至37℃C、注意有无引流不畅或透析管堵塞，发现情况及时处理。
护士资格证中医护理重点：肾衰
护士资格证中医护理重点：肾衰护士资格证中医护理重点：肾衰肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
下面我们一起来看看护士资格证中医护理重点：肾衰。
肾衰因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
急、慢性肾功能减退可参照本病护理。
一、护理评估1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
2、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。
3、辩证：脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦证。
二、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行，减少探视，以防交叉感染。
(2)脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。
(3)重者卧床休息，轻者适当活动。
(4)勤洗澡、勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。
(5)准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压。
有腹水者定时测量腹围。
2、病情观察，做好护理记录。
(1)严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化(2)24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。
(3)恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。
(4)表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。
3、给药护理(1)中药汤剂宜浓煎，少量频服。
(2)应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。
并注意保护肛门周围皮肤。
4、饮食护理。
饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。
5、情志护理。
加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。
6、临证(症)施护(1)脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针剂，或在舌面上滴姜汁数滴。
(2)燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
(3)口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。
(4)神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。
2020年 急性肾功能衰竭-案例-答案
危重症培训考核卷答案
2020年3月份
一：综合能力
1：诊断：鱼胆中毒，急性肾功能衰竭。
2：应急措施：
1.心电监护、吸氧，建立静脉通道
2.做好患者心理护理，烦躁者做好安全护理，必要时约束
3.保持呼吸道畅通，昏迷者取平卧位，头偏向一侧。
4.密切观察患者血钾，如果高，停止补钾药物和食物，遵医嘱对症处理。
5.准确记录出入量。
并做好透析准备
6.发生室颤及心跳骤停立即给予心肺复苏
2：简单题：
1：静脉补钾原则：
1. 不宜过浓。
即钾的浓度不易过高，一般不超过40mmol/L。
2. 不宜过快。
速度应在0.75-1.5g/h，速度过快，血钾短时间内增高，有致命危
险。
3. 不宜过多。
补钾剂量不宜过多，以血清钾水平为参考，每天补钾范围
40-80mmol。
4. 不宜过早。
即见尿补钾，尿量必须在30ml/h以上才可以静脉补钾。
5.大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，一旦发生高钾血症，立即采取相应措
施。
2：常见并发症：
水电解质紊乱(高钾)、感染、多器官功能衰竭、肺水肿、急性心力衰竭、脑水肿。
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肾功能不全临床分期主要依据是哪项指标
A.血常规
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血尿素氮
E.肾小球滤过率
『正确答案』B
『答案解析』肾功能不全临床分期主要依据是血肌酐。
下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是
A.内生肌酐清除率降至50ml/min以下
B.内生肌酐清除率降至30ml/min以下
C.内生肌酐清除率降至20ml/min以下
D.血肌酐达到445μmol/L以上
E.血肌酐达到707μmol/L以上
『正确答案』E
『答案解析』血肌酐达到707μmol/L以上提示肾衰患者进入尿毒症期。
在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎.
C.狼疮性肾炎
D.肾小动脉硬化症
E.糖尿病肾病
『正确答案』B
『答案解析』慢性肾小球肾炎为最常见病因。
尿毒症患者心血管系统最常见的表现为
A.高血压
B.心力衰竭
C.心律失常
D.尿毒症性心肌病
E.尿毒症性心包炎
『正确答案』A
『答案解析』尿毒症患者心血管系统最常见的表现为高血压。
慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的
A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调.
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
『正确答案』C
『答案解析』慢性肾衰竭时血容量与肾素-血管紧张素平衡失调导致高血压。
慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是
A.贫血
B.尿毒性心脏病
C.代谢性酸中毒
D.胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等.
E.高血压
『正确答案』D
『答案解析』食欲减退是常见的最早期表现。
尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是
A.肾素活性增高
B.高磷低钙
C.水钠潴留
D.低蛋白血症
E.尿素经消化道排出
『正确答案』E
『答案解析』尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是尿素经消化道排出。
下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是
A.肾性骨软化症
B.纤维囊性骨炎
C.骨质疏松症
D.肾性骨硬化症
E.无菌性股骨头坏死
『正确答案』B
『答案解析』肾性骨营养不良：可出现纤维性骨炎(最常见)。
慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有
A.脱水
B.水肿
C.脱水或水肿
D.低钾血症
E.低钠血症
『正确答案』C
『答案解析』慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有脱水或水肿。
血液透析时出现低血压，下列处理措施哪项不正确
A.严格控制脱水量
B.可静推50%葡萄糖40～60ml
C.通过透析管道输注生理盐水200ml
D.对醋酸盐透析液不耐受者，改用碳酸氢盐透析液
E.血透出现低血压时禁止输血.
『正确答案』E
『答案解析』血液透析时出现低血压，应注意严格掌握脱水量，对醋酸盐溶液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40～60ml 或10%氯化钠10ml。
故E错误。