本院常用注射剂配伍禁忌
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
药品注射剂配伍禁忌指南
巴山医药论坛编辑
硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克 林霉素钠、枸橼酸芬太尼、呋噻米、硫酸庆大霉素、亚安培南－西司他丁钠、左氧氟沙 星、氯化钾。 葡萄糖酸钙 忌配伍药品： 10％脂肪乳、良性霉素 B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。 头孢唑林钠 忌配伍药品： 硫酸阿米卡星、维生素 C 注射液、酒石酸长春瑞滨 盐酸头孢吡肟 忌配伍药品： 阿昔洛韦、氨茶碱、两性霉素 B、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、顺铂、盐酸柔红霉素、地西 泮、盐酸多柔比星、依托泊苷、更昔洛韦、异环磷酰胺、硫酸镁、甘露醇、盐酸哌替啶、 盐酸甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、苯妥英钠、盐酸异丙嗪、硫酸长春新碱。 头孢噻肟钠 忌配伍药品： 碳酸氢钠、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、羟乙基淀粉、泮托拉唑。 头孢他啶 忌配伍药品： 盐酸氨碘酮、阿奇霉素、泮托拉唑钠、苯妥英钠、华法林钠。 头孢唑肟钠 忌配伍药品： 头孢曲松钠 忌配伍药品： 氨茶碱、阿奇霉素、磷酸克林霉素、氟康唑、酒石酸长春瑞滨 头孢呋辛钠 忌配伍药品： 阿奇霉素、环丙沙星、氟康唑、泮托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。 盐酸氯丙嗪 忌配伍药品： 氨茶碱、两性霉素 B、氨苄西林钠、盐酸头孢吡肟、盐酸西咪替丁、氯唑西林钠、磷酸 氟达拉宾、呋噻米、甲氨蝶呤钠、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、苯巴比妥钠、硫喷 妥钠 盐酸西咪替丁 忌配伍药品： 两性霉素 B、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、华法林钠。 环丙沙星 忌配伍药品： 氨茶碱、两性霉素 B、氨苄西林钠－舒巴坦钠、阿奇霉素、盐酸头孢吡肟、头孢呋辛钠、 磷酸克林霉素、、地塞米松、呋噻米、肝素钠、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、 泮托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、华法林钠 顺铂 忌配伍药品：巴山医药论 Nhomakorabea编辑
常用中药注射剂与其它药物的临床配伍禁忌
４ 复 方 丹 参 注 射 液 盐 酸 罂 粟 碱 ２ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 ３ 川 芎 嗪
产 生沉 淀Ｌ ］
即刻产 生浑 浊 ， 有 沉 淀 生 成 ［３ ２］
４ 复 方 丹 参 注 射 液 乳 酸 环 丙 沙 星 即 刻 产 生 乳 白 色 沉 淀 ［ ４ ］ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 低 分 子 右 旋 糖 酐 容 易 引 起 过 敏 反 应 ［ ］ ５ ｊ 产 生沉 淀Ｌ ］ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 甲 氟 哌 酸 ６ 颜 色加 深 ． 效降 低［］ 药 ２ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 维 生 素 ｃ ７ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 ８ 培 氟 沙 星 ４ 复 方 丹 参 注 射 液 氧 氟 沙 星 ９ ５ ０ 丹参 注 射液 维生 素 ｃ ５ ｌ 丹 参 注 射 液 硫 酸 庆 大 霉 素 ５ ２ ５ ３ ５ ４ ５ ５ ５ ６ ５ ７ ５ ８ ５ ９ ６ ０ 丹 参注 射液 丹 参 注 射 液 丹 参 注 射 液 妥 布 霉 素 丁 胺 卡 那 霉 素 川 芎 嗪
序 号 ２ ９ ３ ０ ３ ｌ ３ ２ ３ ３
３ ４
中 药 注 射 剂 清 开灵 注 … ’ 配 伍 结 果 。 ｐ 值 下 降 ． 开 灵 Ｈ 清 含 量降低 Ｌ Ⅲ 清 开 灵 含 量 降 低 ［４ １］
浑 浊有沉 淀 生成［］ “ 浑 浊有沉 淀 生成Ｌｊ “
常 用 中 药 注 射 剂 与 其 它 药 物 的 临 床 配 伍 禁 忌
李 文 杰 ，曹 力 ，李 红 梅
（ 国人 民 解 放 军 ２ １医 院 ， 北 张 家 口 中 ５ 河
关键 词 ： 中药 注射 剂 ； 配伍 禁忌
０５０ ） ７ ０ ０
中 图 分 类 号 ： —３ Ｒ２ ０
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌
氯霉素 盐酸氨溴索
氯丙嗪
氯化琥珀胆碱 妥钠 米力农 门冬氨酸洛美沙星 美洛西林 脑蛋白水解物 奈替米星 尿激酶
5
5%葡萄糖林格氏液及其乳酸盐、糖盐水、对半液 四环素、青霉素类、氨 基糖苷类、头孢菌素类、氯丙嗪 、多粘
、5~10%葡萄糖、林格氏液及乳酸盐、生理盐水应 菌素B、异丙嗪 、洁霉素、氯洁霉素、红霉素类、水解蛋白、复
先稀释再配伍
方氨 基酸。与各种水溶性药物不得直接配伍。
葡萄糖、果糖、盐水、林格氏液
不能与PH值大于6.3的其他溶液混合
氨茶碱、两性霉素B、氨苄青霉素、氯霉素、氯噻嗪、茶苯海明
、甲氧西林、巴比妥钠、青霉素G盐、戊巴比妥钠、苯巴比妥钠
、硫喷妥钠、克脑迷、可拉明、氨 茶碱、溴苄胺、硝普钠、利血
右旋糖酐、5%葡萄糖、5%葡萄糖林格液及报导酸 盐、果糖、生理盐水、5~10%葡萄糖、水解蛋白、 林格氏液及乳酸盐、糖盐水
平、间羟胺、碳酸氢钠、地塞米松、氯化钾、对氨 基水扬酸钠、 林可霉素、头孢唑 林、青霉素类、安定、速尿、利尿酸钠、甘露 醇、山梨醇、VK3、6-氨基已酸辣、止血环酸、止血敏、肝素、
AT P 、辅酶A、能量合剂、肌苷、谷氨酸钠、环胞苷、环磷酰胺
、噻替哌、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素
右旋糖酐、5-10% 葡萄糖 液、糖盐水、水解 蛋白 、林格氏液、林格氏液乳酸盐、生理盐水、乳酸 硫喷妥钠、巴比妥钠 钠液、5%葡萄糖林格氏液的乳酸盐
神经肌肉阻滞剂、吸入性麻醉药、抗蠕动止泻药、氯霉素、红霉 素、新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、笨妥英钠、巴比妥盐酸 盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙、硫酸镁
3
克林霉素磷酸酯 氯 化钾 硫酸阿托品 硫酸阿米卡星
氯苄青霉素钠 林可霉素 硫酸镁 硫喷妥钠 硫辛酸 链霉素
注射剂的滴速与配伍禁忌
本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南，链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、心血管药物氨力农，左西孟旦，利多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山莨菪碱，东莨菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺，神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十一、抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇十四、生物制剂白蛋白，丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、解毒药物亚甲兰，贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA，丹参，丹红，血塞通，心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵正文药名溶媒与滴速配伍禁忌一、抗菌药物青霉素钠针肌内注射或静脉滴注给药:1.肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3.本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应 2.本品须新鲜配制4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B 族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药阿莫西林钠克拉维酸钾针静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药；配制好的本品注射液应在20分钟内立即使用，用3-4分钟缓慢注射本品也可直接或经静脉导管注入静脉；可用注射用水(BP)或生理盐水(0.9%w/v)配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合，以防氨基糖苷药物失活阿莫肌注、静滴使用5%葡萄糖西林舒巴坦针150-200ml，在1小时内使用；深部肌注和静推，使用大于3.5ml灭菌注射用水，1h内使用完头孢唑啉针静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射1.本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2.与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用3.与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4.丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长头孢拉定针静脉滴注、静脉注射或肌内注射配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释1.本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内2.本品不能与其他抗生素相混给药3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5.本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌头孢硫脒针肌肉注射：一次0.5-1.0g，一日4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分3-4次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分2-4次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%头孢呋新针肌内注射、静脉注射或静脉滴注1．肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2．静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3．静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射1．本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族、水解蛋白2．本品不能以碳酸氢钠溶液溶解用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）3．本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4．本品与强利尿药合用可引起肾毒性头孢替安针只可用于静脉内注射，溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完；静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于0.5-2h内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于0.5-1h内静脉滴注本品注射液的配制法:本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理溶解1g时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解(1g注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml溶1.于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价2.与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害解液使其溶解) 静注时，一般是将1g稀释至20ml 后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释头孢曲松针静脉注射：灭菌注射用水，不能少于2～4分钟；静脉滴注：至少要30分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30分钟不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中头孢他啶针以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20mg/ml) 在室温存放不宜超过24小时头孢西丁针肌内注射轻至中度感染每日剂量g分次溶于%利多卡因溶剂.mL中作深部肌内1.与阿米卡星氨曲南红霉素非格司亭庆大霉素氢化可的松卡那霉素甲硝唑新霉素奈替米星去甲肾上腺素等药物属配伍禁忌2.钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协注射静脉注射轻至中度感染每次-g溶于灭菌生理盐水或%葡萄糖注射液-mL 中于-分钟内缓慢静脉注射静脉滴注重度感染每日剂量可递增至-g 分-次溶于灭菌生理盐水-%葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/乳酸钠液中作静脉滴注于半小时内滴完头孢西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用g 头孢西丁钠和mL无菌水或g 头孢西丁钠和mL无菌水配制后注射利多卡因可与头孢西丁混合成.%和.%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛同抗菌作用但合用时会增加肾毒性3.与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性4.与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长半衰期5.可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升亚胺培南西司他丁针静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟，如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用美罗培南针静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15-30分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制(每5ml含250mg本品）；输液溶剂0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液(氯化钾浓度0.15%) 25%或10%甘露醇溶液丙戊酸氨曲南针静脉滴注：每1g至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟静脉推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分钟内缓慢注入静脉肌肉注射：每1g至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌链霉素针肌内注射1．与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2．与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性3．与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4．与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性庆大霉素针1.成人：肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg，静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，qd静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2.小儿:肌内注射或稀释后静脉滴注3.鞘内及脑室内给药:剂量1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性4.与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性为成人一次4～8mg，小儿(3个月以上)一次1～2mg，每2～3日1次注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入5.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用6.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性7氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注本品亦不宜与其他药物同瓶滴注阿奇霉素针生理盐水，5%葡萄糖，林格氏液克林霉素针1．肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg/ml～150mg/ml(或每瓶加5ml生理盐水溶解)澄明液体并即时使用2．静脉滴注需将本品0.6g用100～200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成低于6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟1.本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应尽量避免合用2.本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效3.本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整4．与抗蠕动止泻药同用时，引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用5．氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或红霉素合用6．与阿片类镇痛药合用，与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延长或麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护7．与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌8．禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍万古注射用水溶解，生理盐水或氨茶碱. 5-氟尿嘧啶霉素针5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上甲硝唑针静脉滴注1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长2.同时应用苯妥英钠、苯巴妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量4.本品干扰双硫化代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品奥硝唑针静脉滴注，滴注时间不少于30分钟不宜与其它药物同瓶混合静滴替硝唑针静脉滴注本品滴注速度应缓慢浓度为mg/ml 时每次滴注时间应不少于小时浓度大于mg/ml时滴注速度宜再降低～倍药物不应与含铝的针头和套管接触并避免与其他药物一起滴注. 能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢加强它们的作用引起凝血酶原时间延长. 与苯妥英钠苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时可加快本品代谢使血药浓度下降并使苯妥英钠排泄减慢. 与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时可减慢本品在肝内的代谢及其排泄延长本品的血消除半衰期(t /β)应根据血药浓度测定的结果调整剂量. 本品干扰双硫仑代谢两者合用时患者饮酒后可出现精神症状故周内应用双硫仑者不宜再用本品. 可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果可使胆固醇三酰甘油水平下降左氧氟沙星针静脉滴注：成人每日0.4g，bid重度感染患者或病原菌对本品的敏感性较差者(如绿脓杆菌)，每日最大剂量可增至0.6g稀释于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml-500mI中静脉滴注，滴注时间为每250ml不得少于2小时；500ml不得少于3小时滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应1.本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴2.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用3.避免与茶碱同时使用如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量4.与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其它凝血试验5.与非甾体类消炎药物同时应用、有引发抽搐的可能6.与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理磷霉素针静脉滴注先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500ml的5%葡萄糖注射液或1.与内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用氯化钠注射液中稀释后静脉滴注2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用3.本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或(和)磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用夫西地酸针氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500ml静脉输注；每瓶的输注时间不应少于2-4小时；静脉输注液配好后应在24小时之内用完夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合氟康唑针不超过10ml/分钟的速度静脉滴注，由0.9%氯化钠溶液配制；考虑液体输注的速率西沙比利、阿司咪唑、匹莫齐特、红霉素、特非那定、氢氯噻嗪、利福平利巴韦林针1.用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注2.每次滴注20分钟以上本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定阿昔洛韦针静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上注射用水溶解，氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别稀释是肾功能不全者更易发生与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积更昔洛韦针注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再注入氯化钠注射液. 5%葡萄糖注射液. 复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液中，每次静滴1小时以上二、心血管药物氨力农针氨力农溶剂1支温热，振摇，完全溶解后，再用适量的生理盐水稀释后使用;0.5～1.0mg/kg,5～10分钟缓慢静脉注射，继续以0.5～1.0μg/kg·min静脉滴注与丙吡胺合用可导致血压过低与速尿混合立即产生沉淀左西孟旦针静脉输注左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎利多5%葡萄糖注射液，每分钟 1.与西咪替丁以及与β受体阻滞剂普萘卡因针1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量以每分钟0.5-1mg静滴洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏3.与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度4.异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清普鲁帕酮针静脉注射：以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持1.与奎尼丁合用可以减慢代谢过程2.与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生3.普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型4.与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响5.与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间6.与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响胺碘等渗葡萄糖溶液酮针维拉帕米针必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌1. 苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率2. 雷米封可能显著降低维拉帕米的生物利用度3. 健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变4. 与其他降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人5. 与胺碘酮合用可能增加心脏毒性6. 维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度7. 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测8. 与钙离子拮抗剂如维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏9. 避免同时使用丙吡胺10. 神经肌肉阻滞剂：临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞剂的活性联合使用时维拉帕米或神。
注射剂的合理使用及配伍禁忌
注射剂的合理使用及配伍禁忌今天借此机会跟大家一起学习注射剂的临床合理使用和配伍禁忌：一、注射剂的正确使用注射剂按照分散系统分，可分为溶液型、混悬型、乳浊型和固体粉末型。
给药途径有静脉给药、椎管给药、肌肉注射、皮下注射、皮内注射及其他注射(例如关节腔注射、穴位注射、动脉注射等)。
1.注意避免注射剂滥用目前在临床上存在着一定的注射剂超范围使用、超剂量使用等滥用及过度使用等问题，基层医疗机构及个体诊所问题尤其严重。
注射剂过度使用必然伴随着注射剂的不合理使用，例如滥用问题、用于口服、滴眼的问题、配伍不当等。
把注射剂用于口服，有些患者在折断安瓿时可能会划破手部皮肤、饮用时可能因误服碎玻璃屑被划伤消化道等。
从经济学上考虑，注射剂的成本要比口服制剂高，将注射剂改为口服，浪费卫生资源，加重患者经济负担。
从疗效看，注射剂口服后会因为消化道的消化酶分解等失去疗效。
从不良反应来说，很多的药物之所以制成注射液使用，是因为这些药物在胃肠内不稳定或对胃肠道有强烈刺激作用，若改为口服，又回到老路上去了。
同时注射剂过度使用也增加了不安全注射的可能，如存在质量问题或受到污染的输液器具，导致乙肝、艾滋病的传播等。
因此，在临床上，医务人员尤其是药师要寻找切实有效的降低注射剂使用率的干预措施，促进注射剂的合理使用。
干预措施主要包括行政干预和宣传教育。
药物能口服就不注射，能肌内注射就不静脉注射等原则。
规定注射剂使用的适应证，提倡使用序贯疗法等。
采用培训学习，提升临床人员合理用药知识和能力。
2、注意注射剂配伍的相容性两种及以上的注射剂在同时使用的过程中要考虑药物在使用过程中的反应、在容器中的相容性及体内的相互作用等，不合理配伍的后果包括药效降低、输液反应发生率增加、不良反应发生率增加及微粒数量增加等。
3.注意注射剂应用时应避光有的注射剂易见光分解（如对氨基水杨酸钠、甲泼尼松、甲钻胺、硝普钠、尼莫地平、培氟沙星、两性霉素B、细胞色素C等）,在使用这些注射剂的过程中要采取用不透光的物体遮挡等避光措施。
建阳镇卫生院常用中西药注射剂配伍禁忌查询表
常用药品 与之配伍有禁忌药品 阿莫西林克拉维酸 阿奇霉素 阿普洛韦 氨茶碱 奥美拉唑 地塞米松 地西泮 呋塞米 氟尿嘧啶 肝素钠 更昔洛韦 琥珀胆碱 环磷酰胺 利多卡因 硫酸镁 氯化钙 尼莫地平 哌拉西林 青霉素 庆大霉素 丝裂霉素 碳酸氢钠 头孢呋辛 头孢拉定 头孢哌酮舒巴坦 头孢曲松 头孢他啶 维生素 B12 硝普钠 新斯的明 胰岛素 异丙嗪 右旋糖酐 40 左氧氟沙星 阿糖胞苷 红霉素 甲硝唑 氯化钾 葡萄糖 庆大霉素 新斯的明 地西泮 红霉素 甲氨蝶呤 氯丙嗪 咪达唑仑 庆大霉素 碳酸氢钠 维拉帕米 芬太尼 呋塞米 氯化钾 吗啡 庆大霉素 头孢曲松 头孢他啶 左氧氟沙星 阿糖胞苷 氨茶碱 胺碘酮 地西泮 多巴酚丁胺 环磷酰胺 肌苷 甲氧氯普胺 间羟胺 利多卡因 氯丙嗪 青霉素 去甲肾上腺素 碳酸氢钠 头孢拉定 硝普钠 硝酸甘油 新斯的明 异丙嗪 异丙肾上腺素 左氧氟沙星 氯丙嗪 尿激酶 青霉素 氢化可的松 硝普钠 阿昔洛韦 氨茶碱 肌苷 碳酸氢钠 头孢拉定 利多卡因 硫酸镁 氯丙嗪 咪达唑仑 葡萄糖酸钙 庆大霉素 维拉帕米 异丙嗪 氨茶碱 甘露醇 甲氨蝶呤 尿激酶 葡萄糖酸钙 硝普钠 异丙嗪 氨茶碱 地塞米松 多巴酚丁胺 酚妥拉明 呋塞米 氟哌利多 肝素钠 红霉素 环磷酰胺 甲氨蝶呤 甲硝唑 间羟胺 利多卡因 硫酸镁 氯胺酮 氯丙嗪 洛贝林 麻黄碱 吗啡 咪达唑仑 纳洛酮 尼莫地平 哌拉西林 哌替啶 泼尼松龙 青霉素 氢化可的松 去甲肾上腺素 肾上腺素 碳酸氢钠 头孢呋辛 头孢拉定 头孢他啶 维拉帕米 维生素 B12 胰岛素 异丙嗪 异丙肾上腺素 阿糖胞苷 地塞米松 肌苷 甲氨蝶呤 氢化可的松 肾上腺素 碳酸氢钠 新斯的明 阿米卡星 阿托品 肌苷 甲氧氯普胺 间羟胺 利多卡因 氯丙嗪 洛贝林 庆大霉素 碳酸氢钠 异丙嗪 胺碘酮 地西泮 东莨菪碱 多巴酚丁胺 呋塞米 肝素钠 环磷酰胺 甲氨蝶
注射剂合理使用及配伍禁忌
注射剂合理使用及配伍禁忌1.注射剂合理使用注射剂是一种通过皮肤或黏膜直接注入体内的药物制剂，主要用于迅速、准确地给药，常见的有肌肉注射、静脉注射和皮下注射等。
为了合理使用注射剂，以下是一些需要注意的事项：首先，不可滥用注射剂。
注射剂通常用于应急情况、症状严重或无法口服药物的情况下使用。
大部分常见病、慢性病和一些轻微症状可以通过口服药物有效控制，使用注射剂反而增加了治疗成本和风险。
其次，选择合适的注射部位和方法。
不同的药物可能需要在不同的部位进行注射，因此需要根据其特点选择合适的注射部位和方法，如常见的肌肉注射一般选择肌肉结实、血管较少的部位进行注射，静脉注射需选择静脉通畅的部位注射。
另外，注意注射剂的保存和使用。
注射剂一般需要存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射；在使用前需要检查注射剂的颜色、透明度和有效期等，如有异样需要丢弃。
最后，遵循医生或药师的指导。
注射剂使用需遵循医生或药师的建议，按照准确的剂量和频率使用，避免过量或过频使用导致不良反应。
2.配伍禁忌药物的配伍是指将两种或多种药物混合使用的一种方法，常见的有静脉滴注、混悬注射等。
然而，不同药物之间可能会发生药物相互作用，导致毒副作用或药效改变。
因此，在配伍药物时需要注意以下禁忌：首先，禁忌不同药物之间直接混合。
有些药物在混合后会发生沉淀、溶解不均或产生化学反应，导致药物失效或形成有害物质。
因此，不同药物应分开使用，严禁混合注射。
其次，禁忌不同药物同时静脉滴注。
由于不同药物的pH值、化学性质和稳定性等不同，同时静脉滴注可能引起药物相互作用，影响药物的疗效和安全性。
因此，应单独使用每种药物，注意滴注速度和用药时间。
另外，禁忌不同药物合用时未进行相应的稀释。
一些药物需使用特定的溶剂来稀释，否则可能导致不良反应，甚至伤害患者。
因此，在使用药物时需按照说明书的要求进行稀释操作。
最后，禁忌不同药物合用时未进行相应的相容性测试。
一些药物可能会出现相互不兼容的情况，如药物混合后出现颜色变化、沉淀、溶解不均等情况，这可能会影响药物的疗效和安全性。
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药物名称可配伍输液配伍禁忌
舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升
或500毫升后使用。
中药注射剂应单独使用，禁
忌与其它药品混合配伍使
用。
维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖
注射液适量稀释后滴注。
禁与注射用炎琥宁，穿琥宁
注射液，清开灵注射液，痰
热情注射液，双黄连注射液，
喜炎平注射液，注射用阿昔
洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌
酮啦舒巴坦钠等配伍使用。
参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－
500ml稀释后应用。
中药注射剂应单独使用，禁
忌与其它药品混合配伍使
用。
环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射
液稀释后静脉滴注。
禁与氨茶碱同时静脉给药。
注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于
100毫升0.9%氯化钠注射液或
100毫升5%葡萄糖注射液中。
禁止用其他溶剂或其他药物
溶解和稀释。
不应与阿扎那韦合用。
注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两
次稀释后滴注。
临用前加氯化
钠注射液适量溶解。
忌与酸、碱性药物或含有亚
硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗
氧剂的药物配伍。
注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化
钠注射液250ml中供静脉滴
注。
与下列各类药物联合使用时
要谨慎：
1 与血清蛋白结合率高的
药物。
2 能严重损害肾功能的药
物。
3 皮质激素类药物。
4 含碱性基团的药物（配伍
时可能发生沉淀）
注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或
氯化钠注射液溶解后，再加入
0.9%氯化钠注射液或5%葡萄
糖氯化钠注射液或5-10%葡萄
糖注射液100ml中静脉滴注。
丙磺舒可抑制本品的肾排
泄。
避免与酸、碱性较强
（PH4.0以下或PH8.0以上）
的药物配伍使用。
骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。
本品不可与其他类药物同时使用。
注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或
100ml0.9%氯化钠溶液或5%或
10%葡萄糖注射液中。
与氨基糖苷类抗生素配伍
时，会增加肾毒性。
维生素Ｃ注射液
葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、
糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的
不宜与碱性药物（如氨茶碱、
碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌
林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、
铁离子（微量）的溶液配伍。
醒脑静注射液用5%—10%葡萄糖注射液或
氯化钠注射液250ml-500ml稀
释后滴注。
本品应单独使用，禁忌与其
他药品混合配伍使用。
注射用氢化可的松琥珀酸钠临用前，用0.9%氯化钠注射液
或5%葡萄糖注射液稀释后使
用。
详见说明书。
氨茶碱注射液5%~10%葡萄糖注射液稀释后
缓慢滴注。
1.与地尔硫卓、维拉帕米、
西咪替丁合用时可增加茶碱
的血清浓度和(或)毒性。
2.
红霉素、罗红霉素、克拉霉
素、依诺沙星、环丙沙星、
氧氟沙星、左氧氟沙星、克
林霉素、林可霉素等可降低
茶碱清除率，增高其血药浓
度。
其中尤以红霉素、依诺
沙星为著。
3.与美西律合用，
可减低茶碱清除率，增加血
浆中茶碱浓度。
4.与咖啡因
或其他黄嘌呤类药并用，可
增加其作用和毒性。
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶于50-100ml0.9%氯化钠注
射液中。
1. 阿司匹林、吲哚美辛、保
泰松、磺胺药可使本品的血
药浓度升高。
2.氯霉素、红
霉素、四环素类等抗生素和
磺胺药等抑菌药可干扰本品
的杀菌活性，因此不宜与本
品合用，尤其在治疗脑膜炎
或急需杀菌药的严重感染
时。
3.氨基糖苷类抗生素
在亚抑菌浓度时一般可增强
本品对粪肠球菌的体外杀菌
作用。
注：卫医政发（2008）17号文关于中药注射剂使用基本原则中规定：中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。