药物配伍禁忌及注意事项资料讲解
配伍禁忌概念
配伍禁忌概念
摘要：
1.配伍禁忌的定义
2.配伍禁忌的分类
3.配伍禁忌的原因
4.配伍禁忌的注意事项
5.结论
正文：
一、配伍禁忌的定义
配伍禁忌，是指在药物使用过程中，某些药物之间由于相互作用而产生的不良反应或降低药效的现象。
这种禁忌在中医药领域尤为重视，是中医药学中一个重要的研究内容。
二、配伍禁忌的分类
根据药物之间的相互作用，配伍禁忌主要分为以下几类：
1.药物相互拮抗，降低或丧失药效。
2.药物相互增强，导致药效过强，可能出现不良反应。
3.药物相互抵消，使一种药物的疗效被另一种药物所抵消。
4.药物相互促进，使药物在体内代谢加快，降低药效。
5.药物相互干扰，影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。
三、配伍禁忌的原因
药物之间的相互作用，主要取决于药物的化学成分、药理作用、药代动力
学和药效学等方面的因素。
在药物配伍过程中，这些因素可能导致药物之间的相互干扰、拮抗或协同，从而产生配伍禁忌。
四、配伍禁忌的注意事项
为了避免药物配伍禁忌，医护人员和患者在使用药物时应注意以下几点：
1.严格遵守医嘱，遵循药物的使用说明，不要擅自更改药物剂量或种类。
2.在使用多种药物时，应了解药物之间的相互作用，避免产生配伍禁忌。
3.如有疑问，应及时向医生咨询，寻求专业意见。
五、结论
药物配伍禁忌是药物使用过程中需要注意的一个重要问题。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2 种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用” ，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然
存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
药物的配伍禁忌
药物的配伍禁忌实验二药物的配伍禁忌【目的】通过实验，观察两种或两种以上的药物配合在一起时，可能产生的配伍禁忌；了解药物配伍禁忌的实际意义。
【原理】两种或两种以上的药物在配合使用时，可能出现理化性质或药理性质改变，使药效减弱或丧失，或产生毒性，这些药物不宜配伍使用，称为配伍禁忌。
药物的配伍禁忌分为三种情况：（1）物理性配伍禁忌：药物配合使用时，发生物理性质改变，如吸附、潮解、液化、溶化、析出等。
例如抗生素与活性炭合用，则抗生素被吸附而降低疗效；Na2CO3与CH3COOPb 研磨会变湿润；水合氯醛（熔点57℃）与樟脑（熔点171-176℃）等量混合研磨会形成低熔点混合物（熔点-60℃）产生液化现象；浓盐水与乙醇混合会析出NaCl晶体。
（2）化学性配伍禁忌：药物配合使用时，发生化学性质改变，如沉淀、变色、产气、燃烧、爆炸等。
例如盐酸四环素以NaHCO3注射液稀释时，由于PH值升高而析出四环素结晶；Ad溶液遇光线或空气后，特别是在碱性条件下，会逐渐变成红色或棕色而降低疗效，甚至失效；KMnO4与甘油混合会发生燃烧。
（3）药理性配伍禁忌（疗效性配伍禁忌）：药物配合使用时，药理作用相互抵销或毒性增强，叫药理性配伍禁忌。
例如，Ca2+与Mg2+的相互对抗；洋地黄与钙制剂合用，钙能增强洋地黄对心脏的毒性。
兽医临床上常取多种药物联合使用，此时应特别注意药物之间的理化配伍禁忌，必要时，应以不同途径给药，如青霉素与磺胺嘧啶钠，庆大霉素与羧苄或氨苄青霉素相混合则失去活性。
药理性配伍禁忌一般应予避免，但在特殊情况下，却可利用它来减少药物的副作用和在药物中毒时进行解毒，如酸中毒可用弱碱中和，毛果芸香碱等拟胆碱药中毒可用阿托品等抗胆碱药解救，以及咖啡因可用来减低水合氯醛对延脑和心脏的副作用等。
【材料】（一）动物小白鼠4只。
（二）器材电子秤，试管架，试管，1ml注射器，5号针头，药匙，乳钵，鼠笼，pH广泛试纸。
（三）药品蒸馏水，液体石蜡，水合氯醛，樟脑，樟脑醑，10％磺胺嘧啶钠注射液，维生素B1注射液，24万μ青霉素G钾溶液，1.25％盐酸四环素注射液，0.1％肾上腺素注射液，5％碳酸钠溶液，0.3％戊巴比妥钠注射液，1％安钠咖注射液，4％硫酸镁注射液，5％氯化钙注射液。
药店常见药品配伍禁忌和理由资料
药店常见药品配伍禁忌和理由资料
一、常见药物配伍禁忌
1、有氧运动促进剂（如奥司他韦、拉米夫定等）与抗凝剂（如肝素、普伐他汀等）不宜同时使用，因为它们有可能导致出血。
2、强心剂（如苯妥英钠、利多卡因）与中枢神经系统抑制剂（如阿
莫西林、克拉维酸）不宜同时使用，因为它们有可能引起心动过缓或心动
过速。
3、止血剂（如氟尿嘧啶）与催胃药（如胆碱酯酶抑制剂）不宜同时
使用，因为它们会增加血液凝固时间，导致出血。
4、抗精神病药（如氟哌嗪）与降压药（如硝苯地平）不宜同时使用，因为这两类药物有可能对心血管系统产生不利影响，容易引起低血压。
5、镇痛药（如阿托品）与镇静药（如氯胺酮）不宜同时使用，因为
它们容易引起镇静剂副作用，如口干、头疼等，可能会影响药物的功效。
6、止咳药（如苯巴比妥）与解热镇痛药（如氨替啶）不宜同时使用，因为它们有可能会导致尿酸增高，引发关节炎症状加重。
7、解热药（如氨替啶）与催吐药（如地氟醇）不宜同时使用，因为
它们会影响药物的功效，增加药物毒性，导致恶心和呕吐。
药物分类及配伍禁忌
药物分类一．β—内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β—内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦、他佐巴坦协同增效，与氨基糖甙类协同。
与四环素类、氯霉素类、大环内脂类、磺胺类等拮抗二．氨基糖甙类（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星、壮观霉素、安普霉素等）与β—内酰胺类协同，TMP可增效。
可与多粘菌素类全用，但不可与氯霉素类合用。
此类药物不可联全应用，以免增强毒性，与碱性药物联合其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强布氏杆菌的治疗作用；链霉素与磺胺类药物配伍应用会发和水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药。
三、四环素类（土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等）四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用。
可降低使用浓度，缩短治疗时间。
TMP、DVD对本口有明显的增效作用适量的硫酸钠（1：1）与本品同量给药，有利于本品吸收。
碱性物质如AL(OH)3、碳酸氢钠、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能环素类药物络合而阻滞四环类吸收，二价离子的全价饲料不利于本品吸收。
四环素类与氯霉素合用有较好的协同作用。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
四．大环内脂类（红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、阿奇霉素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等）与泰乐菌素、链霉素连用，有协同作用；北里霉素治疗时常与链霉素、氟苯尼考合用。
泰尔菌素与磺胺类合用，竹桃霉素可与四环素类药物配合应用。
碳酸氢钠可增加本品的吸收，红霉素不易与β—内酰胺类、林可霉素、氯霉素四环素。
五．氯霉素类（氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考）与四环素类有协同作用，与红霉素、链霉素、林可霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用。
氯霉素不可与磺胺类、碳酸氢钠、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用。
六．氟喹诺酮类（氟派酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星、达氟沙星等）此类药物与杀菌性药物如青霉素类、氨基糖甙类、及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。
方剂配伍与使用注意事项
方剂配伍与使用注意事项1. 方剂配伍的基本原则大家都知道，中医的方剂就像是一个调味包，把不同的药材混合在一起，才能调出最合适的味道。
不过，调味可不是随便搅拌就行的哦。
咱们得按照一定的原则来，这样才能把药效发挥到最大化。
首先就是药物之间的配伍原则了，像调料一样，不能胡乱加，否则可能适得其反。
药物配伍有个大原则叫“相辅相成”，就是说不同药物之间要互相帮助，发挥出最佳效果。
就像做菜时，盐和胡椒粉加在一起，比单独加要好得多，对吧？另外，还有个原则叫“相反相成”。
这就像是咱们平时遇到的“水火不容”——有些药物的性质完全不同，但正因为这样，搭配在一起反而能互补缺陷，达到意想不到的效果。
比如说，有些药物一个是寒性的，另一个是热性的，合在一起，就能平衡寒热，效果更好。
1.1 常见配伍禁忌说到药物配伍，那就得提提禁忌了。
就像做菜时，咱们不能把巧克力和大葱混在一起，不然绝对是“让人哭笑不得”的味道。
在中医中，也有类似的禁忌。
有些药物一起用，可能会产生副作用，或者干脆把药效全给破坏了。
比如说，某些药物如果搭配在一起，可能会导致中毒，或者产生不必要的反应，这可真不是开玩笑的。
有时候，药物的性味和功能互相冲突，就像是油和水，怎么搅和都分不开。
比如，有些药物是性温的，而有些药物是性寒的，如果把这两种药物混在一起，可能会让病情更加复杂。
还有的药物相克，互相对抗，就像是“鸡蛋碰石头”，无论怎么努力，结果都不会好。
2. 方剂的使用注意事项使用方剂的时候，咱们得小心翼翼，别像“盲人摸象”一样。
中医讲究个体差异，每个人的身体状况不同，所以药方的使用也要因人而异。
就像吃饭一样，有人喜欢辣，有人则需要清淡，这点也要考虑到方剂的配伍上。
首先，了解自己的体质很重要。
比如说，有些人身体比较虚弱，需要补气血的方剂；有些人则是实热体质，可能需要清热解毒的方剂。
方剂的使用要根据个人的实际情况来调整，否则就像是把辣椒加在了本来就辣的菜里，结果会让人受不了。
药物配伍禁忌与防范
四.不同类型配伍禁忌发生情况 某院调查2010年5月—2011年5月每月某1个工作日( 周六、周日除外) 处方情况，随机抽取门 诊近1000张处方，共计12次约12000张处方，对其进行点评，并对其中配伍禁忌进行分类、举 例和处方分析。
处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析.中国医院用药评价与分析 2整理
• 仅供参考，
输液管内发生化学配伍禁忌反应的调查报告.第四军医大学学报 2001; 22( 12)
患者男，60岁，因“咳嗽、咳痰10余天，伴咯血3d”收入院，入院诊断为“支气管扩张并咯血”，遵 医嘱给予5％葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液4.0g+氨甲苯酸注射液0.4g和0.9％氯化钠注射液 100ml+阿莫西林-舒巴坦注射液1.5g静脉滴注。当输完上述止血组液体更换阿莫西林-舒巴坦组液体 6min后，输液管道的液体与阿莫西林一舒巴坦组液体均变为淡黄色，澄清透明无沉渣液体。立即更换 输液器并重新更换0.9％氯化钠注射液加入阿莫西林-舒巴坦1.5g，再次输入观察，半小时后无液体反应。 更换的反应液体放置40 min后颜色加深，变为深橙色，似澄清透明无沉渣。
类药物与喹诺酮类药物在输液管道内接触，也会出现白色沉淀物。奥硝唑与三四代头孢，棕 色沉淀。
一、药物溶媒配伍禁忌
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液
复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 碳酸氢钠注射液
pH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0
4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 7.5-8.5
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
药物配伍禁忌与安全用药
药物配伍禁忌与安全用药药物安全是医疗实践中至关重要的一环，药物的合理配伍使用能够有效减少药物不良反应和药物相互作用的发生。
然而，由于个体差异、药物特性以及患者的病情等多种因素的影响，对于药物配伍禁忌与安全用药的认识程度仍然有待提高。
本文将探讨药物配伍禁忌的概念，以及如何实现安全用药的方法。
一、药物配伍禁忌的定义药物配伍禁忌是指不同药物之间的搭配或使用顺序可能引起不良反应或无效的现象。
药物配伍禁忌通常涉及不同药物的相互作用，例如药物之间的化学反应、药物代谢酶系统的竞争，以及药物在体内的药效改变等。
药物配伍禁忌的存在往往导致药物治疗效果不佳，甚至对患者的健康带来威胁。
二、药物配伍禁忌的原因1. 药物化学特性：一些药物之间在化学结构上存在相互作用，可能导致药物的稳定性降低或药物活性改变。
例如，酸性药物与碱性药物相互作用可能导致药物的沉淀，从而降低其有效性。
2. 药物代谢酶系统：不同药物可能通过竞争同一种代谢酶系统而干扰药物的代谢，导致药物血浆浓度的改变。
这可能会增加或降低药物的疗效，甚至引发不良反应。
3. 药物药理学作用：一些药物具有相似或互补的药理作用，因此在同时使用时可能会引起药效叠加或增强。
这可能会导致患者出现药物过量反应。
三、安全用药的方法1. 了解药物相互作用：医生和药师在开具和发放药物时，应事先了解药物之间的相互作用。
该信息可通过药物参考书籍或专业数据库查询获得。
在了解患者的病情和用药史的基础上，医生可以更好地判断是否存在药物相互作用的风险。
2. 合理调整药物剂量：根据患者的年龄、性别、体重以及肝肾功能等因素，调整药物的剂量是确保安全用药的关键。
剂量过高可能导致药物的毒副作用发生，而剂量过低则可能导致治疗不效。
3. 监测患者的药物治疗效果和不良反应：在药物治疗的过程中，定期监测患者的药物治疗效果以及可能发生的不良反应是非常重要的。
及时调整药物剂量或更换药物，可以最大程度地防止不良反应的发生。
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药物配伍禁忌及注意
事项
药物配伍禁忌及注意事项
1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。
还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。
最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。
建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。
配伍后的溶液在2h内用完。
2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。
3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。
它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml 输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。
4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。
速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。
甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直
接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。
呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。
5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。
故不推荐两种药物配伍使用。
6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。
7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。
8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。
且不可与其他任何注射液混合注射。
9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。
防止疗效降低甚至失效。
10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。
11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。
葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍，易生成不溶性钙盐。
12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍。
硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍。
13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用。
丹参注射液所含成分复杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。
说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。
14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍，与盐类混合会使有效成分丢失，正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg，一日一次，加入到250ml的5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml）。
15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳。
目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。
不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。
如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少出现医疗事故的可能性。
16、痰热清注射液成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250-500ml，药液稀释倍数不低于1:10（药液和溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。
静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴（儿童以30-40滴/分，成人以30-60滴/分为宜）。
如联合用药，在换药时要先冲洗输液管。
17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注。
输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸。
即输注时间不宜小于1小时。
18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍，易产生白色沉淀，而且在输注两个药物期间，需冲管再使用。
19、注射用青霉素钠静脉滴注时，宜用0.9%生理盐水配伍，因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。
而葡萄糖注射液的PH值偏酸性，故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效。
特别是输液时间较长时，还易发生过敏反应。
所以青霉素要现配现用。
20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等副作用。
21、奥硝唑注射液、头孢菌素（头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等）不宜与舒血宁注射液联合使用。
奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢，导致急性乙醛中毒，出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应。
建议患者再使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇，避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用。
22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次。
病情重者可每天3次。
2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次，病情重者每天可3～4次。
本品须按说明书规定稀释后使用，且现配现用。
23、长春西丁注射液静脉滴注，开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg。
可用本品20─30mg加入0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内（浓度不宜超过0.06mg/ml，超过易引起溶血），缓慢滴注(滴注速度不能超过80滴/分钟)。
配置好的输液须在3小时内使用。
本品不得与肝素合并使用。