优质护理服务病房责任护士绩效考核标准.
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医院提供给患者的重要服务之一，对于患者的康复和满意度具有重要影响。
为了确保病房护理服务的质量和标准化，制定病房优质护理服务考核标准是必要的。
本文将详细介绍病房优质护理服务的考核标准，包括环境卫生、护理技术、沟通与交流、患者安全等方面的要求。
二、环境卫生1. 病房内部环境整洁，无异味，床单、被褥等床上用品干净整洁。
2. 病房内空气流通良好，保持适宜的温度和湿度。
3. 病房内设施设备齐全，正常运作，如电视、空调、洗手间等。
4. 病房内垃圾分类准确，垃圾袋及时更换。
三、护理技术1. 护士具备专业的护理知识和技能，能够熟练操作各种医疗设备。
2. 护士能够根据患者的病情制定个性化的护理计划，并及时记录和更新。
3. 护士能够正确判断患者的病情变化，并采取适当的护理措施。
4. 护士能够正确执行医嘱，如给药、更换伤口敷料等。
5. 护士能够有效地进行疼痛评估，并及时给予疼痛缓解措施。
四、沟通与交流1. 护士与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和意见，并及时反馈给医疗团队。
2. 护士能够向患者和家属提供准确、清晰的医疗信息，解答他们的疑问。
3. 护士能够与医疗团队、其他科室进行良好的协作，确保患者的护理工作顺利进行。
五、患者安全1. 护士能够正确识别患者的身份，并采取相应的安全措施，如患者身份确认、手术安全核对等。
2. 护士能够正确执行手卫生和消毒操作，确保患者免受交叉感染的风险。
3. 护士能够正确识别和管理患者的药物，包括正确核对药品、给药途径和剂量等。
4. 护士能够正确使用各种医疗设备，如导尿管、胃管等，并及时观察和处理异常情况。
5. 护士能够及时发现和报告患者的意外事件，如跌倒、药物过敏等，并采取相应的措施进行处理。
六、总结病房优质护理服务考核标准的制定对于提高病房护理服务的质量和标准化具有重要意义。
通过对环境卫生、护理技术、沟通与交流、患者安全等方面的要求，可以确保患者在病房内得到安全、舒适和个性化的护理服务。
优质护理服务质量评价标准
作满意度≥90%
符扣1分，扣分不正确扣1分
护理 特殊检查、治疗、护理时，注意保护病人隐私 未落实扣1分
服务
实施责任制整体护理，科室有心理与健康指导 资料并落实
无资料扣1分，一项未落实扣1分，
责任护士主动巡视病房，帮助病人解决问题。 介绍今日值班护士并插卡。
巡视单造假扣2分/次，巡视不及时扣1 分/次，未介绍今日值班护士并插卡扣1 分
“优质护理服务”质量考评标准
科室：
日期：
得分：
项目 分值
评价要点
评价方法及扣分标准
存在问题：
科室制定实施方案，护理服务措施量化、细化 无计划方案扣2分；无专科量化、细化
执行 。
措施扣2分；未落实扣1分
力 有专科分级护理服务项目，护士知晓并落实
无资料扣1分，护士知晓不全扣1分，落 实不到位扣1分
无科室层级管理规定资料，无晋级考核 有科室层级管理规定、岗位说明书、工作流程 资料扣1分、岗位说明书、工作流程各
基础 生活不能自理的患者由护士协助完成，护理措 未落实扣1分，未记录扣1分，有并发症
护理 施到位，无并发症有记录
扣2分
病人全员佩戴腕带并宣教，规范使用各种警示 标识
一项未落实扣1分，不规范扣1分，患者 不知晓腕带作用扣1分/人，未佩戴扣1 分/人
临床
专科
评估危重（特殊）、高危病人有记录，动态评 价
查无评估扣1分，未动态评价扣1分
科学 分工
实行责任制整体护理APN弹性排班；体现分层 级管理；护士分管病人数合理；护士知晓责任 制分工方式
一项不合要求扣1分；护士知晓不全扣1 分
有科室绩效考核方案并落实 绩效
无科室绩效考核方案扣1分；未落实扣1 改进措施： 分，护士不知晓扣1分
优质护理服务相关评价标准
一项不符合扣1分
2
4.对患者的投诉进行调查处理
一项不
符合扣
1
1分
5.根据患者反馈意见,采取可持续改进的措施
不符合要求不得分
2
合
计
100
考核者:
（二）责任制整体护理质量评价标准
科室
内容
项*标准
评分细则
分值_
扣分项目
应扣分
实得分
组织管
一项不符合扣1分
5
专科护理22
1.责任护士熟悉患者床号、姓名、性别、年岭、主管医生
i项不符合扣0.5分
3
2.责任护士掌握患者第一诊断
不符合要求不得分
1
分
3.责任护上掌握患者住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状态
一项不符合扣0.5分
1
4.责任护1•掌握患者的主要用药目的、手术名称及手术时间
入院宣教：及时为患者安排床位,JW量生命体征；介绍管床医生、护士、科主任、护士长；介绍医院规章制度,病房环境：讲解标本留取、常规检查要点及用药知识等。
一项不合格扣1分
4
治疗前后宣教：向患者讲解用药、治疗相关知识和注意事项。
4
术前宣教：向手术患者讲解相关手术知识。
术后宣教：介绍手术后注意事项及康比知识。
不符合要求不得分
2
2.每名注册护士均分管患者，标志清楚，责任到人，体现能级对应
一项不符合扣1分
3
3.弹性排班,满足患者需要和护士愿望，各班次人力搭配合理，交接班减少
一项不符合扣
1分
3
4.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定
优质护理服务病房质量考核标准
(4)气管套管固定带太松活太紧
1
9、预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识
6
查看有无危险评估记录，有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施
(1)高危病人无评估记录
1
(2)无预防压疮措施及告知
2
(3)无预防坠床(跌倒)措施，高危病人无告知警示标识
2
(4)皮肤发生褥疮(除不可避免)
(1)病人反馈护士态度差
0.5
(2)发现问题无及时处理
0.5
(3)病人有投诉(经调查情况属实)
1
4、提供相关的健康教育指导
3
询问2名病人，是否了解相关的治疗、康复知识
(1)不了解相关击疾病知识
0.5
(2)不了解康复指导
0.5
(3)不了解特殊检查前、后注意事项
1
(4)不了解手术前、后注意事项
1
护士长工作管理4%
2
提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程
(1)不熟悉疾病抢救原则
0.5
(2)不知晓疾病抢救原则
0.5
(3)不熟悉抢救流程
0.5
(4)不知晓抢救流程
0.5
临床护理记录单5%
1、病情记录及时准确、客观真实、简明扼要、突出重点，体现专科护理特点
2
(1)病情变化无及时准确记录，叙述混乱，重点不突出1-2处
1
2、卧位护理
4
查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位
(1)无2h协助翻身及有效咳嗽
2
(2)无协助床上移位
1
(3)无压疮预防及护理
1
3、排泄护理
3
查看一级、二级、三级护理病人
优质护理服务病区评分标准
优质护理服务病区评分标准（一）
人力资源管理（
分）
10
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（二）
住院环境（10分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准三）
分）
便民服务（
15
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（四）
基础护理（25分）
日期 科室 检查者签名 记分
优质护理服务病区评分标准（五）
分）
危重病人及一级护理病人护理（
25
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（六）
文明服务（15分）日期科室检查者签名记分。
责任护士优质护理服务质量考核细则
2.就诊者或家属知晓护士长、责任护士、主管医生、科主任，陪护/探视制度；知晓疾病相关知识（诱因/治疗方法/预防及健康生活方式）；知晓标本采集、检查前的注意事项；掌握相关用药知识（药名、用法、作用及副作用）；掌握相关饮食知识（种类、进餐方式、饮食限制及禁忌）；了解出院注意事项，掌握出院后用药、康复、复诊知识、联系方式。
计算正确执行医嘱核对比率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100%
计算风险评估率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100%
计算护士对跌坠、坠床、烫伤、呕吐物窒压疮等护理规范及防治措施的知晓率
检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100%
检查者：
2.行为：举止文雅、语言规范；手机震动或静音，不玩手机；不接快递，不闲聊。
2分，一项不符合扣1分
3.护士知晓值班医生，所管病房安静安全、整洁有序；根据就诊者病情，护理难度和技术要求合理安排工作，满足就诊者需要。
2分，一项不符合扣1分
4、护士知晓本人层级、岗位职责及层级职责。
1分，一项不符合扣1分
基础
16分，一项不符合扣1分
3.就诊者或家属会正确使用呼叫器、床档、消防通道等。
3分，一项不符合扣1分
4.就诊者或家属熟悉病房环境，知晓开水间、甩干机位置及开放时间等。
2分，一项不符合扣1分
5.产妇及家属掌握促进母乳喂养的9个问题中的7个。
1分，一项不符合扣1分
就诊者
满意
（5分）
1.询问就诊者或家属对责任护士的服务态度、技术能力、专业指导、责任心等方面是否满意并予以记录。。
5分，一项不符合扣1分
正确执
行医嘱
（8分）
1.护士知晓并严格执行医嘱核对与处理流程，执行医嘱及时、准确，签字清晰，时间记录客观规范，医嘱执行单信息齐全。
护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准
护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准优质护理服务质量内容及评分标准以下是对优质护理服务质量的评分标准，分值总计100分。
优质护理管理基本要求（15分）1.病房应保持安静、整洁、安全、有序，病房陪住率不得超过20%。
评分方式为查看病房陪住人情况和询问2个病人。
2.护士长应具备弹性排班和记录的能力，针对患者具体情况进行排班。
评分方式为查看及询问2名护士。
3.护士长应对危重或一级护理好友专科点评，突出专科特点。
评分方式为查看病历及询问2个病人。
整体护理落实情况（70分）4.病人一览卡、床头卡、腕带项目应齐全，内容正确，各信息一致。
评分方式为查看病历及询问2个病人，3处及以上不符分。
5.对患者风险及生活能力评估应落实到位，入院患者均进行跌倒/高危压疮/ADL评估，高危患者一周复评2次ADL根据患者病情及时评估。
评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。
6.各类风险如：跌倒/压疮/过敏/隔离等评估结果应与病情相符，标识使用正确、清晰。
评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。
7.床单应平整、无血渍、渣屑，定期更换；床头柜及床下应整洁，床下物品摆放有序。
评分方式为现场查看，2处及以上不符记分。
8.病人生活护理应落实到位，皮肤、头发、口腔、会阴、手足应清洁，胡须、指/趾甲应短，无异味。
评分方式为查看及询问2个病人，2处及以上不符记分。
9.输液、输血应按规范执行，记录穿刺日期、时间，贴膜使用方法应正确，贴膜清洁应无卷边。
评分方式为查看及询问2个病人，未记录穿刺日期、时间记分。
10.输液部位应无外渗，输液应畅通，依据治疗要求调节滴速。
评分方式为查看2个病人，输液外渗未及时发现或按医嘱调节滴速记分。
11.各类管路应畅通，标识醒目规范、放置合理、妥善固定，引流袋应定时更换并标注更换日期。
评分方式为查看及询问2个病人，管路没标识记分。
12.根据患者疾病特点提供相应的健康教育，使患者达到知、信、行。
优质护理服务考核评分标准
2011年推广优质护理服务工作目标责任考核评分表医院名称总分：200分得分普通病房实际床位数普通病房护士数普通病房床护比1: 病区总数开展优质护理服务病区数开展比例%考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因组织领导(40分)一、加强组织领导（20分）1、制定2011年推广优质护理服务方案，方案目标明确，措施切实可行。
（4分）1、无推广方案，扣4分。
2、方案简单，目标不明确，扣1分，措施不具体，扣1分。
2、院领导每季度召开会议或行政查房一次，听取意见，共同研究解决护理改革的有关问题。
（2分）1、4-6个月记录一次扣1分；2、＞6个月记录一次不得分。
3、全院普通病房平均护士数与病房实际床位数的比例应当>0.4: 1。
（10分）1、查人事部门提供的全院普通病房数及普通病房护士人数。
2、护士与床位数比≤0.4扣2分；护士与床位数比<0.38扣4分；<0.35扣6分；<0.30，不得分。
- 1 -考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因4、落实专人每月按时向上级卫生、中医药行政主管部门报送活动信息；信息内容丰富、真实、具体。
（4分）1、查厅、局备案记录，一次信息无故推迟3天以上上报扣2分，缺一次扣3分，缺3次以上即为0分。
2、信息内容简单、形式化，扣2分。
二、医院开展优质护理服务病区覆盖率（10分）1、医院开展优质护理服务病区数与普通病区总数之比（10分）数据以检查前一月上报卫生厅或卫生局信息表为准。
（＞80%,得10分；≤80%，扣4分；＜70%，扣6分；＜60%，不得分）2、随机抽查一病区，如同时有以下两项完全不符合创优要求的现象，则取消本条目所有得分。
(病区内无公示服务项目；护理工作模式不正确。
)现场查看服务项目有无公示；抽考2名护士对所管病人病情的熟悉情况。
三、加强培训工作（5分）1、根据卫生部、国家中医药管理局、卫生厅、省中医药局印发的优质护理服务相关文件、规范，组织开展全员培训，使管理者和护士接受先进的护理管理理念，为患者提供整体护理服务。
优质护理服务质量评价标准
4、舒适服务到位
1、当班护士主动为病人提供各种生活上的便利,协助病人解决困难.2、对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便如大小便失禁的病人,加强生活护理,主动关心病人的生活起居.3、各班保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求.4、各班提供安全有效的防护措施,防止病人住院期间发生意外.5、病人家属来院探视,护士应主动提供适当帮助.
现场查看或询问病人,违者扣1-2分.
4、称呼病人规范
要根据病人的年龄,性别,职业,职称选择合适的尊称,如“王大爷,张女士,李老师,张科长”等.禁止直呼姓名,禁止直呼床号.
现场查看或询问病人,违者扣1—2分；病人出现投诉扣5分
5、征询意见规范
征询病人意见时,态度要诚恳、虚心,语言要文明.如：您好,为了改进我们的服务,请您多提宝贵意见和建议您有什么不清楚,我可以为您解释；您提的意见很好,我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等.
管道不通畅未发现或护理不当脱落扣2分,未定期更换管道每次扣3分,其余每项扣分.
输液病人接瓶及时,无褥疮发生,预防褥疮病人措施落实.
现场查看及询问病人,接瓶不及时扣2分,预防措施未落实或发生褥疮扣1分.
开水、药物、便器送到病人床前,能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾.
未落实每人每项扣1分.
采集检验标本严格查对、选择合适容器,放置环境符合要求,及时送检,送检确保标本安全、完好,标识正确、清晰.
抽查2名病人“八知道”,3名病人呼叫应答时间,八知道不掌握、达到时间不达标扣1-2分,其余每项扣1分.
3、基础护理
住院病人每周更换床单、被服一次,分娩前、手术当天应更换床单元,床单元如有血迹等污染应及时更换.
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2、讲解出院后的注意事项及定期复诊时间， 进行家属问卷调查。
2
现场检查
次不合格扣0.2分
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
5、床旁柜清洁、整齐，桌面无杂物；柜内食品、 用物分别放置
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
6、床上、床下无杂物
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
7、终末消毒符合规范要求
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
直 接 护 理
27分
1、据患者病情协助患者洗漱（洗脸、洗手、漱 口、梳头、泡脚、会阴护理）、排便。
3
现场检杳
每次不合格扣0.2分
护理 文件
6分
1、体温单及交班报告书写符合规范
2
现场检杳
一次一项不合格扣0.5分
2、各种评估单及重症记录客观、真实、准确、 及时、完整。
2
现场检杳
一次一项不合格扣0.5分
3、正确执行医嘱并认真核对
2
现场检杳
一次一项不合格扣0.5分
技术 操作
4分
1、各项护理技术操作符合规范要求。
5、保证患者卧位正确、舒适、安全。
5
现场检查
每次不合格扣0.2分
6、护理患者时注意保护病人隐私。
3
现场检查
每次不合格扣0.2分
安 全 管 理
10分
1、对坠床咼危患者，有评估有防氾措施。
3
现场检杳
一名患者一项不合格扣1分
2、压疮高危患者有评估及防范措施。压疮患者 及时上报、落实有效措施及记录。无院内压疮 发生。
优质护理服务病房责任护士绩效考核标准
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分标准
行为 规范
5分
1、着装整齐，仪表规范
2
现场检杳
一次不合格扣0.5分
2、遵守考勤制度，无迟到、早退、脱岗、睡岗 现象•
3
现场检查
迟到早退一次扣0.5分 脱岗睡岗不得分
优质 服务
5分
1、落实首问负责制。
2
现场检杳
一次不合格扣0.5分
2、主动服务，耐心解答患者疑问，不与病人发 生争吵
2
现场检查
一名患者一项不合格扣0.2
分
病
情
观
察
15分
1、护士做到“十知道”。
3
现场检查
一次回答不全面扣0.2
2、运用护理程序密切观察病情变化，护理问题 准确，护理措施具体有效。
3
现场检查
一次不规范扣0.2分
3、静脉输液通畅，妥善固疋，无外渗，滴数适 宜，观察用药后反应。留置针使用规范。
3
现场检查一次不规范扣0.2分4现场检杳一次不规范扣0.5分
患 者 床 单 位
15分
1、床单、被褥平整、干燥、清洁、无渣屑；枕 口开口背门
3
现场检杳
每次不合格扣0.2分
2、重病卧床患者均备有放渗透中单或一次性尿 垫
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
3、患者均穿清洁病号服
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
4、床单位用物使用规范、放置有序、布局合理
2、执行入院宣教内容：入院须知、物品摆放、 患者生活日程。
3、安全指导。
3
现场检查
一次不合格扣0.2分
住
院
宣
教
1、疾病知识宣教：有针对性介绍患者所患疾 病相关知识，包括病因、治疗、护理、饮食。 做到操作前后与家属及患者沟通。
2、讲解用药及专科检查的注意事项。
3
现场检查
一次不合格扣0.2分
出 院 指 导
5
现场检杳
每次不合格扣0.2分
2、据病情协助患者进食、水，观察进食情况。
4
现场检杳
每次不合格扣0.2分
3、病人卫生符合要求： 三短（头发、胡须、指、 趾甲短）六洁（口腔、面、手、足、皮肤、会 阴）入院患者24h达标。
5
现场检杳
每次不合格扣0.2分
4、根据病情协助患者翻身、床上、床下活动。
5
现场检查
每次不合格扣0.2分
3
现场检杳
未认真解答一次扣1分；被 一名病人提出不满意经核 实扣3分；与病人发生争执 的扣6分；被一名病人提出 表扬的加1分
病室 环境
5分
1、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全，设置 规范；空气新鲜
2
现场检杳
每次不合格扣0.2分
2、病床、窗台、氧气管道上及地面无杂物；地 面无痰迹、无便器。工作人员做到四轻。
3
现场检查
一名患者一项不合格扣1分
3、抽搐患者使用牙垫，有义齿者应取下；双眼 不能闭合者用生理盐水湿纱布遮盖。
1
现场检查
一名患者一项不合格扣0.5
分
4、危重患者免佩戴首饰及贵重物品，按要求佩 戴腕带。
1
现场检查
一项不合格扣0.5分
5、床头卡饮食与医嘱及进食相符、护理级别与 医嘱相符；药物过敏标识符合规范要求。
4、保证呼吸道通畅，协助排痰及吸痰方法正确。 保持气管插管套管清洁，用物使用处理规范。
3
现场检查
一次不规范扣0.2分
5、各种引流管通畅，妥善固定，标识清楚，密 切观察引流情况，并记录；管路护理规范
3
现场检查
一次不规范扣0.2分
健 康 教 育
8
分
入 院 宣
教
1、介绍病区环境，主管医生、责任护士和护 士长。