介绍几种常见的出疹性疾病
发疹性疾病
易并发脓胸或脓气胸，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及嗜血
性流感杆菌等。 （3）心肌炎：轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变；重 者可出现心力衰竭、心源性休克。
（4）麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率为1‰～2‰。常发生于出疹后 第2～6天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活 者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症。 （5）营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠功能紊乱，以及护理不 当，供给各种营养不足的患者。易发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起 干眼症等。 （6）结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有潜
麻疹：
病原：麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流
泪）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱
屑并遗留棕褐色色素沉着为特征。 麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并
发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷
儿科系统 小儿常见发疹性疾病
执业医师要求发疹性疾病： 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 手足口病
猩红热
病毒感染 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘和手足口病。 细菌感染
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性发疹性疾病。
这些疾病的传染源主要为患者和带病毒者或病菌者，主要通过呼 吸道、消化道和密切接触等途径传播，有一定的潜伏期，发病之初常 表现为急性上呼吸道感染。
嚏、咳嗽和说话等，由飞沫传播。 病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和非典型麻疹。 （1）典型麻疹 1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患 者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。 2）前驱期：一般持续3～4天。 ①发热：多为中度以上发热，热型不定， ②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合 膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。 ③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前 1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白 色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延 至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。 ④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤 荨麻疹、斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
常见出诊性疾病
• 耳后发际、颜面开始，出
现直径为1~3mm大小的淡红 色斑丘疹，逐渐蔓延至颈 部、上肢、躯干及下肢， 2~3天遍及全身，直达手心、 脚底。皮疹压之褪色，疹 间皮肤正常。疹退后有糠 麸样脱屑和色素沉着。
1.麻疹：
3.风疹：
【发病年龄】 【发热与皮疹的关系】：
• 学龄前及学龄儿童。
• 出疹前可无发热或仅有
低--中度发热；出疹时， 常伴低热，疹退热退。
3.风疹：
【皮疹特点部，24小时内
布满躯干（密集）及四 肢(手掌、足底无）。疹 间皮肤正常，疹退后无 色素沉着和脱屑
• 耳后、枕后、颈后淋巴结
• 发病前一定有用药史。 • 血常规：白细胞总数升
高。
7.过敏性紫癜：
【发病年龄】 【发热与皮疹的关系】：
• 3~10岁儿童。
• 无发热。
7.过敏性紫癜
【皮疹特点】
【伴随症状】：
• 双下肢关节周围(伸侧）
及臀部，对称分布，分 批出现，大小不等，紫 红色瘀点、瘀斑，压之 不褪色。
• 游走性关节肿痛、腹痛、
斑 疹
丘 疹
斑丘疹
不高出皮面，有皮肤的色泽改变 高出皮面、较小（直径1cm以下）的实质性 隆起，其大小、形状、颜色、硬度均不一致。
在斑疹的底盘上出现丘疹。 高出皮肤，内含浆液。 含有脓液的水疱。 俗称风团，是局部皮肤暂时性的水肿型隆起，大小不等， 形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹。
水 疱 脓 疱 荨麻疹
2.猩红热：
【流行病学特点】 【发病年龄】
• 急性呼吸道传染病，传
染源主要是感染B型溶 血性链球菌A组的患儿 及带菌者。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
1. 水痘
水痘的皮疹特点为由红色斑点逐渐转变成小疙瘩、水泡，再逐
渐变成痂皮，整个过程持续5-7天。
水泡多分布在头部、躯干和四肢，较少在口腔和生殖器周围。
水泡易破裂，会产生小水疱和渗出液，导致瘙痒和疼痛。
2. 麻疹
麻疹皮疹呈现成相当特殊的形态，先在面颊起始，然后蔓延至
身体其他部位，如手掌和脚底。
皮疹呈红色，直径约为 2-4 mm，会逐渐扩大，形成小疱。
同时，患儿的眼睛会发生炎症，出现眼结膜
炎的特征。
3. 荨麻疹
荨麻疹皮疹为红色、短暂、对称的圆形丘疹，可发生于身体任
意部位以及粘膜面，一般持续3-5天。
部分患儿伴有轻微瘙痒、发热、胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐等）。
4. 痘疮
痘疮皮疹为多个红色、有炎症的丘疹，最初可能带有小的白头，约发生在面部、颈部或身体其他部位。
随着时间的推移，丘疹会变
得更为肿胀和疼痛，并在其顶部形成黄色或白色的脓头。
5. 手足口病
手足口病的皮疹为小水泡，呈椭圆形或圆形，可能单个或出现大量水泡。
水泡多出现在口腔周围、手掌、脚底等处，会导致溃疡及疼痛。
部分患儿肠胃道症状明显，如腹泻、呕吐、食欲不振等。
6. 腮腺炎
腮腺炎的皮疹为颜面部肿胀，随疾病进程可能发生呈现为腮腺肿大，疼痛明显。
此外，还可能会有低热、咀嚼困难、乏力等其他症状。
7. 大疱性口炎
大疱性口炎皮疹为透明、清晰的水泡或水疱，主要发生在口腔黏膜、唇部等处。
水泡或水疱大小不一，可以小到几毫米，大到几厘米，且会造成疼痛和瘙痒的不适。
小儿常见出疹性疾病
5
手足口病：由多种肠道病毒引起，传染性较强，主要通过飞沫、接触传播
6
幼儿急疹：由人类疱疹病毒6型引起，传染性较弱，主要通过飞沫、接触传播
出疹性疾病的临床表现
01
发热：出疹性疾病 通常伴有发热，体 温可高达39-40℃
04
呼吸道症状：部分 出疹性疾病可伴有 呼吸道症状，如咳 嗽、流涕、咽痛等
02
皮疹：出疹性疾病 的主要特征，皮疹 可表现为斑丘疹、
03
02
保持患儿皮肤 清洁，避免抓 挠，防止感染。
04
观察患儿病情， 及时就医，避 免延误病情。
饮食护理
饮食清淡：避免辛辣、 油腻、刺激性食物
A
营养均衡：保证营养 摄入，增强抵抗力
C
B
多喝水：补充水分， 保持体内水分平衡
D
饮食卫生：注意饮食 卫生，防止病从口入
心理护理
01
保持冷静： 家长要保持 冷静，避免 过度紧张和 焦虑
感染情况等
2
体格检查：观察患 儿的皮肤、黏膜、 淋巴结等部位是否 有出疹、红肿、疼
痛等症状
4
影像学检查：进行 X光、B超、CT等 检查，了解患儿的 内脏器官、骨骼等 部位的病变情况
治疗原则
针对病因治疗：针对不同 的出疹性疾病，采取相应 的治疗措施
饮食调理： 注意饮食清 淡，避免刺 激性食物， 多喝水，保 持大便通畅
01 06
05
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免抓挠，防止感染
抗感染治疗：根据病情， 使用抗生素、抗病毒等药
物进行治疗
02 03
04
抗过敏治疗： 对于过敏性 出疹性疾病， 使用抗过敏 药物进行治 疗
止痒治疗：使用止痒药物， 减轻患儿的瘙痒症状
小儿常见出疹性疾病
01
预防措施：接种疫苗、避免接触感染源
04
水痘
病因：水痘-带状疱疹病毒感染
症状：发热、皮疹、瘙痒、水泡
传染性：高，可通过飞沫、接触传播
治疗：抗病毒药物、缓解症状、避免抓挠
预防：接种水痘疫苗，保持良好的卫生习惯
出疹性疾病的预防与治疗
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预防措施
01
02
03
04
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
接种疫苗，提高免疫力，预防感染。
保持室内通风，避免长时间待在密闭空间。
加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。
治疗方法
抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等
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抗生素：针对细菌感染引起的出疹性疾病
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抗过敏药物：针对过敏性出疹性疾病
03
局部治疗：如外用药膏、冷敷等
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出疹性疾病的种类繁多，包括麻疹、风疹、水痘、猩红热等。
04
出疹性疾病具有传染性，可通过接触、飞沫等途径传播。
出疹性疾病的种类
麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等。
风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为低热、皮疹、淋巴结肿大等。
水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为发热、皮疹、瘙痒等。
2
麻疹
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03
01
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
麻疹的传染性很强，主要通过飞沫传播。
主要症状包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔黏膜斑等。
预防麻疹的方法包括接种麻疹疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触麻疹患者等。
出疹性疾病的护理
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。本病多见于6个 月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多 见，传染性不强。患儿突发高热,体温39～ 40 ℃以上, 持续3～5 天后体温骤降, 热退后 全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后 及颈部淋巴结肿大。 特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态 较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无 皮疹, 经2～3天后皮疹消退, 不留任何痕迹。
猩红热
由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病,本 病的特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥 漫性的猩红色皮疹。 特点：突然高热、咽痛、扁桃腺红肿,发病 24小时内或1 天后（颈部→胸→躯干→四肢） 依次起疹, 均为弥漫性细小密集的红斑, 可 见帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌, 皮疹48 小 时达到高峰,呈弥漫性的猩红色。自然病程 为7～8 天, 皮疹依出疹先后顺序开始消退, 伴糠皮样脱屑。
疹后五天，并发肺炎延长至10天。 7.预后：患过麻疹的人一般终身不会患麻疹， 但近年存在麻疹病毒变异，也存在再发可能。
风疹
由风疹病毒（RV）感染引起急性呼吸道传 染病。风疹的疹子来得快，去得也快，如 一阵风似的，“风疹”也因此得名。 特点：以前驱期短、低热、皮疹（常于发 热第1-2天开始出疹并于1天内出齐, 出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，呈 细点状淡红色斑疹，疹间有正常皮肤）和 耳后、枕部淋巴结肿大为特征，一般病情 较轻，病程短，预后良好。 但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病
6.日常护理： 1）注意口腔卫生：餐后温水冲漱口腔； 2）饮食要求：宜清淡易消化、质软、温性的 食物，多喝温开水；忌辛冷酸辣等刺激性食 物，不要给予过咸、过烫食物，以免引起疼 痛而拒食； 3）要让宝宝休息足够；要保证衣服清洁。 肠道病毒不同亚型之间不会形成交叉免疫， 所以，手足口病是会再发。
儿科常见出疹性疾
并发症
பைடு நூலகம்麻疹肺炎 喉炎 心肌炎 麻疹脑炎
诊断与鉴别诊断
风疹 幼儿急诊 猩红热 肠道病毒感染 药物疹
治疗
原则：加强护理、对症治疗、 原则：加强护理、对症治疗、预防感染 对症治疗：体温大于40度 对症治疗：体温大于40度，给予降温 中药： 中药：麻杏石甘汤 抗生素： 抗生素：合并感染使用
三、风疹
病原：风疹病毒 传播：呼吸道粘膜、飞沫传播 潜伏期：10-21天 潜伏期：10-21天 临床表现：发热、皮疹、耳后淋巴结肿大 皮疹特点：浅红色、稍隆起、出现迅速 化验检查：白细胞减低
治疗
一般病例：对症处理 严重病例：吸氧、降低颅内压、抗感染、 对症处理
谢谢大家
五、手足口病
病原：肠道病毒71型 病原：肠道病毒71型 临床表现： 临床表现：手、足、臀部、口腔粘膜可见 臀部、 成簇红疹，有水泡 成簇红疹， 发热、厌食、 发热、厌食、腹泻 严重病例：合并脑水肿、肺水肿 严重病例：合并脑水肿、 安徽阜阳今年出现暴发流行，死亡20人 安徽阜阳今年出现暴发流行，死亡20人， 本病列为传染病管理
并发症
皮肤脓疱疮、 皮肤脓疱疮、蜂窝组织炎 血小板减少 水痘肺炎 水痘后脑炎、格巴综合症、 水痘后脑炎、格巴综合症、脊髓炎 心肌炎、肝炎、 心肌炎、肝炎、肾炎
治疗
无环鸟苷： 无环鸟苷： 干扰素 合并细菌感染用抗生素 防治抓挠， 防治抓挠，引发感染
二、麻疹
病原：麻疹病毒 病原： 传播： 传播：呼吸道粘膜 主要表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、 主要表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、 口腔麻疹粘膜斑、特殊性斑丘疹（发热3 口腔麻疹粘膜斑、特殊性斑丘疹（发热3-4 天出疹） 天出疹） 潜伏期：10天 潜伏期：10天 恢复期： 恢复期：糠麸样脱皮及色素沉着
常见出疹性疾病鉴别
常见皮疹类型：
常见疾病：
三、鉴别诊断
1、发热到皮疹的大致时间：发热第1天出现皮疹的为水痘、风疹，第2天为猩红热，第3天为天花，第4天为麻疹、传染性单核细胞增多症、幼儿急疹，第5天为斑疹伤寒，第6天为伤寒。
总结：风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒
2、出疹顺序：
①麻疹从耳后发际至全身，为红色斑丘疹；
②风疹从面部至全身，为红色斑疹，皮疹的形态第1d似麻疹，第2d似猩红热；
③水痘从耳前后至全身，先后呈斑疹、红疹、疱疹及结痂Ⅳ期，同一部位可见不同期皮疹；
④猩红热从颈部至全身，为红色斑疹。
疹间无正常皮肤，有口周苍白圈、杨梅舌；
⑤幼儿急疹、热退时全身出现斑丘疹，多见于躯干、上臂及大腿；
⑥药疹为多形性，轻重悬殊；
⑦传染性单核细胞增多症皮疹多见于躯干、上下肢，呈多形性。
3、皮疹特点
（1）皮疹分布部位：
①掌跖部非水疱性皮疹：提示猩红热、Ⅱ期梅毒、药疹、麻疹、皮肤黏膜淋巴结综合征；
②掌跖部水疱性皮疹：提示疱疹病毒感染和手足口病。
（2）特殊的皮疹：
①Koplik斑，见于麻疹；
②草莓舌，见于皮肤黏膜淋巴结综合征、中毒性休克综合征、猩红热；
③上腭瘀点，见于传染性单核细胞增多症、传染性心内膜炎；
④水疱溃疡性黏膜，见于疱疹病毒感染、手足口病、重症多形红斑。
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介绍几种常见的出疹性疾病
幼儿急疹
由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。
临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续3-4天，“热退疹出”为特征。
预防：避免受凉、去人多的地方。
治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。
猩红热
是由链球菌引起的呼吸道传染病。
临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。
如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病
治疗以抗感染为主，首选青霉素类药
预防：防止感冒，暂无疫苗。
川畸病
特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。
早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。
舌呈草莓壮，
咽和两侧眼结膜充血；
急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；
恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；
约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；
颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。
实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑麻疹
由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病
临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。
隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天
治疗以抗病毒、对症为主
预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。
由风疹病毒引起
皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。
出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮.
患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久。
有明确的用药史。
有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。
皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。
分布多为对称和全身分布。
常伴全身症状如发热等。
部分病例WBC↑及EOS↑
是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。
临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。
重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。
治疗以抗病毒、对症为主。
预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。
⏹是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。
⏹临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。
⏹预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意
消毒隔离。
⏹治疗以抗病毒及对症治疗为主。
⏹俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。
⏹常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。
⏹发病机制以超敏反应为主。
⏹皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。
突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。
⏹病程长，有剧痒。
⏹黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。
⏹皮肤划痕试验阳性；EOS↑
⏹葡萄球菌皮肤烫伤样综合征
⏹多见于婴幼儿，少见成人。
⏹病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自然剥脱。
⏹新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。
死亡率较高。