新生儿出生记录
新生儿病历
泌尿生殖系统 睾丸下降 大阴唇闭合 四肢 脊柱
其他：
检验及其他检查：
最后诊断： 初步诊断：
1、1、
2、2、
3、3、
上级医师签名 4、
年 月 日 医师签名
母姓名： 年龄 职业 工作单位
健康情况：健康 结核 肝炎 疟疾 哮喘 血液病 黄疸 心脏病 肾脏病
甲状腺肿 糖尿病 其他遗传性疾病 其他
家中其他人健康状况
母血型 父血型
新生儿病历（三）
姓名___________住院号_____________
体 格 检 查
体温 呼吸 脉搏 血压
体重 身长 头围 胸围 腹围
羊水性质量： 多， 少， 正常。
产程第Ⅰ小时 分 第Ⅱ小时 分 第Ⅲ分钟，
胎盘情况脐带情况
分娩前有无用药（麻醉药、镇静药、Vikt等）
宫内窒息 否、有 胎心率 早产原因
分娩地点接生人员
新生儿状况：出生体重 克，呼吸开始时间 哭声
新生儿病历（二）
姓名_________住院号__________
皮肤颜色四肢张力 羊水吸水史Apgar评分 一分钟 分，五分钟 分，
新生儿病历（一）
床号_________住院号____________
姓名入院日期
性别记录日期
日龄病史陈述者
籍贯住址
民族电话
出生于 年 月 日 时
主诉：
现病史：
母亲生产史：第 胎 第 产 胎龄 周 末次月经 月经周期 天 双胎（大、小）
分娩方式（顺产、急产、胎吸、产钳、臀位助产、剖宫产、加腹压）胎膜早破否、有 小时
一般情况：发育 营养 反应 面色 哭声 呻吟：无 有
新生儿病历
垣曲县人民医院病历续页姓名：闫娜之女住院号：49021新生儿病程记录2013-05-08 11:00闫娜之女，胎龄39+5周，于2013-05-08 09:00行剖宫产娩出，外观无畸形，哭声响亮，四肢活动好。
Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均评10分，脐带已消毒，断端无出血，体预防颅内出血，并预防接种，嘱母亲给重3300g，入母婴同室，予母乳喂养，肌注维生素K1于新生儿侧卧位，以免呕吐引起窒息。
观察。
医师：文娟2013-05-09 09:10新生儿出生后第一天，吸吮、反射好，大小便正常，无异常哭闹不适。
今早体温36.6℃，皮肤黏膜红润，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐带干燥无渗血，脐周无红肿，四肢肌张力好。
指示产妇予新生儿母乳喂养，注意观察新生儿一般情况。
医师：文娟2013-05-10 09:10新生儿出生后第二天，吸吮、反射好，大小便正常。
今早体温36.6℃，皮肤黏膜红润，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐带干燥无渗血，脐周无红肿，四肢肌张力好。
继续母乳喂养，观察新生儿一般情况及皮肤黏膜颜色变化。
医师：文娟2013-05-11 09:05新生儿出生后第三天，新生儿一般情况好，母乳喂养，大小便正常。
今早体温36.8℃，皮肤黏膜稍黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐周无红肿，脐带干燥未脱落，四肢活动好。
继续母乳喂养，观察。
医师：文娟2013-05-12 08:40新生儿出生后第四天，一般情况好，纯母乳喂养，大小便正常。
查体：今早体温36.6℃，皮肤黏膜稍黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐周无红肿，脐带干燥未脱落，四肢活动好。
继续母乳喂养，观察。
医师：文娟2013-05-13 08:45出生后第五天，新生儿一般情况好，母乳喂养，大小便正常。
生命体征正常，皮肤黏膜垣曲县人民医院病历续页姓名：闫娜之女住院号：49021稍黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，脐带干燥未脱落，四肢活动好。
接生记录证明书
接生记录证明书接生记录证明书是一种重要的文件，用于记录新生儿的出生情况和相关医疗信息。
它对于医疗机构、家庭和个人都具有重要意义。
本文将从四个方面详细阐述接生记录证明书的内容和作用。
一、出生情况记录1.1 出生日期和时间：接生记录证明书首先记录了新生儿的出生日期和时间，这是确定新生儿年龄和计算相关医疗指标的基础。
1.2 出生地点：证明书还详细记录了新生儿的出生地点，包括医疗机构的名称和地址。
这对于追溯新生儿的医疗历史和与出生地点相关的统计数据具有重要意义。
1.3 产程记录：接生记录证明书还包括了新生儿的产程记录，包括母亲的分娩过程、分娩方式和分娩时长等信息。
这些记录对于评估母婴健康状况和指导后续医疗护理具有重要作用。
二、新生儿基本信息2.1 姓名和性别：接生记录证明书中还包括了新生儿的姓名和性别，这是新生儿身份认证的基础。
2.2 出生体重和身长：证明书详细记录了新生儿的出生体重和身长，这些数据对于评估新生儿的生长发育状况和制定合理的喂养计划非常重要。
2.3 体格检查结果：接生记录证明书还包括了新生儿的体格检查结果，包括头围、胸围、腹围、肌张力等方面的数据。
这些数据对于评估新生儿的健康状况和及时发现潜在问题非常重要。
三、医疗处理和药物使用记录3.1 新生儿护理措施：接生记录证明书详细记录了针对新生儿的护理措施，包括婴儿清洁、喂养、保暖等方面的内容。
这些措施对于新生儿的健康和安全至关重要。
3.2 产后药物使用记录：证明书还记录了母亲在分娩后使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。
这些记录有助于医疗机构和医生了解产后药物使用情况，以便提供更好的医疗护理。
3.3 特殊医疗处理记录：接生记录证明书还包括了针对新生儿的特殊医疗处理，如新生儿复苏、特殊药物使用等。
这些记录对于评估新生儿的医疗状况和指导后续医疗护理具有重要作用。
四、医生和助产士签名4.1 医生签名：接生记录证明书最后包括了主刀医生的签名，这是对整个分娩过程和医疗处理的确认和负责。
出生医学证明第四版尺寸
出生医学证明第四版尺寸《出生医学证明第四版》是中国卫生部颁布的规范新生儿出生医学证明书的文件。
该证明书记录了新生儿在出生后进行的一系列医学检查和筛查结果，以确保新生儿的健康和安全。
下面是关于《出生医学证明第四版》尺寸的内容。
《出生医学证明第四版》尺寸采用ISO标准的A4纸尺寸，即210mm × 297mm。
这是一种常见的文件纸张尺寸，在世界范围内得到广泛应用。
A4纸尺寸的优点是方便携带和存储，并且适合打印和传递文件。
由于《出生医学证明第四版》是一份重要的证明文件，尺寸的选择是非常重要的。
使用A4纸尺寸，文件既不会过大，难以保存和传递，也不会过小，导致信息密集度不足。
同时，A4纸尺寸也非常适合在打印机上打印，大多数打印机都可以轻松打印这种尺寸的文件。
《出生医学证明第四版》作为新生儿健康的重要凭证，承载了许多关键信息，包括新生儿的基本信息、母亲的健康状况、生育方式、新生儿常见疾病的筛查结果等。
这些信息对于新生儿的健康和发展非常重要，无论是医疗机构还是父母，都需要牢记和妥善保存这个证明书。
《出生医学证明第四版》的尺寸选择不仅符合标准化要求，而且也提供了方便和实用性。
通过使用A4纸尺寸，这个证明书可以方便地存档和传递，无论是在医疗机构内部的归档管理，还是在父母、亲属之间的传递，都可以轻松进行。
总结起来，根据《出生医学证明第四版》的规定，其尺寸为A4纸尺寸，即210mm × 297mm。
这种尺寸的选择符合标准化要求，同时也方便了证明书的存档和传递。
新生儿的健康和安全是每个家庭的重要关切，这个证明书的出版和使用，无疑有助于保障新生儿的权益和健康发展。
新生儿出生医学记录
新生儿出生医学记录
一般情况
新生儿姓名：男女出生日期年月日时分出生地：省市县（区）乡出生孕周：周健康状况：良好一般差体重：克身长：公分母亲姓名：
身份证号：
父亲姓名：年龄：民族：国籍：
身份证号：
出生地点分类：医院妇幼保健院家庭其它
接生机构名称：
分娩记录
末次月经：预产期：GPL 合并症：
规律性宫缩开始日：宫颈开全时日破膜时日：自破人工破膜婴儿娩出时间：年月日上午时分胎儿娩出方位：
下
分娩方式：自娩侧切胎头吸引臀位助产剖宫产
胎盘娩出时间：年月日上午时分
下
胎盘娩出方式：子体面母体面徒手剥离钳刮术
第一产程：小时分第二产程：小时分第三产程：小时分总产程：小时分会阴破裂：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°阴道裂伤有无宫颈裂伤：有无
产时出血量：产后血压：脉搏：
胎盘：公分完整不完整，胎膜：完整不完整脐带附着部位：长度：公分
新生儿情况
一般情况：发育：良中差反应：良一般差产后：分钟开始皮肤接触母婴皮肤接触：分钟外观有无畸形：
肛门及生殖器：
预防接种：
Apgar评分：1分钟：分5分钟：分
接生者：指导者：
年月日。
新生儿出生记录
新生儿出生记录
姓名（母亲) 床位性别住院号年月日
出生日期：年月日时分单胎双胎多胎
胎产式胎龄：第胎第产足月产周早产周过期产周
分娩方式：自娩手术母妊期情况
出生时情况：良好窒息（青紫苍白）脐绕颈周脐脱垂脐打结羊水度；评分：（1分钟分5分钟分）。
体格检查：体重克；身长cm；头围cm；反应哭声
皮肤红润苍白黄染（）硬肿（）脱皮（）脂肪（）胎毛（）。
头部：正常产瘤血肿前囟（）耳软骨薄软贴颅直立。
口周眼耳鼻呼吸
胸部：畸形；乳房乳头（刚可见明显可见）。
心率次∕分心律；杂音无有（肋间
期性质级）。
两肺呼吸音正常闻及罗音（）。
腹部：软明显腹胀腹水征（）；脐：正常患有（）。
肝：乳中线肋沿下cm 质地（）；脾：未扪及肋下cm。
四肢：正常有畸形肌张力：
指趾甲（超过指趾端未达到指指端手指趾端）。
足底纹理无前端1-2条横纹前2／3均有足底均有）。
外生殖器：男睾丸已将未降阴囊皱襞（无少多）。
女阴蒂全部覆盖突出小阴唇（已被大阴唇覆盖未盖）反射：拥抱反射（有无）握持反射（有无）吸吮反射（有无）。
肛门：有无其他：
诊断及评价：健康新生儿：正常足月儿。
高危新生儿：早产儿过期产儿低体重儿极低体重儿
高于出生体重儿小于胎龄儿足月小样儿其他高危儿：
记录者：
夹河乡卫生院产后记录
姓名：科室：床位号：住院号：。
新生儿记录表
日体皮 炭 口
脐带大便 小便 呕吐Fra bibliotek哺乳臂
期温肤
疽
腔
脱
感 染
出 血
颜 色
性 状
有
无
量
性 质
母 乳
牛 乳
混 合
部
足
出院日期： 年 月 日 出院体重：
出 院 查体异常：
转科
转院
记 结 论： 录
医嘱
死亡日期：
死亡诊断：
g 脐带（未 已脱）
印 （男左、女右）
签名
盖印者：
新生儿记录
产母姓名
床号
住院号
住址
出生时间：
年月日时分
体格检查： 年 月 日 时 分
分娩方式：自然 胎吸 产钳（出口 低）剖宫产术 一般状况：反应：好 差 哭声：好 弱 呻吟
臂助产
臂牵引 其他
面色：
性别 产次 孕周 脐带结扎方式
皮肤：正常 青紫 苍白 皮下出血
身长 cm
体重 g
头部变形：轻 重 无
呼吸 正常 人工
颅骨重叠：冠状 矢状 人字缝 无
胎头水肿：顶部 枕部 颞部 大小 cm 无
胎头血肿：顶部 枕部 颞部 大小 cm 无
呼吸
新 生
一分钟
儿 五分钟
评 分 十分钟
心率
肌张力 喉反射 皮肤颜色
总分 前囟 心 肝 四肢 生殖器
cm 张力 口腔 乳结 肺 脾 肛门 髋关节
畸形
诊断
检查者
母亲产前产 时合并症
出生前胎儿 情况
新生儿大病历模板范文
新生儿大病历模板范文一、基本信息新生儿姓名：XXX性别：女出生日期：XXXX年XX月XX日母亲姓名：XXX父亲姓名：XXX家庭住址：XXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX二、主诉新生儿出生后，出现呼吸急促、喂养困难、体重下降等症状，家长非常担忧，遂来医院就诊。
三、现病史新生儿出生后不久，即出现呼吸急促，伴有轻微的咳嗽和喘息。
喂养时吸吮无力，食量减少，体重在出生后一周内下降了10%。
无发热、呕吐、腹泻等伴随症状。
家长自行观察数日后未见明显改善，遂来医院就诊。
四、既往史母亲孕期健康，无高血压、糖尿病等慢性病史。
父亲身体健康，无遗传性疾病家族史。
新生儿为足月顺产，出生时无窒息、产伤等情况。
五、体格检查1.一般情况：新生儿神志清楚，精神尚可，营养状况一般，体重下降。
2.呼吸系统：呼吸急促，鼻翼扇动，肺部听诊可闻及哮鸣音。
3.心血管系统：心率正常，心音有力，无杂音。
4.消化系统：腹部平软，肝脾未触及肿大。
5.神经系统：肌张力正常，反射存在。
六、辅助检查1.X线检查：肺部X线片显示肺部纹理增多，提示肺部感染。
2.血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，提示病毒感染。
3.痰液检查：痰液培养结果示肺炎链球菌生长。
七、诊断根据新生儿的病史、症状、体征及辅助检查结果，诊断为新生儿肺炎。
八、治疗计划1.抗感染治疗：给予青霉素类抗生素静脉滴注，疗程7-10天。
2.对症治疗：给予氧气吸入，缓解呼吸急促症状；加强喂养，保证营养摄入。
3.密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
4.家长教育：指导家长正确喂养、护理新生儿，预防感染。
九、随访计划1.出院后一周内电话随访，了解新生儿病情恢复情况。
2.出院后一个月门诊随访，复查血常规、胸片等检查项目。
3.根据随访结果，调整后续治疗方案和康复计划。
通过以上新生儿大病历的详细记录和分析，医生可以全面了解新生儿的病情，为制定个性化的治疗方案提供有力依据。
同时，家长也可以通过这份病历了解到新生儿的病情和治疗计划，更好地配合医生和医护人员的工作，共同为新生儿的健康成长努力。
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仪陇县马鞍中心卫生院
新生儿出生记录
产妇姓名：年龄：病室：床号：住院号：
母孕周：孕产次：体征1分钟5分钟10分钟母合并症：心跳
出生时间：年月日时分呼吸
分娩方式：自然胎吸产钳剖宫产术肌张力
臀肋产臀牵引其他肤色
初生状况：呼吸自动人工喉反射
伤害：评分
畸形：
性别：出生体重： g 脐带结扎方式：
生后母婴皮肤接触、早吸吮：
苏救经过：
体格检查：年月日时分
成熟新生儿貌（早产儿貌）身长： cm 反应：好、差哭声：好、弱、呻吟皮肤：红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑：痣：紫斑：
头部：大周径 cm 头部畸形：无、有；颅骨重叠：无、有（冠状、矢状、人字缝）囱门：胎头水、血肿：无、有部位：顶部、枕部、颞部大小： cm2面部：颈部：
心：肺：
腹：肝：脾：
四肢：脊柱：
肛门：生殖器：
觅食反射：握持反射：拥抱反射：
诊断：
医师签名：
出院日期：
最后诊断：
医嘱：
医师签名：
仪陇县马鞍中心卫生院
新生儿出生记录
产妇姓名：年龄：病室：床号：住院号：
母孕周：孕产次：体征1分钟5分钟10分钟母合并症：心跳
出生时间：年月日时分呼吸
分娩方式：自然胎吸产钳剖宫产术肌张力
臀肋产臀牵引其他肤色
初生状况：呼吸自动人工喉反射
伤害：评分
畸形：
性别：出生体重： g 脐带结扎方式：
生后母婴皮肤接触、早吸吮：
苏救经过：
体格检查：年月日时分
成熟新生儿貌（早产儿貌）身长： cm 反应：好、差哭声：好、弱、呻吟皮肤：红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑：痣：紫斑：
头部：大周径 cm 头部畸形：无、有；颅骨重叠：无、有（冠状、矢状、人字缝）囱门：胎头水、血肿：无、有部位：顶部、枕部、颞部大小： cm2面部：颈部：
心：肺：
腹：肝：脾：
四肢：脊柱：
肛门：生殖器：
觅食反射：握持反射：拥抱反射：
诊断：
医师签名：
出院日期：
最后诊断：
医嘱：
医师签名：。