肺结核咯血患者的临床护理要点分析
肺结核大咯血护理常规
肺结核大咯血护理常规咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。
大咯血时血液自口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
【护理评估】要点1、观察咯血的量、颜色、性质及出血速度。
2、监测生命体征以及瞳孔、意识状态的变化并详细记录。
3、密切观察窒息的发生。
4、实验室检查、影像学检查、纤维支气管镜检查。
【常见护理问题】1、有窒息的危险与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。
2、恐惧与突然大咯血或反复咯血不止有关。
3、潜在并发症：失血性休克。
【护理措施】1、按感染科一般护理常规。
2、一般护理（1）休息和体位：少量咯血者以静卧休息为主，大量咯血时绝对卧床休息，避免搬动患者，取患侧卧位。
（2）饮食：大量咯血时禁食，少量咯血者宜进食少量温凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。
多饮水、多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加引起再度咯血。
（3）保持呼吸道通畅：及时清理病人口鼻腔的血液，必要时用负压吸引器吸引。
保持口腔清洁、舒适，鼓励病人轻轻咳出气管内积血，嘱不能屏气。
3、症状护理（1）大咯血时迅速建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和予止血药物，并观察疗效及不良反应。
床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。
必要时可经支气管动脉栓塞止血，详见肺支气管动脉栓塞术护理常规。
（2）观察咯血是否通畅，有无屏气现象，及时发现窒息。
当出现咯血不畅，情绪紧张、气促、胸闷、面色苍白、大汗、烦躁不安时应紧急处理。
迅速连接吸引器插入气管内抽吸，清除呼吸道内积血。
4、用药护理（1）垂体后叶素是治疗大咯血的首选药物，一般静脉注射 3-5 分钟起效，维持 20-30 分钟。
常用方法为 5-10U 加 5%葡萄糖注射液 20-40ml，稀释后缓慢静脉注射，约 15 分钟注射完毕，维持以 10-20U 加生理盐水或葡萄糖注射液 500ml稀释后静脉输液，遵医嘱控制滴数。
在给药期间。
密切观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
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一般护理：
活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候 要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别 不宜与儿童接触。痰液要吐到装有消毒液的痰盂也可吐 到纸上进行焚烧处理。病室内保持空气新鲜，定期开窗 通风，避免对流，病室使用紫外线消毒，每天两次，每 次一小时。根据病情和身体状况可进行适当的活动，咯 血时应卧床休息。
On the evening of July 24, 2021
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咯血的定义
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咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血 经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起 的。
分类：
痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-300ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯
肺结核并咯血病人的护理
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肺结核并咯血病人的 护理
On the evening of July 24, 2021
教学内容
肺结核的定义及临床表现（了解） 咯血的定义及分类（熟悉） 咯血的诱因及先兆（熟悉） 咯血的临床表现（掌握） 咯血的护理措施（掌握） 小结
咯血的护理措施
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用药护理：2）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病， 控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结 核引起的反复咯血。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
咯血总结护理查房
咯血总结护理查房引言咯血（hemoptysis）是指咳嗽时咳出含有鲜红或暗红色血液的症状。
它常见于肺部疾病，如肺结核、肺癌等。
咯血患者的护理是非常重要的，合理的护理可以帮助患者迅速缓解症状，减少并发症的出现。
本文将从护理视角，对咯血总结护理查房的要点进行讨论。
护理要点1.全面了解患者情况在进行咯血患者护理查房前，护士要全面了解患者的病情和病史。
包括患者的咳嗽情况、咳血的颜色和时间、咯血的程度等。
此外，还要了解患者的基本生命体征，如体温、呼吸、血压等，以便做好后续的护理措施。
2.保持患者休息咯血患者往往出现焦虑、恐惧等情绪，这时护士需要给予患者安慰和支持，并要求患者保持身体休息，避免剧烈活动，以防止血液继续流出。
合理安排床位，避免患者过度活动，减少出血风险。
3.监测生命体征护士要密切监测咯血患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。
观察呼吸是否困难、心率是否加快、血压是否下降等症状变化，及时报告医生并采取相应的护理干预措施。
4.保持呼吸道通畅咯血患者常常因为血液堵塞呼吸道而导致呼吸困难。
护士要及时帮助患者维持呼吸道通畅，观察患者的咳嗽情况，帮助其排痰，避免血液在呼吸道堵塞。
同时，要随时观察患者的唇色、肢体活动情况，及时发现缺氧的症状。
5.定期观察并记录咯血情况护士要定期观察和记录咯血患者的咳血情况。
包括咳血时间、咳血的颜色和量、咯血后患者的症状变化等。
这些观察的记录可以提供给医生，帮助医生判断病情的变化。
6.保持患者的营养和水电解质平衡咯血患者常常会因为大量出血而导致贫血和水电解质紊乱。
护士要合理安排患者的饮食，增加富含铁和蛋白质的食物，以促进贫血的恢复。
同时，要监测患者的血红蛋白、血细胞压积等指标，并定期监测患者的电解质水平，及时调整补充。
7.做好教育工作护士要与患者和家属进行沟通，了解其对咯血患者护理的了解和需求，并及时提供相关的护理知识和技巧。
指导患者和家属如何正确处理咯血的突发情况，并告知其应急联系方式，以便在需要时及时寻求医疗救助。
肺结核大咯血的病情观察和临床护理
肺结核大咯血的病情观察和临床护理大咯血是肺结核患者出现的一种急症，既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
大咯血可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成患者死亡的主要原因。
因此，应重视肺结核大咯血患者的临床观察和护理，以获得较好的治疗效果。
现将肺结核大咯血的病情观察和临床护理措施介绍如下。
1.病情观察1.1咯血诱因的护理评估肺结核大咯血一般均有诱发因素。
①情绪激动后可出现大咯血；②烈日暴晒后可导致大咯血的发生；③异味气体刺激引起剧烈咳嗽，继而出现大咯血；④繁重劳累后可出现咯血的发生；⑤结核病灶较大合并感染后可出现大咯血。
当患者出现上述情况时，护士应注意密切观察病情是否出现异常变化，采取相应护理措施，避免大咯血的发生；一旦出现大咯血，应做好急救护理，促使患者早日康复。
1.2先兆症状的观察临床护理实践表明，多数肺结核病人在大咯血前可出现相应的先兆症状。
患者最常见的症状是咽喉部发痒，出现异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次是情绪异常，烦躁，紧张、恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。
在上述表现中，较多出现的先兆改变为胸部或咽喉部不适感。
先兆表现后大咯血显现时间各不相同，口感咸或甜者咯血发生时间多在3～5min内，胸闷加剧，胸内发热者发生咯血时间多在30min内，多数患者发生大咯血时间在先兆症状出现后1h 内，长者可达12h。
因此在病人入院后，护士要运用护理程序和沟通交流技巧，了解病人是否出现咯血先兆症状；要抓住每次护理机会，了解和询问病人的病情和是否有不适感，观察病人病情出现的任何异常变化。
一旦判定为咯血先兆症状，应立即嘱病人绝对卧床休息，头偏向一侧。
并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
要注意观察窒息先兆征象：患者突然中断咯血，感到胸闷，烦躁不安，精神紧张，亟需坐起呼吸；患者呼吸突然急促，紧闭牙关；突然中断喷射性大咯血，呼吸较为困难，或少量血液从口鼻中喷出，张口瞳目；患者突然呼吸出现骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
47例肺结核咯血患者的病情观察及护理要点
47例肺结核咯血患者的病情观察及护理要点【摘要】目的探讨肺结核咯血患者的病情观察及护理要点。
方法通过对47例肺结核咯血患者的病情观察与护理进行分析总结。
结果经正确治疗，精心护理，本组患者咯血症状消失，均好转出院。
结论肺结核咯血患者，护士从心理护理、窒息护理、用药护理、药物不良反应的观察、饮食护理、休息与活动指导、出院指导这7个方面进行全面护理，能促使患者早日康复。
【关键词】肺结核；咯血；观察；护理咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。
根据咯血量的多少，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（＜100 ml/d）、中等量咯血（100～500 ml/d）、大量咯血（＞500 ml/d或1次＞300 ml）[1]。
咯血是肺结核的常见症状，在活动性和痰涂阳肺结核患者中，咯血症状分别占30%和40%[2]。
做好肺结核咯血患者的护理工作对病情的治疗起着重要的作用，2011年07月1日～2013年06月30日江苏省射阳县人民医院共收治肺结核咯血（不包括痰中带血）患者47例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料2011年07月1日～2013年06月30日本科共收治47例肺结核咯血患者，其中男28例，女19例，年龄17～80岁，平均年龄48.1岁；病例中城市居民8例，农村居民39例；病程最短的患者咯血1 h入院，最长为间断咯血2个月入院。
所有患者经过规范治疗、科学护理均好转出院。
2 护理2. 1 出血量的评估本组病例47名患者中有38例（占81%）是少量咯血，7例（占15%）是中等量咯血，2例（占4%）出现大量咯血。
2. 2 病情观察护士应定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压；密切观察患者神志、面色、尿量等；观察咳嗽、咯血的次数、出血量，尤其是年老体衰、有咯血史又咳嗽无力的患者更要重点观察，及时发现咯血的先兆表现，积极采取抢救措施。
2. 3 心理护理肺结核病在本世纪是严重危害人类健康的主要传染病，我国过去称之为“痨病”。
咯血的护理常规范文
咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。
咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。
下面将介绍咯血的护理常规。
1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。
询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。
2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。
可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。
如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。
3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。
护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。
4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。
例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。
5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。
6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。
7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。
保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。
8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。
总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。
肺结核咯血的临床护理 - 复件
肺结核咯血的临床护理邯郸市传染病医院支慧琰、范怀玉056002 肺结核咯血是肺科常见急症之一，也是肺结核病人常见的并发症。
当肺部结核病变进展，侵蚀邻近血管可发生咯血。
咯血量因累及的血管大小系动脉、静脉或毛细管而不同。
空洞性病变较易发生咯血，纤维厚壁空洞内Rasmussen动脉瘤或支气管动脉破溃时则咯血量较大，甚至可引起失血性休克或窒息。
但肺内陈旧性结核病灶，由于继发性结核性支气管扩张或钙化灶脱落，纤维灶的牵引也可引起咯血。
此外，急性渗出性病变，由于毛细血管通透性增高可引起血染痰【1】。
故对咯血患者进行有效的止血和止血后的护理是非常必要的。
结核分枝杆菌是医院感染控制工作中的重要部分，对结核杆菌实行规范化管理，可以有效的控制医院感染的发生，保障肺科工作的顺利进行和工作人员的身体健康。
资料一般资料：从2007年1月---2009年12月在我院住院患者中，年龄在20～60岁，无心、肝、肾功能不全的咯血患者，经有效的护理，患者自觉症状及生活质量明显改善，现将护理体会报告如下：本组55例患者，其中男35例，女20例，年龄在20～60岁，全部经胸部-CT和胸部X-线片、结核菌素试验，痰菌培养，确诊的肺结核。
病人反复发作，咳嗽、咳痰，伴咯血，经抗炎、抗痨、止血治疗并采取有效的护理措施，患者自觉症状明显好转，情绪改善，生活质量提高，咯血次数明显减少，随访1～2年，其中42例未出现咯血，7例明显好转，1例咯血窒息死亡。
1.1咯血的基础护理：患者在咯血时应采取平卧位，头偏向一侧，以便于患者将血咯出，这时护理人员必须注意观察患者的呼吸情况，及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，护理人员在给患者吸痰时动作要轻柔，为防治患者咯血窒息，大咯血的患者绝对禁忌坐起。
患者咯血时尽量做好安慰解释工作，患者及其家属通过与护理人员的面对面的交谈、沟通可以更多了解咯血的知识，增加对护士的信赖，密切护患关系。
消除患者的紧张恐惧情绪，如患者过度紧张遵医嘱可适当用镇静剂。
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呼 吸 内科 重 症 患 者 的 护 理 方 法 分 析
邹春梅 （ 通辽 市科 尔沁 区建 国医院 内蒙古
呼吸内科 重症 患者有很重要 的意义。 通辽ຫໍສະໝຸດ ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨呼吸 内科重症患者的护理。方法 ： 选取 我院２ ０ １ ４年 １月至２ ０ １ ５年 ３月期间收治的 ８ ８例呼吸 内科重症患者进行护理， 总结护理体 会。结论 ： 正确 的护理对 【 关键词 】 呼吸内科； 重症患者 ； 护理 【 中图分类号 】 １ １ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ
４结 果 本组患者当 中有 １ ０例患者营养不 良， 其 中有 ６例患者通过营养指导之后在 ｌ Ｏ天内 营养状况得 到明显的改善， ４ 例患者通过静脉营养和肠 内营养 的方法 ， 在ｌ ５ 天 内营养状
２ ０ １ ５年第 ６期
在坚持原则的基础上给予解释 、 劝说 ， 以免矛盾产生和升级。 （ ５ ）加强卫生宣教和健康咨询。围产期保健 ， 优 生、 优育 宣传和指导 ， 越来越 重要。 指导性病患者正确对待疾病 ， 并及时彻 底地治疗 疾病也 是妇产 科医护人 员工作 的一部 分。加强性知识及性教育也成为产科护理人员新的工作任务 。 ２不断学习护理新理念 ， 把握好护理角色 ， 提高和病人的交流效果 ２ ． １加强语 言修养 ， 树立服务意识 语言性交 流， 是护患交流的主要形 式。患者入 院 后， 护 士为使其尽快适 应病人角色 ， 接受 治疗 ， 应该 通过主动 介绍 医院科室情 况 、 谈心、 询问等方式把握第一手临床资料 ， 以便更好地 进行 治疗 护理 ， 在语 言交流 时 ， 我们应 注 重 以下几个新问题摘要 ： （ １ ）方式上 ， 应引导患者说 话 ， 认真倾听 ， 根据患者的谈话提 问， 护 士不要 自己侃侃 而谈一大堆医学术语 ， 使患者产生惧怕感 和距离感 。而当护 士认真倾 听患者诉 说 自己 的病情时 ， 她就会感到来 自护士的同情和关注 ， 继而对护士产生亲切感 、 信赖感。 （ ２ ） 方法上 ， 要让患者说 出个人感觉 ， 避免诱导病人。不要问有或无某症状 ， 使 患者 只能局限 回答 ” 有” 、 ” 没有 “ ， 而应该问“ 感觉怎 么样” 、 ” 有什么不舒服” 等。这样护 士就 较具体地 了解 了患 者真实 的病情 目前状况 。 （ ３ ） 技巧 上 ， 要注重言语适度 ， 语速适 中 ， 通俗易懂 ， 表达 准确 ， 增进护患关系 。 （ ４ ）和患者交流要 注重把握 ” 度” ， 对患者提 出的新 问题 ， 护士不能解释的不会 解答 的， 应向患者说明或请上级领导解答。不可不懂装懂 、 信 口雌黄 。其 次 ， 在 知情 、 告 知的 基础上， 对于影响患者治疗信心 的病情 及诊断 仍应坚持 保护性 医疗制 度。对于患 者的 隐私也应该 给予尊重和保 密。 ２ ． ２护士注重和病人非语言性交流 比如护 士的目光 、 面部表情 、 身 体姿势等 都影响 着病人情绪 。当性病患者就诊 时， 护士假如用异样的 目光和其 接触 ， 就会挫伤她 们治病 的信心 ， 当孕妇临产时 ， 护士能给她倒杯水 、 喂喂饭 ， 或为 她们擦擦 汗， 锤锤腰 ， 都 能使产 妇感到 暖和 ， 增添信心。 护 士的角色 ， 决定 了患者对护士的一言一行都是极其敏感 的。护 士的一句话 ， 或者 个动作都可能影 响患者 的心理及护患关 系。 ３讨论 护士把握好 ” 角色理论” ， 给 自己一个准确 的定位 ， 将使 工 作产生事半 功倍 的效 果。 当患者入院后 ， 由于生疏环境及其疾病 都使其产 生惧怕感 ， 孕妇人 院后 ， 因其绝 大部 分 是初产妇， 对分娩知识缺乏而产生焦虑 ， 这就 需要护 士帮助她 们解 除顾虑 ， 以 良好的 心
一
理 状 态 接受 治疗 。 想得到患者的信任 ， 从护士角度上说就要 以真诚对待患 者 ， 自己有不足应 表明并 积 极改正， 这样患者不但不会小看你 ， 反而 由于真诚 会获取 更多 的信任。一 个好 的护 士 ，
还应具有同情 心 ， 学会换位思索 ， 把 自己放 在患者 的位置上 看待新 问题 ， 对她们 的 困难 和要求 ， 给予积极解决 ， 使护患关系建立在相互尊重 、 相互关心 、 相互信任的基础 上。 总之 ， 把握好角色理论 ， 提高护理质量 ， 是 我们要 不断探索 的新 问题 。要适 应现 代 医学模式的转变 ， 护士就要不断更新 知识结构 ， 不 断提高 自身素质 和修养 ， 除具 有 责任 心、 事业心 、 进取心 、 同情心外 ， 还要求护士有过硬的专业技能 、 观察解 决新问题 的能力 ， 语言表达能力以及 良好 、 乐 观、 健康向上的性格 ， 使护 士真正成 为南 丁格尔所 说的” 就像 经过练习的天使一样” 。