甲型H1N1流感防控知识培训 PPT
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甲型H1N1流感预防控制指南-PPT课件
甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪（致病性较弱）
5
第二节 流行特征
流行概况 流行分布 超额死亡率
6
第二节 流行特征
一、流行概况
全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即 不再在人群中流行
7
•
（二）每日对在校学生ห้องสมุดไป่ตู้教职工开展晨检，
仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。
一旦发现流感样症状的学生或教职工，要立即按
当地有关规定，要求其进行进一步诊治，其间不
得返校参加正常教学等活动。
22
• （三）指定专人每日负责学生和教职员工 因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、 教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原因， 如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向 当地卫生部门报告。
16
• 传播途径
• 主要为呼吸道传播，甲型H1N1在人与人之 间传播，其传染途径与流感类似，通常是 通过感染者咳嗽或打喷嚏等传播。
• 受感染的人分泌物污染周围的环境或气溶 胶吸入等途径也可传播。
17
易感人群
人类普遍易感。
18
潜伏期
一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期 长。
19
甲型H1N1流感病毒
21
、学校做好甲型H1N1流感疫情的监 测和防控工作内容
• （一）加强甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控 知识的健康教育，增强学生自我防护意识和能力， 争取学生积极配合学校防控措施落实。特别要教 育学生尽量避免到校内、外人群聚集性场所，注 意日常个人卫生，养成良好的卫生习惯；一旦出 现异常症状，应及时报告班主任或班级卫生员。
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第二节 流行特征
流行概况 流行分布 超额死亡率
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第二节 流行特征
一、流行概况
全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即 不再在人群中流行
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•
（二）每日对在校学生ห้องสมุดไป่ตู้教职工开展晨检，
仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。
一旦发现流感样症状的学生或教职工，要立即按
当地有关规定，要求其进行进一步诊治，其间不
得返校参加正常教学等活动。
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• （三）指定专人每日负责学生和教职员工 因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、 教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原因， 如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向 当地卫生部门报告。
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• 传播途径
• 主要为呼吸道传播，甲型H1N1在人与人之 间传播，其传染途径与流感类似，通常是 通过感染者咳嗽或打喷嚏等传播。
• 受感染的人分泌物污染周围的环境或气溶 胶吸入等途径也可传播。
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易感人群
人类普遍易感。
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潜伏期
一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期 长。
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甲型H1N1流感病毒
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、学校做好甲型H1N1流感疫情的监 测和防控工作内容
• （一）加强甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控 知识的健康教育，增强学生自我防护意识和能力， 争取学生积极配合学校防控措施落实。特别要教 育学生尽量避免到校内、外人群聚集性场所，注 意日常个人卫生，养成良好的卫生习惯；一旦出 现异常症状，应及时报告班主任或班级卫生员。
3甲型H1N1流感防制知识PPT课件
❖ 要咳嗽或喷嚏时，尽量避开人群，用纸巾或手绢掩 盖口鼻。
❖ 直接用双手捂住口、鼻部的，之后一定要彻底洗净 双手。
31
不随地吐痰
32
防控甲型H1N1流感顺口溜（一）
❖ 新流感，易传染，发热咳嗽像感冒， ❖ 勤洗手，常通风，人多不去凑热闹， ❖ 肉煮熟，才能吃，七十一度灭病毒， ❖ 好习惯，记心间，可防可控不可怕。
也要去看医生。15ຫໍສະໝຸດ 二、甲型H1N1流感的预防措施
16
良好的卫生行为习惯 是预防甲型流感最有效的方法
17
勤洗手
18
什么时候应洗手
❖ 在接触眼、鼻及口前;
❖ 进食及处理食物前;
❖ 如厕后;
❖ 当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后;
❖ 触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及 门柄后;
❖ 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件 后;
14
有点感冒发热，会不会是得了甲型流感？
❖ 不要太担心。每年的这个季节咳嗽、感冒的患者都 不少，别把季节性感冒当成甲型流感。
❖ 最关键的是：有没有到过疫区，接触过疑似病人？ 如果没接触过，可能只是普通感冒。
❖ 如果有接触过，就要及时去看医生，主动说明情况。 ❖ 如果在家烧得特别厉害，自己吃药喝水都不管用，
33
防控甲型H1N1流感顺口溜（二）
❖ 新流感，国外有，如经来到家门口， ❖ 预防事儿先做好，这种疾病不用慌。 ❖ 遇到病人带口罩，人多不去凑热闹， ❖ 如果发热生了病，及时要把医院上。 ❖ 一日三餐营养好，猪肉照样可以尝， ❖ 居住房间通风畅，衣被常洗照太阳。 ❖ 双手都要洗清爽，病毒难以近身旁， ❖ 预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。
尖及手腕，揉擦时切勿冲水; ❖ 洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净; ❖ 用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干; ❖ 双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹
❖ 直接用双手捂住口、鼻部的，之后一定要彻底洗净 双手。
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不随地吐痰
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防控甲型H1N1流感顺口溜（一）
❖ 新流感，易传染，发热咳嗽像感冒， ❖ 勤洗手，常通风，人多不去凑热闹， ❖ 肉煮熟，才能吃，七十一度灭病毒， ❖ 好习惯，记心间，可防可控不可怕。
也要去看医生。15ຫໍສະໝຸດ 二、甲型H1N1流感的预防措施
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良好的卫生行为习惯 是预防甲型流感最有效的方法
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勤洗手
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什么时候应洗手
❖ 在接触眼、鼻及口前;
❖ 进食及处理食物前;
❖ 如厕后;
❖ 当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后;
❖ 触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及 门柄后;
❖ 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件 后;
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有点感冒发热，会不会是得了甲型流感？
❖ 不要太担心。每年的这个季节咳嗽、感冒的患者都 不少，别把季节性感冒当成甲型流感。
❖ 最关键的是：有没有到过疫区，接触过疑似病人？ 如果没接触过，可能只是普通感冒。
❖ 如果有接触过，就要及时去看医生，主动说明情况。 ❖ 如果在家烧得特别厉害，自己吃药喝水都不管用，
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防控甲型H1N1流感顺口溜（二）
❖ 新流感，国外有，如经来到家门口， ❖ 预防事儿先做好，这种疾病不用慌。 ❖ 遇到病人带口罩，人多不去凑热闹， ❖ 如果发热生了病，及时要把医院上。 ❖ 一日三餐营养好，猪肉照样可以尝， ❖ 居住房间通风畅，衣被常洗照太阳。 ❖ 双手都要洗清爽，病毒难以近身旁， ❖ 预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。
尖及手腕，揉擦时切勿冲水; ❖ 洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净; ❖ 用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干; ❖ 双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹
甲型H1N1流感控培训-PPT课件
2009-05-04 9
流行病学特点
传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然 猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证 据表明动物为传染源。 传播途径：主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 ，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间 接接触传播。接触患者的呼吸道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泌物、体液和 被病毒污染的物品亦可能造成传播。
人） ，丹麦（ 1），萨尔瓦多（ 2），法国（ 12），德国（ 11人） ，危地马 拉（ 1），爱尔兰（ 1），以色列（ 7），意大利（ 9），日本（ 4），荷兰（ 3），新新西兰（ 7），巴拿马（ 3），波兰（ 1），葡萄牙（ 1），韩国（ 3 ），西班牙（ 93），瑞典（ 1），瑞士（ 1 ）和英国（ 39）。
共卫生紧急事态”。 4月27日，WHO突发事件委员会第二次会议：将流感大流行的警戒级别由现在的 3级提高到4级。
4月薪28日，WHO在总部日内瓦召开新闻发布会：不排除把疫情的警告级别提升
到5级的可能性。美国纽约市最新确认的病例表明猪流感病毒已经开始在墨西哥以 外地区出现“持续性”人际间传播。 4月29日，晚上10点，世界卫生组织总干事陈冯富珍举行紧急新闻发布会：正式宣 布将总共有六个等级的全球流感大流行警戒级别从目前的第四级提高到第五级。 4月30日，猪流感更名为A（H1N1）型流感。 5月2日，世界卫生组织鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地区，全球 流感大流行警告级别仍停留在5级，但提升至6级的可能性不能排除。 5月3日，加拿大埃布尔达省（Alberta)传出一农场约220只猪感染新型流感，很可 能是被一名4月间自墨西哥返回的农场人员传染。世界卫生组织（WHO)3日呼吁患 者要小心别把病毒传给猪。
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流行病学特点
传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然 猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证 据表明动物为传染源。 传播途径：主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 ，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间 接接触传播。接触患者的呼吸道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泌物、体液和 被病毒污染的物品亦可能造成传播。
人） ，丹麦（ 1），萨尔瓦多（ 2），法国（ 12），德国（ 11人） ，危地马 拉（ 1），爱尔兰（ 1），以色列（ 7），意大利（ 9），日本（ 4），荷兰（ 3），新新西兰（ 7），巴拿马（ 3），波兰（ 1），葡萄牙（ 1），韩国（ 3 ），西班牙（ 93），瑞典（ 1），瑞士（ 1 ）和英国（ 39）。
共卫生紧急事态”。 4月27日，WHO突发事件委员会第二次会议：将流感大流行的警戒级别由现在的 3级提高到4级。
4月薪28日，WHO在总部日内瓦召开新闻发布会：不排除把疫情的警告级别提升
到5级的可能性。美国纽约市最新确认的病例表明猪流感病毒已经开始在墨西哥以 外地区出现“持续性”人际间传播。 4月29日，晚上10点，世界卫生组织总干事陈冯富珍举行紧急新闻发布会：正式宣 布将总共有六个等级的全球流感大流行警戒级别从目前的第四级提高到第五级。 4月30日，猪流感更名为A（H1N1）型流感。 5月2日，世界卫生组织鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地区，全球 流感大流行警告级别仍停留在5级，但提升至6级的可能性不能排除。 5月3日，加拿大埃布尔达省（Alberta)传出一农场约220只猪感染新型流感，很可 能是被一名4月间自墨西哥返回的农场人员传染。世界卫生组织（WHO)3日呼吁患 者要小心别把病毒传给猪。
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《预防甲型H1N1流感》课件
疫苗研究与接种策略
疫苗研究
疫苗是预防甲型H1N1流感的有效手段。 目前，科研人员正在不断研发新型疫苗 ，以提高疫苗的免疫原性和保护率。
VS
接种策略
在疫苗接种方面，各国政府需要根据本国 疫情制定合理的接种策略。包括接种人群 的年龄、接种时间、接种剂量等都需要进 行科学的规划和安排。
国际合作与交流
国际合作
05 甲型H1N1流感的未来展 望
新药研发与治疗技术
新药研发
随着科学技术的不断进步，针对甲型H1N1流感的新药研发也在不断推进。一些新型抗病毒药物已经 进入临床试验阶段，有望在未来几年内上市。
治疗技术
除了药物治疗外，非药物治疗手段也在不断发展。例如，免疫疗法和基因疗法等新型治疗技术正在被 应用于甲型H1N1流感的治疗中，并取得了一定的疗效。
特点
具有传播速度快、易引起大流行 、病死率较高等特点。
传播方式与途径
传播方式
主要通过飞沫传播，也可通过接触污 染物体表面传播。
传播途径
感染者从呼吸道排出病毒，吸入后即 可感染；接触病毒污染的物品后再接 触口、鼻、眼等黏膜也容易感染。
症状与危害
症状
发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、头痛、肌肉疼痛、疲乏、打喷嚏等，严重时可 引起肺炎、心脏疾病等并发症。
危害
甲型H1N1流感对人群危害较大，尤其是儿童、老年人、身体虚弱的人来说更容 易感染，且易引发严重的并发症，甚至导致死亡。
02 预防甲型H1N1流感的方 法
保持个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在咳嗽、打喷嚏或接触呼 吸道分泌物后。
避免触摸眼睛、鼻子和嘴
这些部位是病毒进入体内的主要途径，应尽量避免触摸。
避免接触感染源
甲型H1N1培训资料ppt课件
卫生部公告
一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳 入《中华人民共和国传染病防治法》规定的 乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控 制措施。 二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳 入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定 的检疫传染病管理。 特此公告。 二〇〇九年四月三十日
甲型H1N1流感的防控关键
一、基本要求 （一）医疗机构应当加强医务人员对 甲型H1NI流感防治知识的培训，做到 早发现、早诊断、早报告、早隔离、 早治疗。 （二）指定医疗机构应在易于隔离的 地方设立相对独立的发热门（急）诊、 隔离留观室，定点收治甲型H1NI流感 患者的医疗机构应当设立专门病区。
甲型H1N1流感的防控关键
（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流 感的流行病学特点，针对传染源、传 播途径和易感人群这三个环节，制定 相应的工作制度，建立并落实岗位责 任制。 （四）医疗机构应当重视和加强消毒 隔离和防护工作，采取切实可行的措 施，确保消毒隔离和个人防护等措施 落实到位，保证工作效果。
甲型H1N1流感的防控关键
（9）尽量减少患者携带个人物品，餐 具、杯子等日用品应置于患者伸手可 及之处。 （10）隔离病房门外设专用工作车或 者工作台，放置个人防护用品。 （11）隔离病房门外放置有盖容器， 收集需要消毒的物品。 （12）隔离病房内设置电话或其他通 讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。 （13）隔离病房应当设立明确的标识。
甲型H1N1流感的防控关键
（1）远离其他门诊、急诊，独立 设区，出入口与普通门急诊分开， 标识明显。 （2）有备用诊室。 （3）设隔离卫生间。 （4）挂号、就诊、检验、检查、 取药等能全部在该区域内完成。 （5）设立较独立的医护人员工作
甲型H1N1流感的防控关键
甲型H1N1流感防控相PPT课件
• 甲型H1N1流感疫情暴发后，党中央、国务 院审时度势、果断决策，确定了“高度重 视、积极应对、联防联控、依法科学处置” 的防控原则。成立了联防联控工作机制， 周密部署疫情防控工作。
二、甲型H1N1流感流行病学
• ㈠病原学
• 甲型H1N1流感病毒甲是一种新的甲型流感 病毒，其基因包含有猪流感、禽流感和人 流感三种流感病毒的基因片段。
• ㈣易感人群 • 目前来说人群普遍易感。 • 较易成为重症病例的高危人群：
• 1、妊娠期妇女； • 2、慢性疾病患者； • 3、肥胖者； • 4、年龄小于5岁的儿童（小于2岁更易发生严重 • 并发症） • 5、年龄大于等于65岁的老年人。
三、甲型H1N1流感的诊断与治疗
• 甲型H1N1流感的潜伏期一般1—7天。多为 1—3天。
• 对于发病时严重及病情呈动态恶化的病例 开始给药时间尽可能在48小时以内（36小 时内最佳）对重症与危重病例即便超过48 小时也要进行抗病毒治疗。
3、居家隔离治疗
⑴居家隔离治疗指征
• 甲型H1N1流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病 例，仅有一般流感症状（包括发热、流涕、鼻塞、 咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力）无下呼吸道感 染、无其他并发症，非流感高危人群。
• 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短 时间出现异常增多的流感样病例，经实验 室检测确认甲型H1N1流感疫情，即一周内， 在同一乡镇（街道）、机关、企业事单位 或学校（或同一校区、高校同一学院）发 现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状 者，且其中至少有2例为甲型H1N1流感确 诊病例。
• 3、确诊病例
• 患者发病后至少需在家中隔离观察7天或至 症状消失后24小时，以两之间较长者为准； 儿童有可能超过7天。
甲型H1N1流感防控知识讲座 ppt课件
⑴尽量减少室内聚会，避免与有流感症状者密切接触； ⑵加强通风，保持生活、工作环境的空气流通，经常打开窗户，保持空 气清新； ⑶避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所；
ppt课件
16
个人如何预防甲型H1N1流 感？
⑷保持良好的个人卫生习惯，勤洗手； ⑸不要共用毛巾、牙刷、文具等物品；
⑹避开传染源，不去有疫情的地方；
如何正确面对 当前的甲型H1N1流感疫情？
提高认识。
防控形势严峻。疫情在全球持续快速蔓延，病毒传播力大于季节性流感；我国 疫情呈现增速发展趋势，本土病例持续增多，聚集性疫情明显增加，重症病例 连续出现； 甲型H1N1流感可防可控可治不可怕。
ppt课件
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如何正确面对当前的甲型 H1N1流感疫情？
ppt课件
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什么样的病例是甲型H1N1病例
甲型H1N1病例分疑似病例和确诊病例
什么样的病例是疑似病例？
符合下列情况之一就认为是疑似病例：
• 甲型H1N1流感病例的密切接触者在接触后7天出现流感样 临床表现的。 • 有出现流感样临床表现，在发病前7天内曾到过甲型H1N1 流感流行的国家、地区或社区。 • 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步 检测排除既往已存在的亚型。
普通感冒简称感冒，俗称“伤风”，是最常见 的疾病之一。人类不分年龄、性别，一年四季都 可以得这个病，人在一年内可感冒数次。 它多由鼻病毒引起。
临床主要表现为低热、咽部不适、 打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，大约 7天痊愈。
不引起流行，主要为散发病例。 11 ppt课件
甲型H1N1流感 与普通感冒有什么联系？
ppt课件
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什么样的病例是甲型H1N1病例
ppt课件
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个人如何预防甲型H1N1流 感？
⑷保持良好的个人卫生习惯，勤洗手； ⑸不要共用毛巾、牙刷、文具等物品；
⑹避开传染源，不去有疫情的地方；
如何正确面对 当前的甲型H1N1流感疫情？
提高认识。
防控形势严峻。疫情在全球持续快速蔓延，病毒传播力大于季节性流感；我国 疫情呈现增速发展趋势，本土病例持续增多，聚集性疫情明显增加，重症病例 连续出现； 甲型H1N1流感可防可控可治不可怕。
ppt课件
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如何正确面对当前的甲型 H1N1流感疫情？
ppt课件
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什么样的病例是甲型H1N1病例
甲型H1N1病例分疑似病例和确诊病例
什么样的病例是疑似病例？
符合下列情况之一就认为是疑似病例：
• 甲型H1N1流感病例的密切接触者在接触后7天出现流感样 临床表现的。 • 有出现流感样临床表现，在发病前7天内曾到过甲型H1N1 流感流行的国家、地区或社区。 • 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步 检测排除既往已存在的亚型。
普通感冒简称感冒，俗称“伤风”，是最常见 的疾病之一。人类不分年龄、性别，一年四季都 可以得这个病，人在一年内可感冒数次。 它多由鼻病毒引起。
临床主要表现为低热、咽部不适、 打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，大约 7天痊愈。
不引起流行，主要为散发病例。 11 ppt课件
甲型H1N1流感 与普通感冒有什么联系？
ppt课件
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什么样的病例是甲型H1N1病例
甲型H1N1流感防控知识培训PPT课件
甲型H1N1流感防控知识培训
对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化 的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时 给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给 药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内 为最佳）
对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流 感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可 开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后， 宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗
甲型H1N1流感防控知识培训
重症病例的临床表现
甲型H1N1流感防控知识培训
甲型H1N1流感防控知识培训
甲型H1N1流感防控知识培训
危重症患者的救治
呼吸支持
鼻导管或面罩吸氧 机械通气：无创或有创通气 体外膜肺氧合：成本大
循环支持 糖皮质激素:不推荐常规使用 抗感染治疗：抗病毒，奥司他韦 150mg，BID；抗细菌治疗 主要覆盖革兰氏阴性杆菌和不典型致病菌 其他合并症的处理：DIC、休克
甲型H1N1流感防控知识培训
（三）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实 验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用 real-time RT-PCR和RT-PCR方法）； 2.分离到甲型H1N1流感病毒； 3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水 平呈4倍或4倍以上升高。
甲型H1N1流感防控知识培训
京卫医字[2009]243号
北京市卫生局关于建立流感重症、危重症病例（含甲 型H1N1流感）医疗救治市级专家值守制度的通知 来自29家三级医院，涉及重症医学、传染病、呼吸内 科、儿科、感染等5个专业 定点医院需要专家会诊，通过区县卫生局协调 各值守专家应在京值守，保持通讯通畅 会诊结束后在会诊记录上签字
甲型H1N1流感防控知识培训
对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化 的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时 给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给 药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内 为最佳）
对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流 感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可 开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后， 宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗
甲型H1N1流感防控知识培训
重症病例的临床表现
甲型H1N1流感防控知识培训
甲型H1N1流感防控知识培训
甲型H1N1流感防控知识培训
危重症患者的救治
呼吸支持
鼻导管或面罩吸氧 机械通气：无创或有创通气 体外膜肺氧合：成本大
循环支持 糖皮质激素:不推荐常规使用 抗感染治疗：抗病毒，奥司他韦 150mg，BID；抗细菌治疗 主要覆盖革兰氏阴性杆菌和不典型致病菌 其他合并症的处理：DIC、休克
甲型H1N1流感防控知识培训
（三）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实 验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用 real-time RT-PCR和RT-PCR方法）； 2.分离到甲型H1N1流感病毒； 3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水 平呈4倍或4倍以上升高。
甲型H1N1流感防控知识培训
京卫医字[2009]243号
北京市卫生局关于建立流感重症、危重症病例（含甲 型H1N1流感）医疗救治市级专家值守制度的通知 来自29家三级医院，涉及重症医学、传染病、呼吸内 科、儿科、感染等5个专业 定点医院需要专家会诊，通过区县卫生局协调 各值守专家应在京值守，保持通讯通畅 会诊结束后在会诊记录上签字
甲型H1N1流感防控知识培训
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2.神经系统损伤
包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴 雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等。
3.心脏损伤
心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激 酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外， 感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和 死亡的风险明显增加。
甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有 传染性。目前尚无动物传染人类的证据
（四）传播途径
主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼 睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分 泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过 气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证
• （五）较易成为重症病例的高危人群。
二、流行病学
（一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏 期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源， 人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有 限传播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、 免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染 H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。
44000000万万人人死死亡亡
香港-1997-H5N1 -禽流感
“无罪处死”
Time Magazine
二 三 年
OO SARS
卫计委甲型H1N1流感诊疗方案（2018年）
一、病原学
流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和 基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要 是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中 的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对 紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高 危因素）；
4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
5.年龄≥65岁的老年人。
三、现。
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达3940℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲 减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨 后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻 为特点，常见于感染乙型流感的儿童。
4.肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激 酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。
5.脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
（三）实验室检查。
1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例 淋巴细胞计数明显降低。
2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、 天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢 酶、肌酐等升高。
在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和 《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上， 结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制 定2018年流感诊疗方案。
概述
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种 急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。
11991188年年KKaannssaass流流感感大大流流行行的的受受害害者者
（3）血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。 动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有 回顾性诊断意义。
（4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流 感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高 度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女；
2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病 （高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经 肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免 疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿 司匹林者；
无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退， 全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
（二）并发症
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统 损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休 克等。
1.肺炎
流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性 细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步 加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧 烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体 征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎 链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。
（二）传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、 鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污 染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接 接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
（三）易感人群
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的 流感病毒感染。
（三）传染源
.病原学相关检查：
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR） 法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、 痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最 好，且能区分病毒类型和亚型。
（2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检测方 法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性 低于核酸检测，因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者 流行病史和临床症状综合考虑。
甲型H1N1流感防控知识培训
现在疫情
今年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升
较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测 结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性 率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现 上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。
国家行动
为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感 发生、降低病死率，国家卫计委在2018年1月9日组织全 国卫生计生委召开流感防治工作视频会议。