第六章骨骼肌肉外伤概论_2
骨科创伤概论讲课文档
近关节部位的骨折尚可形成某些特殊的畸形。伸 直型桡骨远端骨折，局部可呈“餐叉”畸形。
关节脱位畸形系关节骨端脱离正常位置，关节周 围的骨性标志相互发生改变，破坏了肢体原有轴 线发生畸形。
（一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。
①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度；
患者受伤时的姿势；
肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理
关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。
外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻， 经络阻塞，或津血亏损，或瘀血邪毒由表入里， 而导致脏腑不和；亦可由于脏腑不和由里达表引 起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。
内伤的病理主要有：
伤气（气滞、气闭、气虚、气脱）；
伤血（血瘀、血热、血虚、血脱）；
伤脏腑（功能损伤和组织结构的实质性损伤）等 三类。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
《肌肉骨骼康复学》教学大纲(2019版)(第三版教材)
附件2：A 理论课教学大纲参考格式《肌肉骨骼康复学》教学大纲一、课程基本信息课程名称：肌肉骨骼康复学课程编码：59041E07课程类别：专业教育必修课适用专业：康复治疗学开课学期：9课程学时：总学时 52 学时（其中理论课 32 学时，实验课 20 学时）课程学分：3.0分先修课程：《人体解剖学》、《康复治疗学概论》、《人体运动学》、《人体发育学》、《康复评定学》并修课程：《心肺疾病康复学》、《社区康复学》、《言语治疗学》、《康复综合技能》课程简介：《肌肉骨骼康复学》康复医学的一个分支学科，它主要研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并应用物理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。
该课程的教学过程包括课堂讲授和临床见习，课堂讲授注重基础理论与临床的结合，其中重点讲授肌肉骨骼系统常见病、多发病的康复评定和康复治疗；临床见习内容包括肌肉骨骼系统常见病、多发病的流行病学、临床表现、康复评定、康复治疗等。
二、课程教育目标本课程是康复治疗学专业的必修课。
肌肉骨骼康复学是康复医学的一个分支学科。
它主要研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题。
通过本课程的教学使学生掌握骨骼肌肉系统常见功能障碍及病因，骨骼肌肉系统的检查评定、确定治疗目标、制定治疗计划，熟悉不同种类的康复治疗在骨骼肌肉疾病中的应用范围，能够运用康复治疗技术干预骨骼肌肉的恢复过程以及实施康复治疗的各项技术，具备在该专科范围内工作的基本素质。
三、课程教学内容、要求及学时安排章节章节名称学时安排第一章概论 1h第二章肌肉骨骼功能学概论 1h 第三章上肢创伤康复 3h 第四章手外伤康复 3h 第五章下肢创伤康复 3h 第六章脊柱脊髓损伤和骨盆骨折康复 2h 第七章颈椎病康复 2h 第八章腰痛康复 1h 第九章周围神经损伤康复 2h 第十章断肢与断指再植康复 1h 第十一章运动创伤康复 3h 第十二章截肢康复 2h 第十三章关节置换康复 2h 第十四章关节炎康复 2h 第十五章慢性运动系统疾患康复 2h 第十六章特殊问题康复 2h第一章概论【教学内容】1.定义及研究对象2.肌肉骨骼康复的发展3.肌肉骨骼康复的理论基础4.肌肉骨骼损伤与疼痛5.肌肉骨骼康复的工作内容【教学要求】1.掌握肌肉骨骼康复的理论基础。
第6章骨骼肌肉系统运动创伤概述
疲劳性骨折损伤机制练过程中反复剧烈的运动 负荷使骨组织力学性能降低，往往在长骨皮质内部出 现大量的微细损伤，若这种高强度的训练负荷持续增 加，骨单位正常的平衡被打破，没有足够的时间进行 修复，那么微细损伤将进一步融合，形成更大的显微 裂纹，最终引发皮质内的骨折出现。 运动员的疲劳性骨折常见于胫骨骨干的后内侧，田径 中，尤其是跑、跳项运动员容易发生胫骨、腓骨或跖 骨疲劳性骨膜炎。
骨折愈合的方式
一期愈合：学者们提出如果骨折部位能得到解剖复位， 固定坚强，骨折可以以一期愈合的方式修复。它是以 哈弗系统骨内模造的方式直接修复骨折的，即以破骨 细胞开路，血管长入，在吸收坏死骨组织的同时,有增 殖活跃的成骨 细胞随血管进入坏死的组织，达到骨折 端皮质对皮质骨的接触愈合，故又称直接愈合或接触 愈合。 第三种愈合方式：骨折在获得良好的复位、合理的固 定和积极的功能练习中出现的一种优化骨愈合的方式， 即骨折断端是以哈弗式系统骨内造模的方式直接修复， 同时通过膜内化骨的方式形成少量外骨痂。
关节不稳的发生机制
关节不稳通常是运动劳损或者急性损伤后所导 致。另外也可能是由于家族性因素和内在胶原 不正常引起的，这种胶原不正常会造成关节囊 和韧带的松弛以及伴随的肌肉活力的改变。由 于关节的动力和/或静力约束受到损伤，或由 于肌肉的不平衡，挛缩，或者是创伤性、非创 伤性的韧带松弛，以及有时伴随的骨性和关节 周围软组织的缺损，均可能导致关节不稳的发 生。
第一节 骨折与脱位
骨组织解剖生理特点与骨折愈合 骨折的损伤机制 关节脱位与关节不稳 临床表现与诊断 治疗
骨组织解剖生理特点与骨折愈合
骨折自然愈合的基本过程 骨折愈合的方式 骨折愈合的影响因素 骨折愈合的调节
完整版)中医骨伤科学
完整版)中医骨伤科学中医骨伤科学是一门治疗骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
在发展史上，晋代的XXX提出了下颌关节脱臼的手法整复方法，隋代的巢元方提出了清创四要点，XXX的《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著。
元代的XXX首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，XXX施用了“悬吊复位法”，清代的XXX将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
损伤是指人体受到外界创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应。
损伤可分为外伤和内伤，外伤包括皮、肉、筋、骨、脉损伤，内伤包括气血、脏腑、经络。
损伤的性质可分为急性损伤和慢性劳损，损伤的时间可分为新伤和旧伤。
损伤的部位可分为闭合性损伤和开放性损伤，损伤的程度可分为轻伤和重伤。
损伤的病因包括外力伤害、外感六淫、邪毒感染和内因，而损伤的病机则是气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
在诊断方面，损伤的症状体征包括一般症状体征和特殊症状体征，如疼痛、肿胀青紫、功能障碍、畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚和弹性固定。
而骨病的症状体征则包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口和窦道。
在骨与关节检查方面，肌张力是一个重要指标，肌肉无收缩时为级。
1.肌肉瘫痪的分类：Ⅰ级：肌肉几乎完全瘫痪，不能移动关节。
Ⅱ级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但无法对抗地心引力。
Ⅲ级：能够抵抗地心引力移动关节，但无法抵抗阻力。
Ⅳ级：能够抵抗一定强度的阻力，接近正常。
Ⅴ级：能够抵抗强大的阻力，正常运动肢体。
2.临床检查方法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法，用于摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块。
3.关节活动范围测量：中立位°法、邻肢夹角法。
4.治疗方法：药物治疗分为内治法分期，初期以活血化瘀、理气止痛为主，中期以接骨续筋为主，后期以补气益血、强壮筋骨为主。
常用方剂包括上部犀角地黄汤、中部桃仁承气汤、下部抵当汤等。
1肌肉骨骼康复学概论
发展简史
• Robert后，Reginald Watson Jones继承了良好传 统，重视肌肉骨骼病的康复治疗，特别强调工业 损伤的康复治疗，晚年集中精力开展成人残疾康 复； • 成立独立学科起于二战： • 二战时，发现伤员手术后早期下床，比单纯长期 卧床，恢复得快而好，由此开始重视应用医疗体 育、物理、心理、作业、假肢矫形器等综合治疗； • 二战也促进了骨科发展，从慢病到急伤，从骨肉 到神经肌肉系统病伤。
肌肉骨骼康复学的内容
（一）评定的目的 • 检查判断功能障碍性质、部位、范围、程度； • 确定尚存代偿能力和功能恢复潜力； • 估计功能障碍的发展、转归和预后； • 制定出可行的康复治疗措施； • 判断康复治疗效果； • 决定康复治疗后患者的回归及去向。
肌肉骨骼康复学的内容
（二）评定过程 • 初期评定 • 中期评定 • 后期评定
• 康复从临床处理，早期开始。 • 参与临床治疗计划。 • 造成功能障碍的主要原因：肿胀、伤口感染、骨 折畸形愈合或不愈合、组织缺损、瘢痕粘连、肌 肉萎缩、关节强直等。
特点
二、与骨科相互渗透
• • • • 骨科治疗的最终目的是功能康复 手术为功能恢复创造条件 康复治疗实现功能的最大恢复 康复医学已渗透到康复临床各方面：从受伤到术 后、从组织愈合到功能恢复、从职业训练到回归 社会。
发展简史
三、现代肌肉骨科康复学的形成与发展
• 1914年、1916年脊髓灰质炎在美国流行，Ober制 定肌肉训练、按摩； • 英国Robert Jones\Shepherd Bush进行职业训练； • 1919年加拿大在安大略省汉密尔顿山顶疗养院进 行作业治疗； • 一战后，Robert和Agnes Hunt护士正式建立了第 一所康复医院，主治骨关节结核、脊灰、脑瘫、 畸形，灌输希望、身心治疗，是现代作业治疗的 先驱。
肌肉骨骼康复学概论
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肌肉骨骼康复学概论
目录
01
肌肉骨骼康 复学的定义
02
肌肉骨骼康 复学的原理
03
肌肉骨骼康 复学的实践
04
肌肉骨骼康 复学的发展
肌肉骨骼康复学 的定义
康复学的概念
康复学是一门 研究如何帮助 残疾人恢复身 体功能、提高 生活质量的学
科。
康复学包括物 理治疗、作业 治疗、言语治 疗、心理治疗 等多个领域。
运动疗法：通过有计划的运动训练， 增强肌肉力量，提高关节活动度， 改善平衡和协调能力。
康复心理治疗：通过心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者调整心态， 树立康复信心。
物理治疗：利用声、光、电、磁等 物理因子，改善局部血液循环，缓 解疼痛，促进组织修复。
作业疗法：针对患者的日常生活活 动，进行针对性训练，提高生活自 理能力。
评估患者需 求：了解患 者的功能障 碍、疼痛程 度、心理状 况等
制定目标： 设定康复目 标，如恢复 功能、减轻 疼痛、提高 生活质量等
选择治疗方 法：根据患 者情况选择 合适的康复 治疗方法， 如物理治疗、 运动疗法、 作业疗法等
制定治疗计 划：根据治 疗方法制定 详细的治疗 计划，包括 治疗时间、 频率、强度 等
提高等方面
03
康复治疗目标： 帮助患者恢复身 体功能，提高生 活质量，重返社
会
04
康复治疗原则： 遵循科学、安全、 有效的原则，确 保患者在康复治 疗过程中得到最
佳效果
肌肉骨骼康复学 的发展
康复医学的发展历程
01
起源：二战后，康复医学开 始兴起
03
普及：20世纪60年代，康复 医学在世界范围内得到普及
肌肉骨骼康复学 的实践
第2课 《骨骼、关节和肌肉》教案(教科版小学四年级科学上册第四单元)
教科版小学四年级上册科学第四单元第2课《骨骼、关节和肌肉》教学设计教学导航【教材分析】《骨骼、关节和肌肉》是教科版四年科学上册第四单元中的第二课内容。
在本课的前面是《身体的结构》，学生已经能够用系统的眼光看待人体结构组成，认识到人体的各种生命活动都是不同部分之间相互联系共同协作的结果。
在本课探究中，学生不但会知道骨骼对身体的支撑与保护功能、肌肉的运动功能以及关节的连接功能。
还会在不同运动的过程中，体验骨骼、关节和肌肉是相互协调共同完成动作的。
既对上节课的科学概念进行深化研究，又对后面的有关运动、呼吸、消化等方面的研究做好知识铺垫。
【学情分析】对于我们的身体，四年级的学生已经有了一定的认识，他们知道我们的身体里面有骨骼、有骨肉，关节可能相对陌生些。
但学生不能准确、系统地形容或描述在运动过程中骨骼、关节和肌肉是如何共同作用而产生动作的，也没有形成系统的、有联系的看待事物的方式。
本课的教学，要先让学生感受到三者的存在，通过体验活动，感知三者的运动和变化。
同时通过观察生活中机械、工具等物体某部位工作的原理与过程，与骨骼、关节、肌肉三者的功能对比，使学生更直观地认识到骨骼、关节和肌肉各自的作用与协作过程。
【教学目标】科学概念：身体的肢体活动由骨骼、关节和肌肉共同完成。
过程与方法：1、在观察的基础上，做观察记录，并能够在不断完善认知的过程中，逐步的对自己的观察记录进行补充完善；2、查阅相关资料，了解有关骨骼的知识，能够对照资料完善并纠正自己对人体的认识。
情感、态度与价值观：1、能够在独立思考的基础上，与他人分享研究结果，愿意合作交流，培养了学生的科学素养。
2、能够正确对待观察、研究中不完善的结果，善于在反复观察、研究中完善认识。
【教学重点】了解在运动中，骨骼、关节和肌肉的协调运动及身体在做不同运动的过程中，骨骼、关节和肌肉所发挥的作用。
【教学难点】对肌肉变化引起运动的解释。
【教学准备】教师准备课件、人体基本结构图、骨骼模型、砂瓶、自制上臂骨头模型等。
骨、关节和肌肉损伤演示课件
诊断方法与治疗原则
诊断方法
详细询问病史、进行体格检查（如观察关节肿胀、压痛等） 、影像学检查（如X线、MRI等）以明确损伤类型和程度。
治疗原则
根据损伤类型和程度，采取个体化治疗方案。轻度扭伤可采 用休息、冷敷、压迫包扎和抬高患肢等保守治疗方法；中度 和重度扭伤可能需要手术治疗，如韧带修复或重建等。
影像学检查在诊断中应用价值
X线检查
适用于骨折、关节脱位 等骨性结构异常的初步 筛查。
CT检查
对于复杂骨折、关节内 骨折等提供更详细的骨 性结构信息。
MRI检查
对于软组织损伤如肌肉 、韧带、肌腱等具有较 高的分辨率，有助于明 确诊断。
超声检查
适用于肌肉、韧带等软 组织损伤的快速筛查。
运动系统损伤对生活质量影响
骨折原因
主要包括外伤、骨质疏松、骨肿 瘤等。其中，外伤是最常见的骨 折原因，如跌倒、撞击、交通事 故等。
诊断方法与治疗原则
诊断方法
根据病史、症状、体征和影像学检查 进行综合诊断。常用的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
治疗原则
治疗骨折的基本原则是复位、固定和 康复治疗。根据骨折类型和严重程度 ，可选择手法复位、手术复位、外固 定或内固定等方法。
预防措施
预防肌肉拉伤和撕裂的措施包括充分热身、合理安排 运动负荷、避免过度使用和注意运动技巧等。充分热 身可以增加肌肉的温度和弹性，减少受伤的风险。合 理安排运动负荷可以避免过度疲劳和损伤积累。注意 运动技巧可以减少不正确的动作和姿势引起的损伤。 此外，保持良好的身体状态和健康的生活方式也有助 于预防肌肉损伤的发生。
操作要点：通过小切口插入关节镜和手术器械，进行关节内病变的清理、修复或重建。
常见手术类型介绍及操作要点
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第六章骨骼肌肉外傷概論
第三章篮球战术配合篮球战术配合是由形式和内容组成，战术形式是战术策略的外部表现，即我们通常说的二一二联防、半场人盯人防守和一三一、三角进攻等。
无论什么战术形式都离不开具体的内容，它体现了不同战术形式的特点。
内容是战术组成的核心，它包括人、球移动路线，同伴之间行动的时机及变化等具体方法。
篮球战术配合主要包括：
进攻和防守基础配合，整体进攻和防守战术。
第一节篮球基础战术配合篮球基础战术配合是指队员在进攻或防守时两三人之间有组织有目的的协同行动，其可分为进攻基础配合和防守基础配合。
它是全队战术的基础，能否熟练掌握篮球基础战术配合直接关系到全队战术的质量。
一、进攻基础战术配合 1、传切配合传切配合包括摆脱切入和助攻传球的配合。
在配合过程中，切入队员的动作要突然、要及时利用速度和假动作摆脱防守。
传球队员则要有攻击性，能够投篮和突破动作吸引防守队员的注意力，以便及时、准确地用不同的传球方式，从防守空隙中，将
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球传给切入的同伴。
2、策应配合策应配合是无球队员通过对球的接应，同伴间重新调整进攻策略，创造进攻机会的一种配合形式。
从策应的位置上可分内策应和外策应。
策应队员的动作要领，策应前，要注意假动作摆脱防守抢占有利位置，接球后要以身体保护好球，高大队员也可将球置于头顶或体侧。
当同伴获得较好的进攻机会时，要及时传球给他。
策应队员自己也可做虚晃、转身、投篮等假动作吸引防守或伺机进攻，增加策应的变化和威胁。
3、突分配合进攻队员持球或运球突破，遇到对方协防时，及时将球传给跑空位接应的同伴，这种突破中传球和跑位接应的配合叫突分配合。
突破队员在突破过程中，要随时注意观察攻守队员的位置变化，做好投篮或分球的两种准备。
其他进攻队员则要在持球同伴突破的一刹那，及时摆脱防手，占据有利位置，以便接球投篮。
4、掩护配合掩护是进攻队员利用合理的技术动作，用身体挡住同伴的防守队员，使同伴摆脱防守的一种有效的进攻配合。
掩护根据掩护者挡的不同位置分为前掩护、侧掩护、后掩护。
根据被掩护者的状况分为有球掩护和无球掩护。
进攻队员也可以将自己防守队员带入掩护位置，借助站在原地
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 的同伴的身体做掩护以摆脱对手。
掩护时要突然跑到被掩护者的对手的移动路线上，离该对手约90 厘米左右，面向对手两脚自然开立，重心下降，两腿微屈，双臂收拢于胸前或护于档下以保护自己。
5、挡拆配合档拆配合是在掩护配合因防守的交换而无所作为的状况下发展起来的，挡拆配合是利用掩护时对手交换防守的时机，迅速拆...
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