第六章神经系统显像
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神经系统显像PPT精品医学课件ppt学习课件
治疗方案选择和疗效评价 9. 了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监
测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状
态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
Transaxial
sagittal
coronal
•Global reduction in cerebral perfusion with high background activity •Multiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the left
temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
Cocaine abuse (case 1: continued abuse)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发
试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视
觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状
态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
Transaxial
sagittal
coronal
•Global reduction in cerebral perfusion with high background activity •Multiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the left
temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
Cocaine abuse (case 1: continued abuse)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发
试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视
觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
核医学课件：神经系统
一．血脑屏障 二．显像原理 三．应用
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
99mtc-mdp原理
99mtc-mdp原理概述：99mTc-MDP（99m技托酸美托酸普鲁胺）是一种放射性核素显像剂，主要用于诊断和治疗各种疾病。
它是一种由两个放射性核素组成的化合物：99mTc （锝-99m）和MDP（美托酸普鲁胺）。
锝-99m是一种稳定性同位素，具有长的半衰期（6小时）和适宜的放射活性，使其成为放射性显像的理想选择。
MDP是一种非特异性结合剂，能与许多组织和器官中的酸性磷酸酶结合。
因此，99mTc-MDP被用于显像各种组织中的酸性磷酸酶活性，从而有助于诊断和治疗各种疾病。
99mTc-MDP的合成99mTc-MDP的合成过程包括以下几个步骤：1. 首先，将99Mo（钼-99）暴露于微中子辐射，使其发生裂变，产生锝-99m。
这一过程在核反应堆中进行。
2. 接下来，将锝-99m与MDP（美托酸普鲁胺）混合。
MDP是一种非特异性结合剂，能与许多组织和器官中的酸性磷酸酶结合。
3. 通过化学合成方法，将锝-99m与MDP结合在一起，形成99mTc-MDP。
这个过程通常使用特定的化学试剂和催化剂。
4. 最后，将合成的99mTc-MDP进行纯化，以确保其放射性浓度和纯度符合医用标准。
99mTc-MDP的应用1. 肾脏显像：99mTc-MDP主要用于诊断肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾结石、肾结核等。
通过检测肾脏对99mTc-MDP的摄取和排出情况，可以评估肾脏的功能和结构。
2. 骨骼显像：99mTc-MDP也用于诊断骨骼疾病，如骨折、骨肿瘤、骨关节炎等。
通过检测骨骼对99mTc-MDP的摄取情况，可以评估骨骼的病变程度和愈合情况。
3. 肝病显像：99mTc-MDP可以用于诊断肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、肝癌等。
通过检测肝脏对99mTc-MDP的摄取情况，可以评估肝脏的功能和结构。
4. 炎症显像：99mTc-MDP可以用于检测炎症组织，如关节炎、肺炎、肠炎等。
通过检测炎症组织中酸性磷酸酶活性的变化，可以评估炎症的程度和治疗效果。
核医学课件神经系统显像
神经系统显像技术的发展历程
1
早期：脑电图（EEG）
20世纪20年代开始使用大脑电图技术来记录和观察人脑的电活动。
2
2 0世纪70年代：计算机断层扫描（CT）
计算机断层扫描技术的出现使得医生能够更清晰地看到大脑的横截面。
3
Байду номын сангаас
2 0世纪80年代：磁共振成像（MRI）
磁共振成像技术的发展使得医生可以观察到大脑的更详细结构和功能。
通过测量放射性同位素的分布， 可观察到脑内代谢、血液流动和 神经受体活动。
使用磁场和无线电波观察大脑的 结构、功能和脑内水分分布。
脑电图（EEG）
通过在头皮上放置电极记录和观 察大脑的电活动，用于诊断癫痫 和睡眠障碍等。
神经系统显像的临床价值和意义
1 早期诊断
神经系统显像可帮助医生尽早诊断和治疗患者的神经系统疾病，提高治疗效果。
核医学在神经系统疾病中的应用
癌症筛查
核医学技术可用于早期诊断和评估神经系统肿瘤的程度和扩散。
阿尔茨海默病
通过核医学显像可以观察到患者大脑中淀粉样斑块的积聚情况。
帕金森病
核医学显像可用于评估帕金森病患者脑内多巴胺水平的损失。
常见的神经系统显像方法介绍
正电子发射断层扫描（PET） 磁共振成像（MRI）
未来发展方向和趋势
未来的神经系统显像将进一步发展和完善，包括更高分辨率的成像技术、更 精确的代谢测量方法以及与人工智能的结合，为神经科学和神经疾病的研究 提供更多的突破。
核医学课件神经系统显像
欢迎来到核医学课件神经系统显像！这个课件将带你了解神经系统显像的概 述、发展历程、应用、临床价值、优势和局限性以及未来发展方向。
核医学与神经系统显像的概述
核医学考试重点
第一章核物理基础知识元素：凡是质子数相同，核外电子数相同，化学性质相同的同一类原子称为一组元素。
同位素（isotope）：凡是质子数相同，中子数不同的元素互为同位素如: 1H、2H、3H。
同质异能素：凡是原子核中质子数和中子数相同，而处于不同能量状态的元素叫同质异能素。
核素：原子核的质子数、中子数、能量状态均相同原子属于同一种核素。
例如：1H、2H、3H、12C、14C 198Au 、99m Tc、99Tc1．稳定性核素（stable nuclide）稳定性核素是指：原子核不会自发地发生核变化的核素，它们的质子和中子处于平衡状态，目前稳定性核素仅有274种，2．放射性核素（radioactive nuclide）放射性核素是一类不稳定的核素，原子核能自发地不受外界影响（如温度、压力、电磁场），也不受元素所处状态的影响，只和时间有关。
而转变为其它原子核的核素。
核衰变的类型1．α衰变（α decay）：2．-衰变（- decay）：3．+衰变：4．γ衰变：核衰变规律1．物理半衰期（physical half life，T1/2）：放射性核素衰变速率常以物理半衰期T1/2表示，指放射性核素数从No衰变到No的一半所需的时间。
物理半衰期是每一种放射性核素所特有的。
数学公式T1/2=λ2．生物半衰期(Tb)：由于生物代谢从体内排出原来一半所需的时间，称为之。
3．有效半衰期(Te)：由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间，称之。
Te、Tb、T1/2三者的关系为：Te= T1/2·Tb / (T1/2+ Tb)。
4．放射性活度（radioactivity, A）：是表示单位时间内发生衰变的原子核数。
放射性活度的单位是每秒衰变次数。
其国际制单位的专用名称为贝可勒尔（Becquerel)，简称贝可，符号为Bq。
数十年来，活度沿用单位为居里（Ci） 1Ci=×1010/每秒。
核医学-神经系统
3、临床应用
交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断和定位、梗阻性脑积水的诊断
图像融合影像
③普遍性减低：大脑皮质放射性呈弥漫性、对称性减低。正常老年人、早老性痴呆（Alzheime病）、脑外伤后综合症、弥漫性脑挫裂伤、脑积水。
三、临床应用
1、缺血性脑血管病的诊断
（1）脑梗塞
影像特征：梗死区呈放射性缺损或减低，并可显示脑内神经失连络征图像。
阳性率：接近100%，
早期诊断：一旦发生，即可显示异常，而XCT、MRI在2-3天后才显示异常，此时早阳性率近似。
（二）脑静态影像：两侧大脑半球呈放射性空白区，头颅外周、颅底及各静脉窦呈明显的放射性浓聚区。
3、临床应用
脑死亡的诊断、动静脉畸形的诊断、颈静脉狭窄和阻塞的诊断（ 动态影像受累血管血流灌注减低或缺损，脑梗死后2～4周梗死区在静态影像出现明显的异常放射性浓聚，范围与受累血管的供应范围一致，8周后转阴。）、缺血性脑血管病的诊断、脑占位性病变的诊断
正常：正常人脑葡萄糖代谢影像与rCBF 影像相近，灰质影像明显浓于白质，大脑皮质、基底节、丘脑、脑干、小脑影像清晰，左右两侧基本对称
2、神经受体显像
中枢神经受体显像是利用放射性核素标记的特定配基，鉴于受体-配体特异性结合性能，在活体人脑水平对特定受体结合位点进行精确定位并获得受体的分布、密度与亲和力影像。
神经系统核素显像的特点：
优势：对于局部血流量、脑的代谢、受体密度等与功能有关的显像具有其它影像学无法比拟的优势。
不足：形态与组织结构的显示不如XCT、MRI、DSA。
一、局部脑血流断层显像
1、原理和方法
显像剂进入脑细胞的量与rCBF（局部脑血流）量成正比，经断层显像,可以得到分层显示大、小脑各个部位rCBF量的影像，并可对 rCBF量进行定量测定。
核医学课件-神经系统
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、MRI abnormal
TIA
诊断阳性率与 发病时间有关
发病后2个月内 阳性率较高
脑梗死
脑血管闭塞引致的某一血管辖区的脑组织 坏死，急性期内(<48h) CT常为阴性，但 SPECT则较灵敏，75％～100％的患者rCBF影 像上显示放射性分布明显减低区。脑梗死发病 早期rCBF显像即可检出。
Normal
Alzheimer’s Disease
定量数据
1、99mTc-ECD rCBF的正常人参考值
皮质rCBF
白质rCBF
全脑CBF
（ml/100g﹒min）（ml/100g﹒min） （ml/100g﹒min）
采血法 48.1-59.1 25.0-25.6 43.0±3.6 非采血法 48.7-60.3 26.0-26.1 43.5±4.4
正常脑代谢显像
2、 CMRGlu参考值20~51mol/100g.min
左大脑LCMRGlu 37.67 8.67/mol/100g.min 右大脑RCMRGlu 37.11 8.72/mol/100g.min
灰质的CMRO2参考值：259mol/100g.min OEF 0.49
白质的CMRO2参考值：80mol/100g.min OEF 0.48
神经系统核医学
首都医科大学附属北京潞河医院 医学影像教研室 石逸杰
神经系统核医学显像是探讨 人类大脑奥秘，研究脑的思维与 行为活动的重要工具。
脑核医学显像也是诊断神 经、精神疾病的有效方法。
应用神经核医学的方法可 以在分子水平上评价脑代谢、 脑血流灌注、脑受体分布、神 经递质转运体活性、脑内蛋白 质合成以及脑脊液循环动力学 等重要功能。
神经系统影像学检查ppt课件
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
. 2020/7/11
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
. 2020/7/11
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. 2020/7/11
⑤ 幕下肿瘤
对听神经瘤、脑膜瘤和部分成髓细胞瘤通常能 作出正确的定性诊断
对小脑半球转移瘤、星形细胞瘤和成血管细胞 瘤，CT定性诊断困难
后颅凹内小肿瘤，如第四脑室周围、桥小脑角 肿瘤，特别是内耳道内听神经瘤较难发现，应 行MRI、脑池造影或脑室造影CT扫描
. 2020/7/11
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⑵ 脑出血
经孔。
. 2020/7/11
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4.骨髓瘤 原发于骨髓，在原发恶性肿瘤中 较常见，多在50-60岁。可单发，可多发。半 数可有本-周氏蛋白。多见于扁平骨和长骨的 近侧干骺端。在颅骨表现为大小不一（数毫 米至2cm）的穿凿样溶骨性破坏，边缘清楚 锐利，周围一般无增生硬化。
. 2020/7/11
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❖ 不出现颅骨的伪影，可清晰地显示CT不易检 出的脑干和后颅窝病变
❖ 对脑灰质和白质可产生明显的对比度，常用 于诊断脱髓鞘疾病、脑变性疾病和脑白质病 变等
. 2020/7/11
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❖ MRI在发现低分化、比较小的肿瘤以及转移 瘤方面优于CT
❖ 诊断单纯疱疹脑炎时MRI非常敏感
❖ MRI在诊断痴呆时比CT有优越性
出血后2~3周内血肿为高密度，CT易于确定 其位置、大小、形状及范围。只要结合病史
及体征即可确诊，无须与其他疾病鉴别 (金 标准)
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transaxial
sagittal
coronal
Reduced perfusion to the frontal and temporal lobes bilaterally
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发 试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视 觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
Cocaine abuse (case 2: abstinence)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
Transaxial sagittal
coronal
•Perfusion defects involving the lateral temporal and parietal
3h
6h
24h
交通性脑积水
第四节 脑葡萄糖代谢显像
一、原 理
葡萄糖几乎是脑组织的惟一能 源物质，脑皮质各叶、各区、 各神经核团的葡萄糖代谢情况 与它们的功能直接相关
二、方 法
1. 显像剂：18F-FDG 2. 操作程序 10mCi，45min后采集 3. 影像采集和数据处理
三、适 应 证
1. 恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断，疗效监 测与预后判断 2. 脑生理功能定位研究 3. 脑缺血或梗死病灶的定位诊断与疗效 判断 4. 癫痫灶的定位与鉴别诊断 5. Alzheimer 病的早期诊断与预后评价 6. 精神障碍疾病的诊断
3小时显像示 脊髓、脑基底 池、两侧外侧 裂显影，并可 见脑室显影.
6小时显影基 本同3小时.
24小时大脑凸 面、上矢状窦 显影，并可见 脑室内放射性 滞留。
三、临床应用
1. 2. 3. 4. 5. 脊髓蛛网膜通畅程度的诊断 脑积水的诊断与鉴别诊断 脑萎缩的鉴别诊断 脑脊液漏的检测与定位 CSF系统术后短路通道功能的评价
脑梗死
99mTc-ECD
SPECT脑断层显像示：左侧额叶、左侧颞叶血流灌注明显
降低。临床诊断自发性左颞颅内血肿。
在不同病期常可见大脑对侧小脑血流 灌注下降，称之为交叉性失联络现象。
交叉失联络现象
癫
• 癫痫发作期的典型 表现是血流灌注升 高，发作间期的典 型所见是血流下降。
痫
99mTc-ECD
二、临床应用
1. 较确切地定位癫痫致痫灶的位置 2. 评价脑血管的储备能力 3. 其他
第二节 脑受体显像
神经受体显像
㈠ ㈡ ㈢ ㈣ ㈤ 多巴胺受体系统 乙酰胆碱受体系统 5 - 羟色胺受体系统 苯二氮卓受体系统 阿片受体系统
多巴胺受体显像 多巴胺转运蛋白显像
一、原 理
多巴胺转运体（dopamine transporter, DAT）显像是一种利用 DAT显像剂和SPECT仪显示基底神经 节DAT分布、位点和数量的分子水平成 像方法，属于受体显像类 ，是一种独 具特色的分子水平的诊断和研究方法， 应用前景和价值很高
SPECT脑断层显像示：癫痫发作间期显像示双侧顶极伴左侧基底节区
血流灌注减低。临床诊断为癫痫。
癫痫静息与发作
痴 呆
MID 痴呆
PD痴呆
偏头痛
AIDS Dementia Complex
Transaxial
sagittal
coronal
•Globally decreased perfusion with high background •Multiple small perfusion defects in the inferior parietal and lateral temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
第六章 神 经 系 统
概 述
1. 生理生化代谢过程的可视性 2. 人体（活体）研究的无创伤性 3. 影像数据的定量化
显像方法
局部脑血流灌注显像 (SPECT) PET 显像 脑受体显像剂首次通过脑循环时， 依靠单向被动扩散过程通过BBB进 入脑组织，较长时间地滞留在脑内。 局部脑组织显像剂摄取的量与局部 脑血流量成正比。 显像剂的分布可以反映局部脑血流 灌注量。 在体外用SPECT仪即可显示脑的血 流灌注和功能 。
cortex bilaterally, and the left medial temporal cortex •Symmetrical tracer uptake in both thalami and basal ganglia •Increased background activity
抑郁症
二、方 法
1. 显像剂： 99Tcm-DTPA 2. 操作程序 3. 影像采集和数据处理
通过脑脊液显像反映脑脊液生成、吸收和循环 的动力学特征。 脑池显像、脑室显像、脊髓蛛网膜下隙显像
方法：腰穿、蛛网膜下腔注射 注射后3、6、24h作头 部前、后、侧位显像。
注 射 显 像 剂
侧脑室脉络丛
患者，女性，65岁。右额顶胶质瘤术（1级）后 并放疗15年。CT示：原肿瘤部位有增强。PET 显像见该部位明显FDG摄取，考虑复发。
• 患者男性，34岁，鼻咽癌手术及放疗后3月后，MRI见脑干 及左侧海绵窦异常信号，鉴别放射性坏死或复发。
正常脑血流灌注影像
脑灌注显像的异常影像
• 局限性放射性分布稀疏、降低或缺损 • 局限性放射性异常浓聚、增高
• 交叉失联络现象
• 白质区扩大、脑中线偏移
• 脑结构紊乱
• 异位放射性分布、脑内放射性分布不对称 • 脑萎缩
适应证（一）
1. 脑血管病的早期诊断，血流灌注和功能 受损范围的评价 2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断 3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和 鉴别诊断
四、临床应用
1．恶性肿瘤 2．脑血管疾病 3．癫痫 4． Alzheimer 病 5． Huntington病
是基底节和大脑皮质变性疾病， 早期CT 常无明显异常，PET显示尾状核头葡萄糖 摄取低下，全脑摄取基本正常
6．精神障碍 7. 神经生理学研究价值
神经系统FDG-PET显像
• • • • • • • 癫痫 脑肿瘤 早老性痴呆 心理障碍及其他精神疾患 Huntington’s病等 脑认知功能评价 脑血管疾病
血液循环
矢状窦旁蛛网 膜颗粒吸收
侧脑室室间孔
第三脑室
脑 室
脑 池
大脑凸面
颅底脑池
大脑导水管 第四脑室 脑室显像
出正中孔和侧孔
小脑延髓池 脑池显像 注射显像剂
蛛网膜下腔
正常脑脊液循环及显像原理
鞘内注射99mTc-DTPA后3小时前、后、侧
位头部多时相静态采集
6小时前、后、侧位头部多时相静态采集
24小时前、后、侧位头部多时相静态采集
• 抑郁症患者脑血流灌注显像主要有
以下2种类型： 1. 额叶和颞叶血流灌注下降
2. 前额叶和边缘系统血流灌注下降
Depression
HMPAO-SPECT perfusion images:
transaxial, sagittal and coronal slices in red and green scales
放射性显像剂
显像剂满足三个条件: 1.电中性. 2.脂溶性. 3.小分子量（一般＜400 ） 种类： 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 123I-IMP 剂量： 15-20mCi
检查前准备
1. 器官封闭 2. 心里安抚与指导 3. 视听屏蔽
正常影像
1. 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕 叶皮质（影像上所见宽度约5～8mm） 放射性分布高于白质和脑室部位 2. 丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射 性分布与皮质相近、高于白质，呈“岛 状”团块浓影 3. 小脑皮质放射性分布亦高于髓质
二、方 法
1. 显像剂： 99Tcm-TRODAT -1 2. 操作程序 注射前1h封闭甲状腺、 脉络丛等 ，20～ 30mCi，2.5h后采集 3. 影像采集和数据处理
三、正常影像
双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾 状核头部呈椭圆形，尾状核尾部呈点状， 尾状核体部瘦细，豆状核位于柳叶内侧， 双侧尾状核和豆状核大致等大，放射性 分布均匀、对称
适应证（二）
6. 脑外伤后辅助诊断和预后评价 7. 精神神经心理疾病的辅助诊断 8. 新生儿缺氧缺血脑病的功能损伤定位、 治疗方案选择和疗效评价 9. 了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监 测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状 态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价 2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断 3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和 鉴别诊断 6. 新生儿缺血缺氧脑病定位、治疗及疗效 7. 其他
四、临床应用
1. Parkinson病功能活动的评价 2. 吸毒成瘾和药物滥用性脑病 DA 功能损 害定位和治疗方法的研究 3. 戒断综合征和稽延性戒断综合征的诊断 和疗效评价
第三节 脑脊液循环系统显像
一、 原 理
将不参与代谢过程，只是作为指示 剂的水溶性放射性药品，借助器械注入 到蛛网膜下腔后，它将混合在CSF 中随 着 CSF流动，参与 CSF循环，指示 CSF 的生成数量、速度和被吸收入血的速度。 在体外用显像装置追踪显像，以此来了 解和判断 CSF循环动力学功能，诊断脑 脊液系统的疾病 。