乳腺癌诊断流程
乳腺癌检查流程图
乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，及早发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
乳腺癌检查流程图是一种可视化的工具，用于展示乳腺癌筛查和诊断的整个流程。
下面将详细介绍乳腺癌检查流程图的标准格式。
1. 乳腺癌筛查阶段：1.1 乳腺自检：在乳腺癌筛查的早期阶段，自检是一种简单有效的方法。
女性患者每月应该在月经结束后进行乳房自检。
自检时，应注意观察乳房外观、触摸乳房是否有异常肿块或硬块，并注意是否有乳头溢液等症状。
1.2 乳腺X线摄影（乳腺X线照片）：乳腺X线摄影是一种常用的乳腺癌筛查方法，也被称为乳腺X线照片或乳腺钼靶。
患者在专业医务人员的指导下，站在X光机前，将乳房放置在X射线机的平台上进行拍摄。
这种检查可以帮助医生检测乳房是否有异常肿块或钙化灶。
1.3 乳腺超声检查：乳腺超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察乳房内部的情况。
医生会在患者的乳房上涂抹一层凝胶，并用超声探头在乳房上移动，以获取乳房的超声图像。
这种检查可以帮助医生判断乳房内部是否存在异常肿块。
1.4 乳腺磁共振成像（MRI）：乳腺MRI是一种高分辨率的乳腺成像技术，可以提供更为详细的乳房图像。
患者需要躺在一个特殊的机器上，机器会产生强磁场和无害的无线电波来获取乳房的图像。
这种检查通常用于进一步评估乳腺异常或高风险患者。
2. 乳腺癌诊断阶段：2.1 乳腺活检：当乳腺筛查发现异常肿块或其他可疑病变时，医生可能会建议进行乳腺活检。
乳腺活检是通过取出一小段组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。
常见的乳腺活检方法包括穿刺活检、针吸活检和手术活检等。
2.2 乳腺核磁共振成像（MRI）：在乳腺癌诊断阶段，乳腺MRI可以提供更为详细的乳房图像，帮助医生确定肿瘤的大小、位置和周围组织的情况。
这对于制定治疗方案和评估肿瘤的扩散程度非常重要。
2.3 乳腺超声引导下穿刺活检：当乳腺活检需要准确定位时，医生可能会使用乳腺超声引导下穿刺活检。
乳腺癌诊断与筛查流程.介绍
乳腺癌诊断与筛查流程：介绍乳腺癌诊断与筛查流程一、背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和早期治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
乳腺癌诊断与筛查是一套系统的流程，旨在通过早期发现和诊断，尽早实施治疗，从而提高患者的生存率和减少治疗的风险。
二、乳腺癌筛查流程乳腺癌筛查是指通过一系列检查和测试，对无症状的人群进行乳腺癌的早期筛查，以尽早发现潜在的肿瘤并进行诊断。
具体流程如下：1、个人风险评估a：了解个人的乳腺癌家族史和个人乳腺疾病史。
b：评估个人的年龄、性别、生育史以及其他相关因素。
c：根据以上信息，确定个人的乳腺癌风险等级。
2、乳腺自检a：教育患者如何进行乳腺自检，包括触摸和观察。
b：强调定期自检，建议在月经后的固定日期进行。
3、临床乳腺检查a：由医生或专业护士进行乳腺检查，包括触摸和观察。
b：对乳腺异常者进行进一步筛查。
4、乳腺超声检查a：对乳腺异常者进行乳腺超声检查。
b：通过超声图像观察乳腺组织的结构和异常情况。
5、乳腺钼靶/X线摄影术a：对超声检查异常者进行乳腺钼靶或乳腺X线摄影检查。
b：通过图像观察乳腺组织的结构和异常情况。
6、乳腺磁共振成像（MRI）a：对乳腺异常者进行乳腺MRI检查。
b：通过高分辨率的图像观察乳腺组织的结构和异常情况。
7、病理活检a：对乳腺异常者进行病理活检以确定是否存在恶性肿瘤。
b：通过病理学分析确定肿瘤的类型和恶性程度。
8、诊断和进一步治疗a：根据乳腺筛查的结果，做出乳腺癌的诊断。
b：根据诊断结果，制定进一步的治疗方案。
三、附件本文档涉及的附件包括：1、乳腺癌风险评估表2、乳腺自检指南3、临床乳腺检查记录表4、乳腺超声检查报告5、乳腺钼靶/X线摄影检查报告6、乳腺MRI检查报告7、病理活检报告8、乳腺癌诊断和治疗指南四、法律名词及注释1、乳腺癌：指乳房组织恶性肿瘤。
2、早期诊断：即在肿瘤发展的早期，通过各种手段早期诊断乳腺癌。
3、生存率：指患者存活的时间或比例。
监外执行乳腺癌鉴定检查流程
监外执行乳腺癌鉴定检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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乳腺癌检查流程图
乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，及早发现并进行治疗可以提高治愈率和生存率。
乳腺癌检查是一项重要的筛查方法，可以帮助医生发现可能存在的乳腺癌病变。
下面是乳腺癌检查的一般流程图：1. 咨询与登记患者到达医院后，首先需要进行咨询与登记。
医务人员会向患者了解基本信息、病史和相关症状。
2. 体格检查医生会进行乳房的体格检查，包括触诊、视诊和乳房形态评估。
医生会检查乳房的大小、形状、颜色、乳头是否凹陷等。
3. 影像学检查乳腺癌检查的主要方法之一是影像学检查。
常用的影像学检查方法包括乳腺X线摄影（乳腺X线透视检查）和乳腺超声检查。
3.1 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是通过X射线照射乳房，然后用胶片记录乳腺的影像。
这种检查方法可以帮助医生发现乳腺内的异常结节或钙化灶。
3.2 乳腺超声检查乳腺超声检查是通过超声波探头对乳房进行检查。
这种检查方法可以帮助医生观察乳腺组织的内部结构，发现是否存在肿块或其他异常。
4. 活检如果在影像学检查中发现异常，医生可能会建议进行活检以确定是否为乳腺癌。
常见的活检方法有穿刺活检和手术活检。
4.1 穿刺活检穿刺活检是通过穿刺乳房组织，取得一小块组织样本进行病理检查。
这种方法通常是在超声或X线引导下进行。
4.2 手术活检手术活检是通过手术切除乳房组织进行病理检查。
这种方法通常在疑似乳腺癌的情况下进行，可以得到更准确的诊断结果。
5. 病理检查活检取得的乳腺组织样本会送往病理科进行病理学检查。
病理学检查可以确定组织是否存在癌变，以及癌变的类型和分级。
6. 诊断和治疗根据病理检查结果，医生会进行诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。
7. 随访乳腺癌治疗后，患者需要进行定期随访。
随访包括定期复查乳腺影像学检查、体格检查和相关实验室检查，以及咨询和心理支持。
以上就是乳腺癌检查的一般流程图。
请注意，具体的检查流程可能因医院和医生的不同而有所差异。
乳腺癌筛查的制度
乳腺癌筛查的制度乳腺癌筛查是早期发现和预防乳腺癌的重要手段，通过定期筛查可以降低乳腺癌的发病率和死亡率。
以下是一份关于乳腺癌筛查的制度，供大家参考。
一、筛查对象1.年龄：建议从40岁开始进行乳腺癌筛查，每一年进行一次乳腺超声检查，每两年进行一次乳腺X线摄影检查。
2.风险因素：对于存在乳腺癌家族史、乳腺疾病史、放疗史等高危因素的女性，应提前开始筛查，并增加筛查频率。
3.遗传咨询：对于存在BRCA1/2基因突变的女性，建议进行遗传咨询和乳腺癌筛查。
二、筛查方法1.乳腺超声检查：采用高频超声探头，对乳房进行全面扫描，以发现乳房内的肿块、钙化灶等异常情况。
2.乳腺X线摄影检查：通过拍摄乳房的X线照片，发现乳房内的微小钙化灶和肿块，是早期发现乳腺癌的重要手段。
3.乳腺肿物穿刺活检：对于疑似乳腺癌的肿块，可以进行穿刺活检，以确定肿块的性质。
4.血液肿瘤标志物检测：可以检测肿瘤标志物如CA15-3等，对于监测乳腺癌的病情变化和治疗效果具有重要意义。
三、筛查流程1.宣传教育：通过各种渠道宣传乳腺癌筛查的重要性，提高女性对乳腺癌筛查的认知度和参与度。
2.预约登记：受检者预约登记，并填写相关表格。
3.检查前准备：受检者需提前进行相关准备，如洗澡、穿着宽松舒适的衣物等。
4.检查实施：医生对受检者进行乳腺超声检查和乳腺X线摄影检查等筛查项目。
5.结果告知：医生将筛查结果告知受检者，并进行必要的解释和指导。
6.后续治疗：对于确诊为乳腺癌的患者，医生将为其制定相应的治疗方案，并进行后续治疗和随访。
四、质量保证1.设备管理：确保筛查设备如超声探头、X线摄影机等处于良好工作状态，并进行定期维护和校准。
2.人员培训：对从事乳腺癌筛查的医务人员进行专业培训，提高其操作技能和诊断水平。
3.质量控制：建立乳腺癌筛查的质量控制体系，定期对筛查过程和结果进行评估和改进。
4.参考指南：根据国内外相关指南和规范，制定乳腺癌筛查的流程和标准操作规范。
中国乳腺癌诊治指南
中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。
在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。
为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。
本指南旨在规范乳腺癌的诊治流程，提高医生的诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。
二、指南内容1、早期筛查：本指南强调早期筛查的重要性，建议40岁以上的女性应定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、X线摄影等。
对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期雌激素治疗等，应提前开始筛查。
2、诊断：指南详细描述了乳腺癌的诊断流程，包括临床表现、影像学检查和病理学检查等方面。
同时，强调了医生应提高诊断准确率，避免漏诊和误诊。
3、治疗：本指南提供了乳腺癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
指南强调应根据患者的病情和个体差异选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
4、随访：指南规定了乳腺癌患者的随访计划，包括定期检查项目、检查间隔时间等。
随访的主要目的是及时发现复发和转移，以便采取相应的治疗措施。
三、指南的意义本指南的制定和实施具有以下意义：1、提高乳腺癌的诊断准确率，避免漏诊和误诊；2、为医生提供规范化的治疗方案，提高治疗效果；3、降低乳腺癌的复发率和死亡率，提高患者的生活质量；4、有利于医疗资源的合理分配和利用，提高医疗效率。
四、结论中国乳腺癌诊治指南是中国医学界在乳腺癌诊治方面的权威指南，对于提高乳腺癌的诊断和治疗水平具有重要意义。
本指南的推广和应用将有助于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务质量。
我们也呼吁广大女性朋友积极参与到乳腺癌的筛查中来，做到早发现、早诊断、早治疗。
中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。
在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。
为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。
乳腺癌检查项目检查流程图
乳腺癌检查项目检查流程图乳腺癌检查项目检查流程图1、介绍本文档旨在提供乳腺癌检查项目的详细流程，以帮助相关工作人员对乳腺癌检查的每个环节进行准确执行。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和及时治疗可以大大提高治愈率和生存率。
2、术语解释2.1 乳腺癌乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。
2.2 乳腺癌筛查通过一系列的检查和测试，对乳腺癌高风险人群进行早期诊断和治疗的方法。
2.3 乳房超声使用超声波技术检查乳房组织的方法，可以帮助发现乳腺肿块和异常结构。
2.4 乳房X线摄影使用X射线技术拍摄乳腺组织的影像，可以检测乳腺肿块和异常。
3、流程图请参见附件中的乳腺癌检查项目流程图。
4、检查流程详解4.1 患者注册患者前往乳腺癌筛查中心完成相关登记和注册手续。
4.2 咨询和问卷调查医务人员与患者进行面对面咨询，了解患者的乳腺癌风险因素和病史，并要求患者填写相关问卷。
4.3 体格检查医务人员对患者进行乳腺体格检查，包括外观检查和触诊。
4.4 乳房超声检查对于高风险人群或体检发现异常的人群，进行乳房超声检查。
4.5 乳房X线摄影对于需要进一步评估的患者，进行乳房X线摄影检查。
4.6 检查结果评估医务人员根据检查结果进行评估，制定个性化的后续检查和治疗计划。
4.7 结果告知和咨询医务人员将检查结果告知患者，并就进一步的治疗和随访提供咨询。
5、附件乳腺癌检查项目流程图请参见附件1：6、法律名词及注释6.1 乳腺癌防治法乳腺癌相关的立法文件，主要为乳腺癌筛查和治疗提供了法律依据。
6.2 乳腺癌筛查指南相关卫生部门制定的乳腺癌筛查的指导文件，规范了乳腺癌筛查的流程和要求。
7、结束语本文档提供了乳腺癌检查项目的详细流程，希望能为乳腺癌筛查工作提供指导和参考。
如有任何疑问或需要进一步了解，请与我们联系。
乳腺癌检查流程图
乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。
为了确保乳腺癌的早期诊断和治疗，医疗机构通常会制定一套乳腺癌检查流程。
下面是一份标准格式的乳腺癌检查流程图，详细描述了乳腺癌检查的各个环节和步骤。
1. 预约挂号患者首先需要预约挂号，可以通过电话、在线平台或直接前往医疗机构的挂号窗口进行预约。
在预约时，患者需要提供个人基本信息，如姓名、年龄、联系方式等。
2. 初诊与病史采集在首次就诊时，医生会与患者进行初步的面诊，了解患者的症状、病史以及家族史等信息。
医生可能会询问患者是否有乳腺癌相关的症状，如乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等。
3. 体格检查医生会进行乳腺的体格检查，包括检查乳房的大小、形状、质地、皮肤状况等。
医生可能会使用双手检查乳房，或者借助乳房检查器进行更详细的检查。
4. 影像学检查影像学检查是乳腺癌筛查的重要手段之一。
常见的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等。
医生会根据患者的具体情况决定进行哪种影像学检查。
5. 乳腺穿刺活检当影像学检查发现可疑病变时，医生可能会建议进行乳腺穿刺活检。
乳腺穿刺活检是通过将针头插入乳房肿块或病变区域，采集组织样本进行病理学检查。
根据具体情况，乳腺穿刺活检可以分为细针穿刺活检、大针穿刺活检和穿刺切除活检等。
6. 病理学检查乳腺穿刺活检采集的组织样本会送往病理学实验室进行病理学检查。
病理学检查可以确定组织是否存在恶性肿瘤，并进一步确定乳腺癌的类型、分级和分期。
7. 乳腺癌分期根据病理学检查的结果，医生会对乳腺癌进行分期。
乳腺癌分期是根据肿瘤的大小、淋巴结的受侵情况以及是否有远处转移等因素来判断癌症的严重程度。
8. 诊断与治疗方案制定在完成乳腺癌的分期后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊断与治疗方案。
治疗方案可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
9. 术前准备如果手术是治疗乳腺癌的一部分，患者需要进行术前准备。
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P值 <0.001 <0.001
乳腺癌诊断流程
§乳腺病变诊断流程的优化
乳腺癌诊断流程
传统乳腺病变诊断流程
乳腺癌诊断流程
传统的乳腺病变诊断流程中的不利 因素
§ 切开活检加术中冰冻占用外科医生时间，耗费医疗资源 § 导致患者无法行新辅助治疗 § 病理结果不明，可导致良性病变的过度治疗 § 术前无病理结果，不利于保乳或重建手术决策的制定 § 完全切除，不利于新辅助化疗的疗效观察
2020/11/7
乳腺癌诊断流程
出血 0.72%
血肿 0.09%
使用抗生素 治疗感染
0.15 %
疼痛 1.7 %
死亡 0%
乳腺癌诊断流程
穿刺活检安全性
▪ CNB／VAB: 69%／33%, P＜0.0001 ▪ 针道种植阳性率与时间有关，可能说明种植的癌细胞难以成活 ▪ 术前CNB对接受保乳和加放疗的患者局部复发和总生存无影响
时间
乳腺癌诊断流程
穿刺活检准确性
▪ 假阴性率：穿刺活检为阴性，或非高危良性病变，而最终被 诊断为癌的比例
▪ 低估率：穿刺活检为高危病变，最后被诊断为癌 穿刺活检为导管原位癌，最后被证实为有间质浸润
低估率
ADH 29.2-43.5%
DCIS 24.4-35.5%
乳腺癌诊断流程
穿刺活检准确性
切除活检
小叶上皮／导管上皮非典型增生 小叶原位癌 乳头状病变 放射状瘢痕
§ 对于小乳房，表浅病灶，贴近胸肌病灶，腋窝病灶的活检有 困难
乳腺癌诊断流程
穿刺活检引导方式：MRI
§ 敏感性高 § 特异性低：22-50% § 价格贵 § 操作耗时：45-90分钟
乳腺癌诊断流程
穿刺活检操作技术
§ 标本量 应不低于4条组织 钙化灶推荐10条组织
§ 放置标志夹 有助于手术定位 良性病变不必要再次活检 新辅助治疗
§ 根据患者病情使用合适的影像学引导，可提供准确的诊断 ，避免不必要的手术，为制定乳腺癌的方案提供依据
§ 穿刺活检有一定的假阴性率和低估率，对不典型增生和 DCIS需要重新评估
乳腺癌诊断流程
3期辅助治疗 (ACOSOG Z9001)： 概述
目的
主要
可切除的原发GIST患者的RFS
次要
比较OS 辅助治疗的安全性/疗效
乳腺癌诊断流程
穿刺活检引导方式
§ 超声实时引导 § 钼靶立体定位引导 § MRI
乳腺癌诊断流程
穿刺活检引导方式：超声
§ 最准确，首选 § BI-RADS 4-5级乳腺及腋窝病灶均可使用 § 中国人，乳腺组织致密，更适合
乳腺癌诊断流程
穿刺活检引导方式：X线钼靶
§ 钼靶评估Ⅳ类及以上的钙化灶、结构扭曲及非对称致密影， 临床触诊阴性，且超声在该部位未发现病灶
乳腺癌诊断流程
彩超与钼靶选择
§ 致密型乳腺：彩超
§ 脂肪型乳腺：钼靶 § 2011版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指
南与规范》（以下简称《指南》）对 于致密多量腺体型乳腺亦推荐采用X 线联合B超检查，而对于脂肪少量腺 体型乳腺则采用X线检查以节约成本。
乳腺癌诊小断肠流程GIST
彩超与钼靶选择
▪ 随访高危人群13339例，发现乳腺癌30例 ▪ 彩超敏感性优于钼靶
乳腺癌诊断流程
彩超与钼靶选择
§ 对彩超和钼靶结果与病理结果符合情况的比较 § 9个中心参与 § N=2631，其中恶性肿瘤1142例，良性病变
1489例
乳腺癌诊断流程
彩超与钼靶选择
敏感性 特异性
彩超 89.6% 85.6%
(N=2631) 钼靶 84.1% 90.3%
初诊：选择彩超 复诊：彩超不能明确性质，可联合钼靶
病理诊断与临床或影像诊断不一致 取材不满意
乳腺癌诊断流程
穿刺活检准确性
§ 对于CNB结果为DCIS的患者，建议行SLN活检有助于提 高诊断准确率
§ CNB在多数情况下不能区分纤维腺瘤及分叶状肿瘤，故不 被推荐作为分叶状肿瘤的诊断方法，建议行切除活检。
乳腺癌诊断流程
穿刺活检并发症
需要进一步处理 并发症
乳腺癌诊断流程
细针抽吸细胞学（FNA)
§ 可触及的肿物均适用 § 细胞学诊断，不能确定组织学类型 § 样本量少 § 假阴性率高32% § 不能鉴别原位癌与侵润癌 § 不能判断ER,PR,HER2
乳腺癌诊断流程
空心针穿刺活检（CNB)
▪ 适用于不能手术的晚期乳腺癌需要病 理证实和检查激素受体状态
▪ 需要新辅助化疗者 ▪ 组织学标本，诊断更明确 ▪ 创伤小，操作时间短，恢复快，局麻 ▪ 小的不连续标本 ▪ 需精确定位 ▪ 多次进针出针 ▪ 无法标记活检部位
治疗
伊马替尼
400mg/d治疗1年
入组标准
3 cm GIST 在入组前14-70天内进行手术 KIT-阳性 GIST 未接受伊马替尼治疗 之前未进行辅助治疗
1. DeMatteo et al. Lancet. 2009; 373:1097-1104.
乳腺癌诊断流程
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
乳腺癌诊断流程
优化后乳腺病变诊断流程
乳腺癌诊断流程
术前穿刺活检现状
§ 日本，使用率＞90% § 美国，使用率＞87.5% § 我国，相对较低，大城市，逐年上升 § 《乳腺癌诊治指南与规范2011版》也指出，对于有条件的
单位，积极提倡在术前进行影像学引导下的微创活检。
乳腺癌诊断流程
穿刺活检方式
§ 细针抽吸细胞学（FNA) § 空心针穿刺活检（CNB) § 真空辅助微创活检（VAB)
乳腺癌诊断流程
பைடு நூலகம்
空心针穿刺活检（CNB)
§ 彩超引导下的CNB敏感性97.7%，特异性100% § 彩超引导下的CNB的标本与切除活检标本的诊断符合率
90-96%
乳腺癌诊断流程
真空辅助微创活检（VAB)
▪ 充足，连续的组织标本，降低 诊断低估率
▪ 真空辅助，一次进针，减少针 道种植和上皮移位
▪ 活检部位可放置标记夹 ▪ 可完全切除较小的良性病灶 ▪ 费用贵
乳腺癌诊断流程
2020/11/7
乳腺癌诊断流程
§彩超与钼靶选择 §乳腺癌诊断流程的优化
乳腺癌诊断流程
§彩超与钼靶选择
乳腺癌诊断流程
彩超与钼靶选择
§ 共同点：正常组织的影像特征 脂肪型乳腺：黑色背景为主 致密型乳腺：白色背景为主
§ 不同点：乳腺肿瘤 • 超声：低回声：黑色 • 钼靶：高密度：白色
＜15天
针道种植阳 42% 性率
15-28天 37%
＞28天 15%
乳腺癌诊断流程
穿刺活检适应症
§ 影像学BIRADS3级伴有临床可疑病灶，高危因素或主观 意愿强烈者需要接受术前穿刺活检
乳腺癌诊断流程
总结
§ 术前微创穿刺活检是影像发现乳腺异常的首选和最佳活检 技术，适合所有影像发现的乳腺病变
§ 影像引导下的空心针经皮穿刺技术安全可靠，不会增加局 部复发