截瘫病人的护理
截瘫护理教学查房
截瘫护理教学查房查房内容：截瘫患者的呼吸道管理查房形式：三级查房查房地点：病房、示教室参加人员：护士长、责任护士1人、主管护师2人、护师6人、护士6人、实习护士3人护士长：大家知道，在交通事故或高空坠落等意外事件发生时，脊柱常因受到直接或间接暴力导致脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤，它是临床上常见的创伤，伤情常较严重而复杂。
脊髓损伤(SpinaICordlnjury,SCl)是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。
目前，随着现代工业、交通运输业、建筑业的快速发展，肢体断离、多发性骨折及脊柱骨折、脊髓损伤日趋增多，而对于脊髓损伤患者及时正确的现场救治和专科治疗监护是提高救治率、降低伤残率的关键。
今天，我们组织一次关于因颈椎骨折脱位导致截瘫病例的教学查房。
下面先请责任护士小王汇报病情。
责任护士小王：患者刘先生，65岁。
以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6h”为主诉于2008年11月21日19时入院，入院诊断为"颈s,S骨折、脱位伴截瘫”。
患者21日12:00高空工作时不慎从3.5m高处摔下，后颈部、肩部着地，昏迷约IOmin 苏醒，主诉颈肩部疼痛，四肢不能活动，失去感觉。
入院后急诊颈椎CT示：颈5、6椎体骨折伴脱位，相应颈髓受压。
完善各项检查后，于11月22日15:20急诊在全身麻醉下行颈前路减压植骨钢板内固定术，手术顺利，术后安返骨科病房，给予激素、脱水、补液、抗感染等治疗。
术后第2天(23日)19:30患者突发胸闷、气急，进行性加重，查体：体温39.1C,脉搏80∕min,呼吸30/min,脉搏氧饱和度(SpO2)76%,左肺散在哮鸣音，右肺散在湿啰音。
血气分析：pH7.38,PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg),诊断为"急性呼吸功能不全”转ICU监护。
截瘫患者的护理措施ppt课件
肺部感染的预防与处理
3. 加强口腔护理
01
定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
4. 增强免疫力
02
合理安排患者的饮食和锻炼，增强免疫力。
5. 及时处理
03பைடு நூலகம்
一旦发现患者有肺部感染症状，应及时采取措施处理，如使用
抗生素、吸氧等。
泌尿系统感染的预防与处理
• 总结词：截瘫患者由于尿失禁等原因容易发生泌 尿系统感染，因此采取措施预防和处理泌尿系统 感染至关重要。
06
截瘫患者的家庭护理指导
家属心理支持指导
了解家属心理状况
密切关注家属的情绪变 化，了解其心理需求和 困惑。
提供心理支持
鼓励家属表达情感，倾 听其诉求，给予安慰和 支持。
指导家属调整心态
教导家属如何调整心态 ，积极面对截瘫患者的 康复过程。
家属日常护理指导
饮食护理
指导家属为患者提供营养均衡的饮食，避免过度摄入或缺乏某种 营养素。
皮肤护理
教导家属如何预防压疮和其他皮肤问题，保持患者皮肤清洁和干燥 。
排泄护理
指导家属协助患者进行排泄，注意观察排泄物的性状和量，及时发 现并处理异常情况。
家属康复训练指导
康复训练的重要性
向家属强调康复训练对患者功能恢复的重要性。
康复训练方法
教导家属如何协助患者进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等。
评估营养需求
为截瘫患者制定饮食计划前， 首先需评估其营养需求，包括 热量、蛋白质、维生素和矿物
质等。
增加膳食纤维摄入
截瘫患者由于肠蠕动减慢，容 易导致便秘，因此需增加膳食 纤维的摄入，如全麦面包、蔬 菜、水果等。
避免过度饱食
避免一次进食过多，采取少食 多餐的方式，以减轻胃肠负担 。
截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
截瘫护理问题及措施
截瘫护理问题及措施
截瘫患者的护理问题主要包括日常生活护理、心理护理、皮肤和肢体护理、尿路护理、预防肺部并发症以及消化道护理等方面。
以下是针对这些问题的具体措施：
1. 日常生活护理：帮助患者进行洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者生活自理能力。
患者应食用营养丰富且容易消化的食物，多食蔬菜与水果等。
2. 心理护理：由于截瘫患者生活、日常活动和社交活动不便，容易出现易怒和抑郁等心理问题。
应与患者充分沟通，向患者解释病情，缓解患者的顾虑，鼓励患者建立自信，积极与疾病作斗争。
3. 皮肤和肢体护理：由于截瘫患者移动困难，需要长时间卧床，很容易形成压疮。
为预防压疮，应保持床单整洁，使用气垫床来缓解压力，定期翻身。
对瘫痪的肢体应坚持用脑针疗法、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复，防止肌肉萎缩、骨质脱钙，并注意保持肢体于功能位，防止畸形。
4. 尿路护理：对于尿潴留者，应在无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4-6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。
5. 预防肺部并发症：截瘫患者长时间平躺在床上容易引起肺部感染。
为预防肺部感染，应绝对戒烟，定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和有效地咳痰，必要时进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。
6. 消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，
还可口服缓泻剂，使用开塞露，每日按摩下腹部及肛门，促进排便功能的恢复。
以上措施仅供参考，在实际操作过程中应根据患者的具体情况进行调整和完善。
截瘫病人的健康教育
截瘫病人的健康教育截瘫病人的健康教育一、什么是截瘫病？截瘫是指身体部分或全身的运动功能完全或部分丧失，导致瘫痪的疾病。
其原因可以是脊髓损伤、大脑中风、肌肉疾病等。
二、截瘫病人的生活护理1.洗澡及卫生- 洗澡时，需注意水温，避免过热或过冷。
- 使用适当的洗护产品，防止皮肤过敏或感染。
- 注意保持皮肤的清洁，保持干燥。
2.饮食- 按照医生或营养师的指导合理安排饮食。
- 食物的摄入要适量，注意均衡营养。
- 注意咀嚼食物，避免噎住风险。
3.排便- 遵循医生的指导掌握排便训练技巧。
- 注意保持肠道通畅，避免便秘。
- 使用适当的卫生产品，保持肛门清洁。
4.睡眠- 保持良好的睡眠环境，避免噪声和光线对睡眠的影响。
- 选择合适的床垫和枕头，保持舒适的体位。
三、截瘫病人的康复训练1.物理治疗- 进行定期的物理治疗，帮助恢复肌肉力量和运动能力。
- 配合专业物理治疗师进行锻炼和拉伸。
2.功能训练- 进行日常活动训练，包括站立、行走等。
- 使用辅助器具进行功能性运动。
3.康复辅助器具- 配备适合的辅助器具，如轮椅、助行器等。
- 使用辅助器具时，注意正确使用方法，避免不当操作。
四、心理疏导和社交支持1.寻求心理支持- 参加心理咨询或心理治疗，帮助缓解情绪困扰。
- 寻找支持群体，与其他截瘫病人进行交流分享经验。
2.维持社交活动- 参加社交活动，与亲友保持良好的沟通和交流。
- 参加截瘫病人协会或组织的活动，与其他病友建立联系。
附件：1.截瘫病人生活护理记录表2.截瘫病人康复训练计划表附录：法律名词及注释1.残疾人权益保障法：指中华人民共和国国家立法机关，为了保障残疾人的平等参与社会、享有基本权益和依法获得特殊保障的合法权益，于1991年制定的法律。
2.轮椅管理办法：指中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的，对于轮椅管理和使用的法规和规定。
3.残疾人康复条例：指中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定的，对于残疾人康复工作的法规和规定。
截瘫病人的护理
截瘫病人护理
截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
1、皮肤护理预防压疮:保持床单整洁，干燥，无杂屑。
定时进行翻身及受压皮肤按摩，每两小时翻身一次，避免推、拉、拽、拖.
2、预防肺部并发症：截瘫病人由于卧床，容易发生上呼吸道感染，鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，痰液粘稠服祛痰药或者雾化吸入，不能自行咳嗽者应立即给与吸痰。
3预防泌尿系感染：鼓励多饮水，留置尿管者更换引流袋时严格无菌操作，锻炼膀胱反射排尿功能。
4大便失禁便秘护理：大便失禁做好肛周护理，及时清洗。
鼓励患者多食易消化食物及新鲜水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动.
5、预防肌肉萎缩，关节畸形深静脉血栓形成：指导病人进行上肢下肢主动活动，由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。
用软枕垫双足使足背伸，置于功能位预防足下垂。
对不能活动的上下肢患者做被动运动肌肉按摩进行康复锻炼。
6、截瘫病人皮肤感觉丧失，预防意外损伤，如烫伤，坠床。
7、心理护理，嘱患者保持良好心情，勿激动紧张。
截瘫患者的护理查房
截瘫患者的病因
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外伤
如车祸、高处坠落等外伤 导致脊柱骨折或脊髓损伤 。
疾病
如脊髓炎、脊髓肿瘤等病 理性疾病导致脊髓损伤。
其他
如脊髓血管病变、脊髓感 染等较少见的病因。
截瘫患者的临床表现
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双下肢瘫痪
截瘫患者通常表现为双下肢完 全瘫痪，无法行走和站立。
感觉障碍
截瘫患者通常伴有感觉障碍， 对疼痛、温度等刺激无法感知
自我护理技巧的培训与实践
床上翻身技巧
学会在床上正确翻身，预防压疮和关节僵硬。
轮椅使用技巧
学会正确使用轮椅，包括平衡、转移、上坡下坡等。
日常生活技巧
学习穿脱衣服、洗漱、进食等日常生活技巧，提高自理能力。
日常生活能力的训练与提高
日常生活能力训练
进行日常生活活动训练，如进食、洗漱、穿衣等，提高日常生活能 力。
营养咨询
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对于有特殊营养需求的患者，可以寻求专业营养师的帮助，制
定更加科学合理的饮食计划。
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截期检查肢体感觉、运动、反射等，记录下来，及时发现异常。
记录生命体征
监测体温、血压、心率等，每日至少一次，并做好记录。
记录疼痛情况
疼痛是截瘫患者常见症状，应记录疼痛部位、程度、持续时间等 。
应对方式评估
评估截瘫患者面对疾病和康复过程中 的应对方式，如积极应对、消极应对 等。了解患者的应对方式，为提供针 对性的心理支持提供参考。
社会支持系统评估
评估截瘫患者的社会支持系统，如家 庭支持、朋友支持、社区支持等。了 解患者的社会支持情况，为制定社会 支持方案提供依据。
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截瘫患者的护理措施
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三.截瘫病人的皮肤护理
压疮
完全性截瘫 89.1% 不完全性截瘫 74%
压疮
卧床 100% 轮椅 85.3% 自由活动 30%
Pressure Sore
皮肤受压点
a.失去部分或全部的感觉 b.瘫痪而无法自行转换体位
皮肤护理
１．检查皮肤，对高危人群评估压疮发生的危险因素及程度（ 根据压疮评估量表）
大便失禁的护理 1.评估病人直肠情况、肛门括约肌、饮食、肛周皮肤。
2.失禁不严重者:及时清走大便、肛周皮肤外涂氧锌油保护. 失禁严重者:可使用肛门外留置人工肛袋. 3.大便训练措施: 早餐后30分钟～1小时后按摩腹部 20分钟 直肠指力刺激 (注入开塞露) 挖出大便 注:每日进行排便训练,教导患者自行施行计划 3.指导病人饮食及活动
并发症－－足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、 废用性骨质疏松
并发症－－直立性低血压
并发症－－深静脉血栓
四.足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、废用性骨质疏松的护理
预防直立性低血压
Abdominal Support
腹带
呼吸系统并发症－肺部感染
体位
负压吸痰机
Assisted cough
咳嗽训练
五.心理护理、家属支持
神经源性膀胱---尿潴留、尿失禁 神经源性直肠---便秘、大便失禁 压疮 有感染的危险—上呼吸道感染、泌尿道感染 关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂、废用性骨质疏松 自理能力缺陷 心理问题
一.截瘫病人泌尿系统问题
因神经讯息传递的中止或不能协调，而会发生下列 情况：
尿潴留 尿失禁 尿液逆流回肾脏 泌尿系统感染 泌尿系统结石
工作价值观 工作使命感
把护理工作努力做到最好!
脊髓神经受外伤性因素导致功能丧失而无法复原。 ------直接操作：如火器、刀刺伤等。 ------间接操作：如脊椎骨折、脱位等。
非外伤性（病变）因素导致功能丧失而无法复原。
发病机理:
常见于急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎、脊柱 病变（如脊柱结核、车祸、运动等引起的椎体骨折等） 脊髓肿瘤、严重的腰椎间盘突出症等。
脊椎的结构(共有30节) 7个颈椎 12个胸椎 5个腰椎 5个骶椎 1个尾骨
脊髓是一种灰白色细长圆柱 状组织，位于环状脊椎骨所形 成的环状管腔中，由脑部延 伸至腰部．
其功能是脑部与四肢间的信 号传达线路，也就是大家所熟 悉的 ［中枢神经］．
截瘫病人的护理问题？
截瘫病人的护理问题
２．告知家属／患者皮肤评估结果、预防及配合．方法
３．有效措施 ⑴气垫床、者喱垫、水垫、海绵圈垫，减轻皮肤局部压力。 ⑵定时翻身，侧卧时３０度。上肢可活动者，定时抬臀。
皮肤护理
３．有效措施 ⑶保持皮肤清洁、干燥。定时温水擦浴、局部按摩、促进血 循环。 ⑷更换卧位或使用便器时，须避免拉、拽，减少摩擦及避免 刮伤。 ⑸建立床头翻身卡。 ⑹指导患者进食富含高蛋白和维生素的食物。
病症。
分类：
颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，受伤平面以下双 侧肢体感觉、运动、反射、膀胱、肛门括约肌功能完全 丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完
全性截瘫。
一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为 高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为 下半身截瘫。
发病原因:
截瘫病人的康复护理
中山大学附属第一医院骨科 肖萍 2011-7-11
内容
截瘫的定义 截瘫发生的原因及发生机理 截瘫病人的护理问题 截瘫病人的康复护理
截瘫的定义:
截瘫是脊髓横贯性病变引起的以下半身运动功能丧失 为主要临床表现的综合症。
是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、 运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种
好处：训练膀胱功能 减少尿路感染，避免留置尿管的生物膜 便于在家里操作 增加了病人自尊与自主权 重获控制膀胱的感觉及有更好的生活质量 要求：手部灵活性，能自己操作导尿； 女病人必须有足够活动以接触尿道; 病人接受
禁忌证
尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
00ml
膀胱过度膨胀 残余尿过多 尿液逆流 尿路结石 长期留置尿管
护理措施
六.预防泌尿系统结石
每天饮水〉1500ML 防止尿潴留,定时完全排空膀胱 防止泌尿系统感染 注意饮食习惯 (避免高盐、高草酸食物,如菠菜、花生、 巧克力、可乐、咖啡、浓茶等) 多活动,保持输尿管蠕动,减少沉淀结晶生成
腎臟
輸尿管
膀 胱
前列腺 尿道管
截瘫病人的护理---泌尿系统护理
泌尿系感染、尿路结石、尿液返流等并发症最终将引起的 肾功能衰竭是外伤性截瘫患者死亡的主要原因。
截瘫病人的护理---泌尿系统护理
护理的主要目的在于恢复膀胱尿道的平衡功能，预防感 染，最大限度地保护肾脏功能。 护理常采取的方法： 1.留置导尿---适用于重症和不能排空膀胱的患者； 应用间歇性导尿术有困难； 上尿路受损或膀胱输尿管反流患者。
二.截瘫病人大便的护理
便秘--失禁
便秘的护理
1.评估病人直肠情况、饮食。 2.措施: 清除大便（第一天） 口服促进肠蠕动药（第二天早餐后开始，每晚口服） 按摩腹部 20分钟 直肠指力刺激 (注入开塞露) 挖出大便 注:隔日进行排便训练,停用药物 ,教导患者自行施行计划 3.指导病人饮食及活动、腹部按摩
留置尿管的问题
生物膜与感染 →留置尿管〉28天，感染率〉98%。 逼尿肌痉挛 尿道破坏，形成污垢 尿道狭窄 影响形象及依赖的感觉
（Warren al 1982)
2.常用护理方法---压尿法
无尿失禁者(残余尿量 〈 100ML) 腹部按压＋自行排尿(Crede压法) 方法：双手拇指置于髂嵴 处，其余手指放在下腹部 膀胱底区，用力向盆腔及 尿道口方向压迫，帮助排 尿。 禁忌症：泌尿系统炎症 肾积水 输尿管积水
定时、定量饮水及定时排尿
护理措施
间歇性清洁导尿
间歇性清洁导尿
定义：将尿管插入膀胱引流出残余尿液，然后拔除尿管 ，使病人导尿之间不需插着尿管。 患者自我间歇性清洁导尿 由照顾者作间歇性清洁导尿 护士间歇性导尿
国外多项研究表示,清洁导尿与无菌导尿相比,在 增加泌尿系统感染率方面无明显差异。
间歇性清洁导尿
护理措施
膀胱功能训练
三.盆底肌肉训练 坐、站、或躺 放松大腿、臀部及腹部 收缩肛门及收紧尿道与阴道(女性),数5～10下,然后放松. 休息10秒 重复8～10次收缩 每天做3～5次 注意:膀胱训练应与直肠训练一起进行
护理措施
膀胱功能训练
中频动态干扰电治疗仪 力和膀胱仪
间歇性清洁导尿
原则：清洁、合时、完全排空膀胱 步骤： 1.物品准备-----尿管、润滑油、毛巾(中1小1)/湿纸巾、脸盆( 小2)，注射器，尿壶／空塑料瓶,香皂/洗手液 (或导尿包) （女病人备镜子）购物表
间歇性清洁导尿
步骤: 2.先排尿,记量 3.导尿前准备:尿管、石腊油、温开水 4.手部清洁(肥皂,七部洗手法) 5.清洁尿道口 用温开水或湿纸巾清洗尿道口两次以上 6.润滑尿管 6.识别尿道口,进行导尿 注意:导尿完毕，一边拔出 尿管,一边按压膀胱,使 尿液完全排空 7.用物清洁 8.记录
膀胱功能训练
盆底肌肉锻炼10～20次 腹肌训练10～20次 低桥式运动10～20次 激发技术
护理措施
膀胱功能训练
中频动态干扰电治疗仪 力和膀胱仪
护理措施
膀胱功能训练
中频动态干扰电治疗仪 力和膀胱仪
护理措施
四.药物治疗 痉挛性膀胱→可得华 PO. 每晚一粒
五.预防泌尿系统感染 针对易造成泌尿系统感染的原因