气管插管术临床技能操作
气管内插管临床技能操作指南
气管内插管临床技能操作指南Orotrachcal Intubation一、目的1．保持患者呼吸道通畅，防止异物进入n乎吸道。
2．及时吸出气道内分泌物或血液。
3．进行有效的人工或机械通气。
4．便于吸人全身麻醉药的应用。
二适应证l．呼吸心搏骤停或窒息。
2．呼吸衰竭进行机械通气治疗。
3．各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气。
4．气道梗阻或呼吸道分泌物过多。
5．呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失。
三、禁忌证1．喉水肿。
2．急性喉炎。
3．喉头黏膜下血肿。
4．插管创伤引起的严重出血。
5．心跳、呼吸骤停急救插管时，不存在禁忌证。
6．相对禁忌：呼吸道不全梗阻，出血倾向，主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁，颈椎骨折、脱位（颈部固定后可以插管），咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物。
四、气管内插管前准备1．器材及用物：手套、简易呼吸器、麻醉机、麻醉而罩、喉镜（本章仅介绍传统麦氏喉镜，包括镜柄和镜片）、气管导管、管芯、水溶性润滑剂、牙垫、lOml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、吸引器。
2．吸氧而罩和通气装置（球囊或呼吸机）、氧气。
3．药品（根据情况选择镇静药、镇痛药或肌松药）。
4．气管导管的准备：选择相应规格的气管导管（成人常用7.0~8.0号）。
男性患者多选用8号气管导管，女性患者多选用7.5号气管导管。
注射器抽气备用，检查导管套囊是否漏气，将气管导管套囊端置入无菌盐水中，给套囊充气，观察是否有气泡溢出，无气泡溢出方可使用。
将导丝放入导管内并塑型，导丝前端不能超过导管斜面，导丝末端反折固定，防止脱落。
用水溶性润滑剂润滑气管导管套囊表面以及气管导管的前端。
5．喉镜的准备：将喉镜叶片与喉镜手柄连接，确认连接稳定，并检查光源亮度。
6．患者准备工作：除心肺复苏外，应向患者或家属解释操作过程，签署知情同意书；插管前检查与评估：检查患者口腔，牙齿（有假牙需取出）张口度，颈部活动度，咽喉部情况，判断是否为困难气道。
五、气管内插管操作方法1．摆放体位：患者枕部垫一薄枕，使口、咽、气管置于一条轴线上（图35-1），插管者站于患者头侧，患者的头位相当于插管者剑突水平。
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
临床技能操作指南
临床技能操作指南作为医学工作者，我们需要掌握一系列的临床技能，以提供高质量的医疗服务。
本文将为大家介绍一些常见的临床技能操作指南，希望对大家的临床实践有所帮助。
一、静脉输液操作静脉输液是临床常见的治疗手段之一，下面是静脉输液的操作指南：1.检查输液液体的清晰度、颜色和一致性，并与处方进行核对。
2.穿戴好洁净的手套，对患者和自己进行有效的洗手。
3.按照消毒的步骤，对输液部位进行适当的消毒。
4.轻轻扎住患者适当位置的松紧带，帮助血管扩张。
5.抓住患者适当位置的皮肤，插入针头，并将其插入血管。
6.抽回少量的血液，以确保针头已进入血管。
7.将输液管连接到针头上，并检查是否有漏液。
8.打开输液液体的流速控制装置，开始输液。
9.在整个输液过程中，要随时观察患者的情况，包括输液部位有无红肿、疼痛等异常。
10.输液结束后，按照规定的程序拆除输液设备，给予适当止血和敷料。
二、气管插管操作气管插管是常见的巨大临床技能之一，下面是气管插管的操作指南：1.准备好气管插管所需的材料，包括插管、气管扩张器、剪刀、喉镜、吸痰管等。
2.穿戴好洁净的手套，对患者和自己进行有效的洗手。
3.将患者的头部置于适当位置，打开喉镜，观察扁桃体、舌根、声门等结构。
4.用麻醉药喷雾或涂抹患者喉咙和声门附近，减轻患者的不适。
5.使用喉镜进行喉部扩张。
将喉镜插入口腔，沿着舌根轻轻抬起喉头，直到能看到声门。
6.在维持喉镜的同时，将气管插管插入声门，并将其插入气管。
7.确认插管是否正确。
可以通过听呼吸音、观察胸廓起伏等方法进行判断。
8.将插管固定在患者的地位，并连接到呼吸机或人工通气设备上。
9.在整个过程中，要随时观察患者的情况，包括氧饱和度、呼吸频率、心率等。
10.在操作结束后，监测患者的生命体征，并记录相关信息。
三、胸部心肺复苏操作胸部心肺复苏是一种紧急情况下的急救措施，下面是胸部心肺复苏操作指南：1.确认患者的意识和反应，观察是否有呼吸或脉搏。
气管插管操作规范和流程
气管插管操作规范和流程
气管插管是一项急救和临床诊疗的重要操作，大致流程如下：首先，评估和准备，确保所有必需设备齐全且功能正常，对患者做好解释和安抚；其次，给予镇静、肌松药物，头后仰托起下颌以增大咽喉通道；然后，使用喉镜暴露声门，迅速准确地将气管导管经口腔或鼻腔插入气管并通过充气cuff 固定位置；接着，通过听诊、脉搏血氧饱和度监测等方式确认导管位置正确；最后，固定好气管导管，连接呼吸机辅助通气，并做好气道管理和护理。
全程需遵循无菌原则，保障患者安全舒适。
(完整版)气管插管术
女性24－26cm，婴儿约为10cm
上呼吸道三轴线
口腔（鼻腔）至气管之间 1、口轴线（AM）：口腔（鼻腔）至咽
后壁 2、咽轴线（AP）：咽后壁至喉头 3、喉轴线（AL）：喉头至气管上段
呼吸道正常三轴线
气管插管时三轴线
气管插管用物准备
喉镜： 喉镜柄 喉镜片：直镜片、弯镜片
经口插管深度（cm）＝12+（岁÷2） 经鼻插管深度（cm）＝15+（岁÷2）
插管前准备与思考
导管前端位置： 成人：在气管隆突之上约5cm处，颈
过伸 向咽部平均移动1.9cm，颈过屈 可 向隆突方向移动 新生儿：声带至隆突仅约4cm 用听诊器判断导管位置
操作方法（一）
1、将病人头后仰(在修正头位下)，双手将下颌 向前、向上托起以使口张开。
盲探插管法 经鼻盲探气管内插管法 经口手指探触引导插管法 经气管逆行细导管引导插管法
插管前检查
插管前常规检查 1、鼻腔 ：每侧鼻道的通气，有无鼻息肉、鼻
甲肥大、鼻外伤史、鼻出血史鼻呼吸困难等 2、牙齿：有无松动、有无固定牙冠或牙桥、
有无活动性牙桥或假牙、有无异常牙齿 3、张口度：正常最大张口约3指宽
机械损伤 置入期： 气管导管误插食管继发缺氧性心跳骤停；支气管内插管至缺氧
置管后： 气道阻塞；导管移位；导管折屈；导管斜口贴向气管壁
拔管期： 拔管困难；异物误吸；等
其他
置入期： 心率失常；BP↑；肺误吸；BP↓
置管期： 细菌污染下呼吸道；肺误吸；机械性肺损伤 （肺气压伤）；分泌物增多喉痉挛；氧合减退；胃膨 胀
相关解剖（四）
气管： 起自环状软骨下缘Ｃ６水平
Ｔ４椎体下缘（胸骨角）水平分为左、 右主支气管
气管插管大学生临床技能大赛培训
目的
? 保持患者呼吸道通畅，防止异物进入 呼吸道
? 及时吸出气道内分泌物或血液 ? 进行有效的人工或机械通气 ? 便于吸入全身麻醉药物的应用
适应症
? 呼吸心跳骤停或窒息 ? 呼吸衰竭进行机械通气治疗 ? 各种全麻维持人工通气 ? 气道梗阻或呼吸道分泌物过多 ? 呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消
? 暴露声门： 打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨 开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片 送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体 阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以 免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推 进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可 在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门
插管前准备-导管准备
? 选择相应规格的气管导管， 用注射器检查充气套囊是否 漏气
? 在导管内放入导丝并塑型
? 在气管导管前端和套囊涂好 润滑油
插管前准备-导管大小选择
? 成年男性选用7.5~8.5号导管 ? 成年女性选用7.0~8.0号导管 ? 紧急情况下，无论男女均可使用 7.5 号导管
? 小儿选用导管:F=年龄（岁）+18
准备评分（25分）
?准备动作流畅、操作轻柔（2.5 分），相 关物品放置有序（2.5 分）
?病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开 放满意（2.5 分）；体位保持好、无回位 （2.5 分）
准备评分（25分）
? 选择合适气管导管（ 1.5分）；检查充气套囊是否漏 气（1.5分）；气管导管塑形满意（ 1.5分）；充分 润滑气管导管（ 1.5分）；喉镜镜片选择得当 (1.5分)； 检查喉镜灯光良好（ 1.5分）；关闭灯光备用（ 1.5 分）；准备牙垫（ 1.5分）；准备胶布（ 1.5分）； 挂听诊器（ 1.5分）
急救技能操作流程
急救技能操作流程成人气管插管（经口）一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位病人取仰卧位,用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上.（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100 ％纯氧2－3 分钟，使血氧饱和度保持在95 %以上，插管时暂停通气．〔三〕准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油．（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用．（五)准备固定胶布和听诊器．（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤．然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门．（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21－23cm ．注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气．操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推,以取得最佳视野．（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误．（九)固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法"将牙垫与气管导管固定于面颊．二、成人气管插管（经口)操作比赛评分标准(一）准备（共25分）1、病人体位摆放得当，抬颏推额,气道开放满意(2.5分)。
体位保持好、无回位(2.5分）。
2、去氮给氧:动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气（5分）。
护士如何进行气管插管和呼吸机操作
护士如何进行气管插管和呼吸机操作随着医学技术的不断发展，气管插管和呼吸机操作已经成为了护士在临床工作中非常重要的技能之一。
气管插管是一种常见的治疗方法，用于维持气道通畅，确保患者的呼吸功能正常。
而呼吸机则是一种设备，可以通过机械方式帮助患者进行呼吸。
在进行气管插管和呼吸机操作时，护士需要具备一定的专业知识和技能，以确保操作的安全和有效。
首先，在进行气管插管前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，护士需要检查患者的呼吸情况和气道状况，确保患者需要进行气管插管。
同时，护士还需要准备好所需的器械和药物，如气管插管管、呼吸机、呼吸机管道、局部麻醉药等。
此外，护士还需要检查设备的正常运行情况，确保设备的安全可靠。
接下来，护士需要进行气管插管操作。
首先，护士需要将患者的头部稍微仰起，以便于操作。
然后，护士需要戴好手套，进行手部消毒，确保操作的无菌。
接着，护士需要将局部麻醉药涂抹在患者的喉部，以减轻患者的不适感。
随后，护士需要将气管插管管插入患者的气管内，确保管道的顺利通过。
在插管过程中，护士需要注意插管的深度和角度，以避免损伤患者的气道。
插管完成后，护士需要固定好气管插管管，以确保其不会脱落。
完成气管插管后，护士需要进行呼吸机操作。
首先，护士需要将呼吸机与气管插管管连接起来，确保气道通畅。
然后，护士需要设置呼吸机的参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
在设置参数时，护士需要根据患者的具体情况进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
接着，护士需要观察患者的呼吸情况和氧气饱和度，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
同时，护士还需要定期检查呼吸机的运行情况，确保其正常工作。
除了操作技能，护士还需要具备一定的专业知识。
护士需要了解气管插管和呼吸机操作的适应症和禁忌症，以确保操作的安全和有效。
此外，护士还需要了解气管插管和呼吸机操作可能出现的并发症和处理方法，以及相关的护理措施。
只有具备了全面的知识和技能，护士才能够进行安全、有效的气管插管和呼吸机操作。
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气管插管
1．核对医嘱，一号一床王明，行气管插管术，有适应症无禁忌症。
生命体征不平稳，知情同意书已
签。
2．常规洗手。
检查用物。
选择合适的喉镜，喉镜工作良好。
面罩无漏气，气囊通气良好。
连接。
戴
听诊器。
选出胶带、牙垫、注射器，注射器通畅。
一次性手套在有效期内，包装完好无湿染。
选择
合适的气管导管，在有效期内，包装完好无湿染。
打开，润滑前端，插入管芯，打气，导管气囊通
畅，抽气，气密性良好。
3．用物准备齐全，携用物至患者床旁。
评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。
核对床头卡和腕带。
4．戴手套：请问是一号一床王明的家属么？我是他的负责医生，遵医嘱为他行气管插管。
请问他有
义齿么？请配合我摆一个体位。
仰卧位头后仰，
肩垫高，颈部过伸。
5．请助手协助夹取纱布，为患者清理口鼻腔异物。
摘下（义齿和）眼镜。
6．给氧去氮2-3min，频率为12-20次每分。
7．仰头抬颌法，一手分开口角。
左手持喉镜，自右侧口角进入，将舌体推向左侧，暴露会厌，暴露
声门。
插入气管导管。
8．第一条黑线进入声门后，请助手协助拔出管芯。
边拔出边进入。
气管导管尖端距门齿22cm。
9．垫牙垫，撤喉镜。
连接气囊。
观察双肺起伏对称，听诊双肺呼吸音清晰对称。
10．撤气囊，连接呼吸机，正压通气。
向导管气囊内注入8-10ml空气，胶布固定。
11．王先生的家属，他的操作已经结束了，请您注意不要让他剧烈运动以防管路脱出，我会密切关注
他的血氧饱和度，如有什么异常请及时联系我。
12．撤手套，喉镜用95%酒精擦拭后备用。
所用用物进行无害化处理。
13．再次洗手，书写操作记录。