新生儿窒息新法复苏诊断分析

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新生儿窒息复苏

新生儿窒息复苏

4.擦干:然后快速的擦干新生儿全身,并拿掉湿毛巾 5.刺激:可以用手拍打或轻轻的弹宝宝的足底或摩擦背部2次,以诱发婴儿自主呼吸 ,如果无效就表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压通气。
正压通气
充分的正压通气是新生儿复苏成功的关键,如果新生儿出 现了呼吸安亭或喘息样呼吸,而且心率每分钟小于100次,就 可以进行正压通气,方法主要有两种,一种是气囊面罩正压通 气,一种是T-组合复苏器,根据情况和实际条件看使用哪种。
咽喉下经口气管插管
1.条件:需要气管内吸引清楚胎粪时;气囊面罩 正压通气无效或要延长时;胸外按压时;经气管注入 药物时;以及特殊复苏情况,比如先天性膈疝或超低 出生体重儿。
2.准备:进行气管插管所需的器械和用品应该放 在一起,常用的气管导管为上下直径一致的直管、不 透射线和有厘米刻度。
3.方法:首先左手拿喉镜,使用带直镜片的喉镜 进行经口气管插管;然后就是暴露声门;之后就是插 入有金属管芯的气管导管,并将管端置于声门和气管 隆凸之间,接近气管中点。整个操作要求在20秒内完 成。
1. 肾上腺素: (1)指征 心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后,心率持续 60次/min。 (2)剂量 静脉:0.1~0.3 ml/kg的1:10,000溶液;气管注入:0.5~1 ml/kg的1:10,000溶液,必要
时3~5 min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。 (3)用药方法 首选脐静脉导管(或脐静脉)注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在
2.通气复苏步骤 婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率>100次,肤色红润或仅手足青 紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和(或)心率100次,出现自主呼吸 者可予以观察;心率在80~100次,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧 ;如心率不增快或<80次者,同时加胸外按压心脏3O秒,无好转则行气管 插管术,同时给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注人;如心率仍<100次 ,可根据病情酌情用纠酸、扩容剂,有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁 胺;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者,可用钠络酮静脉或气 管内注人。

新生儿窒息复苏总结及分析

新生儿窒息复苏总结及分析

新生儿窒息复苏总结及分析新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡,脑瘫和智力障碍的主要原因之一,为了降低我院新生儿窒息的病死率和伤残率,提高我科人员新生儿窒息复苏的技术水平。

现总结我院新生儿复苏抢救工作如下:一、资料及方法:1、对象:2013年在我院行新生儿窒息复苏的新生儿;2、标准:根据新生儿复苏流程图,对我院2013年出生的所有新生儿进行快速评估,把所有需要进行初步复苏及以上抢救步骤的新生儿记录在册。

3、抢救结局:分为四种:成功、失败、家属放弃、转新生儿病房。

二、结果:三、讨论:全球每年四百多万新生儿死亡之中约有一百万死于新生儿窒息,新生儿窒息死亡占1/4,为了降低新生儿窒息的病死率和伤残率,提高出生人口素质。

现把我院新生儿窒息复苏总结、分析如下:1、2013年共出生400余例,其中进行新生儿窒息复苏3例。

三例新生儿复苏中:一例臀位,入院时宫口已开全,母亲体重达100KG,进行臀位牵引术后新生儿一评1分,立即进行复苏治疗,正压人工通气、进行胸外按压、气管插管、给药,新生儿呼吸仍小于60次/分,心率小于100次/分,吸氧后有所改善,停氧后又加重,给予胸透示:一侧肺不张,考虑肺透明膜病变,于停止抢救后数小时死亡。

一例:早产因横位,行剖宫产术,一评1分,立即进行新生儿窒息复苏,抢救半小时后家属放弃抢救。

一例:正常分娩,第二胎,产程快,新生儿体重2950g,一评7分,原因:皮肤颜色差,进行抢救,行胸外按压,气管插管,抢救成功。

2、由以上三例抢救可见:前两例都因肺透明膜病变,肺发育不良导致新生儿窒息,虽因积极抢救、复苏,但因发育不良失败。

另一例,因急产急性缺氧,抢救成功。

3、提示我们:严密观察产程,积极治疗母亲合并症及并发症,产前充分估计胎儿一般情况,做好抢救新生儿工作。

4、做孕期产前宣传教育工作:对于胎位不正、早产,选择好分娩地点和分娩方式选择,及时纠正不良孕产史,避免发生不良妊娠结局。

5、产科医生对每一例孕产妇都应视为首例接诊病人对待,对产前、产时情况应充分估计。

新生儿窒息的新法复苏

新生儿窒息的新法复苏

初步复苏处理
吸净粘液(新生儿第一口呼吸前完成) 吸净粘液(新生儿第一口呼吸前完成) 挤勒:胎头娩出后不急于娩肩, 挤勒:胎头娩出后不急于娩肩,立即挤净或 吸净口、 吸净口、鼻、咽、喉的粘液 吸引:先口内,后鼻孔,吸管要转动, 吸引:先口内,后鼻孔,吸管要转动,负压 60~100mmHg(8~13kpa),时间<10秒 ),时间 ~ ( ~ ),时间< 秒 胎粪羊水:喉镜直视下,气管插管吸引, 胎粪羊水:喉镜直视下,气管插管吸引,负 压100~150cmH2O ~
新生儿新法复苏的特点
Apgar评分只作为窒息诊断依据 不是决定是 评分只作为窒息诊断依据,不是决定是 评分只作为窒息诊断依据 否要复苏的指标. 否要复苏的指标 每个分娩都应该有受过复苏训练的人在场. 每个分娩都应该有受过复苏训练的人在场 复苏按ABCDE方案 是根本 是关键 方案,A是根本 是关键. 复苏按 方案 是根本,B是关键 根据呼吸,心率及肤色三项体征进行评价 心率及肤色三项体征进行评价,作出 根据呼吸 心率及肤色三项体征进行评价 作出 决策并进行下一步操作. 决策并进行下一步操作 复苏现场很少用药,更不用呼吸兴奋剂 更不用呼吸兴奋剂,不用酒 复苏现场很少用药 更不用呼吸兴奋剂 不用酒 精擦身. 精擦身
临床表现和诊断
胎内缺氧: 胎动↑,胎心 胎心↑ 胎内缺氧 胎动 胎心 水粪染 胎心↓→0,羊 羊 胎心
新生儿窒息: 按生后 分钟内的 分钟内的Apgar评分来 新生儿窒息 按生后1分钟内的 评分来 区分 8---10分为正常 分为正常 4---7分为轻度窒息 分为轻度窒息 0---3分为重度窒息 分为重度窒息
初步复苏处理
新生儿置于保暖处 揩干全身 摆好胎位 吸净粘液 触觉刺激
初步复苏处理
新生儿置于保暖处

新法复苏对新生儿窒息抢救的效果分析

新法复苏对新生儿窒息抢救的效果分析

本文编辑 : 丽洁 牟
20 0 8—1 1 2— 2收稿
⑥在不增加人力 、 物力的情况 下 , 加强对 产妇 的健 康教育 和训

经 验 交流 ・
新 法 复 苏 对 新 生 儿 窒 息 抢 救 的效 果 分 析
贺 顺红
( 重庆 市涪陵 区妇 幼保健 院 重庆 市 4 8 0 ) 000
新生儿窒息是我 国围产儿 死亡 的主 要原 因 , 由于新 生儿 窒息后机体受到缺 血再灌 注等损 伤时 可产生多 种细 胞 因子 、
核 。③培训教材 : 采用美 国儿科 学会 和美 国心脏 协会 编写 的 《 新生儿窒息复苏》 …第 5 翻译教 材。④培 训方法 : 中理 版 集
论 授课 8学 时, 实际操作训 练 1周 , 教学与 考核相结 合。理论
炎性介质及大量氧 自由基 , 这些成分 不仅引起 细胞缺氧缺 血 , 更是缺氧缺血性损 害 的重 要介 质 , 多炎性 介质 的产生 对窒 过 息 的发病及 胃损伤 的发生起重要 作用。赵喜梅等 报道新生
儿窒息后 器 官损 害发 生 率 为 8 . % , 器 官损 害 发 生率 为 55 多 5 . %。预防窒息的发生及窒息后 的正确复苏是 降低新生 儿 87 窒息死亡的重要措施 。本 文结 果显示 , 过我 院对新 生儿 窒 通
[ ] 谷进 , 2 刘穗玲 , 陶欣 , 产 妇精 神 因素对 分娩 方式及产 等.
后 出血 的影 响[ ] 中国实用 妇科 与产科 杂志 ,9 9 1 J. 19 ,5
( 0 :1 . 1 )6 5
使胎儿娩出 , 而降低 阴道分 娩助 产 率 , 免不 必要 的剖 宫 从 避
产, 达到提 高产科护理质量 的 目的 。⑤ 降低 产后 出血 发生率 。

简述新生儿窒息复苏方案

简述新生儿窒息复苏方案
(2)预防感染:给予抗生素预防感染。
(3)营养支持:根据新生儿情况,给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队:由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训:定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训,确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录:详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持:使用新生儿呼吸机提供正压通气,调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压:若心率低于60次/分钟,同时进行心脏按压,按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗:
-根据新生儿对复苏的反应,考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行,遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估:
-在复苏过程中,持续监测新生儿生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应:一旦发现窒息迹象,立即启动复苏流程,确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理:根据窒息的严重程度,采取相应的复苏措施,包括初级和高级生命支持。
4.团队协作:复苏过程中,各专业人员应密切配合,确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估:
-在新生儿出生后立即进行快速评估,包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估:对复苏效果进行评估,分析原因,总结经验,持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规,确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理,规范操作流程,提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订,确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治,降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中,应根据患儿具体情况灵活运用,确保复苏效果。各部门应密切协作,共同为新生儿健康保驾护航。

新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准

新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准

新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准新生儿窒息是一种常见但严重的医学急救情况,正确判断并及时进行复苏对于挽救婴儿的生命至关重要。

本文将介绍新生儿窒息复苏的正确判断及复苏成功的标准,以帮助医务人员和家长更好地应对这一紧急情况。

一、新生儿窒息的判断标准1.呼吸停止:新生儿窒息的一个重要标志是呼吸停止。

如果婴儿没有明显的呼吸活动,应该立即怀疑窒息并采取相应的急救措施。

2.紫绀:窒息的婴儿常常出现紫绀,即婴儿的皮肤和黏膜发绀。

紫绀是由于氧气供应不足导致的缺氧症状,它是判断新生儿窒息的重要指标之一。

3.无反应:另一个窒息的标志是婴儿没有明显的反应。

正常的新生儿会对刺激作出响应,如眨眼睛、吸吮等,而窒息的婴儿则没有这些反应。

二、新生儿窒息的复苏措施1.确保通畅呼吸道:在发现新生儿窒息的情况下,第一步是确保呼吸道通畅。

将婴儿放在平坦的硬表面上,仔细清除呼吸道中的障碍物,如唾液、呕吐物等。

2.人工通气:如果婴儿没有自主呼吸,进行人工通气是必要的。

通常采用胸外按压结合人工呼吸的方法进行复苏。

在进行人工通气时,应该注意适当调整通气气流和频率,并观察婴儿的胸廓是否有上抬的迹象。

3.心脏按压:如果复苏措施仍不能恢复婴儿正常呼吸,需要进行心脏按压以保持血液循环。

对于新生儿窒息复苏,应该采用指压而不是掌压,以避免对婴儿胸部造成损伤。

三、判断复苏成功的标准对于新生儿窒息的复苏来说,判断复苏成功是非常重要的。

以下是一些判断复苏成功的标准:1.正常呼吸:复苏后,婴儿应该有规律的呼吸活动。

呼吸应该是自主的,频率和深度应该逐渐稳定。

2.皮肤颜色正常:复苏成功后,婴儿的皮肤颜色应该逐渐恢复正常,没有明显的紫绀。

3.婴儿有反应:复苏成功后,婴儿应该有正常的反应,如眨眼睛、吸吮等。

总之,新生儿窒息是一种医学急救情况,需要及时准确的判断和正确的复苏措施。

在判断和实施复苏时,应该注意新生儿窒息的判断标准和复苏成功的标准,以便更好地保护婴儿的生命。

新生儿窒息分析

新生儿窒息分析

气管插管的特殊指征

极不成熟的早产儿
给肺表面活性物质 怀疑膈疝 每次分娩如需气管插管都应有一位有插管 经验的人到场
气管插管:解剖标志
气管插管: 检查导管位置

呼气时,雾气凝结在导管内壁
每次呼吸时胸廓都扩张 胸片最后确认导管是否在气管里 直接观察到导管由声门穿过

CO2 检测
围产医学的概念




从胎儿到新生儿是生物学的一个连续过程 , 新生 儿的过去史就是胎儿史 , 胎儿的疾病将延伸为新 生儿疾病 , 产科对于监护胎儿正常发育、及早发现高危妊娠、 做好产时监护对确保母婴安全有重要作用 , 新生儿科对于了解孕期胎儿情况、产时抢救新生 儿、产后对高危儿进行监护观察对提高人口生存 质量同样有重要作用。 新生儿科是产科的延续 , 因而加强产、儿科合作 对提高围产保健具有重要意义。

复苏程序要点

气囊面罩正压通气30秒,心率<60次/分, 在气囊面罩正压通气同时加胸外按压。 气囊面罩正压通气加胸外按压30秒,心率 仍<60次/分,加肾上腺素。

新生儿复苏流程图中的重点

新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压 人工呼吸
继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常 表现在心率的迅速恢复 如果心率无改善,可能是通气无效和/或需 要胸外按压和使用肾上腺素。

在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸 _____________ 共计60sec之后
心率仍< 60次/min

给肾上腺素
给肾上腺素: 反应不良 (心率 < 60 次/min)
检查效果: 人工呼吸 胸外按压 气管内插管 给肾上腺素 考虑: 低血容量可能

新生儿窒息复苏实训报告

新生儿窒息复苏实训报告

一、实训背景新生儿窒息是新生儿常见的急症之一,指新生儿在出生后1分钟内无自主呼吸或未建立规律的呼吸,导致低氧血症和酸中毒。

窒息的抢救质量直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。

为了提高临床医务人员对新生儿窒息的抢救能力,我们进行了新生儿窒息复苏实训。

二、实训目的1. 掌握新生儿窒息的临床表现和诊断标准。

2. 熟悉新生儿窒息的抢救流程和操作技术。

3. 提高临床医务人员对新生儿窒息的抢救意识和团队协作能力。

三、实训内容1. 新生儿窒息的临床表现和诊断标准- 新生儿窒息的主要表现包括呼吸抑制、心率减慢、面色青紫、肌张力低下等。

- 诊断标准:根据新生儿窒息评分(Apgar评分)进行评估,出生后1分钟评分≤3分,5分钟评分≤6分。

2. 新生儿窒息的抢救流程和操作技术- A(Airway):保持呼吸道通畅,清理口腔、鼻腔内的分泌物。

- B(Breathing):建立呼吸,给予正压通气或人工呼吸。

- C(Circulation):恢复循环,给予胸外心脏按压。

- D(Drugs):药物治疗,如肾上腺素、纳络酮等。

- E(Evaluation):评价复苏效果,密切观察新生儿生命体征。

3. 新生儿窒息复苏实训操作- 呼吸道管理:使用新生儿复苏囊进行正压通气,保持呼吸道通畅。

- 人工呼吸:进行口对口人工呼吸,确保新生儿呼吸。

- 胸外心脏按压:按照1:3的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸。

- 药物治疗:根据病情给予肾上腺素、纳络酮等药物。

- 评价复苏效果:密切观察新生儿面色、呼吸、心率、肌张力等生命体征。

四、实训总结1. 实训效果- 通过本次实训,临床医务人员对新生儿窒息的临床表现、诊断标准、抢救流程和操作技术有了更加深入的了解。

- 提高了临床医务人员对新生儿窒息的抢救意识和团队协作能力。

2. 实训不足- 实训过程中,部分医务人员在操作过程中存在手法不够熟练、药物剂量不准确等问题。

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我院 5 0 0例新生儿 窒息患 儿分别 采 用新 法复苏 及传 统 的 旧 法复苏的抢救结果进行探讨 分析 , 现报道如 下。
1 资 料 与 方 法
案未复苏成功 , 应立即静脉注射 0 . 1 ~0 . 3 r n l / 的肾上腺 素 ( 配 比为 1: 1 o o o ) 。( 5 ) E方案 : 利用 A p g a r 评分体 系评 估 患儿病情 , 并 加强临床监护。 1 . 4 统计学处理
例( 6 4 . O ) , 包括前期重 度子痫 、 胎 膜早 破 、 前 置胎 盘、 胎 盘
龄、 分 娩方 式及病情 程度 等基本 资料 上没 有显 著差 异 , 不具 有统计学意义 ( P >0 。 0 5 ) , 具有 可比性 。 1 . 2 新 生儿 窒息的诊 断标准及 临床表 现 根据 Ap g a r 评分 的诊断标准 : ( 1 ) 轻度 窒息。4 <评分< 7 , 胎 儿娩 出后 全身及 面部皮肤发绀 、 有刺激反射 、 肌 肉张力 良好 、 呼吸浅表 且不规
医 学 理 论 岛 寝
2 0 1 4年第 2 7 卷第 1 0 期
Vo 1 . 2 7 , No . 1 0 , Ma y 2 0 1 4 J Me d T h e or &P r ac 网
1 3 5 7
新 生儿窒 息新法复苏诊断分析
林 燕 海南省 屯昌县人 民医院儿科 5 7 1 6 0 0
3 C D E新 兴复 苏技术 , 即为开放 气道——建立 呼 吸——恢 复循环——药 物治 疗——评 价 、 监 护 。( 1 ) A 方案 : 开放 气 道 。在胎儿娩 出时应及 时清理 口鼻腔及 呼吸道 内的杂物 , 保
持呼 吸道 的畅 通 , 并 进 行 Ap g a r 评 分 。( 2 ) B方 案 : 建立 呼 吸, 增加通气 。帮助胎儿 及时 清除分 泌物 及杂物 后 , 应立 即
新生 儿窒息每年新增例数高 达 5 ~6 , 目前 已经成为导致
建立 呼吸 , 纠正胎儿的缺氧症状 , 若患儿 尚未建立 自主呼吸 ,
应立 即采用复 苏 呼吸囊 对 患儿 进 行正 压人 工 呼 吸 , 采 取加
新生儿智力 障碍 、 脑 瘫及死 亡的重要危 险 因素 。在 该病发 生 的前几分 钟采用正确 的复苏方法 , 可有效 降低并 发症及死 亡
结论 : 对新生儿 窒息 患儿 采取 新法复苏抢救措施 , 可有效改善患儿病 情 , 降低新生儿死亡 率 , 值 得在临床 上广泛应用
和推广 。
关键 词
新生儿窒息
病 因分析
新法复苏
应用效果
死亡率
中图分类号 : R7 2 2 . 1 2 文献标识码 : B 文章编号 : 1 o 0 1 — 7 5 8 5 ( 2 O 1 4 ) 1 0 - 1 3 5 7 - 0 2 新生儿 窒息主要是指胎儿在 出生 后 l mi n内由于娩 出的
使用 t 对 计量 数据进 行检 验 , . )0 5 表示差异具有统计学 意义 。
2 . 1 新 生 儿 窒息 的 病 因分 析 经分析所得 , ( 1 ) 因胎 儿 相 关
因素所致有 4 3 5 例( 8 7 . O ) , 包括 脐带打结 、 缠绕 或扭转 , 羊
摘要 目的 : 分析 、 总结导致新生儿 窒息的相关因素 , 探讨新法复苏 的应用效果 。方 法 : 将在 我院妇产科 分娩 出生 的
5 0 0例新生儿 窒息患儿随机分为观察组 ( 采用新法复苏抢救 措施) 和对照组 ( 实施旧法复苏抢救 措施) , 对 比观察两组 患儿 窒息 以及死亡情况 。结果 : ( 1 ) 病 因分 析 : 胎儿 自身、 孕妇分娩情况 以及孕母情况都有可能导致新生儿 窒息 。( 2 ) 抢救结果 : 经治疗后 , 观察组患儿 的窒息情况较对照组患儿 有 明显 改善 , 新生儿 死亡率 明显低于 对照组 ( P<0 . 0 5 ) 。
水胎 粪感染 、 胎 心律紊乱 、 过期 产儿 、 早产儿 、 低 体重 的足月 儿、 巨大儿 、 畸形儿 、 双胎 儿等 。( 2 ) 孕 妇分 娩时相 关 因素所 致有 4 2 0例( 8 4 . O ) , 包 括剖 宫产 , 使用 产钳 、 臂位 助产 、 缩 官素等手术产 , 肩难 产及 滞 产。( 3 ) 孕母 相 关 因素所 致 3 2 0
过程 出现呼吸循环 障碍或者 因缺 氧而引发 宫 内窘迫 , 导致 胎 儿不 能 自主呼吸或者无法规律呼 吸的综合性 疾病 , 常导致 患 儿 出现酸中毒 、 高碳 酸 血症及 低氧 血症 等症状 , 严重 的导致 患儿 伤残 甚至死 亡 。该病 发病 率较 高 , 据相 关文 献报 道[ 1 ] ,
2 结 果
1 . 1 一般 资料
随机选取在我院妇产 科分娩 的 5 0 0例 新生
儿窒息患儿为研究对象 , 其 中男婴 2 6 0例 , 女婴 2 4 0例 ; 患儿 胎龄在 2 8 ~4 2周 ; 早产儿 6 8例 ( 1 3 . 6 ) , 足月儿 4 1 2例
( 8 2 . 4 ) , 过期 产儿 2 O例 ( 4 . O ) 。分娩 方 式 : 经 阴道 自然 分娩 3 0 0例 , 经 手术 产 2 0 0例 ; 病情 程 度 : 轻 度 窒息 3 9 5例 ( 7 9 . O ) , 重度 窒息 1 0 5例( 2 1 . 0 ) 。现将 所有 患儿 随机分 为观察组 ( 2 5 0例 ) 和对 照 组 ( 2 5 0例) , 两 组 患儿 在 性 别 、 胎
率, 对患儿 的生死存 亡及生存质量都有 很大 的影响 。本 文对
压、 给氧处理 。( 3 ) C方案 : 建立正常循环 。若 以上 A、 B方案 均未成功复苏 , 应立 即开 始进 行拇 指法胸 外按压 , 保 证胎儿
足够 的心搏 出量 。( 4 ) D方案 : 药 物治疗 。若 以上 A、 B、 C方
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