护理管理质量标准12
护理工作质量标准
护理工作质量标准第一节病房管理质量标准一、病房管理及环境规范l、病房保持整洁、安静，有管理措施。
2、对人院、出院患者管理有制度、有实施措施。
3、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视患者，及时解决患者痛苦。
病房各种用物放置有序，护理标记齐全，做到规范化管理。
4、急救用品、药品有交接班清点制度，并做到：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。
护士必须熟练掌握其使用方法。
二、临床护理l、晨晚间护理：病室整洁、舒适、空气新鲜，定时开窗通风。
床单清洁整齐，患者被服定时更换，扫床时做到一床一套，脸盆放置于盆架上。
2、根据分级护理标准，实施特护、一、二、三级护理措施并作好护理记录。
3、深人病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理工作，根据病情，定时巡视。
患者满意度＞95%。
4、认真执行各项治疗、护理措施，做到及时、准确无误。
5、严格执行无菌技术，保持各种引流管的通畅及无菌状态。
6．无因护理不当而引起的并发症、交叉感染或跌伤，有预防措施。
三、入院护理l、新患者及时搬入院介绍或入院评估。
2、在病情允许情况下协助或指导患者做好个人清洁卫生。
3、新患者入院当日应按医嘱提供相应饮食。
4、定期进行健康宣教，有专科健康教育材料。
四、出院护理1、患者出院前护士要做好有关分健康教育及出院指导。
2、结合本专科有出院指导书面材料。
3、患者出院或死亡，床单位有终末消毒制度。
五、护理用具l、每病区有全院统一的护理用具，可随时使用。
2、有定期清洗消毒制度，并切实执行。
3、体温表、血压计有定期监测制度，用后放置合理。
4、抢救物品完好率达100％。
第二节急诊室护理工作质量标准l、各诊室符合规范化要求，保持整洁有序，有管理措施。
2、各项工作制度健全有急诊抢救护理常规并定期考核。
3、对急症患者，进行认真分诊登记，眉栏项目填写齐全。
4、有抢救程序图表，抢救药品及仪器能应急使用，完好率达100％。
5、对留观患者勤巡视、密切观察病情，发现问题及时报告医师。
护理质量控制标准大全
护理质量控制标准大全护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。
护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。
下面给大家分享12项护理质量控制标准：一、护理部质量标准1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。
有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。
每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。
7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。
8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
华西医院12项护理核心制度
华西医院12项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
护理管理质量标准及评价标准(最新修改)(1)
治疗室工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌技术操作规范。
3、非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留。
4、非医疗用品不得在室内存放。
5、药品分类放置，内服、外用、高危药品标签醒目。
6、药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在。
抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器。
7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用。
8、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期，一人一用一灭菌。
9、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
10、镊子罐高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，有效时间4小时；棉签打开后注明时间，有效时间24小时；消毒液开启后注明开启时间，有效时间7天。
11、治疗室每日用含氯消毒液消毒地面、桌面、物面；每日空气消毒1次，有记录。
12、医疗废弃物符合医疗废弃物分类及处理规范。
二、工作质量评价标准治疗室工作质量评价标准急救药品、物品质量标准及评价标准一、工作质量标准1、急救车：①定位放置，专人保管。
②各种抢救物品、药品及器械做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
③急救车内物品、药品数目、摆放次序与急救车物品清单相符。
④严格交接班制度，班班交接，签全名，无漏项。
⑤护士长每周至少检查1次，根据科室情况使用封条管理。
2、各种抢救仪器、设施定期检查，有维护记录。
3、急救物品完好率100％。
二、工作质量评价标准急救物品、药品管理质量评价标准病区管理工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。
护理管理质量标准及评价标准(全部好)
护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。
2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。
3、有护理常规及技术操作规程。
4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。
5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。
6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。
7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。
8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。
9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。
11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。
二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。
3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。
对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。
5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率≥90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。
护理质量管理标准
12．学生、进修生实习期间，应在注册护士的指 导下进行工作，严格执行《护士条例》相关规定。
护理质量管理标准
随着卫生部开展的优质护理服务不断深化，
对患者实施全程、无缝隙的责任制整体护理模式 全面展开，为进一步推进护理服务模式改革，提 高护理整体服务质量，湖北省护理质量控制中心 特组织全省护理专家在参照卫生部《基础护理服 务工作规范》、《综合医院分级护理指导原则 （试行）》等文件精神基础上，编写了《湖北省 护理质量管理手册》，其目的是进一步规范临床 护理工作，规范护理行为，保障医疗安全，努力 为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
护理文件书写质量考核标准
手术清点记录单 1．楣栏填写完整，所有的管道都要记录，
包括尿管，不得空格 2．术中输血的血型、血液成份名称、血量
记录准确、完整 3．术前、术中、术后的器械、敷料清点数
目填写准确、完整 4．术中护理情况填与真实、完整 5．字迹清晰、签名正规
消毒隔离管理质量考核标准
消毒隔离管理质量考核标准
12．生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格 执行医疗废物交接制度，认真填写交接本
13．医务人员掌握职业暴露后报告、处理程序， 严格执行标准预防
14．病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不在 病区、走廊清点
15．一次性物品不得重复使用；使用后的一次性 利器放入利器盒，放至3／4时更换，利器盒外记 录使用科室及日期
病区管理质量考核标准
1．保持病医安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮， 无障碍物：窗帘整洁美观：病床之间有遮隔设施； 无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放 置规范
2．办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱 定期清理，无私人物品
护理质量评价标准
优质护理服务质量评价标准
整体护理质量评价标准
危重病人护理质量评价标准
急救药品、物品管理评价标准
健康教育质量评价标准
护理安全管理质量评价标准
病房管理质量评价标准
基础护理质量评价标准
一级护理质量评价标准
注：此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者， B代表生活部分自理患者。
二级护理质量评价标准
注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（2次∕日）和患者安全管理。
三级护理质量评价标准
院感质量管理评价标准（护理部分）
一般洗手（卫生洗手）质量评价标准
ICU护理质量评价标准
消毒供应中心护理质量评价标准
手术室护理质量评价标准
围手术期护理质量评价标准
血透室护理质量评价标准
门诊护理质量评价标准
急诊科护理质量评价标准
产房护理质量评价标准
新生儿病房护理质量评价标准
护士工作质量评价标准
护士长工作质量评价标准
护理文件书写质量评价标准。
护理安全管理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
安 全
警 示
标 识
20分
1、病区走廊、卫生间有防药物过敏者床旁有警示标识，并做到医嘱单、床头卡、体温单标识三统一。
3
3、特殊用药有标识，加强巡视，适时记录。
2
4、注射药、内服药与外用药分开放置，标识醒目。
2
患 者
防 护
6分
10、有相应安全防护措施。
3
一处不符扣1分
11、特殊护理措施履行告知义务。
3
询问病人不知晓扣全值
跌 倒
坠 床
压 疮
导 管
滑 脱
10分
12、有评估，有记录。
3
一处不符合扣1分
13、有预防措施。
4
措施不力扣2分
14、护理人员知晓应急预案。
3
一人不知晓扣2分
用 药
安 全
26分
15、护理人员在执行抽血、输液、给药等操作前、后均做到三查七对，核对药物有效期。
5、跌倒、压疮高危病人有警示标识。
5
一位病人无标识扣2分
6、腕带标识内容填写规范，佩戴部位皮肤完整、无擦伤，执行各项操作前、后，核对腕带标识。
5
管 道
安 全
10分
7、管道位置正确，固定良好，符合病情及治疗需要。
4
一处不符合要求扣1分
8、管道标识正确，有说明。
2
9、管道引流通畅，无阻塞及受压。
4
特 殊
手卫生
4分
20、护理人员在各项操作前后，直接接触病人前后，严格按照手卫生规范，进行洗手。
4
一处不符扣1分
不 良
事 件
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护理管理质量标准
对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任特制定质量标准，以达到卫生部提出的组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、、陈设规范化的要求。
第一条病房管理的质量标准
1．病房管理
(1)病房内外要求清洁、整齐、安静、舒适。
具体要求：
①走廊光亮，配膳间、污物间及厕所清洁、整齐、无臭味，治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐，病室内空气新鲜，设备规范化，床单清洁整齐。
②毒麻药、贵重药有专人管理，药柜加锁，账物相符。
(2)病房陪住率全院在3%~6%以下，争取无陪住。
(3)加强对探视、陪住人员的管理。
(4)预防医院内感染及护理并发症的发生。
(5)定期征求病人的意见，并进行卫生宣教。
每月至少召开1次工休座谈会。
2．基础护理与重症护理
(1)观察病情仔细、及时，做到五掌握（诊断、病情、治疗、检查结果及护理），并掌握陪住人数。
(2)病人床单应清洁、整齐。
(3)病人口腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指（趾）甲清洁。
(4)各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。
(5)晨晚间护理认真执行。
(6)及时为危重病人制定护理计划，提出专科护理要求，并严格执行，无并发症。
(7)抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。
3．无菌操作与消毒隔离
(1)各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。
(2)浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。
(3)扫床按“一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。
①每个病人小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。
②餐具每次用后消毒。
③便器用后消毒。
(4)治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气，并作细菌培养。
每次细菌培养应有日期与结果的登记。
(5)有菌及被绿脓杆菌等特殊感染病人用过的器械、注射器、敷料等，应按要求处理。
对传染病人要求严格执行隔离制度。
(6)使用一次性密闭输液器及头皮静脉穿刺针头，并用一次性的注射器。
(7)所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品。
有菌、无菌物品严格分开放。
(8)了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。
(9)污染敷料及一次性医疗用品严禁丢人垃圾箱，应集中处理，以免造成公害。
4．各种护理文件的书写应达标。
5．护士素质、服务态度
(1)穿清洁、整齐的工作服、工作鞋，戴帽，举止大方。
(2)对病人态度和蔼，热情主动地做好各项护理工作。
(3)关心爱护集体，待人诚恳，团结互助。
(4)语言温和，礼貌待人，贯彻保护性医疗制度。
(5)严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。
第二条门诊护理工作的质量管理
1．门诊管理
(1)工作人员要坚守岗位。
(2)工作人员应服装整齐，外表端庄大方。
(3)诊室清洁整齐。
建立良好的候诊秩序。
(4)经常进行卫生宣教，并有宣传资料。
(5)门诊各项工作制度健全，并严格执行。
2．服务台工作
(1)认真细致地进行分诊，做到传染病病人不漏诊。
对疑是传染病患者及时给予隔离处置。
(2)做好开诊前的准备工作，预习病历、询问病情、备齐各种检查报告单、透视单及摄片报告等。
合理分诊，复诊病人尽量做到连续门诊。
(3)组织好病人的候诊与就诊。
配合医师进行诊疗工作。
对病人态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答。
做到四不（不推、不硬、不冷、不顶）。
每间诊室一医一患。
(4)无菌操作和消毒隔离：同病房质量标准要求。
(5)岗位责任制：同病房质量标准要求。
第三条手术室质量管理
1．手术室管理：
(1)清洁、卫生、安静。
有定期的清洁卫生制度。
(2)工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴。
(3)对参观人员、实习人员有管理制度。
(4)高压灭菌达到无菌要求，定期有灭菌效果监测。
(5)健全各项登记制度，交接班本书写完整。
2．手术室各岗位工作质量：
(1)巡回护士根据手术要求做好物品准备，并保证及时供应，性能良好。
能主动准确地配合手术及抢救工作，无差错。
摆好病人体位，注意病人的舒适与安全。
(2)洗手护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。
认真做好查对工作（手术部位查对；用药、输血查对；器械敷料查对；手术标本查对），保证术后伤口内无遗留物。
第四条供应室质量标准
1．有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。
2．高压灭菌，达到无菌要求，每锅均用指示计监测灭菌效果，并定期抽样作细菌培养。
对无菌物品存放室、输液器刷洗与包装间及高压灭菌消毒室定期作空气培养。
3．无菌、有菌物品，已灭菌区和未灭菌区应严格分开。
传染病病人用过物品另行处理，按要求进行双蒸灭菌。
4．各种物品下收下送，收发无差错。
5．输液器、输血器、注射器配备合适。
按洗涤操作规程及质量检验要求，做到光亮、干净、灭菌，无致热源。
6．各种治疗包、检查包、敷料包的物品齐全、适用，质量合格。
7．急救物品供应齐全，备足数量，保证临时医疗、抢救时应用。
8．物资保管好，定期清点、维修，杜绝浪费和丢失现象。
9．做好一次性注射器、输液器、输血器等统一回收、消毒与管理工作。
第五条地段保健工作的质量标准
1．卫生宣教工作内容生动活泼，能结合季节常见病、多发病进行宣传。
形式应多样化，、采用电视、录音、幻灯等方式，能联系实际，取得一定成效。
2．传染病管理工作疫情报告及时、准确、无漏报。
3．发现传染病患者，做好消毒隔离工作。
对密切接触者督促检查、治疗。
4．计划免疫工作做到按国家规定对新生儿、婴幼儿、儿童按时投药，无遗漏、无差错。
5．计划生育工作宣传及时，按计划生育规定要求达到指标。
6．做好妇幼保健工作，定时对产妇、新生儿进行家访，指导优生优育。
7．认真贯彻《食品卫生法》对炊事员、保育员、副食品店售货员、旅店工作人员定期做健康检查。
8．家庭病床做到对每个病人均建立病历，定期访视、‘指导和协助做好护理工作。
9．通过健康咨询做好防病工作。