Foley尿管水囊用于足月妊娠产妇引产的观察和护理

平 均孕周 （ ３ ９ ． ５±２ ． １ ）周，平 均 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评分 （ ３ ． ７ ±０ ． ５ ）分 。 １ ． ２方法
根据 世界 卫 生组 织 ２ ０ １ ０年 的报 道 ， 中 国 的 剖 宫 产 率 为 ４ ６ ． ２ ％ ，远 高于 其 它 ８ 个 被调 查 的亚 洲 国家 。引产 失 败是 常 见
和新 生儿窒息的发 生率。结果：本研 究病例 总体 阴道分娩 ３ ９ ５ 例 （ ６ ６ ． ４ ％） 、剖 宫产 ８ ８ 例 （ １ ７ ． ８ ％） 、产钳助 产 １ ２例 （ ２ ． ４ ％） 、 绒毛膜 羊膜 炎 ９例 （ １ ． ８ ％）、新生儿窒息 １ 例 （ Ｏ ． ２ ％） 。结论 ：在水 囊促 宫颈成熟 引产的过程 中，建立 引产管理的护理规范 。
护理研究
Ｆ ｏ Ｉ ｅ ｙ尿管水囊用于足月妊娠产妇 引产 的观 察和护理
张 浩 史 晓 红
２ １ ０ ０ ０ ８ 南 京 大 学 医 学 院 附属 鼓 楼 医 院产 科
【 摘
要 】 目的 ：探 索足 月妊娠促 宫颈成熟水囊放置术前 、术 中、术后 护理规范并评价产程 中的护理观 察指标及母儿并发
（ １ ７ ． ８ ％ ）、产钳助 产 １ ２例 （ ２ ． ４ ％）、绒 毛膜羊膜 炎 ９例 （ １ ． ８ ％）、
３ 讨论
例 （ ０ ． ２ ％ ）。 选取 ２ ０ １ ３ 年 ２ 月至 ２ ０ １ ４年 ４ 月 本 院收 治 的 ４ ９ ５ 名 妇 女作 为 新生儿 窒息 ｌ
研 究对 象进行 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿 管水囊 引产 。平 均年龄 （ ２ ８ ． ２ ±３ ． ４ ）岁，
共 ３次 ，了解胎 心和 宫缩 情况 ，并检 查 导管 是否牵 引适 当 ，如发 间 间隔较 长 ，增 加 宫 内感 染机 会 。是 因为 水囊 引产 过程 中存在 富
现 导管松 弛 ，则重 新拉 直并 固定 。记录 母亲 不 良反应 ：如恶 心 、 腔操 作 、人工破 膜 、多次 阴道 检查 、缩 宫素 引产等 干预 ，可 能增 呕 吐、腹胀 、排尿 困难等 。 若 水囊 自行脱 出，记录 水囊脱 出时间 ， 加绒 毛膜 羊膜 炎发生 风 险， 因此在 引产 的整个 过程 中都 需要 建立 汇报 医生行 阴道检查 进行 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分 。水囊放 置期 间如有胎 规 范 的观 察和 护理 流程 ，严格 无菌 操作 ，加 强母 儿监护 ，警 惕感 心异 常或 出现 宫缩 需随时进 行胎心 监护 。 染 发生 。并加 强产程 的管 理 ，缩短产 程 时间 。提高 缩 宫素 引产 的 在 有如 下情况 时 可取 出水囊 ：① 临产 ；②子 宫过度 刺激 或 宫 有 效性 。 同时 推进产 前教 育 ，增强产 妇 分娩 信心 。从而 提高 阴道 缩 过频 、过 强 （ 子 宫过 度刺激 ：出现 宫缩过 频或 过强 ， 并且 有胎 分 娩率 ，降低 母儿 的各 项并 发症 。当然 ，我们 的规 范和 观 察 中还 心 减速 或 异 常 ；宫缩 过频 ： １ ０ ｍ ｉ ｎ内宫缩 ≥ ６次 ；宫缩 过 强 ：一 存 在很 多 的不 足 ，在今 后 的水囊 引产推 广 的工作 中，我们 还 需加
水囊 放置 前进 行 胎心 监护 无应 激 试验 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以了解 胎儿 宫 的剖 宫产指 征之 一 ，而高剖 宫产 率不但 明显增加 医疗 费用 而且 母 内情况及 排除 自发宫缩 。 由研 究者确 定引产前 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评 分， 儿并 发症 大大提 高 ， 已上 升为 公共卫 生 问题 。提 高 引产成 功率 对 放置 水囊 ，确 定其在 宫颈 内口上方 后 ， 夹 闭导管末 端 ，拉直 并胶 降低 剖宫 产率 ，降低 母儿 并发症 具有 重要 意义 。 引产 成 功率 的高 带 固定于 大腿 内侧 。放置 结束 后立 即 听诊胎 心 ， 平 卧半 小时 ，观 低取 决于 孕妇 的宫颈 成熟 度 。而 水囊 促 宫颈成 熟 的安全性 和有 效 察孕 妇有无不 良反应及 阴道流 血情况 。每 ３ ｈ 进 行胎 心监护 １ 次， 性 已得到 了临床 的公认 。对 水囊 应用 的主强对产程 中的观察和护理 ， 会有效地提 高引产的成功率 ，降低母 儿并发症的发 生率。
【 关键 词 】足 月妊 娠 ； 宫颈 成 熟 ；水 囊 引产
当继续 妊娠 可能会 对母 儿造 成伤 害时 ，临床 上常 需要通 过药 体 温 、心率 、血 压 。产妇 进入 活 跃期 （ 宫 口３ ｃ ｍ ）后行 持 续 电子 物 或 非药物 手段 进行 引产 ，促使 产程 发动 ，达到 提前 分娩 、改善 胎 心监护 。如果产 妇 因产程 异常 、胎心 异常或 其他 母儿 因素拟 行 母 儿预 后 的 目的 “ 。引产 是产科 最常 见 的处理 高危妊 娠 的手段 剖 宫产分娩 ，需 由主治或 以上级别 医师作 出临床决策 。 之 一 ，而宫颈 是 否成熟 则是 引产 成功 的关键 。水 囊是 目前 常用 的 物 理促 宫颈 成熟 方法 ，我 院对 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿 管水 囊促 宫颈成 熟孕 妇进 发 生率进 行评价 ，现报 告如下 。 １资料和 方法
１ ＿ １研 究对 象
一
１ ． ３ 观察指 标 观察 ２ ４ 小 时 内阴道 分娩率 、剖宫产率 、阴道助 产率及母 亲绒
２结 果
行 研 究，之后 对 水囊促 宫颈 成熟 中母 儿监护 指标 及母 儿并 发症 的 毛膜 羊膜 炎和新生 儿窒息 的发生率 。 本研 究病例总体 阴道分娩 ３ ９ ５ 例 （ ６ ６ ． ４ ％ ）、 剖 宫 产 ８ ８ 例
症 的发 生率。方法 ：对我 院足 月妊娠 有 引产指征的 ４ ９ ５ 例 孕妇进行 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ尿管水囊 引产 ，在此过程 中建立并 完善对 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ尿 管水囊促 宫颈成 熟孕妇规 范化 的观察和护理流程 ，观察 ２ ４小 时内阴道分娩 率、剖宫产率、阴道助 产率及母 亲绒毛膜 羊膜 炎