慢阻肺患者全程管理45页PPT
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慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件
深呼吸和有效咳痰
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。
正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷
病例汇报
男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
定 义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
添加标题
新
添加标题
关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。
正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷
病例汇报
男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
定 义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
添加标题
新
添加标题
关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑
慢性阻塞性肺疾病管理PPT课件
夜间氧疗
针对夜间低氧血症患者，改善睡眠质 量。
机械通气技术进展
无创正压通气
通过鼻/面罩提供正压通气，减少呼 吸肌疲劳，改善通气。
有创机械通气
在病情严重或无创通气无效时采用， 通过气管插管或气管切开建立人工气 道，进行机械通气。
康复训练计划制定和执行
呼吸肌训练
通过特定呼吸操锻炼呼吸 肌，提高呼吸肌力量和耐 力。
个性化运动处方
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运 动类型、强度、频率和时间等。
运动中的注意事项
提醒患者在运动过程中注意监测自己的身体状况，避免过度劳累和 剧烈运动，以免加重症状或引发并发症。
定期随访评估和调整治疗方案
定期随访的重要性
强调定期随访在COPD管理中的重要性，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时 调整治疗方案。
感染
感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。
全球和中国患病情况
全球患病情况
COPD是全球第四大死亡原因， 预计到2030年将成为全球第三大 死亡原因。
中国患病情况
我国40岁及以上人群COPD患病率 高达13.7%，总患病人数近1亿。
对患者生活质量影响
01
COPD与有害气体及有害颗粒的异常 炎症反应有关，致残率和病死率很高 。
发病原因及危险因素
吸烟
为重要的环境发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物 质，引起支气管痉挛，增加气道阻力。
职业性粉尘和化学物质
如烟雾、过敏原、工业废气等，浓度过大或接触时间过长 ，均可能产生与吸烟无关的COPD。
空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气 道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌 增加，为细菌感染增加条件。
2024慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件目录CONTENCT •慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病病理生理•慢性阻塞性肺疾病检查与评估•慢性阻塞性肺疾病治疗原则与策略•慢性阻塞性肺疾病患者日常管理与教育•慢性阻塞性肺疾病预防与前景展望01慢性阻塞性肺疾病概述定义与发病机制定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制COPD的发病机制尚未完全明了，但普遍认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
此外，遗传易感性、肺发育不良、气道高反应性等也可能与COPD的发病有关。
流行病学特点发病率与死亡率COPD是全球范围内发病率和死亡率较高的疾病之一，尤其在40岁以上人群中更为常见。
危险因素吸烟是COPD最重要的环境发病因素，其他危险因素包括职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。
地域与种族差异COPD的发病率和死亡率在不同地域和种族间存在差异，可能与遗传因素、环境因素等有关。
临床表现与分型临床表现COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
随着病情的发展，患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。
临床分型根据病程可分为急性加重期和稳定期。
根据临床表现可分为单纯型（以咳嗽、咳痰为主）和喘息型（以气短、喘息为主）。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准COPD的诊断主要依据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
鉴别诊断COPD需要与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病在临床表现、影像学检查和实验室检查等方面与COPD有所不同。
02慢性阻塞性肺疾病病理生理肺部病理改变慢性支气管炎支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰的症状。
肺气肿肺泡壁破坏，肺泡腔扩大，导致肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，出现肺气肿。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理 ppt课件
ppt课件 5
病因及发病机制
4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有 损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋 白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶 不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、其他 免疫功能低下等 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿
ppt课件 6
ppt课件 17
护理诊断与护理措施
• 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事 项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改 善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L／分， 每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸 氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人 的SaO2≥90％。 • 4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻 炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸 肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天 3-5次，每次5 一l0分钟。 • 5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物， 并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液 体按时输入，无不良反应。
对COPD病人的护理指导
呼吸功能锻炼 即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们 能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简 便易行。
ppt课件
23
对COPD病人的护理指导
一、腹式呼吸法 • 目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增 加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 • 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一 个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹 部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向 上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹 肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习， 每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养 成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼 吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 24 ppt课件
病因及发病机制
4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有 损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋 白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶 不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、其他 免疫功能低下等 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿
ppt课件 6
ppt课件 17
护理诊断与护理措施
• 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事 项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改 善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L／分， 每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸 氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人 的SaO2≥90％。 • 4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻 炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸 肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天 3-5次，每次5 一l0分钟。 • 5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物， 并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液 体按时输入，无不良反应。
对COPD病人的护理指导
呼吸功能锻炼 即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们 能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简 便易行。
ppt课件
23
对COPD病人的护理指导
一、腹式呼吸法 • 目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增 加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 • 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一 个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹 部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向 上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹 肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习， 每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养 成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼 吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 24 ppt课件
2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件
综合管理策略和多学科合作将成为慢 性阻塞性肺疾病治疗的重要方向
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案
慢性阻塞性肺疾病病人的护理 医学PPT课件
呼吸道 防御功 能下降
自主神经 功能失调
内因
三、临床表现
临床表现
（一）症状
1、慢性咳嗽：常为首发症状，
晨起时明显，白天较轻，睡眠时 有阵咳。随病程发展可终身不愈。
2、咳痰：清晨较多，一般为白
色泡沫痰，偶可带血丝。急性发 作伴有细菌感染时，痰量增多， 可有脓性痰。
3、气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状。早期仅在体力劳动或上楼等活动时
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）X 4。
护理
4．指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈 呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日 3-5次，每次5一l0分钟。
护理
5．按医嘱给予解痉、平喘、抗炎等药物，指导患者正确使用支气管舒张气雾剂， 并注意用药后的反应。
出现，随着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。
4、其它：喘息、胸闷，晚期病人可有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功
能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
临床表现
（二）体征
视诊：桶状胸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，部分闻及 干湿啰音
阻肺日
一、概念
概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展。临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻 塞性肺疾病（简称慢阻肺）。
正常人的肺组织
COPD 患者的肺组织
概念
肺气肿：是指肺部终末细支气管 远端气腔出现异常持久的扩张， 并伴有肺泡壁和细支气管的破坏 而又有痰液堵塞的患者，应立即采取 口腔或鼻腔吸痰。 （5）雾：雾化吸入是利用高速分流，在雾化中使药液成雾状喷出， 而进入患 者体内，支气管与肺泡，直至解除支气管痉挛，并使痰液 稀释便于排出。
慢阻肺病人的社区管理ppt课件
10
社区卫生服务中心（乡镇卫生院)
为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务； 督促糖尿病患者规范服药； 指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措 施，监测血糖等行为干预措施； 承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询， 提供患者自我管理支持； 向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者； 接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者； 对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评 价。
20
强化管理的对象
符合以下条件的患者，应该实行强化管理 已有早期并发症的病人； 自我管理能力差的病人； 血糖控制情况差的病人； 其他特殊情况：如妊娠、围手术期病 人，1型糖尿病（包括LADA）； 治疗上有积极要求的病人； 相对年轻，病程短的病人。
21
常规管理定义：是指通过常规的治疗方 法，包括饮食、运动等生活方式的改变， 及符合患者病因和临床阶段分形而制定 的个体化方案，就能有效控制患者的糖、 脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标目标范围以内的管理。
+
+
1-2次 2-3次 + 2-3次 + + + +
26
糖尿病血糖控制目标
（亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组）
HbAlc(%)
理想 <6.5 空腹 非空腹 4.4-6.1 4.4-8.0
<130/80 <4.5 >1.1 <1.5
良好
6.5-7.5
差 >7.5 >7.0 >10.0
>140/90 >6.0 <0.9 >2.2
15
登记
对象 对新确诊或各种方式发现的糖尿病患者，要进行 患者信息的登记。 登记内容和登记程序 对于首次确诊糖尿病或首次进入社区管理的糖尿 病患者，首先填写糖尿病患者首诊登记表 ，患者 随访时，填写随访管理登记表，有条件的社区要 求将资料录入计算机。
社区卫生服务中心（乡镇卫生院)
为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务； 督促糖尿病患者规范服药； 指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措 施，监测血糖等行为干预措施； 承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询， 提供患者自我管理支持； 向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者； 接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者； 对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评 价。
20
强化管理的对象
符合以下条件的患者，应该实行强化管理 已有早期并发症的病人； 自我管理能力差的病人； 血糖控制情况差的病人； 其他特殊情况：如妊娠、围手术期病 人，1型糖尿病（包括LADA）； 治疗上有积极要求的病人； 相对年轻，病程短的病人。
21
常规管理定义：是指通过常规的治疗方 法，包括饮食、运动等生活方式的改变， 及符合患者病因和临床阶段分形而制定 的个体化方案，就能有效控制患者的糖、 脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标目标范围以内的管理。
+
+
1-2次 2-3次 + 2-3次 + + + +
26
糖尿病血糖控制目标
（亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组）
HbAlc(%)
理想 <6.5 空腹 非空腹 4.4-6.1 4.4-8.0
<130/80 <4.5 >1.1 <1.5
良好
6.5-7.5
差 >7.5 >7.0 >10.0
>140/90 >6.0 <0.9 >2.2
15
登记
对象 对新确诊或各种方式发现的糖尿病患者，要进行 患者信息的登记。 登记内容和登记程序 对于首次确诊糖尿病或首次进入社区管理的糖尿 病患者，首先填写糖尿病患者首诊登记表 ，患者 随访时，填写随访管理登记表，有条件的社区要 求将资料录入计算机。
COPD全程管理策略ppt课件
症状COPD 临床调查问卷(CCQ): 自我管理问卷
发展成为调查COPD患者临床监测的工具。
(q.nl). 精选版课件ppt
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013:15.
LABA 扩张支气管2
1 Barnes PJ. Scientific rationale for using a single inhaler for asthma con精tro选l . 版Eu课r R件esppipr tJ. 2007; 29: 587–95.
18
2.Johnson M, et al. Alternative Mechanisms for Long-Acting β2-Adrenergic Agonists in COPD . Chest. 2001, 120(1):258-270.
害气体或有害颗粒的异常炎症反
应有关。
COPD
精选版课件ppt
3
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013: 3.
GOLD 2013更新：COPD严重程度评估
因 AECOPD 1 次或 1 次以上住院考虑高风险
GOLD 4
气
流 GOLD 3
受 限
< FEV150% >
程 GOLD 2
度
GOLD