生长发育调查和评价
儿童生长发育评价
表4-2 儿童体格测量结果的临床意义
测量指标
结果描述
过程描述
提示临床意义
身高/年龄<P3， -2SD
体重/身高(<2y) <P3 ，-2SD，或体质指数 (>2y)，<P5 体重/身长(<2y)或体质 指数(>2y)> P97，+2SD 体重/年龄<P3，-2SD
体重/年龄> P97，+2SD
头围/年龄<P3，-2SD 头围/年龄> P97，+2SD
[体重（kg）/身高（cm）]×1000 反映人体的密度和充实度
胸围（cm）/身高（cm）×100 可反映体型的粗壮或纤细
体重（kg）/身高（m2） 单位面积中所含的体重数
BMI
体重（g）/身高（cm2） 单位面积中所含的体重数
体重（kg）/身高（cm3） ×107 反映了人体的营养和充实程度
3. 评价结果的解释
儿童生长发育评价
一、体格生长调查
（一）基本内容及方法
1. 调查方法
横断面调查 （cross-sectional study）
时间轴
某一时间段，特定的地区、 有代表性的对象，一次性 的群体大规模测量
横断面调查
➢制定生长发育参照值， 比较同一地区不同年代同 类调查数据
时间
➢相对容易实行轴，耗资少， 资料获取迅速，可以在短 期内获得大量的数据资料
生长曲线示例
中国0~3岁男童体重、身长生长曲线
中国0~3岁女童体重、身长生长曲线
一、体格生长调查
（一）基本内容及方法
3. 标准值或参照值
现实标准（参照值） 反映所代表人群生长发育的
现实水平
儿童体格生长及评价
一、体格生长的常用指标
1、身长(length)身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式：
不同时期、不同地区、不同种族和民族、不同性别儿童体格生长增长值不相同，但生长的趋势基本相同。随年龄的增加，儿童体格生长指标的变化都有一定的模式，如身高、体重、心率、肺活量等。儿童体格的增长常用生长速率表达，即指单位时间内生长增长的数值，各儿童期生长速率是不相同的。
四、体格生长的评价
体格生长评价(assessmentof physical growth)是以正常儿童体格测量数据为标准，评价个体儿童或群体儿童体格生长所处水平及其偏离标准值的程度。对个体儿童而言，除判断其生长、营养状况外，还可对某些疾病的诊断提供重要依据，例如对低出生体重、营养不良、肥胖症、侏儒症、巨人症等进行筛选与诊断。对群体儿童而言，可以研究其生长发育的规律和特点，从预防角度早期发现某一群组儿童偏离正常生长模式的倾向，寻找危险因素，采取干预措施。
7～12月婴儿体重= 6（公斤）+月龄x 0.25
1～10岁儿童体重（公斤）=年龄 X2+7（或8）
3、头围(head circumference)新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。
1．均值离差法(deviation method)
儿童生长发育调查评价
★
(2) longitudinal investigation
也称纵向调查、纵断面调查、前瞻性调 查，属于定群研究。是一种动态观察
通过选择较少数量的对象，在一个比较 长的时间内进行定期的、连续多次的调查， 来观察儿童少年的发育动态
确切 功能指标----主要用来说明体力活动，主要是体育
锻炼的情况
2．生长发育指标的活泼程度不同
各项生长发育指标的变异系数（%）
（哈尔滨市，男性）
年龄（岁）
新生儿 789101118 3.48 3.74 3.69 3.10 3.15 2.77 3.11 2.86 2.95 2.77
横断面调查的特点：
l 调查规模大 l 在短时间内完成（时间短） l 需要集中较多的测试人员 存在的缺点： l 不易观察到发育的连续过程和变化的关键时刻 l 不能反映出实际年增长值
如何保证横断面调查的顺利进行？
调查要有周详的计划 严格的人员分工和测试程序 调查项目不宜过多 保证对象有较强的代表性。应规定明确的
┏ 形态指标 ┫ 功能指标 ┃ 身体素质指标 ┗ 心理指标
morphological parameter
常用的测量指标大体上可分为四类： （1）长度测量指标：身长、身高、坐高 （2）宽度测量指标：肩宽、骨盆宽 （3）围度测量指标：头围、胸围、腹围 （4）重量测量指标：体重、瘦体重
★ 四项综合代表性最强的人体测量指标是： 身高、体重、坐高、胸围
-
身高
3.94 3.98 4.14 4.35 4.32 4.72 4.26 4.83 5.10 4.67 4.06 3.36 3.26
坐高
4.00 3.78 3.70 4.01 4.27 4.62 4.32 4.49 5.10 5.00 4.53 3.50 3.61
【精品】生长发育的评价方法
实验二生长发育的评价方法生长发育评价方法广泛应用于评价个体或群体儿童少年的生长发育状况，评价一句是生长发育“标准”。
这些“标准”是通过大样本横断面调查资料，按城乡、男女、年龄进行分组整理。
对正态或近似正态分布资料可计算平均值、标准差、变异系数等；对非正态分布资料须计算百分位数。
根据需要还可计算各种指数、年增加百分率和相关、回归等。
将各指标统计结果，绘制各种标准评价表、图供有关部门应用。
一、个体发育评价个体发育的评价内容一般包括发育水平、发育速度（包括趋势）和各种指标间的相互关系，以及营养状态等方面。
（一）等级评价法等级评价法主要应用于评价个体的发育水平。
等级标准制定可利用均数标准差、百分位数等两种方法，划分成五各等级（见表实习2-1）。
表实习2-2和表实习2-3是1985年利用全国汉族城市男生身高发育统计结果，分别利用均值±标准差、百分位数法制定的年龄和身高“标准”。
表实习2-2的（1）、（2）栏提供的数据，是划分6-17岁男学生五等级身高评定标准的依据。
评价方法假定某7岁男孩的身高实测值为132.5cm，其身高处于等级标准＞X＋S--X＋2S（即＞130.11cm—135.97cm）范围内，属中上等水平。
如利用百分位数法，则根据表实习2-3，该男孩实测身高值处于P75-P97范围内，仍属于中上等水平。
（二）曲线图法曲线图是根据离差法或百分位法的原理，将某地不同性别各年龄组儿童少年某项发育指标的数值，在坐标纸上制成该坐标的发育曲线图，作为评价儿童少年发育的标准。
⒈标准曲线图制作根据表实习2-2的第(1)、(2)两项提供的各年龄男孩身高的值和±S、±2S绘制标准曲线图。
其方法是：利用算术坐标纸，以年龄为横坐标（可精确到月）、身高（cm）为总坐标，利用坐标定位的方法，先描出各年龄均值的连线；然后，在各年龄身高均值（X）总坐标方向，分别利用小分规准确向上、向下量取±1、±2个标准差（S）的格子数，将各年龄1S各点、2S各点连成线，即构成X－2S、X±1S、X、X－1S、X －2S等组成的“五线图”。
第三章生长发育调查与评价
第三章⽣长发育调查与评价第三章⽣长发育调查与评价教学⽬的：1.熟悉⽣长发育调查的内容2.掌握⽣长发育调查与评价的常⽤⽅法3.了解⽣长发育调查的⽬的与⽣长发育评价的原理学时：4学时第⼀节⽣长发育调查⼀、⽣长发育的⽬的1．研究⽣长发育规律和各种因素对⽣长发育的影响，找出主要因素，并提出相应的预防措施。
2．制定本地区⽣长发育正常值，这样可与“标准”进⾏⽐较，评价3．观察、检验、评价某个卫⽣保健措施的效果4．为研究我国⼉童⽣长发育长期趋势积累资料⼆、⽣长发育的内容⽣长发育调查内容⾮常⼴泛，根据不同的⽬的、选择内容原则：①能说明⽣长发育状况的指标（形态、⽣理、⼼理）②指标的精确度⾼，正确性好，简便、易掌握，有实际意义③便于统计、⽐较④根据⼈⼒、物⼒、设备等条件⽽定1、形态指标①⾝⾼：头顶点到地⾯的垂直⾼度。
⾝⾼以⾻骼⽣长为基础，是⽣长发育的重要指标，为准确评价⽣长发育⽔平和速度提供信息。
特点：⽐较稳定，3岁以前，以⾝长表⽰②体重：⼀定程度上说明⼉童的⾻骼、肌⾁、⽪下脂肪和内脏重量增长的综合情况；与⾝⾼的⽐例常⽤来说明营养状况说明发育⽔平通常⽤上述两指标③胸围：表⽰胸廓的容积及胸部⾻骼肌⾁和脂肪的发育状况⼀定程度上能说明⾝体形态⼏呼吸功能的发育；常⽤来评价锻炼的效果④坐⾼：表⽰上体（包括头、颈、躯⼲）发育的基本指标；与⾝⾼⽐较反映躯⼲与下肢的⽐例，能反映不同发育阶段的特征，在课桌椅卫⽣中，定桌椅⾼差应为⼉童坐⾼的1/3。
肩宽、⾻盆宽：反映男⼥体态特点所在臂围、腿围：能反映锻炼、营养状况⽪脂厚度：评价营养状况头围：3岁以前测，反映⽣长发育是否正常第⼆性征：⽉经初朝、⾸次遗精年龄等可反映青春期发育状况⾻龄：摄于腕部的X⽚，能反映⾻骼发育状况2、机能指标：变化范围更⼤，受劳动、体育等外界影响⽐较⼤1．⾎压、脉搏、⼼率：反映⼼⾎管机能2．肺活量、呼吸频率：反映呼吸机能3．握⼒、背肌⼒：反映肌⾁⼒量4．⽣化指标⾎、尿肌酐：反映肌⾁代谢⽔平尿羟脯氨酸：反映⾻代谢⽔平⾎红蛋⽩、激素等3、素质指标：素质包括⼒量、速度、耐⼒、灵敏性、柔韧性、平衡协调能⼒素质指标有：短距离快跑、中距离耐⼒跑、投掷、仰卧起坐、引体向上、⽴位体前屈等4、⼼理指标：⽤⼀些专门设计的测试量表或问卷获得5、⼈体诊察：6、询问：通过询问获得⼀些指标三．⽅法1、横断⾯调查（cross-sectional investigation）在⼀较短的时间、⼀定范围内，选择有代表性对象，进⾏⼀次性⼤数量调查。
儿童生长发育评估
儿童生长发育评估
标题：儿童生长发育评估
引言概述：
儿童生长发育评估是对儿童生长发育情况进行系统观察和评价的过程，通过评估可以了解儿童的生长发育水平，及时发现问题并采取相应的干预措施。
本文将从儿童生长发育评估的重要性、评估方法、常见评估指标、影响因素和干预措施等方面进行详细介绍。
一、儿童生长发育评估的重要性
1.1 了解儿童生长发育水平
1.2 及时发现问题并采取干预措施
1.3 评估儿童健康状况
二、儿童生长发育评估的方法
2.1 体格测量法
2.2 生长发育曲线法
2.3 问卷调查法
三、常见的儿童生长发育评估指标
3.1 体重
3.2 身高
3.3 头围
四、影响儿童生长发育的因素
4.1 遗传因素
4.2 营养因素
4.3 生活环境因素
五、儿童生长发育评估的干预措施
5.1 营养干预
5.2 运动锻炼
5.3 心理辅导
结语：
儿童生长发育评估对于儿童的健康成长至关重要，家长和医护人员应密切关注儿童的生长发育情况，及时进行评估并采取相应的干预措施，以保障儿童的健康成长。
希望通过本文的介绍，读者对儿童生长发育评估有更深入的了解。
幼儿的生长发育与健康评价
幼儿的生长发育与健康评价幼儿的生长发育是指幼儿身高、体重、头围等生理指标的增长和变化，是评估幼儿健康状况和发育水平的重要依据。
评价幼儿的生长发育通常通过体格测量、发育阶段划分和生命体征观察等方法进行。
体格测量包括测量身高、体重、头围等指标，以绘制生长曲线来判断幼儿的生长发育是否正常。
发育阶段划分是根据幼儿体格特征和发育特点，将幼儿分为不同的年龄段，以便比较幼儿的发育水平是否符合正常范围。
生命体征观察是通过观察幼儿的呼吸、脉搏、体温等生命体征来评估幼儿的基本生理状态和健康状况。
健康评价是对幼儿的身体健康、心理健康、社会健康等多个方面进行评估。
身体健康评价主要包括常见疾病的筛查、体格功能的评估以及食物摄入、运动等生活习惯的评估。
心理健康评价涉及幼儿的情绪、行为、认知等方面的观察和量表评估。
社会健康评价主要通过与他人的交往、互动、沟通等行为来评估幼儿的社会能力和人际关系。
健康评价需要综合考虑幼儿的生理、心理和社会发展特点，以便及时发现幼儿的健康问题并提供相应的干预和支持。
幼儿的生长发育与健康评价对于幼儿的全面发展和健康成长具有重要意义。
通过评价幼儿的生长发育和健康状况，可以及时发现幼儿的生理和心理发育异常，提前预防和干预可能出现的问题。
评价结果可以为家长提供指导和建议，帮助他们更好地照顾和教育幼儿。
同时，评价结果还可以为幼儿的幼儿园和学校提供参考，指导他们开展个别化教育和支持服务。
总之，幼儿的生长发育与健康评价是对幼儿的发育和健康状况进行全面评估的过程，旨在发现和解决幼儿的发育异常和健康问题，促进幼儿的全面发展和健康成长。
公卫执业医师-综合笔试-儿童少年卫生学-第四单元生长发育调查和评价
公卫执业医师-综合笔试-儿童少年卫生学-第四单元生长发育调查和评价[单选题]1.以下哪项不属于常用的反映儿童少年心肺功能的指标A.心率B.X线胸片C.脉搏D.心电图E.肺（江南博哥）活量正确答案：B参考解析：生长发育不仅包括形态，也包括功能和运动素质。
其中功能发育水平主要指心、肺等的生理功能，常用指标和测量方法包括心率、脉搏、心电图、呼吸频率和肺活量等。
X线胸片用于发现胸部某些病变、病灶，属临床诊断方法，不能直接体现心排出量等心功能水平和肺通气功能等。
故准确答案是B。
掌握“生长发育调查常用指标和方法”知识点。
[单选题]2.关于素质发育特征的描述中哪项是错误的A.速度发育较早B.腰腹肌力量发育较早C.其后为下肢暴发力D.臂肌静止耐力发育比较晚E.耐力发育最晚正确答案：E参考解析：身体素质的主要指标包括速度、力量、耐力、灵敏度、柔韧性和协调性等。
青春期素质发育存在明显的阶段性。
一般来说，女孩的快速增长期为7～12岁，男孩的快速增长期为7～15岁。
各项素质发育的顺序大致为：速度、耐力、腰腹肌力量发育较早，其后为下肢爆发力，而臂肌静止耐力发育比较晚。
所以E选项的说法是错误的。
掌握“生长发育调查常用指标和方法”知识点。
[单选题]3.等级评价是评价个体儿童的A.单项发育指标的等级B.多项发育指标的等级C.单项发育指标的等级发育速度D.单性发育指标随年龄发育变动的趋势E.各发育指标之间的相互关系正确答案：A参考解析：等级评价法的优点是方法简单，易掌握，可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低。
评价集体儿童时，所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制。
这是因为尽管两群体的成员组成不同，但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别评价标准进行的；换言之，群体的等级百分数建立在个体等级评价的基础之上。
等级评价法的不足之处是只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不够直观。
掌握“生长发育评价”知识点。
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力量：引体向上、仰卧起坐
灵敏性：10m×4往返跑
柔韧性：立位、坐立位前屈
调 查
（四）心理指标
内
容
根据测试目的可分
认知发育：智力测验、记忆测验
个性发育：人格测验
社会行为发育：
情绪发育：
特殊能力测验
神经生理学测试等。
调 查
二、生长发育调查方法
方
法
横断面调查
计算指标的各百分位数，划分等级的标准范围
生 长 发 育 标
准 评价 等级
下等
中下等
中等
中上等
上等
百分位数法评价标准
传统标准
范围
理论%
< p3
2
≥ p3~ P25 22
p25~ P75
51
P75 ~≤ P97 22
心理指标
调 查
（二）功能指标
内
（ functional parameter）
容
生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可 测出的各种量度
调 查
•功能指标分类
内
容 反映骨胳肌肉系统的基本指标
握力、背肌力
呼吸系统的基本指标
呼吸差、肺活量
心血管系统的基本指标
脉搏、心率、血压
（cross-sectional investigation）
追踪性调查
（longitudinal investigation）
半纵向调查
（semi-longitudinal investigation ）
调
查
（一）横断面调查
方
法
1.概念
在某一较短时间内，在一定地区范围内，选择有代表 性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。
设
计
1.对象的选择和抽样
2.年龄计算
3.测量仪器和方法
4.监测时间和季节
5.调查表格的设计
6.检测程序和资料检验
第二节 生长发育的评价
Appraisal of Growth and Development
一、生长发育标准及标准的制定
二、生长发育的评价方法
生
长
一、生长发育评价标准及制定
发
育
标
准
㈠ 生长发育评价标准的概念
生
长 发
2. 应用百分位数的概念（百分位数法）
育
标 理论依据：
准
以人群发育指标的第50百分位数为基准，
其他百分位数为离散距划分发育水平等级
Tanner以3、10、25、50、75、90、97划分等级。
我国常用3、25、50、75、97划分等级。
制订等级评价标准的步骤：
资料来源：横断面的调查收集资料
2.目的和用途：
制订生长发育的正常值 “标准”
了解该人群生长发育水平，作为评价工作效果 的依据
分析生长长期趋势
3. 特点
规模大、时间短，所需人员多
调 查
（二）追踪性调查
方
法
1.概念：
选择一定数量的对象，在一个比较长时间内进行定期的、 连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。
“标准”实际是“正常值”
现状正常值 理想正常值
生
长 发
“标准”实际是“正常值”
育
标
现状正常值：
准
样本代表本地区的中等发育水平，只剔出对
生长发育有明显不良影响的急慢性疾病或残
障；
优点：为反映本地的实际情况，便于采取干
预措施。
理想正常值：
对象都生活在适宜的环境中，营养充足，无
13.55
x±s
68.30
x+s~ x+2s
13.55
>x+2s
2.30
调整后的标准*
范围
理论%
< x-1.28s
10
x-1.28s ~x-0.67s
15
x±0.67s
50
x+0.67s ~ x+1.28s
15
>x+1.28s
10
*1985年全国体质调研资料所制订的身高、体重等 单项评价标准，已采用调整后的五等级评价标准
2. 目的和用途
制订生长速度的正常值；
揭示生长发育规律；
研究内外因素对生长发育的长期影响。
3. 特点 费时，易失访。
调 查
（三）半纵向调查
方
法
将横断面调查与追踪性调查相混合，克
服其缺点。
6岁组 9岁组 12岁组 15岁组
同时进行3年追踪
6~18岁 的资料
调 查
四、生长发育调查设计
调 查
一、生长发育调查目的
目
的
研究不同儿童少年群体的生长发育特点
和规律
探索各种内外因素对生长发育的影响， 提出干预措施
制定国家、地区儿童少年发育标准(或正 常值)
检验、评价学校保健措施对促进儿童少 年生长发育的实际效果
调 二、生长发育调查内容
查 内 容
形态指标
功能指标
身体素质指标
生
长 发
制订等级评价标准的步骤：
育
标
准
资料来源：横断面的调查收集资料
对调查资料首先进行正态性检验（D检验）
如资料符合正态性分布，计算指标的均值和 标准差
划分等级的标准范围
生
长
发
育
标 准
评价
等级
下等
中下等
中等
中上等
上等
离差法五等级评价标准
传统标准
范围
理论%
< x-2s
2.30
x-2s ~x-s
慢性疾病史，有良好的生活条件和卫生服务；
该条件下成长的个体，生长发育潜力得到充
分发挥。
生
长
㈡ 制订发育标准的方法（理论依据）
发
育 标
1. 利用均值、标准差的概念
准
正常儿童多数发育指标呈正态分布，该
正态分布范围又与均值、标准差有一定
关系。
x±s 50.0% x±2s 95.4% x±3s 99.7%
反映运动时心肺功能和训练水平指标
最大耗氧量
生化功能指标
调 查
（三）身体素质指标
内
容 身体素质指标
力量、速度、耐力
灵敏性、柔韧性
平衡和协调能力等
每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现
速度：50米跑
耐力：50m×8往返跑、1000m、800m
下肢爆发力：立定跳远
第 三
章 生长发育的调查和评价
Survey and Appraisal of Growth and Development
第三章 生长发育调查与评价
第一节 生长发育的调查 第二节 生长发育的评价
第一节 生长发育的调查
Survey of growth and development
一、生长发育调查目的 二、生长发育调查内容 三、生长发育调查方法 四、生长发育调查设计 ㈡ 制定发育标准的方法
㈢ 制定标准的注意事项
㈣ 生长发育评价在儿少卫生工作中的应用
㈤ 生长发育评价的基本内容
生
长
㈠ 生长发育评价标准的概念
发
育
标 生长发育评价标准（Appraisal standard of
准
Growth and Development）
简称生长发育标准，是评价个体或群体儿童青 少年生长发育状况的统一尺度。