首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究
甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价
甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价刘亚丽;孟庆丰【摘要】目的:分析甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病的关联性评价.方法:将80例抑郁症患者设为观察组;80例非抑郁症患者设为对照组.比较两组患者的血液血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果:观察组患者的T3、T4指标明显低于对照组(P＜0.05),TSH指标差异无统计学意义.男性女性患者的T3、T4、TSH水平差异不显著,男性和女性的仍、T4水平低于对照组,差异有统计学意义;男女性患者的TSH水平与对照组的差异无统计学意义.不同病程患者的T3、T4、TSH水平差异无统计学意义,不同病程患者的T3水平显著低于对照组,病程2～4年患者的T4水平显著低于对照组.结论:抑郁症患者存在血清甲状腺激素水平异常表现,低T3和T4可作为诊断抑郁症和判断预后质量的生物学指标.应考虑病程对T4的影响,谨慎使用增效剂甲状腺激素治疗抑郁症患者.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)015【总页数】2页(P32-33)【关键词】抑郁;甲状腺激素水平【作者】刘亚丽;孟庆丰【作者单位】沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳110168;沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳110168【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1当前许多研究证实抑郁症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退表现，国外研究报道50%以上甲状腺功能减退患者合并抑郁症，而另一份关于难治性抑郁症合并症患者的研究报道，超过半数价难治性抑郁症患者合并甲状腺功能异常，其中隐性甲状腺机能减退发生率8%～23%，抗甲状腺抗体升高发生率10%～21%[1]。
因此，本文对抑郁症患者的甲状腺激素水平的关联进行研究，现报告如下。
1.1 一般资料收集沈阳市精神卫生中心2013年1月～2015年1月收治的80例抑郁症患者作为观察组；80例非抑郁症患者作为对照组。
观察组患者，男性43例，女性37例。
首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究
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６・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ５月第 ４ ０卷 第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４② Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｆ Ｔ ４ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ —
症患者及 ６ ０例健康对照者采用电化 学发光免疫分析 法测定血 清游 离三碘 甲状腺原氨酸（ Ｆ Ｔ ３ ） 、 游离甲状腺素（ Ｆ ｌ ＇ ４ ） 、 ①首发 与复发组血清 Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ ４较对照组高（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 首发与复发组血清 Ｔ Ｓ Ｈ 首发与复发抑郁症 患者血清 Ｆ Ｔ ３ 、 较对照组低（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； ②复发组患者 Ｆ Ｔ ４高于首发组 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
抑郁症患者血清甲状腺激素水平变异分析
T4 / nmol·L - 1 TSH / mIU·mL - 1
99. 29 ± 24. 69 80. 02 ± 26. 37
2. 49 ± 0. 99 2. 61 ± 1. 02
104. 00 ± 20. 24Δ 93. 41 ± 29. 41 95. 13 ± 23. 20
7ol8 25 9o8 5 :ct8 2004
抑郁症患者血清甲状腺激素水平变异分析
李 强，亢万虎，王 崴，陈 策，马现仓，高成阁
（ 西安交通大学第一医院精神科，陕西西安 710061）
摘要：目的 了解血清甲状腺激素水平与抑郁症的关系。方法 对 64 例门诊及住院抑郁症患者中双相抑郁障碍 34
例、单相抑郁障碍 30 例治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（ T3 ）、甲状腺素（ T4 ）和促甲状腺激素（ TSH）进行检测，同时 以 30 名 健 康 志 愿 者 作 为 对 照 组。治 疗 前 后 应 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表（ HAMD ）和 Montgomery-Asbery 抑 郁 量 表 （ MADRS），评定抑郁症状的严重程度。结果 患者组治疗前后 T［3 （1. 98 ± 0. 52）nmol·L -1 ，（1. 90 ± 0. 58）nmol· L - 1 ］均明显高于对照组［（1. 58 ± 0. 27）nmol·L - 1 ］，单相抑郁障碍患者治疗后 T［4 （93. 41 ± 29. 41）nmol·L - 1 ］低于 治疗前［（104 ± 20. 24）nmol·L -1 ］，并恢复到正常范围，HAMD 和 MADRS 评分也随之明显下降。结论 提示抑郁症
表 1 患者组治疗前后与对照组血清甲状腺激素水平比较
抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能变化的研究
抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能变化的研究作者：沈国玉张振张桂芳来源：《健康周刊》2018年第10期【摘要】目的：研究抑郁症患者治疗前后甲状腺功能的变化情况。
方法：选取 2016年 3月—2018年 2月我院收治的 200名抑郁症患者（观察组）和同期健康体检人员 200名（对照组），采用电化学发光分析方法检测观察组治疗 8周前后及健康对照组血清 FT3、FT4 、TSH 水平，根据不同检测结果分层进行分析比较。
结果：观察组治疗前 FT3、TSH水平均显著低于对照组（ P<0.05），血清 FT4水平显著高于对照组（ P<0.05）。
观察组治疗后的 FT3高于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。
结论：抑郁症患者抗抑郁药物治疗前血清 FT3、TSH水平的下降及血清 FT4水平的增高可能与抑郁症状态有关;观察组治疗后 FT3水平的升高可能与抑郁症患者抗抑郁治疗后存在甲状腺激素负反馈调节障碍和甲状腺激素相互转化障碍有关。
【关键词】抑郁症;抗抑郁治疗;甲状腺功能目前抑郁症是一种常见精神疾病，以显著而持久的情感低落为主要临床表现，并伴有相应的认知和行为改变。
目前抑郁症的发病机制并未完全清楚，可能与心理社会、生物学等因素有关 [1]。
近年来，抑郁症和甲状腺功能之间的关系倍受关注，有研究发现，抑郁症患者存在甲状腺功能的减退 [2]。
因此，本研究选取我院 2016年 3月—— 2018年 2月收治的 200名抑郁症患者以及同期我院健康体检人员 200名为研究对象，通过治疗前后血清甲状腺激素水平的比较和分析，初步探讨抑郁症患者治疗前后甲状腺功能的变化，具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料所选取的 200例抑郁症患者均为我院 2016年 3月—— 2018年 2月期间收治的患者，男 87例，女 113例，平均年龄（ 42.3±3.5）岁。
入组标准：①符合《美国精神疾病分类与诊断标准》（第 4版）中抑郁症诊断标准;②知情同意参与本研究;③依从抗抑郁症的抗抑郁治疗方案。
抑郁症患者甲状腺激素水平的相关性研究
抑郁症患者甲状腺激素水平的相关性研究摘要】抑郁症是一种临床综合征，其复发率、致残率高，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担，抑郁症发病机制的研究一直是精神卫生领域的热点和难点，抑郁症患者甲状腺激素水平的研究可以为抑郁症的治疗提供一定的价值。
【关键词】抑郁症甲状腺激素目前内分泌疾病与精神疾病的关系正日益受到关注，而甲状腺激素与抑郁症的关系的研究不断增多。
现将近几年来两者关系的研究综述如下。
1难治性与非难治性抑郁症与甲状腺激素的关系难治性抑郁症首先应符合ICD.10抑郁症的诊断，并且用现有的2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药物，经足剂量、足疗程治疗，仍无效或收效甚微者称为难治性抑郁症。
众多资料证实抑郁症患者存在甲状腺激素异常，国内外众多研究发现抑郁症患者的下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴)功能低下，尤其是难治性抑郁症患者HPT轴的损害更为严重[1-4]。
具体表现在抑郁症患者TT3、TT4、FT3、FT4的降低和TSH的升高。
不同程度的甲状腺功能减退在难治性抑郁症病人中的发生率(24～100%) 的确比非难治性抑郁症病人(8～17%) 中高。
在难治性抑郁症患者中56.7%的患者存在亚临床型甲状腺功能减退, 以及HPT轴有轻度异常。
可见，抑郁症伴甲状腺功能低下可能是抑郁症患者对抗抑郁药治疗无效的原因之一, 从而形成难治性抑郁症。
由于甲状腺激素和儿茶酚胺及肾上腺素能受体在中枢神经系统存在相互作用, 因此甲状腺激素在抑郁症的发生和恢复中都起作用。
甲状腺激素能够改善难治性抑郁症患者对抗抑郁药的反应。
2 单、双相抑郁症与甲状腺激素的关系对单、双相抑郁症患者的甲状腺激素水平是否不同，目前仍有争议。
贾福军[5]发现双相抑郁患者T3水平低于对照组，差异有显著性意义，且T3水平与疾病的严重程度呈负相关，提示双相抑郁可能存在甲状腺功能低下。
李鹤展[6]认为抑郁症患者各项甲状腺功能指标与正常对照组的差异无显著性，不支持抑郁症患者甲状腺功能低下的假说。
抑郁症患者血清甲状腺激素水平临床研究
采 用 自制 一般 资 料 调 查 表 ， 容包 括 一 般 人 Ｉ 学 资 料 、 内 ： １ 抑郁 症 病 程 、 作次 数 等 。 患者 入 院第 ２天 清晨 空 腹 （ 食 发 取 禁 １ ） 脉 血 送南 京 迪安 医学 检验 中心 生化 免 疫 实验 室 测 定 ２ｈ 静 血 清游 离 三碘 甲状 原 氨酸 （Ｔ ）血 清 三碘 甲状 原 氨 酸 （ ３ 、 Ｆ ３、 Ｔ ） 血 清 甲状腺 素 （４ 、 清 游离 甲状 腺 素 （Ｔ ） 血清 促 甲状 腺 Ｔ ）血 Ｆ４ 、 激 素 （ Ｓ 水平 。 Ｔ Ｈ）
较 非老 年 患者 组低 ， 且差 异有 统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。见表 ４ Ｐ ００ ） 。
将所得 数据输 入计算机 。 Ｓ Ｓ ３０软件进行统 计检验 。 用 Ｐ Ｓ１ ．
表 ２ 不 同 性 别 抑 郁 症 患 者 甲状 腺 功 能 比较 （蜘 ）
【 作者简 介】 潘惠 （９ ３ ）男 ， １８ 一 ， 毕业 于江苏 大学 医学 院 ， 医学学士 ， 医师 。
『 关键 词１ 郁 症 ； 发 ； 发 ； 抑 首 复 甲状腺 激 素
【 中图分 类号 】 ４ ６１ Ｒ４．
【 献标 识 码】 文 Ｃ
【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ５ Ｏ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１ａ 一 ９ 一 ２
腺 激 素 功 能 之 间 的关 系倍 受 关 抑
注 ． 般认为， 一 抑郁 症 患者 存 在 甲状腺 功 能 的减 退 【 １ ］ 者 对 。笔 本 院住 院的抑 郁症 患 者检 测 甲状 腺激 素 水 平 ， 讨 抑郁 症 患 探 者 甲状 腺 功能 与 其 年 龄 、 别 及 病 程 的相 关 性 ， 将 结 果 报 性 现
抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究
公 司试 剂 盒 ，酶 标 仪 为芬 兰 Ｍｏ ｈ ｌ ｓ ｋ ａ ｎ ｍ酶标 仪 ，测定 项 目 质控数 据再控 。
１ ． ３ 统计学方法
计 量资料 （ 正态分 布 ） ，用 ， 检验分 析 ，检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有 统计学意 义 。应用 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行统计 计算 。
０ 引 言
甲状腺 功能低 下者常伴 有抑郁情 绪 ，这使 研究者认 为抑 郁 症 和 甲状 腺 激 素之 间可 能存 在 某 腺激 素 水平 及 其与 治疗 之 间 的关 系 ，本文 通 过对 抑 郁症 患 者治疗 前后 及健 康 对照 着 的血 清 甲状 腺激 素
ｌ ５ ６
世 界最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷 第 ８期
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临 床研 究 ・
抑郁症 患者血清 甲状腺激素水 平研究
陈乌兰 ，郭琳
（ 大连市第七人 民医院 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ２ ３ １
摘 要 ：目的 探讨血 清甲状腺激 素水平与抑郁症的相 关性 。方法 采 用酶联 免疫吸 附法 （ Ｅ Ｌ Ｅ Ｓ Ａ）对 ４ ５ 例 抑郁症患者 治疗前后及 ４ ５名年龄 及性 别匹配的对照者血清游 离三碘 甲状腺氨 酸 （ Ｆ Ｔ ３ ）、游 离甲状昧素 （ Ｆ Ｔ ４ ）和促 甲状腺激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ）进行检测。结果 抑郁 症患者治疗前血清 Ｆ Ｔ ３ ，Ｆ Ｔ ４较对照组低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５），而 Ｔ Ｓ Ｈ与对照组差异无显著性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）。治疗 ４周后两组间差异 无显著性 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 抑郁症 患者甲状腺功能水平有一定程度下降。 关键 词 ：抑 郁 症 ； 甲状 腺 激 素 ；研 究 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ Ｏ １ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． １ ０ ９
抑郁症与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究
抑郁症与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究抑郁症是一种常见的精神障碍，其表现为持续的悲哀、消极、无助的心境，以及对生活的兴趣和乐趣的丧失。
虽然抑郁症的病因复杂，但许多研究已经发现，甲状腺素和去甲肾上腺素等神经递质的异常水平与抑郁症的发生和病情严重程度之间存在着密切的关系。
本文将介绍一些与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究。
甲状腺素是一个重要的代谢激素，它通过调节机体基础代谢率、体温、心率和脂代谢等多个生理过程来维持机体的正常功能。
一项研究表明，抑郁症患者的血清甲状腺素水平较正常人群明显降低。
此外，研究还发现，甲状腺素水平低的抑郁症患者反应时间较长，工作记忆和集中力也较差。
这些研究结果提示，甲状腺素的异常水平可能与抑郁症的发生和认知功能的改变有关。
去甲肾上腺素是另一种重要的神经递质，它参与调节情绪、动机和认知等多个方面的生理功能。
研究表明，抑郁症患者的脑脊液中去甲肾上腺素的浓度较正常人群明显降低。
此外，一项针对动物模型的研究发现，去甲肾上腺素能够促进海马神经元的突触可塑性，而抑郁症患者的海马神经元突触可塑性受损。
这些研究结果表明，去甲肾上腺素的异常水平可能与抑郁症的发生和神经可塑性的改变有关。
针对与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究，研究人员也探索了治疗抑郁症的方法。
甲状腺素替代疗法已被用于治疗一些抑郁症患者，特别是那些伴有甲状腺功能减退的患者。
一项对105例抑郁症患者的系统回顾发现，甲状腺素替代疗法能够改善抑郁症状。
与此同时，研究还探索了增加去甲肾上腺素水平的药物治疗方法。
例如，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）被广泛用于治疗抑郁症，因为它们可以增加去甲肾上腺素的水平，从而改善抑郁症状。
综上所述，甲状腺素和去甲肾上腺素的异常水平与抑郁症的发生和病情严重程度之间存在着密切的关系。
临床研究表明，甲状腺素替代疗法和SNRIs等药物治疗方法对改善抑郁症状可能有效。
然而，由于抑郁症的病因复杂且多样化，这些治疗方法仅适用于一些特定类型的抑郁症患者。
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2. 2 患者的治疗效果 经治疗, 有35例患者治疗显效, 11例患者治疗有效, 4例患者治疗无效, 50例患者心律失常的总有效率为92.0%。
3 讨论慢性肾衰使患者机体正常的代谢和排泄功能紊乱, 出现代谢性酸中毒、水钠失衡、心血管系统等全身各系统的受累, 诱发高血压、左心室肥厚等各种并发症［3］, 在心血管的病变中, 患者的心肌病理性改变会增加心脏前负荷及钠水潴留, 使患者的血容量出现明显的波动, 从导致心律失常的发生。
在患者在进行血液透析治疗时, 患者的活动减少、透析不充分、血脂异常及毒性代谢产物在体内的潴留等原因均会引起患者出现心律失常［4］。
血液透析产生的心律失常中, 室性早搏、心房颤动为常见的心律失常类型, 患者可出现胸闷、呕吐、心慌等表现, 若不及时采取有效的治疗可导对患者生命造成威胁, 因此对于血液透析中发生心律失常的情况应及时采取改善电解质紊乱、贫血等相关对症治疗措施, 以改善患者的心肌缺氧状态, 减低超滤率, 减少心律失常的发生。
若患者为窦性心律不齐或房性早搏, 不需着急用药, 发作比较频繁时可口服β受体阻滞剂, 若患者出现心房颤动以及室上性心动过速的情况, 应使用胺碘酮治疗, 若患者发生频发室性早搏的情况, 可应用胺碘酮联合利多卡因处理, 若采取以上药物处理方法仍为无效, 则应立即停止血液透析, 进行电转复［5］。
本次研究中, 经过采取积极的对症处理后, 患者透析时心律失常的治疗总有效率为92.0%。
综上所述, 在慢性肾衰患者进行血液透析治疗中应根据患者的具体情况及时采取有效治疗的措施, 可降低心律失常的发生率。
参考文献［1］ 陶瑾, 申新宏, 马丽丽. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析. 中国实用医药, 2014, 9(12):84-85.［2］ 杨宏. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析.临床研究, 2016, 8(1):56-58.［3］ 李蕊. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析.中医临床研究, 2016, 8(20):138-139.［4］ 郑建国. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析. 中国实用医药, 2016, 11(15):102-103.［5］ 赵庆瑞. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析. 中国实用医药, 2015, 10(30):107-108.［收稿日期：2016-09-27］首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究张宁【摘要】 目的 探讨首发与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平的变化。
方法 120例抑郁症患者, 其中首发抑郁症患者60例(首发抑郁组), 复发抑郁症患者60例(复发抑郁组), 选取54例健康体检人员作为正常对照组, 分别测定其血清三碘甲状腺原氨酸(T 3)、甲状腺素(T 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺素(TSH)激素水平， 并进行对比及相关性分析。
结果 首发抑郁组T 3、T 4、FT 3、FT 4、TSH 水平与正常对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
复发抑郁组FT 3为(4.54±0.78)pmol/ml, 明显低于正常对照组的(4.99±0.56)pmol/ml, 差异有统计学意义(P =0.002<0.05), 其他4个指标与正常对照组比较差异均无统计学意义(P >0.05)。
首发抑郁组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与血清FT 3水平呈负相关(r =-0.250, P =0.043<0.05)。
结论 抑郁症复发患者较首发患者存在更明显的甲状腺功能减退, 且首发抑郁症严重程度与血清甲状腺激素水平间存在一定相关性。
【关键词】 首发抑郁症；复发抑郁症；甲状腺激素DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.22.039作者单位：110000 沈阳市精神卫生中心心理科抑郁症是由多种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种心境障碍, 给患者家庭和社会带来沉重的负担。
据世界卫生组织(WHO)公布, 抑郁症已成为全球造成残疾的第四大疾病, 预计至2020年, 将上升至第二位［1］。
目前已有许多研究证实了下丘脑-垂体-甲状腺轴的异常是抑郁症发病的一个重要内分泌机理［2］。
本研究通过检测首发抑郁症、复发抑郁症患者与正常人血清甲状腺激素水平, 探讨了三者之间的差异及甲状腺功能与抑郁症之间的关系。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院精神科2014年1月~2016年4月收治的120例抑郁症患者作为研究对象, 其中首发抑郁症患者60例(首发抑郁组), 复发抑郁症患者60例(复发抑郁组)；入组标准［3］：①符合ICD-10有关抑郁障碍分类及诊断标准；②年龄≥18岁；③HAMD 总分≥17分。
排除标准［4］：①现 有或既往有躁狂发作；②合并有严重躯体疾病、内分泌疾病或遭受重大创伤；③近2个月服用过甲状腺素或影响甲状腺激素代谢的药物；④孕妇或哺乳期妇女。
首发抑郁组患者男23例, 女37例, 平均年龄(42.32±14.84)岁, 平均HAMD 评分(33.34±4.87)分。
复发抑郁组患者男25例, 女35例, 平均年龄(45.34±15.74)岁, 平均HAMD 评分(32.83±4.22)分。
另选取本院同期年龄≥18岁、HAMD 评分≤7分, 同时符合上述排除标准的健康体检者54例作为正常对照组, 男18例,女36例, 平均年龄(43.22±13.48)岁, 平均HAMD评分(1.67± 1.22)分。
三组研究对象性别及年龄比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
所有受试者在入组前均被详细告知研究相关事项, 并签署知情同意书。
1. 2 方法 入院后进行HAMD-17评分作为抑郁症严重程度的评定指标, 要求由2名高年资医生同时进行独立评定。
空腹12 h后抽取外周静脉血, 置于生化管内, 4000 r/min离心15 min, 取上层血清, -20℃保存。
使用全自动电化学发光免疫分析仪(美国罗氏Cobas e411)测定患者血清中T3、T4、F T3、F T4、TSH激素水平。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;相关性采用Pearson 相关分析。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 三组血清甲状腺激素水平比较 首发抑郁组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与正常对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
复发抑郁组FT3为(4.54±0.78)pmol/ml, 明显低于正常对照组的(4.99±0.56)pmol/ml, 差异有统计学意义(P=0.002<0.05), 其余4个指标与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2. 2 抑郁症严重程度与血清甲状腺激素水平之间的相关性分析 首发抑郁组HAMD评分与血清F T3水平呈负相关(r=-0.250, P=0.043<0.05), 与T3(r=-0.200)、T4(r=-0.156)、F T4(r=-0.188)、TSH(r=-0.034)水平均无明显相关性(P>0.05)。
复发抑郁组HAMD评分与T3(r=-0.018)、T4(r=-0.024)、F T3 (r=-0.144)、F T4(r=-0.028)、TSH(r=-0.167)水平也均无明显相关性(P>0.05)。
3 讨论下丘脑-垂体-甲状腺轴异常作为抑郁症发病的一个重要神经内分泌功能紊乱机制, 使甲状腺功能与抑郁症之间的关系一直以来都受到了广大学者的关注, 但两者之间的具体联系目前尚未明确, 加之目前对抑郁症的诊断、严重程度及治疗效果的评估多采用量表等主观评定依据, 而缺乏客观的检验定量依据, 因此进一步明确甲状腺激素水平与抑郁症之间的关系, 甚至能使之成为一个诊断或评估抑郁症的定量客观指标, 对于抑郁症的诊治而言将是一个巨大的飞跃［5］。
陈丹等［6］发现血清T3、T4的动态下降与抑郁症的形成和病情发展有关。
黄卫权等［7］发现抑郁症患者的FT4水平明显降低。
而在本项研究中发现, 复发抑郁组患者的FT3水平明显低于正常组(P<0.05), 但首发抑郁组与正常对照组甲状腺激素比较差异无统计学意义(P>0.05), 说明抑郁症复发患者较首发患者存在更明显的甲状腺功能减退。
另外, 本研究还发现首发抑郁组HAMD评分与血清FT3水平呈负相关(r=-0.250, P=0.043<0.05), 说明血清FT3水平可在一定程度上反映首发抑郁症的严重程度。
综上所述, 虽然多项研究均证实了抑郁症存在甲状腺功能低下, 但是每个实验体现出的差异指标又有所区别, 这可能与样本量不足、实验对象选择不一致、实验设计不同, 检测手段不同等因素有关, 或两者之间的关系本身存在较大的个体差异, 总之其中复杂的机制需要医务人员进一步去探索。
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