病例分析
病例分析的技巧
病例分析的技巧
病例分析是医生诊断和治疗疾病的重要工具之一。
下面是一些病例分析的技巧：
1. 收集病史：对患者进行详细的病史询问，包括症状的起源、持续时间、严重程度、与饮食、生活方式等方面的关系。
还需注意过去的疾病史、家族病史等信息。
2. 进行身体检查：对患者进行全面的身体检查，包括观察患者的外表、测量生理参数、倾听心肺等器官的声音等。
3. 进行实验室检查：根据病情需要进行相关的实验室检查，如血液、尿液、影像学检查等，以获取更多的客观数据。
4. 制定诊断假设：根据搜集的信息，进行初步的诊断假设，即对患者疾病可能的诊断。
5. 进行诊断推理：根据病史、身体检查和实验室检查结果，进行推理诊断，即通过分析信息，排除一些可能性，确定最有可能的诊断。
6. 制定治疗计划：根据最可能的诊断，制定相应的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗等。
7. 跟踪观察：治疗后，需对患者的病情进行跟踪观察，对疗效进行评估，并根据需要进行治疗方案的调整。
病例分析需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，还需要有一定的思维逻辑和分析能力。
通过病例分析，可以更好地指导诊断和治疗，提高医疗水平和治疗效果。
个案病例分析论文范文(必备8篇)
个案病例分析论文范文(必备8篇)设计（报告）题目：1例急性肾衰竭患者的护理1、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间参与护理的患者，该病症是指肾功能在短期内受到损害，由此所致水电解质酸碱失调等，因此严密监测出入水量和抗感染措施、监测生命体征对有效抢救生命使病人转危为安至关重要。
本报告研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高护理效果有着重大意义。
2、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、急性肾衰竭患者临床护理干预方法与效果观察。
2、气管导管护理及严格监测出入水量对该患者病情有着重大意义。
（二）预期目标针对患者具体病情给予气管导管护理、监测生命体征、抗感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
3、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点患者呼吸道的畅通、严格检测水、电解质和酸碱平衡。
（二）研究难点1、气管导管护理以及操作方法与注意事项。
2、计算液体出入量。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容1、XX年2月选题与科研设计设计（报告）题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理设计（报告）题目类型临床研究（内科护理）开题时间XX年8月30日一、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。
该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
病例分析试题及答案
病例分析试题及答案一、病例分析试题：头痛与呕吐病例背景：患者男性，年龄35岁，因头痛与呕吐症状就诊。
患者头痛剧烈，主要出现在颞部和枕部，持续时间为数小时至一天左右。
头痛常伴随恶心和呕吐，导致患者食欲减退。
患者过去一周内头痛发作频繁，且持续时间延长。
患者没有既往头痛和呕吐病史。
问题：1. 请列举可能的诊断。
2. 根据患者的病史，您会选择哪些实验室或影像学检查？二、病例分析答案1. 可能的诊断：- 偏头痛（migraine）：偏头痛是一种复杂的神经血管功能紊乱，特点为反复发作的头痛，可能伴随恶心、呕吐、光过敏和嗅觉过敏等症状。
头痛的部位、性质、持续时间和加重因素是其特点。
- 群发性头痛（cluster headache）：群发性头痛是刺激性头痛的一种类型，其特点为剧烈而严重的单侧颞部或眼周的短暂发作，可能伴随同侧眼部红肿和泪水增多等症状。
- 颅内占位性病变（intracranial space-occupying lesion）：颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿等可以引起头痛和呕吐，通常伴随其他神经系统症状。
- 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）：蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，临床表现为剧烈的突发性头痛，常伴有呕吐和意识障碍。
2. 实验室或影像学检查：- 血液检查：完整血细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等，用以排除系统性疾病导致的头痛症状。
- 脑部影像学检查：头颅CT（计算机断层扫描）或头颅MRI（磁共振成像）用于排除颅内占位性病变或蛛网膜下腔出血的可能性。
- 脑脊液检查：脑脊液检查及X线摄影或脑脊液检查及MRI是明确诊断蛛网膜下腔出血的重要手段。
请注意，以上答案仅供参考，并非针对具体病例。
在实际情况下，应结合患者的详细病史、体格检查和进一步的医学测试来明确诊断。
若您或他人出现类似症状，请及时就医并咨询专业医生的意见。
(完整版)53个经典病例分析及答案
1.高血压性心脏病病例分析[病例摘要］男性，61岁,渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。
曾在当地诊断为”心律不整",服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少，颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年,不饮酒。
查体：T37.1℃, P72次/分,R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm,有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音(—），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L, WBC6。
7×109/L, 尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-）,BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L， TBIL:19。
6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分)(一）诊断1。
高血压性心脏病：心脏扩大,心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3。
肺部感染（二）诊断依据1。
高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗;左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧)；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整,心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3。
肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分)1。
病例分析报告模板
病例分析报告模板一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：民族：职业：联系方式：二、主诉患者的主要症状和不适感，包括疾病发生的时间和持续时间。
三、个人史包括患者的家庭史、婚育史、工作环境、生活习惯、疾病史等。
四、既往史患者过去治疗过的疾病和药物使用情况，包括手术史、外伤史等。
五、体格检查对患者进行全面的体格检查，包括测量生命体征、临床指标和详细的病理检查等。
六、辅助检查结果在患者就诊过程中所进行的各种辅助检查，包括实验室检验、影像学检查等。
七、诊断针对患者的症状、体格检查和辅助检查结果，明确患者的疾病诊断。
八、治疗方案针对患者的疾病诊断，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
九、疗效评估根据患者的治疗过程和疗效反馈，对治疗效果进行评估，包括症状的缓解、体格指标的改善等。
十、随访记录对患者的治疗过程进行跟踪记录，包括随访时间、随访内容、复查结果等。
十一、讨论对患者的病情进行讨论，包括病因分析、病理机制、预后判断等。
十二、结论对患者的病情做出综合性的结论，包括疾病的发展趋势、治疗建议等。
十三、参考文献列出所有在报告中引用的文献，包括期刊论文、图书、研究报告等。
十四、附录可以是与病情相关的任何附件文件，如图片、CT片、MRI片等。
以上是病例分析报告模板的基本结构。
在具体的报告中，可根据实际情况添加或删除相应的部分。
为了保证报告的准确性和完整性，务必对患者信息进行保密处理，并在报告中注明相关患者隐私保护事项。
病例分析
1.女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。
25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。
心肺无异常。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩(±),Hb 90g/L, WBC 10.8×109/L, Plt 145×109/L。
B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克(二)诊断依据1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区二、鉴别诊断(5分)1. 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3. 内科腹痛：急性肠炎、菌痢三、进一步检查(4分)1. 后穹窿穿刺2. 尿、粪常规3.必要时内镜超声协助四、治疗原则(3分)1.输液，必要时输血，抗休克2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除备注：手术所见：腹腔内积血700±ml，子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1±cm,壶腹部膨胀充血，可见1cm大小破口，周围有血块。
病例分析心得体会
病例分析心得体会
根据您的要求，我将为您撰写一份标题为“病例分析心得体会”
的文档。
以下是我对这个话题的见解和总结：
1. 了解病例分析的重要性
病例分析是医学领域一项重要的研究和培训方法，通过分析真
实临床病例，我们可以从中获取丰富的临床经验，提高诊疗水平，
并为患者提供更好的治疗方案。
2. 病例分析的步骤和方法
病例分析的步骤包括：获取病例资料、分析和诊断、总结和讨论。
在具体的分析过程中，我们可以运用不同的分析方法，如差异
诊断分析、因果关系分析等，以获取更准确的结论。
3. 病例分析的注意事项
在进行病例分析时，我们需要注意以下几点：
- 确保病例资料的真实性和可靠性，避免引用未经证实的内容。
- 保护患者隐私，不泄露任何个人敏感信息。
- 遵循伦理规范，尊重患者权益。
4. 病例分析的益处和挑战
病例分析的益处包括增加临床见识、提高诊疗水平、促进医学科研等。
然而，病例分析也存在一些挑战，如病例资料的获取和难以解释的情况等，这需要我们持续研究和不断提升分析能力。
5. 个人的病例分析心得
作为一名医学专业的学生，我通过参与病例分析活动，积累了许多宝贵的经验。
我发现，病例分析不仅帮助我巩固理论知识，还锻炼了我的分析和判断能力。
同时，我也意识到病例分析是一项需要持续研究和实践的技能，只有不断提升自己，才能更好地为患者服务。
以上是我对病例分析的一些心得体会，希望对您有所帮助。
谢谢！
(字数：224)。
疑难病例分析报告范本
疑难病例分析报告范本
引言
疑难病例的诊断和治疗一直是临床医生面临的重要挑战之一。
本文将通过一个
真实临床病例，详细分析其病情、病因、诊治过程和结果，为医生提供一个疑难病例分析报告的范本。
病例描述
患者为女性，45岁，主述头痛、恶心、视物模糊、颈部僵硬，症状持续2周。
之前曾在多家医院就诊，但症状未见好转。
神经检查发现脑膜刺激征阳性，颈部无明显外伤。
头颅MRI示颅内未见明显异常，脑脊液检查示淋巴细胞升高。
诊断过程
经过全面检查和综合分析，初步疑诊为病毒性脑膜炎。
但考虑到患者症状持续
时间较长且治疗效果不佳，进一步行脑膜活检。
结果显示小脑脑膜下有白细胞浸润和炎性反应。
结合临床病情和检查结果，最终确诊为隐匿性结核性脑膜炎。
治疗方案
根据患者病情和确诊结果，制定治疗方案包括抗结核药物联合激素治疗，辅以
营养支持和对症治疗。
同时，加强病人情绪疏导和家属宣教，提高治疗依从性。
治疗结果
患者开始治疗后逐渐症状缓解，头痛逐渐减轻，视物模糊明显改善，颈部僵硬
逐渐减轻。
经过6周治疗，复查MRI示病变范围明显缩小，脑脊液检查示炎症反
应逐渐减轻。
患者病情稳定，继续规范治疗并定期复查。
结论
本病例充分体现了疑难病例的诊断和治疗过程中的挑战和意义。
通过综合分析、多学科协作及科学治疗，最终取得了良好疗效。
希望此病例分析能为类似病例的临床医生提供参考和借鉴，提高对疑难病例的认识和处理水平。
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例题一【病史摘要】王×，女，6个月，因消瘦5月余，拒食2天入院。
患儿出生后1个月起体重不增，且逐渐消瘦。
近2个月精神差，食欲明显减退。
近2天食欲差，进食则呕，哭声低，精神极差。
病后不发热，不咳嗽，无腹泻。
第二胎，足月顺产，出生体重2.2kg。
生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。
未加鱼肝油、钙片及辅食。
查体：T36.5℃，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。
慢性病容，精神萎靡。
腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。
前囟2cm×2cm，平坦，后囟未闭。
双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。
腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。
四肢凉。
【诊断及鉴别诊断】1.诊断及诊断依据1）诊断：营养不良2）诊断依据：根据小儿的年龄为 6个月，有不当喂养史，临床上有体重下降，皮下脂肪减少，精神萎靡，脉搏无力，体温偏低，无食欲等全身功能紊乱。
2.鉴别诊断依据患者的年龄、喂养史、临床体征、诊断并不困难，主要是要分析营养不良的病因，是喂养不当还是疾病消耗所致。
【治疗要点】1．祛除病因指导患儿家长合理喂养的方法。
指导平时每日奶量的摄入和辅食的添加。
2．调整饮食从每日40～55kcal/kg开始，逐步少量增加，可增加到150～170kcal/kg，体重接近正常后再恢复正常需要量。
蛋白质从1.5～2.0g/kg，不宜过早给予高蛋白。
从稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度，添加辅食，给予蛋黄等高蛋白食物。
3．药物治疗可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶，以促进消化；苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成，每次肌注0.5～1.0mg/kg，每周1～2次，连续2～3周。
例题二【病史摘要】患儿，男，7个月，健康查体。
人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。
平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。
查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm×2cm 大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟。
心肺听诊正常。
其余查体无异常发现。
骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L，骨强度测试结果为骨强度严重不足。
【诊断及鉴别诊断】1．诊断及诊断依据1）诊断：维生素 D缺乏性佝偻病（活动期）2）诊断依据：①7个月小儿；②有精神兴奋性增高的症状，如易激惹、睡眠不安、多汗；③有骨骼改变：方颅，郝氏沟，出牙延迟；④血生化改变：碱性磷酸酶260U/L，血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L，骨强度严重不足。
2．鉴别诊断本患儿外观正常，故粘多糖病，软骨营养不良不考虑，囟门大小正常，囟平，无落日眼等，不支持脑积水。
维生素D依赖性佝偻病有严重的佝偻病体征，碱性磷酸酶明显升高，为遗传性疾病，本患儿无相关病史提供，且生化检查与此不符，故不考虑。
【治疗要点】1．维生素 D制剂给予肌注维生素D30万IU，间隔3个月后再给予预防量，每日400IU，并嘱其多晒太阳。
2．同时给予钙剂每次0.5克，每日2至3次。
例题三【病史摘要】患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。
孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。
查体：Ｐ140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹（－），前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。
动脉血气：PH7.24，ＰaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。
问题：（1）请作出初步诊断及依据（2）说明主要处理措施【诊断及鉴别诊断】1．诊断及诊断依据：诊断：新生儿肺透明膜病。
依据：患儿生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷并进行性呼吸困难。
查体：Ｐ140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。
动脉血气：PH7.24 、PaO2 43mmHg下降，ＰaCO2 61.5mmHg增高，提示缺氧合并酸中毒。
【治疗要点】1.一般治疗监测生命体征，保温，保证液体和营养供应，纠正酸中毒，若合并感染需根据药敏选用抗生素。
2.吸氧（1）鼻导管或面罩或头罩吸氧，以维持PaO2 50-70mmHg，氧饱和度85%-93%。
（2）持续气道正压或常频机械通气。
3.肺表面活性物质替代疗法。
2．鉴别诊断：（1）缺氧缺血性脑病。
依据：①病儿体检时皮肤有胎粪污染，可能存在宫内窘迫。
②据生后不哭，发绀，有清理呼吸道给氧等抢救病史，推测产时有窒息史。
③有抽搐史。
④体检：神志不清，反应差，前囟饱满，瞳孔对光反射较迟钝，肌张力增高，原始反射均减弱。
(2)颅内感染：除意识状态和肌张力改变、惊厥等外，常伴发热、体温不升、呕吐、前囟隆起、双眼凝视等表现，还可出现败血症的相关表现。
脑脊液检查阳性。
(3)败血症：有不吃不哭不动，反应低下，黄疸、肝脾大、瘀点、腹胀、休克等表现，常有胎膜早破、局部感染灶、挑马牙、母亲血象高的病史，血培养阳性、CRP 增高。
例题四【病史摘要】患儿，女，44 小时，因皮肤黄染32 小时入院。
患儿系G3P2，足月阴道产；于入院前32 小时，出现颜面皮肤黄染，逐渐累及躯干、四肢；精神稍差，不伴进行性面色苍白，无尖叫、抽搐。
母血型O 型，父血型不详，其兄于生后4 天因黄疸夭折。
否认家中有“肝炎”患者。
体格检查：T 36.5℃，P 125次／分，R 30 次/分，Wt 3250g。
成熟儿貌，精神可，反应稍差，哭声可。
全身皮肤重度黄染，累及颜面、躯干、四肢、手足心。
巩膜黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。
颈无抵抗，心音有力律齐，肺音清。
腹软，肝右肋下1.0cm，剑突下1.0 ㎝，质软，脾左肋下未及。
四肢肌张力正常，握持、拥抱反射减弱，觅食、吸吮反射顺引。
辅助检查：血常规提示，RBC 3.20×1012/L,HGB133g/L, WBC 20.6×109/L, N 60%, L 40%, PLT 156×109/L，网织红21.6%， TB 444.1μmol/L, DB35.6μmol/L。
【诊断及鉴别诊断】1．诊断及诊断依据：（1）诊断：病理性黄疸、新生儿溶血病（ABO 溶血病？）（2）诊断依据：①病理性黄疸：生后12 小时，出现颜面皮肤黄染，进行性加重，不伴进行性面色苍白，无尖叫、抽搐。
特点：黄疸出现早、进展快、程度重，TB 444.1μmol/L；②上一胎严重黄疸死亡；母血型O 型；血常规提示贫血，考虑新生儿ABO溶血病可能性大。
进一步检查：患儿血型，Coomb’s 实验和游离、释放抗体实验助诊。
2．鉴别诊断：（1）败血症：早发败血症可早期出现黄疸，但该病无网织红细胞的升高，贫血一般不严重，新生儿溶血筛查阴性。
（2）G-6PD 缺陷症：发病率相对较低，多见于男性新生儿，地区多分布于两广、贵州、四川及重庆，多在生后3～4 天出现黄疸，黄疸进展很快， 4～7 天达高峰，肝脾仅轻度肿大或不肿大，外周血网织红细胞升高，贫血可出现或不出现，新生儿溶血筛查阴性，可疑或阳性G-6PD 缺陷症家族史。
【治疗要点】1．光疗光疗是降低血清间接胆红素最简单、有效的方法。
间胆在光的作用下，转变为水溶性异构体，从胆汁和尿液排出。
以蓝光效果最好。
光照时，患儿双眼用黑色眼罩保护，除外阴外尽量使皮肤裸露，轻者1～2 天，重者3～4 天。
注意供给液体。
光照副作用主要有腹泻、皮疹和发热。
2．换血治疗换出血中胆红素，防止胆红素脑病；换出血中部分抗体和致敏红细胞，减轻溶血；纠正贫血、电解质紊乱。
本病例生后44 小时，TB 444.1 μmol/L，且其母前一胎因黄疸死亡，故已经达到换血标准。
应立即进行换血疗法。
本病例为ABO 溶血，采用AB 型血浆和O 型红细胞的混合血。
换血量一般为患儿全血量的2 倍（约150～180ml/kg）。
3．药物治疗(1)供给白蛋白：输血浆每次10～20ml/kg 或白蛋白1g/kg，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
(2)纠正代谢性酸中毒：应用5％碳酸氢钠3～5ml/kg 提高血pH 值，以利于未结合胆红素与白蛋白的联结。
(3)肝酶诱导剂：能增加UDPGT 的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力。
常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2～3 次口服，共4～5 日。
(4)静脉用免疫球蛋白：可阻断单核－吞噬细胞系统Fc 受体，抑制溶血过程，减少胆红素生成。
用法为1g/kg，于6～8 小时内静脉滴入。
例题五【病史摘要】患儿，男，9月，呕吐、腹泻3 天，12小时无尿。
三天前开始呕吐，非喷射状，为胃内容物，并出现腹泻，每日15 次以上，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，无里急后重，尿量减少，今日患儿烦躁，12 小时无尿。
体格检查：T38.2℃，P150 次／分，R50 次／分，BP70／50mmHg，体重8.0kg。
急性病容，烦躁不安，呼吸深长，皮肤弹性差，前囟凹陷，双眼深陷，口唇干燥，两肺未闻及干湿性啰音，心率150 次／分，心音低钝，腹平软，肝肋下1.5cm，脾未触及，肠鸣音亢进，四肢凉，有花纹，脉细弱，无脑膜刺激征。
辅助检查：血常规：WBC8.6×109／L，N0.58，L0.42；大便常规：黄稀水样，白细胞0～3 个／HP，隐血（-），大便培养：正常菌群生长；血生化：K+4.0mmol ／L，Na+135mmol／L，Cl_102 mmol／L；pH7.2；CO2CP：12mmol/L。
【诊断及鉴别诊断】1．诊断及诊断依据（1）诊断：小儿腹泻（重型）、重度等渗性脱水、中度酸中毒（2）诊断依据：①6个月婴儿，急性起病；②呕吐、腹泻3 天；③皮肤弹性差，前囟凹陷，双眼深陷，四肢冷，有花纹，脉细弱提示有明显的脱水和酸中毒临床征象，并出现了周围循环衰竭；④Na+135mmol／L 提示等渗性脱水；⑤血气分析pH7.2；CO2CP：12mmol/L。
提示酸中毒。
2．鉴别诊断（1）生理性腹泻：多见于6 个月以内婴儿，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。
（2）细菌性痢疾：常有流行病史，起病急，全身症状重，有脓血便伴里急后重，大便细菌培养有痢疾杆菌生长。
（3）急性坏死性肠炎：具有腹痛、腹胀、便血、高热及呕吐五大症状，大便为典型的赤豆汤样血便，明显腥臭味，隐血试验阳性。
【治疗要点】1．纠正水电解质紊乱及酸碱失衡该患儿须立即进行静脉补液。
第一天补液具体内容包括：（1）扩容：用2：1 等张含钠液或1.4%的碳酸氢钠液20ml／kg，即160ml 于30～60 分钟内快速静脉滴注。
（2）累积损失量的补充：第一天补液总量应为150ml～180ml／kg，补液种类为1／2 张液体，可选用2∶3∶1 液，约为总量（扣除扩容液量）的1／2，在8～12 小时完成，速度为每小时8～10ml／kg。