686项目简介
重性精神病档案
居民个人健康档案封面个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书患者姓名：性别：出生年月（公历）：年月日现住址：省(区、市) 市(地、州) 区(县) 街道(乡、镇) 村号住院诊断：住院病案号：医院名称：省（区、市）知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属知情同意书签字人现住址：省(区、市) 市(地、州) 区(县) 街道(乡、镇)村号联系电话：本人同意下列事项：①为了有利于患者出院后得到连续性的治疗和康复，同意出院后患者在居住地的精防机构登记加入重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
②授权医院将患者的基本情况、病情、诊断、治疗方案及在社区/乡镇康复措施等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，通知患者居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。
③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。
API686-1培训课件(定稿)解析
吊装
• 起重设备布置草图，标出起重设备设置位 置，与初始负载起吊点和最终安装点的关 系。草图还要标出周围重要结构、管架和 架空电线等。OSHA 1926 550给出了电气 使用的净空要求。
吊装
• 起重设备设置时间和总共起重持续时间。 • 用坐标轴标出厂内交通控制人员和道路封 闭情况。 • 检查将机械设备吊到最终位置要经过的路 径，检查架空净空、转弯半径和路基等等。
透平就位找正
（4）调整底板上Y分布的三点水平度，透平 转子中心必须设置为计划水平值，通过检 查50毫米的灌浆间隙维持在一个近似的水 平状态。 （5）然后移动底板，使透平轴中心与基础 上标志着的设备中心线一致。
离心泵安装
（1）开箱后：检查机封锁定、转子锁定； 标记并拆除联轴节（集存）； 标记并拆除油杯、压力表、温度计（集存）； 对接口采用透明胶带缠绕封口。 （3）安装： 基础 （2）基 一次灌浆 检查 开箱 就位 础检查： 初次对中 验收 找正 标高、中 泵安装 二次灌浆 心线、地 控制 二次 电机 螺栓紧固 锚孔，彻 试运 管道 灌浆 隔板封口 底铲除浮 应力 静电接地 浆层。 润滑盘车 严禁站人、压物、通电、敲打、污染、用作锚固
安装前检查基础螺栓孔的位置。如果不准 确，安装工作可能无法圆满完成。
基础的调整
• 透平和压缩机的轴向中心线、表面冷凝器 的接管方位都必须在基础上标明。 • 必须检查基础螺栓孔的尺寸和位置，必须 采用铅锤检查确认这些孔的垂直精度。 • 当驱动是凝汽式透平时，必须检查透平基 础螺栓孔相对于主冷凝器的位置。 • 如果发现有任何不良的基础螺栓孔，必须 在设备就位前完全纠正之。
现场验收
• i. 按照要求验证是否有堵头和盖帽，干燥 剂是否已浸湿，设备是否已润滑。不能使 用非金属（如塑料）堵头和盖帽。 • j. 验证惰性气体（充氮气）保护的设备仍 然有要求的压力。若有故障，要报告制造 厂家，并要求采取纠正措施。该设备要保 持密封状态，除非指定机械设备工程师另 有指导。
686项目的操作流程及技术要求
二、服务内容
（一）患者信息管理
员使用《行为异常人员线索调查问题清
单》表1-1.doc在辖区常住人口中开展疑 似患者调查 -将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾 病线索调查登记表》表1-2.doc，报县级 精防机构
2、诊断复核：《精神卫生法》第二十七条：
除法律另有规定外，不得违背本人意志进行 确定其是否患有精神障碍的医学检查。 在征得本人或监护人（《民法通则》的规 定）同意后，精神专科医疗机构（《精神卫
20011年3月8日时任国家主席的江泽民同 志，给WHO前总干事布伦特女士的信中指出：
精神障碍已成为全球的重大公共卫生问题和
较突出的社会问题。 2007年柳叶刀（Lancet）全球精神卫生 专家，进一步指出：精神卫生时公共卫生中 的疾病管理治疗
项目（简称686项目）在全国正式启动。
从事精神卫生服务人员仅有6300多人，人员素
质不高（基层医疗卫生机构尤其明显），而且尚未 有效建立起精神病报病管理信息系统。
工作机制亟待进一步完善 一项系统工程，工作涉及综治、公安、
民政、残联、教育等多个部门
政府主导、多部门合作、全社会参与 的防控工作机制和网络尚待健全。
社会保障体系和贫困患者救助机制亟待完善
民政18所（22.22%）、部队1所（1.23%）、公安1
所（1.23%）、工矿企业2所（2.48%）、个体3所 （3.70%） 编制床位13335张，实际开放床位16539 张，全省共开放专科病床11349张。
重性精神疾病患者管理686项目培训ppt课件
《中华人民共和国精神卫生法》
第七条 “县级以上人民政府领导精神卫生工作，将其 纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善 精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建 立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制， 对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、 监督。乡镇人民政府和街道办事处根据本地 区的实际情况，组织开展预防精神障碍发生、 促进精神障碍患者康复等工作。”
各级人民政府相继制定并下发了———— ———————————— “重性精神障碍患者管理工作实施方案”
来 宾 市 人 民 政 府
办
公
室
文
件
来政办发[2013]51号
来宾市人民政府办公室
关于印发来宾市重性精神障碍患者管理 工作实施方案的通知
工作目标
“加强对管理人员的培训和重性精神障碍患 者的 筛选、诊断和复核、监管、治疗、康复， 特别加强对有肇事肇祸倾向的精神障碍患者 的监管 强化综合预防和控制重性精神障碍者危险行 为的有效机制，降低危险行为率，维护社 会的和谐稳定。”
重性精神疾病患者管理686项目培 训教学
新闻背景
新闻背景
湖南省益阳市安化县高明乡34岁的村民刘某持 猎枪袭击本村村民，并纵火烧毁5栋村民房屋， 致13人死亡、1人重伤。死者中有刘的父亲， 其余死伤者均为刘的近亲属。 武汉京山县一精神分裂症患者杀害6人； 云南省普洱市墨江县一精神病患者杀死5人伤2 人；另一名精神病患者制造了杀死6人的灭门 惨案。
卫生部 公安部 民政部 中国残疾人联合会
文件
卫疾控发[2002]96号
关于印发《中国精神卫生工作规划（ 2002-2010年）》的通知
国家发展和改革委员会
卫
公
5)重性精神疾病管理治疗工作年度报表
省（自治区、直辖市）重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表报表时限：自年月日至年月日填报人：________ 审核人：_______ 报告单位：_____________________________（盖章）填表说明：1.本表由各区市填写，由卫生部门和公安部门核对填报，以公安部门记录为准。
按照区县—地市—省—国家级顺序逐级汇总上报。
2.每年3月1日前，省级精防机构将上年度1月1日—12月31日期间的数据汇总后填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。
3.非在管患者：要求附上信息来源、对患者的后续处理情况等说明，并由省级精防机构留存备案。
4.轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱次序，但没有造成生命财产损失的，应当属于此类。
5.肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类，肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的。
表3-2 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表报表时限：自年月日至年月日填报人：_______ _ 审核人：______ _ 报告单位：________________________（盖章）1. 该表按照区县―地市―省―国家顺序逐级汇总上报。
涂黑切划横线的方框不用填写。
2. 每年3月1日前，省级精防机构汇总上年度1月1日—12月31日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。
3.精防机构：仅填写具有独立法人资格的精防机构。
4.床位数：填写实际开放的精神科床位数。
4.人员数量：包括从事精神疾病预防、治疗、康复、社区防治的专职（全职）人员和兼职人员。
“其他”指除医生、护士以外的其他卫生技术人员。
APISTD686机械设备安装和安装设计建议惯例
1.机械设备安装和安装设计建议惯例API 建议惯例686PIP REIE 686第一版，1996年4月加工工业操作法美国石油协会机械设备安装和安装设计建议惯例生产、销售和市场部API建议惯例 686PIP REIE 686第一版，1996年4月加工工业操作法美国石油协会特殊说明API出版刊物有必要谈论一个一般性质的问题。
就特定环境而言，应该审核当地、国家和联邦法律法规。
API不承诺去满足雇主、制造商或供应商的责任去警告和适当地培训并装备他们的员工和其他接触人员有关健康和安全风险以及预防措施，也不承担他们遵循当地、国家或联邦法律的义务。
对于特定材料和在特定条件下的有关安全、健康和合适预防措施的信息，应该从材料的使用者、制造商、供应商或者材料安全数据表上获得。
API出版刊物里没有任何信息可以被解释为授予任何权利，无论是隐含与否，去制造、销售或使用专利证里涵盖的方法、仪器或产品。
出版刊物里也没有任何信息可以被解释为保证任何人侵犯专利而不承担责任。
通常，API标准至少每五年审核和修订、再证实或抽出。
有时，这个审核周期一次性延期两年。
自出版为操作性API标准的出版日起5年后，或者，如果已经延期的话，自再出版之日起，本出版刊物不再有效。
出版刊物的状况应该从API编辑部查明和确定[电话（202）682－8000]。
API出版刊物和材料的目录册由位于华盛顿DC, N.W. 1220 L街（邮编20005)的美国石油协会每年出版一次和每季度更新一次。
本文件是在确保制定文件过程中予以适当的通知和参与的API标准化程序下制定的，并被指定为API标准。
有关本标准的内容的解释的问题或有关本标准的制定所遵循的程序的意见和问题都应以书面形式提交美国石油协会的生产、分配和销售部主任，地址是华盛顿DC，N.W，1220L大街，邮编20005。
API出版刊物可以由任何想用的人使用。
协会已经尽了一切努力去保证刊物里包含的数据的精确度和可靠性；但是，协会不作任何与本刊物有关的表示、担保或保证，并在此明确拒绝承担由于使用本刊物或由于本刊物与联邦、国家或市政规定之间有矛盾之处而违反法律法规造成的损失或损害的责任或义务。
河南省拟推荐2015年度国家科学技术奖项目
河南省拟推荐2015年度国家科学技术奖项目一、自然科学奖1项：项目名称：食管鳞状细胞癌遗传易感性和癌变多阶段演进分子机制推荐单位：河南省学科评审组：基础医学评审组项目简介：中国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，全球每年新增约50万食管癌患者中，一半以上发生在中国。
显著的地域性分布差异（高、低发区发病率可相差500倍）和明显的家族聚集性发生（家族史阳性患者占40%）是食管癌突出流行病学特征，提示环境和遗传因素在食管癌发生中起重要作用。
本研究团队正是围绕阐明食管鳞癌多阶段演进和遗传易感性分子机制的研究目标，从1995年至今走访12万个自然村，400家医院，建立41.4206万例食管癌临床信息和生物样品资料库，结合现代分子生物学技术，旨在甄别食管鳞癌关键易感基因和食管癌变早期分子变化特征和规律，为建立用于大规模高危人群筛查、早期发现和个体化防治提供理论基础和分子靶标。
本项目取得的创新性成果包括：发现2个中国人食管鳞癌重要易感基因：PLCE1和C20orf54基因（又称核黄素转运基因，RFT2）；发现核黄素缺乏和亚硝胺二种食管癌发病因素的遗传分子新机制，提出食管癌个体化预防新观点；发现p53-Rb信号传导通路是中国人食管鳞癌癌变多阶段演进的关键分子改变，并可在外周血中检测到；阐明食管上皮癌变早期上皮细胞过度增生的形态学变化和分子变化的关系，为食管癌早期发现、食管癌前病变干预效评价及食管癌变多中心起源理论等提供了重要分子依据；建立食管上皮癌前病变组织细胞增生H3-TdR标记和定量分析方法。
综上，本研究成果为建立食管癌高危人群预警和个体化防治分子靶标和手段，进一步阐明环境和遗传因素交互作用对食管癌发生的分子机制等方面提供新的研究思路和方向。
主要论文目录：Genome-wide association study of esophageal squamous cell carcinoma in Chinese subjects identifies susceptibility loci at PLCE1 and C20orf54. Nat Genet, 2010; 42(9): 759-763.Labeling index and labeling distribution of cells in esophageal epithelium of individual at increased risk for esophageal cancer in Huixian, China. Cancer Res, 1990; 50: 2651-2655.Accumulation of p53 protein in human esophageal precancerous lesions: a possible early biomarker for carcinogenesis. Cancer Res, 1993; 53: 1783-1787.A randomized double-blind intervention study on the effect of calcium supplementation on esophagealprecancerous lesions in a high risk population in China. Cancer Epidem Biomar, 1993; 2: 71-78. Changes in p53 and CyclinD1 protein expression and cell proliferation in different stages of human esophageal and gastric cardia carcinogenesis. Int. J. Cancer, 1994; 59: 514-519.p53 tumor suppressor gene mutation in early esophageal precancerous lesions and carcinoma among high-risk populations in Henan, China. Cancer Res. 1994;54(16):4342-4346.P53 protein accumulation and gene mutations in multifocal esophageal precanceous lesions from symptom free subjects in a high incidence area for esophageal carcinoma in Henan, China. Cancer, 1996; 77: 1244-1249.Apoptosis and cell proliferation in esophageal precancerous and cancerous lesions：study of a high-risk population in Northern China. Anticancer Res, 1999; 19: 369-374.主要完成人情况：王立东：教授，郑州大学第一附属医院。
开展686项目要求及表格实施工作的通知
关于做好辽宁省重性精神疾病管理治疗项目实施工作的通知为了贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》，提高各地社区对重性精神疾病的防治和管理能力，完善精神疾病防治队伍建设，加强对重性精神疾病患者救治救助，省财政安排专项经费，扩大中央转移支付地方精神卫生项目（简称686项目）实施范围，就有关问题通知如下：提高认识，加强领导和部门协作，完善制度，做好项目实施工作。
做好重性精神疾病防治工作是贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》一项重要措施，也是加强和创新社会管理的重要内容，党中央、国务院高度重视，提出了“加强精神卫生防治体系建设，建立对具有肇事肇祸倾向的精神疾病患者的监测、预警、救治、救助、服务、管理机制”的工作要求。
各级卫生计生行政部门充分认识开展重性精神疾病管理治疗工作的重要性，加强对项目实施工作的领导，开展部门协作，建立完善项目管理组织和技术指导组织，制定管理制度和措施，严格执行监督管理和实施效果的评估考核。
逐步建立健全医院社区一体的重性精神疾病管理治疗网络，建立精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间分工负责、工作衔接、双向转诊的机制，加快推进重性精神疾病患者救治、服务、管理工作。
辽宁省重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行）为了贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》，提高各地社区对重性精神疾病的防治和管理能力，完善精神疾病防治队伍建设，加强对重性精神病患者救治救助，省财政安排专项经费，扩大中央转移支付地方精神卫生项目（简称686项目）实施范围。
为了保证项目工作的顺利开展，根据《重性精神疾病监管治疗项目管理办法（试行）》、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012版）》、《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》制定本管理办法。
一、原则与目标（一）原则：认真执行《辽宁省重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案（试行）》，严格遵守有关规章制度，积极开展重性精神疾病患者的管理和治疗工作，确保医疗质量和安全。
（二）目标：1、建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制。
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686项目简介
一、何为686项目
重性精神疾病管理治疗项目（“686”项目）的正式名称是“中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目”，是受卫生部疾病控制司委托，由中国疾控中心CDC精神卫生中心承担的为了解我国的精神卫生状况而设立的一个项目。
精神科称之为“686”项目。
其目的是为了完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力，降低精神疾病患者肇事肇祸的社会和经济影响，提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗的能力，中央财政安排专项资金，用于加强和完善精神疾病防治队伍建设以，为建立医院、社区一体的精神卫生服务体系奠定人力资源基础。
二、“686”项目的原则与目标
原则是确保医疗质量和安全，并以建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制，提高治疗率，降低危险行为发生率，普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识为项目目蒜。
三、“686”项目内容
1、登记、评估重性精神疾病患者；
2、随访有危险行为倾向的患者；
3、免费向有危险行为倾向的贫困者提供精神疾病主要药物治疗；
4、免费专项检查化验复诊；
5、应急处置患者；（处置团队、民警、民生、家属、居委会、人案管理员）；
6、免费紧急住院治疗；
7、解锁救治关锁病人；
8、重性精神疾病管理治疗项目相关人员培训。
9、精神卫生的宣传；
10、个案管理。
四、重性精神疾病患者管理服务流程
附表
五、“686”项目铁岭县精神卫生中心工作职责
铁岭县精神卫生工作领导小组职责；制定办事规则、办事程序等各项规章制度，明确项目管理责任；成立精神卫生项目办分室，承担社区患者管理信息资料的管理、免费药物治疗和免费住院治疗患者资格审查、项目组织落实和日常管理工作；建立医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗服务机构、村委会为一体的重性精神疾病管理机制，组建由卫生行政管理人员、培训过的精神科专业医师、防保医生和个案管理员等组成综合防治队伍，承担重性精神疾病管理治疗工作。
在项目实施以来受了各级领导的重视；在项目执行部门内部执行单位的观念得到普遍性的更新；在社会服务行业中，精神卫生服务模式得到转变；精神卫生机构公共卫生能力得以加强；专职精神疾病防治人员数目增加；社会各层次的精神患者得到更多
的有效救助；神会的精神文化建设得以促进，推动了和谐社会的发展建设；加大全社会的精神疾病防治知识普及。
六、重性精神疾病免费药物的申领
1、家庭居住地在铁岭县范围内。
2、重性精神疾病包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、
偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。
3、患者有明显肇事、肇祸倾向。
4、城市患者的家庭人均收入在当地贫困线以下，农村患
者经济收入低于当地乡镇平均收入水平。
5、向项目管理办公室提交免费精神疾病药物治疗申请
表。
6、患者身份证原件及复印件。
7、患者近期免冠一寸照片一张。
8、所在村委会对申请人身份和经济状况的证明。
七、“686”项目带来的社会变化
在项目实施以来受了各级领导的重视；在项目执行部门内部执行单位的观念得到普遍性的更新；在社会服务行业中，精神卫生服务模式得到转变；精神卫生机构公共卫生能力得以加强；专职精神疾病防治人员数目增加；社会各层次的精神患者得到更多的有效救助；神会的精神文化建设得以促进，推动了和谐社会的发展建设；加大全社会的精神疾病防治知识普及。