CT引导下微波消融术PPT课件
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肝癌微波消融术2ppt课件
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• 50岁以上患者应查心肺肾功能、血糖、心电图和
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胸片。对应心梗或极度紧张者术加用镇静剂和止 痛药；病情较重者建立静脉通道； 消融前评估 包括：一般情况；分期、活检结果； 消融指征、纳入标准、排除标准；患者功能状态； 可能发生的并发症； 超声检查确定穿刺点及穿刺路径，做好体表标志。 术前准备 术前病例讨论，选择并制定最佳治疗方 法和方案；根据仪器特点及肿瘤大小、部位决定 穿刺电极数及治疗方案； 仪器和消融设备选择、调试，准备并消毒所需器 械；签订手术知情同意书；术前禁食水8小时；术 前可予基础麻醉镇静剂和止痛药，如肌注地西泮 10mg、哌替啶50mg。
禁忌症
• 严重的黄疸、腹水，或大量腹水经保肝、利尿等治疗后肝
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前仍有较多腹水； 严重出血倾向，血小板＜7万，凝血酶原活动度（PA） ＜ 40%，经输血、给予止血等治疗仍无改善 严重肝肾功能损害者（肝功能ChildC级）； 弥漫性肝癌； 巨块型肝癌或肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3； 特殊部位如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管者应慎重，对 这些区域局部可注射热蒸馏水、和无水酒精等，远离这些 区域用微波消融治疗； 有其他部位的急性或活动性的感染病变，待感染控制后方 可治疗。
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。 因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗， 对提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有 重要的临床价值。
方法
• 微波消融治疗方式主要包括超声引导下经
微波消融治疗肝癌适应症较广，一般可用于 直径直径≤6cm的单发结节，或多发结节数 目≤4枚；且肿瘤位置合适， Child分级一般 为A级或B级，C级则应特别慎重。 一般要求血小板计数＞5万，凝血酶原时间 （PT）＜20秒，凝血酶原活动度（PA） ＞ 50%。 根据不同病情及治疗目的不同，适应症可分 为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑 息性治疗。
肿瘤微波消融课件
技术创新与改进
新型微波源
研发更高效、稳定、安全 的微波源，提高消融效率。
精准定位与导航
利用影像导航技术，实现 微波消融的精准定位和实 时监控。
智能控制与调节
开发智能控制系统，根据 肿瘤大小、形状和位置自 动调节微波输出。
临床应用前景
扩大适应症范围
联合治疗策略
探索微波消融在更多类型肿瘤治疗中 的应用，如肝癌、肺癌等。
01
只不过羊,...,迩
02
皆狐狸
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(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出微波治疗的优越性。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移。
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对微波消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗 效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意 事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其 以最佳的心态迎接手术。
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、 国际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝 血酶原活动度（PA） ＞40%；
肝功能及血清酶学检查 要求纠正低蛋白（治疗前血清白蛋白＞ 25g/L）、保肝利胆（治疗前血清总胆红素＜ 50μmol/L）。有腹水者 现给予利尿，输蛋白及中药治疗。
பைடு நூலகம் 3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
禁忌症
术中微波消融治疗。 腹腔镜下微波消融治疗。 经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种
治疗方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症
不愿意手术的小肝癌患者 各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体
弱不宜手术者、其他部位有转移者； 肝癌合并肝硬化（Child分级A级、B级）癌灶小，
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移。
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对微波消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗 效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意 事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其 以最佳的心态迎接手术。
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、 国际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝 血酶原活动度（PA） ＞40%；
肝功能及血清酶学检查 要求纠正低蛋白（治疗前血清白蛋白＞ 25g/L）、保肝利胆（治疗前血清总胆红素＜ 50μmol/L）。有腹水者 现给予利尿，输蛋白及中药治疗。
பைடு நூலகம் 3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
禁忌症
术中微波消融治疗。 腹腔镜下微波消融治疗。 经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种
治疗方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症
不愿意手术的小肝癌患者 各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体
弱不宜手术者、其他部位有转移者； 肝癌合并肝硬化（Child分级A级、B级）癌灶小，
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
肝癌微波消融护理PPT课件
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禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
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术前护理
• 心理护理 治疗前向患者及家属科学全面地解 释CT引导下经皮肝穿刺微波治疗肝肿瘤的机制 和治疗效果以及适应症，耐心细致地解释该手 术的目的、过程、反应、预后、优点及操作步 骤，告知患者微波消融治疗的必要性和安全性， 术中术后可能出现的不良反应和并发症及医生 采取的应对措施，通过心理疏导和相关的讲解， 使患者有充分的心理准备，消除恐惧、紧张、 忧虑等不良心理，以最大限度地取得患者的积 极配合，利于穿刺。
201911117术前护理心理护理治疗前向患者及家属科学全面地解释ct引导下经皮肝穿刺微波治疗肝肿瘤的机制和治疗效果以及适应症耐心细致地解释该手术的目的过程反应预后优点及操作步骤告知患者微波消融治疗的必要性和安全性术中术后可能出现的不良反应和并发症及医生采取的应对措施通过心理疏导和相关的讲解使患者有充分的心理准备消除恐惧紧张忧虑等不良心理以最大限度地取得患者的积极配合利于穿刺
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病例：治疗前
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Hale Waihona Puke 治疗中2019/11/2
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治疗后
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适应症：
• 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
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• 详细了解患者的病情、病史。完善常规化 验检查，以便对患者进行肝功能分级，行 肿瘤标记物检查，作为术后复查评价微波 消融治疗效果的依据。
CT引导下微波消融术 ppt课件
并发症发生率低
相对于传统的手术切除方法，CT引导下微波消融术的并发症发生率较低。常见的并发症 包括胸痛、发热、恶心等，但大多数症状轻微，可以通过药物治疗得到缓解。
04
CT引导下微波消融术 的优势与风险
优势
定位准确
CT引导下微波消融术能 够精确地定位肿瘤位置 ，提高治疗的准确性和
效果。
微创高效
该技术创伤小，恢复快 ，减轻患者痛苦，提高
效果评估
短期效果评估
手术后短期内进行效果评估，观察肿瘤缩小情况。
长期效果评估
术后长期随访，评估肿瘤控制情况、患者生存率等指标。
06
结论与展望
结论
技术有效性
安全性
CT引导下微波消融术在治疗肿瘤方面表现 出显著的有效性。通过微波能量在肿瘤内 部产生热量，导致肿瘤细胞死亡。
该技术在严格控制和监测下进行，大大降 低了手术风险，减少了并发症的发生。
生活质量。
并发症少
由于操作精确，对周围 正常组织的损伤较小， 术后并发症发生率较低
。
适用范围广
适用于多种肿瘤的治疗 ，尤其对于不能耐受手 术的患者是一种有效的
治疗手段。
风险与并发症
01
02
03
04
出血或血肿
在穿刺过程中可能膜，导 致气体进入胸腔，形成气胸。
患者受益
临床应用前景
由于其微创、恢复快的优点，患者能更快 地回归正常生活和工作。
CT引导下微波消融术在多种肿瘤治疗中展 现出巨大潜力，尤其在肝癌、肺癌等常见 肿瘤的治疗中。
研究展望
技术改进
进一步研究微波消融技术，优 化治疗方案，提高肿瘤消融的
彻底性和安全性。
扩大适应症
探索该技术在更多类型肿瘤治 疗中的应用，如胰腺癌、结直 肠癌等。
相对于传统的手术切除方法，CT引导下微波消融术的并发症发生率较低。常见的并发症 包括胸痛、发热、恶心等，但大多数症状轻微，可以通过药物治疗得到缓解。
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CT引导下微波消融术 的优势与风险
优势
定位准确
CT引导下微波消融术能 够精确地定位肿瘤位置 ，提高治疗的准确性和
效果。
微创高效
该技术创伤小，恢复快 ，减轻患者痛苦，提高
效果评估
短期效果评估
手术后短期内进行效果评估，观察肿瘤缩小情况。
长期效果评估
术后长期随访，评估肿瘤控制情况、患者生存率等指标。
06
结论与展望
结论
技术有效性
安全性
CT引导下微波消融术在治疗肿瘤方面表现 出显著的有效性。通过微波能量在肿瘤内 部产生热量，导致肿瘤细胞死亡。
该技术在严格控制和监测下进行，大大降 低了手术风险，减少了并发症的发生。
生活质量。
并发症少
由于操作精确，对周围 正常组织的损伤较小， 术后并发症发生率较低
。
适用范围广
适用于多种肿瘤的治疗 ，尤其对于不能耐受手 术的患者是一种有效的
治疗手段。
风险与并发症
01
02
03
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出血或血肿
在穿刺过程中可能膜，导 致气体进入胸腔，形成气胸。
患者受益
临床应用前景
由于其微创、恢复快的优点，患者能更快 地回归正常生活和工作。
CT引导下微波消融术在多种肿瘤治疗中展 现出巨大潜力，尤其在肝癌、肺癌等常见 肿瘤的治疗中。
研究展望
技术改进
进一步研究微波消融技术，优 化治疗方案，提高肿瘤消融的
彻底性和安全性。
扩大适应症
探索该技术在更多类型肿瘤治 疗中的应用，如胰腺癌、结直 肠癌等。
(优质医学)肝癌微波消融术PPT演示课件
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3、姑息性治疗 治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。 此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。 每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
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1、根治性治疗 单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm； 多发肿瘤，肿瘤数目≤3个，肿瘤最大直径 ≤3cm； 无全身或局部转移； 距周边重要结构（如肝门结构、胆囊、左 右肝管、胃肠等）≥0.5cm； 肝功能Child分级A级或B级，无腹水或少量 腹水。
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2、亚根治性治疗
单发肿瘤，肿瘤最大直径≥ 5cm，但一般≤8cm，可先行肝 动脉导管栓塞化疗，阻断肿瘤血管，再行微波治疗 ； 多发肿瘤，肿瘤数目≤5个，肿瘤最大直径≤5cm，如血供 不丰富，可直接微波治疗；如血供丰富，可先行肝动脉导 管栓塞化疗，再行微波治疗 ； 伴门脉癌栓，癌栓局限于门静脉三级分支以下，通过微波 可直接阻断该段血流，先消融癌栓，在消融病灶 肝转移癌需结合全身化疗或内分泌治疗，并应注意原发灶 的治疗； 肿瘤靠近肝门部胆管、胃肠管时，为预防外微波高温区造 成上述结构的损伤，或肿瘤靠近大血管时，形成“冷区”， 科先行肿瘤局部化学消融治疗，再行微波消融治疗。
肝癌微波消融术
目录1概念 2适应症和禁忌症 3特点 4术前 准备 5操作方法 6术中护理 7术后护理 8并 发症
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原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
肝癌微波消融护理PPT课件
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并发症的护理
• 4.气胸 （较少见） 由于术中操作不慎，穿刺针损伤膈肌和
胸膜可导致气胸。术后应注意观察患者呼 吸情况，有无胸闷、呼吸困难等症状，一 旦发生气胸，应配合医生行胸腔排气。
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健康指导
• 遵医嘱用药，给予高热量、高维生素、低 脂肪、低盐饮食，禁烟酒、辛辣刺激的食 物，忌油腻食物。告知患者休息的重要性， 避免受凉。使用保肝药物，避免使用对肝 脏有损伤的药物。出院时，指定相应的康 复计划，定期复查，及早发现复发的肿瘤 并及时予以治疗。如发现腹部疼痛黄疸等 应立即回医院查明原因。
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并发症的护理
3.肝功能异常的护理 术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶
升高为主，甚至出现黄疸、腹水。主要由于微 波治疗引起周围肝组织的损伤，同时坏死组织 的吸收也加重肝脏的负担。嘱患者卧床休息， 予高热量、高蛋白、高维生素的食物，同时给 予异甘草酸镁注射液和谷胱甘肽等药物进行护 肝治疗，一般经过短期治疗后肝功能可于1 月 左右恢复。使用利尿剂患者注意电解质的变化。
2019的原理
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组成部分
• 所有射频热消融组件 均由电发生器、测控
单元、电极针、皮肤
电极和计算机五部分 组成
• RFA-I多极射频肿瘤消 融系统 （台车式）
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融治消疗的流程
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并发症的护理
肝癌微波消融护理ppt课件
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并发症的护理
3.肝功能异常的护理 术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶
升高为主，甚至出现黄疸、腹水。主要由于微 波治疗引起周围肝组织的损伤，同时坏死组织 的吸收也加重肝脏的负担。嘱患者卧床休息， 予高热量、高蛋白、高维生素的食物，同时给 予异甘草酸镁注射液和谷胱甘肽等药物进行护 肝治疗，一般经过短期治疗后肝功能可于1 月 左右恢复。使用利尿剂患者注意电解质的变化。
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• 详细了解患者的病情、病史。完善常规化 验检查，以便对患者进行肝功能分级，行 肿瘤标记物检查，作为术后复查评价微波 消融治疗效果的依据。
• 教会患者在呼气或吸气过程中屏气，并尽 可能延长屏气时间，以利于医师将穿刺针 从容地置入肿瘤目标部位; 穿刺部位做好皮 肤清洁准备; 术前禁食禁水6h; 备齐术中用 药及抢救器材; 予左上肢留置静脉留置针。
1. 发热的护理 术后患者可出现发热，一般不超过
38． 5℃，且多在下午至上半夜期间，为 肿瘤消融后坏死物质吸收所致，嘱其多饮 水或给予物理降温退热，可予冰枕或双氯 芬酸钠栓纳肛对症处理。保持口腔清洁， 加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正 常。出汗时及时更换衣物，保持床单位的 整洁。
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并发症的护理
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术中护理
➢ 体位: 尽量选择表皮至靶目标的最短径为穿刺体位, 根据肿瘤的位置及麻醉方式安排患者取仰卧位或 左侧卧位, 以患者舒适、安全和利于治疗为宜。微 波治疗的重要步骤是将引导针经皮穿刺进入肿瘤 的目标位, 需要患者与手术医生密切配合，询问患 者的感受。
➢ 生命体征: 持续监测患者血压、脉搏、呼吸、心率 及脉搏氧饱和度(SpO2) 变化。微波治疗中, 若患者 心率<60/min, 应遵医嘱静脉注射阿托品0.25～ 0.50mg。 。