儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定) - 副本21页PPT

儿童支原体肺炎专家共识解读(1)

1. 儿童社区获得性肺炎管理指南. 中华儿科杂志.2013，51（10）：745 2. 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识，中华结核和呼吸杂志，2010,33（9）：643
血清学
MPபைடு நூலகம்IgM： (1) 病程：感染后早期抗体，一般感染后4~5天出现，检测太早可
假阴性。持续 1~3个月甚至更长； (2)年龄：婴幼儿免疫功能不完善，产生抗体能力低，可出现假
应→分泌“社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素” （CARDS）→上皮损伤。免疫损伤：固有免疫+适应性免疫→多系统损伤。
流行病学
传播：广泛存在，亲属及社区流行，飞沫+接触；潜伏期：1~3周传染期：潜伏期内至症状缓解数周。流行周期：3~7年，地区周期性流行，流行时间可
达一年。流行季节：无季节性，北方秋冬多，南方夏秋见。好发年龄：学龄期儿童，近年来5岁以下者增多。
注意：混合细菌和病毒性感染。
治疗
抗MP治疗：控制混合感染：糖皮质激素：静脉用丙种球蛋白：高凝状态：软式支气管镜：合并症治疗：
抗MP治疗
大环内酯类：首选机理：与MP核糖体的特殊靶位的蛋白质结合，阻断转肽酶
•电镜下：呈多形性（球形/丝状/链球状 /螺旋卷曲状等）。
* 特点：无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素耐药。
* 培养：长出油煎蛋似的菌落；
发病机制
粘附：侵入后→滑行运动→纤毛之间→粘附到细胞器上的P1粘附素→上皮→抵抗纤毛清除及吞
噬细胞的吞噬。产生毒素：合成过氧化氢→上皮细胞氧化应激反

近10年来，多数学者认为NP是一种影像学诊断，为继
发于复杂性肺炎的正常肺实质缺损，同时伴有多个含气或

2023版儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读ppt课件

抗菌药物疗效评估
临床疗效
根据患儿体温、咳嗽、肺部体征等症状和体征的改善情况评
估抗菌药物的疗效。
实验室指标
监测血常规、CRP、PCT等实验室指标，观察其是否恢复正常，以评估抗菌药物的效果。
影像学检查
复查胸片或CT等影像学检查，观察肺部炎症是否吸收，以评估抗菌药物的疗效。
06
激素和丙球的应用
02
肺炎支原体概述
肺炎支原体定义
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一种常见的肺炎支原体，可引起儿童社区获得性肺炎。
肺炎支原体无细胞壁，具有高度多态性，对宿主细胞不产生破坏作用。
肺炎支原体发病机制
肺炎支原体通过飞沫传播，全年均可发病，以秋冬季多见。
肺炎支原体感染后可引起肺泡上皮和间质的炎症，并可累及多个系统。
鉴别诊断
细菌性肺炎
病毒性肺炎
咳嗽、发热等症状与支原体肺炎相似，但白细胞计数升高，CRP明显升高，抗生素治疗有效。
发热、咳嗽等症状与支原体肺炎相似，但白细胞计数正常或偏低，血清学检查可发现病毒感染。
肺结核
其他非感染性疾病
咳嗽、发热等症状与支原体肺炎相似，但肺部影像学表现不同，痰液检查可发现抗酸杆菌。
治疗。
静脉滴注
对于重度肺炎支原体肺炎或口服激素无效的患儿，可采用静
脉滴注甲泼尼龙等治疗。
逐渐减量
在使用激素治疗时，应根据病情逐渐减量，避免突然停药引
起反跳现象。
丙球的使用情况
免疫球蛋白缺乏
01
对于免疫球蛋白缺乏的患儿，可考虑使用丙球治疗以提高免疫
力。
免疫相关并发症
02
对于肺炎支原体肺炎过程中出现的免疫相关并发症，如心肌炎

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定) - 副本共23页

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定) - 副本
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
23
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎是一种常见的呼吸道传染病，儿童肺炎支原体肺炎是其中一种常见病例。

儿童肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的儿童肺部炎症。

为了提高该疾病的诊断和治疗标准化水平，对儿童肺炎支原体肺炎的诊治专家进行了共识。

一、疾病特点儿童肺炎支原体肺炎具有以下特点：①多见于婴幼儿和学龄前儿童，尤其是2岁以下的儿童；②常以咳嗽、发热、喉咙痛等症状为主，伴有流涕、咳痰、咳血等；③一般情况下，患儿表现为活跃、有食欲，体重增长也正常。

二、诊断标准对儿童肺炎支原体肺炎的诊断应综合临床表现、影像学检查、实验室检测和病原学检查等多方面进行评估来确认。

1. 临床表现：儿童肺炎支原体肺炎常表现为急性起病，咳嗽、发热是最常见的症状。

此外，喉咙痛、流涕、咳痰等也可能出现。

2. 影像学检查：胸部X线检查是判断肺炎支原体肺炎的重要手段。

典型影像学表现包括肺实变、支气管炎、肺炎纤维化等。

3. 实验室检测：血常规、C-反应蛋白、心肌酶、电解质、肝功能等指标检测可以帮助评估患儿的病情。

4. 病原学检查：通过呼吸道标本（咽拭子、鼻咽拭子、痰液等）进行病原学检测能够确诊儿童肺炎支原体肺炎。

三、治疗原则儿童肺炎支原体肺炎的治疗应根据临床表现、病程、合并症及感染的严重程度等不同情况进行个体化的方案制定。

1. 抗生素治疗：对于确诊的儿童肺炎支原体肺炎，抗生素治疗是必要的。

目前，常用的治疗药物包括头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。

具体用药剂量和疗程应当根据患儿的体重、年龄和临床情况来确定。

2. 对症治疗：针对不同的症状，可针对性地进行对症治疗。

例如，对于发热，可以使用物理降温或退热药物。

对于咳嗽，可以使用止咳药等进行缓解。

3. 密切监测：在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，包括体温、心率、呼吸情况等，以及观察是否出现并发症。

4. 家庭护理：儿童肺炎支原体肺炎是一种具有传染性的疾病，家庭护理至关重要。

保持室内空气流通，勤洗手、消毒等措施有助于减少感染的风险。

版儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读

您的观看
临床应用
在治疗过程中，医生应根据患儿的病情和药物敏感性试验结果，选择合适的抗生素。同时，需注意观察患儿的症状改善情况，及时调整治疗方案。
预防措施的解读与临床应用
预防原则
预防儿童肺炎支原体肺炎的原则是加强健康教育，提高免疫力，减少感染机会。
临床应用
在临床应用中，医生应指导家长加强患儿的免疫力，如合理饮食、适量运动等。对于高发人群，可考虑接种肺炎疫苗以降低感染风险。同时，医生需提醒家长注意观察患儿的症状，及时就诊和治疗。
痛、呼吸困难等症状。
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查包括血常规、 CRP、支原体抗体等。影像学检查如X线胸片或CT扫描有助于确
诊。
鉴别诊断
需与其他细菌性肺炎、病毒性肺炎等鉴别，根据临床表现和实验
室检查结果进行鉴别。
03
儿童肺炎支原体肺炎的治疗
一般治疗
休息
保证患儿充足的休息，减少活动量，以降低身体消耗。
预防措施
强调了预防儿童肺炎支原体肺炎的重要性，提出了加强儿童保健、提高免疫力等预防措施。
02
儿童肺炎支原体肺炎的概述
定义与分类
定义
儿童肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染，是儿童社区获得性肺炎的常见病因之一。
分类
根据临床表现和病程，可分为单纯性肺炎支原体肺炎和重症肺炎支原体肺炎。
版儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 共识简介 • 儿童肺炎支原体肺炎的概述 • 儿童肺炎支原体肺炎的治疗 • 共识解读与临床应用 • 共识的局限性与展望
01
共识简介
共识的形成背景

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)-副本

注意事项及误区提示
注意事项
在使用中西医结合治疗时，应遵循中医辨证论治原则，根据患儿具体病情制定治疗方案。
中药和西药的使用应注意药物间的相互作用和副作用，避免不必要的用药风险。
注意事项及误区提示
• 治疗期间应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
注意事项及误区提示
误区提示不要轻信偏方和秘方，以免延误病情和治疗时机。
治疗提供更多理论依据。
中西医结合治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究将进一步开展，形成更多高质量的临床证据，为优化治疗方案提供有
力支持。
未来可能涌现出更多针对儿童肺炎支原体肺炎的中西医结合治疗新技术、新方法，如中药新型制剂、中医特色疗法等
。
提高公众认知度和重视程度
加强儿童肺炎支原体肺炎相关知识的科普宣传，提高公众对该疾
辨证要点
中医辨证要点包括辨别外感与内伤、辨别风寒与风热、辨别痰热与痰湿等。
中医辨证分型及治则治法
风寒闭肺证
症状包括发热无汗、咳嗽气急、痰白而稀等，治宜辛温开肺、化痰止咳，方选三拗汤合葱豉汤加
减。
风热闭肺证
症状包括发热有汗、咳嗽气急、痰黄而稠等，治宜辛凉宣肺、清热化痰，方选麻杏石甘汤加减。
西医治疗方案
一般治疗
保持室内空气流通，多饮水，注意休息。
对症治疗
如发热可使用解热镇痛药，咳嗽可使用止咳药
。
抗感染治疗
根据病情轻重及病原体类型选择合适的抗生素
。
并发症治疗
如出现并发症，如脓胸、肺大泡等，需进行相
应治疗。
预防措施与疫苗接种
预防措施
加强锻炼，提高免疫力；避免去人群密集场所；注意个人卫生，勤洗手。

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识课件

02 中西医结合诊治原则
中医辨证论治思路
风寒闭肺证
风热闭肺证
发热、恶寒、咳嗽、气急、痰白而稀、舌苔薄白、来自浮紧，治以辛温宣肺、化痰止咳。
发热、恶风、咳嗽、气急、痰黄而稠、口渴咽红、舌质红、苔薄黄、脉浮数，治以辛凉宣肺、清热化痰。
痰热闭肺证
阴虚肺热证
壮热烦躁、喉间痰鸣、痰稠色黄、气促憋闷、口唇青紫、舌质红、苔黄腻、脉滑数，治以清热涤痰、开肺定喘。
定义
儿童肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，是一种常见的儿童呼吸道感染性疾病。
发病机制
MP感染主要通过飞沫传播，侵入呼吸道黏膜上皮细胞并繁殖，引起局部免疫反应，导致肺部炎症和损伤。
流行病学特点
发病率
儿童肺炎支原体肺炎的发病率较高，尤其在秋冬季节和春季为高
发期。
感染人群
低热不退、干咳少痰、盗汗乏力、面色潮红、舌红少津、苔薄白或花剥、脉细数，治以养阴清肺、润肺止咳。
西医诊断标准及治疗原则
诊断标准
根据临床症状、体征及实验室检查进行综合判断，如持续发热、咳嗽、气促等，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部 X线检查可见肺实质浸润性病变等。
治疗原则
早期使用抗生素进行抗感染治疗，首选大环内酯类抗生素如红霉素等；对症治疗包括退热、止咳平喘等；免疫调节治疗如使用免疫球蛋白等。
风热闭肺证治则与方药
治则
疏风清热，宣肺化痰。
方药
银翘散加减。常用药物有金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草等。
痰热闭肺证治则与方药
治则
清热涤痰，开肺定喘。
方药
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用药物有麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、大枣、桑白皮、瓜蒌皮、浙贝母等。

肺炎支原体肺炎诊治专家共识

中药治疗
中药治疗肺炎支原体肺炎具有独特的优势，可根据患儿的不同证型选用不同的中药方剂进行治疗。
中药方剂：如麻杏石甘汤、银翘散等，具体选用需根据患儿病情及医生建议而定。
中药治疗原则：清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘。
注意事项：中药治疗肺炎支原体肺炎需辨证施治，根据患儿的不同证型进行个性化治疗。同时，中药与西药联合使用时需注意药物相互作用及不良反应的监测。
。
护理方法
01
02
03
04
休息与饮食
保证充足的休息时间，避免剧烈运动，同时给予易消化、营
养丰富的饮食。
发热护理
密切观察体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温、药
物降温等。
咳嗽护理
鼓励患者多喝水，保持呼吸道湿润，减轻咳嗽症状。如咳嗽严重，可适当使用止咳药。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张情绪，增强战胜疾病的
3
X线影像学检查
X线影像学表现为肺部多种形态的浸润影，以肺下野多见。
04
治疗与用药
治疗原则
01
02
03
04
患者应住院治疗，卧床休息，保持室内空气流通，注意隔离
消毒，预防交叉感染。
给予患儿易消化、营养丰富的食物，保证充足的水分及维生
素。
注意保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
对症治疗：如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，可使用相应
症。
病原体可直接损伤宿主细胞，并诱导免疫应答，导致组织损伤和
炎症加重。
免疫应答在肺炎支原体肺炎的发病中也起到重要作用，包括细胞
免疫和体液免疫的异常激活。
02
临床表现
症状