护理内科病例分析(修订版)
护理内科病例分析范文
护理内科病例分析范文目录一、病例概述 (2)1. 患者基本信息 (3)1.1 年龄、性别、职业背景 (3)1.2 既往病史及家族病史 (4)1.3 入院时间、主诉症状 (4)2. 病例类型与特点 (4)2.1 疾病分类及诊断依据 (6)2.2 病情发展及变化 (6)2.3 治疗方案概述 (7)二、病例分析 (8)1. 病例护理评估 (10)1.1 生理状况评估 (11)1.2 心理状况评估 (12)1.3 护理问题识别 (13)2. 护理目标与原则 (14)2.1 护理总体目标设定 (15)2.2 护理原则及策略制定 (15)2.3 护理操作规范与注意事项 (17)三、护理操作过程及记录 (18)1. 护理操作流程 (19)1.1 医嘱执行与记录 (20)1.2 护理操作实施步骤 (21)1.3 护理记录及报告书写规范 (23)2. 护理操作案例分析 (24)2.1 实际护理案例分析 (25)2.2 遇到的问题及解决策略 (26)2.3 经验教训总结与反思 (27)四、治疗效果与护理评估反馈调整 (28)一、病例概述本病例分析涉及一位内科患者，患者因出现一系列症状前来就医。
经过初步诊断，患者被收入内科进行治疗和观察。
本病例分析旨在通过对患者的基本情况、病情表现、治疗过程及效果等方面的详细描述，为护理内科工作提供可参考的范例。
病情表现方面，患者体温较高，肺部听诊可闻及湿啰音。
经过相关实验室检查，结果显示白细胞计数升高，X线检查结果提示肺部感染。
结合患者症状、体征及实验室检查，初步诊断为肺部感染。
在治疗过程中，患者接受了抗生素治疗及对症治疗。
护理团队密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，同时提供心理支持和健康宣教。
经过一周的治疗和护理，患者病情得到明显好转，体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，肺部湿啰音消失。
实验室检查结果也逐渐恢复正常，患者康复出院。
本病例分析旨在通过详细的病例概述，为护理内科病例分析提供范文。
护理内科病例分析
护理内科病例分析目录一、呼吸系统疾病病例分析 (3)1.1 急性上呼吸道感染 (3)1.2 慢性支气管炎 (4)1.3 支气管哮喘 (5)二、心血管系统疾病病例分析 (6)2.1 心律失常 (7)2.2 心肌梗死 (9)2.3 心力衰竭 (10)2.4 高血压病 (11)2.5 心脏瓣膜病 (12)三、消化系统疾病病例分析 (13)四、泌尿系统疾病病例分析 (15)4.1 肾小球肾炎 (16)4.2 尿路感染 (17)4.3 肾结石 (18)4.4 前列腺炎 (19)4.5 急性肾损伤 (20)五、神经系统疾病病例分析 (21)六、内分泌及代谢性疾病病例分析 (23)6.1 糖尿病 (25)6.2 甲状腺功能亢进症 (26)6.3 甲状腺功能减退症 (28)七、风湿性疾病病例分析 (29)7.1 类风湿关节炎 (30)7.2 系统性红斑狼疮 (31)7.3 强直性脊柱炎 (33)7.4 骨关节炎 (33)7.5 痛风性关节炎 (35)八、重症监护病例分析 (37)8.1 急性呼吸窘迫综合征 (38)8.2 心律失常伴心源性休克 (39)8.3 急性肾衰竭 (41)8.4 多器官功能障碍综合征 (43)8.5 重症胰腺炎 (45)九、肿瘤病例分析 (46)十、结核病病例分析 (47)10.1 原发性肺结核 (48)10.2 继发性肺结核 (49)10.3 结核性胸膜炎 (50)10.4 结核性腹膜炎 (52)10.5 结核性脑膜炎 (53)一、呼吸系统疾病病例分析男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10年，再发加重3天”入院。
患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作持续36个月，秋冬季节易发。
近期症状加重，咳嗽、咳黄色黏液脓痰，伴气喘、胸闷，无胸痛，无盗汗，为进一步诊治收入院。
既往史：有高血压病史5年，最高血压达180110mmHg，未规律服药治疗。
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，未规律使用吸入剂治疗。
十道内科护理病案分析
十道内科护理病案分析患者信息：患者性别：男患者年龄：65岁主诉：咳嗽、咳痰、乏力、发热一周。
病史回顾：患者此前无明显疾病史，体健，无长期用药。
入院情况：患者因自觉咳嗽、咳痰、乏力、发热一周入院就诊，体温38.5℃，肺部听诊双侧呼吸音粗糙，咳嗽时有少量痰血丝。
紧急抽血常规检查发现白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞为80%，红细胞计数5.5×10^12/L。
胸部CT显示有两侧多发小球状高密度阴影，诊断为双侧肺炎。
就诊后处理：1.住院后立即就诊内科医生，进行详细病史询问和体格检查。
2.细菌培养和病毒检测，以确定病原体。
3.给予氧气吸入，保持呼吸通畅。
4.进行血常规、尿常规等相关实验室检查，评估患者全身情况。
5.根据患者体温及症状，使用抗生素治疗，如青霉素或头孢类药物。
6.监测患者生命体征变化，包括体温、血压、心率、呼吸频率等。
7.给予患者护理食物，提供高蛋白、高维生素的饮食，补充体力。
8.监测患者的呼吸情况，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
9.提醒患者坚持咳痰，避免痰液潴留。
10.定期协助患者转换体位，促进肺部通气。
诊断与治疗效果：患者经过5天的积极治疗，体温恢复正常，肺部听诊呼吸音明显改善，无咳嗽、咳痰症状，痰液培养结果显示为肺炎链球菌感染。
根据患者恢复情况，病人病情改善，符合双侧肺炎治疗效果。
护理问题与对策：1.低氧血症：及时给予氧气吸入，监测血氧饱和度，保持氧气通畅。
2.水电解质失衡：监测血常规、尿常规结果，补充适量的液体和电解质。
3.营养不良：提供高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者适量进食，保证充足的营养摄入。
4.患者焦虑、睡眠障碍：提供良好的环境和舒适的床铺，安抚患者情绪，帮助患者改善睡眠质量。
5.预防并发症：定期观察患者肺部情况，及时吸痰，防止肺部感染，预防并发症。
护理效果评估：经过积极治疗和护理干预，患者病情改善，症状明显减轻。
患者体温正常，无咳嗽、咳痰症状，血氧饱和度正常，生命体征稳定。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
内科护理学病例分析
显示左上肺叶炎症，可能存在肺部感染。
诊断和治疗计划
诊断
1. 急性冠状动脉综合征 2. 肺部感染
治疗计划
1. 给予抗心绞痛药物 2. 给予抗生素治疗
护理干预和关注点
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体 征。
疼痛管理
根据患者的疼痛评估程度，给予适当的止痛 药物。
病情观察
内科护理学病例分析
在这个病例分析中，我们将深入探讨一个真实的内科患者的病情，了解他的 病历、诊断和治疗计划，以及护理干预和关注点。
病例背景介绍
这个病例涉及一位69岁女性患者，入院主要因为持续胸痛和呼吸困难。她有 高血压和高血脂症的病史。家族中有心脏病的遗传倾向。她是一个退休教师， 平时生活较为规律，但最近压力较大。
病人的主诉和病情描述
病人主诉胸闷、呼吸困难，胸痛部位位于心前区，伴有咳嗽和咳痰。
体格检查和评估
体温、脉搏、呼吸等生命体征稳定。心肺听诊未发现异常，爆裂音未闻及杂 音。
实验室检查结果及意义
1 血液常规
白细胞计数升高、C反应蛋白升高，提示炎症反应。
2 心电图（ECG）
显示ST段抬高及T波倒置，可能存在心肌缺血。
观察患者的病情变化，及时处理并报告医生。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病管理和预防的教 育。
结论和展望
通过合理的护理干预和专业的治疗，患者的病情得到了稳定和改善。我们将 继续关注患者的康复情况，并提供必要的护理措施。
内科护理学--病案分析
7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气 分析指标 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重症 肺炎诱发 II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺诱发（气道阻塞）
8.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热） 9.支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁
延不愈病史+咳脓痰+咯血 10.肺脓肿=咳脓臭痰＋高热+X线片/CT显示
体格检查:T39.2℃，P96次/分，R30次/分， BP 100/60mmHg ，急性热病容，右下肺叩 诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心律齐， 无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。
血常规: WBC 11.0×109 /L ，N 86%。X线:右 下肺大片密度增高影。B超:右胸腔少许积液。
临床诊断
• 肺炎链球菌肺炎/大叶性肺炎
辅助检查：胸片示右肺下叶背段可见片状阴影， 有空洞形成，无液平。血WBC 8．2×109/L，N 68%， Hb 132g/L。
• 问题： 根据以上病例摘要，请写出 初步诊断、 护理评估、 护理问题、 护理措施。
初步诊断：右下肺结核
诊断依据： 1．青年男性，起病相对较慢。咳嗽、咯血。 2．有低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。 3．右下叶背段为结核好发部位，且有空洞形成 。 4．血WBC及中性粒细胞正常，抗感染治疗效果 欠佳。
(剂2)。通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张
(3)肿瘤（肺癌）：手术治疗后配合放疗、化疗、免疫治疗、 中医中药治疗
（4）隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。
三、呼吸系统疾病病例分析
病例一
患者男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三 天入院。三天前淋雨后出现高热，畏寒， 咳嗽，咳痰呈铁锈色，伴右侧胸痛，咳嗽 时加剧，无皮疹、咯血。 既往体健。
内科护理案例分析范文
内科护理案例分析范文一、案例背景。
张大爷，68岁，是个老烟民了，一天能抽一包烟呢。
平时就有点咳嗽，但他也没太当回事儿。
最近这一个月啊，咳嗽变得特别厉害，而且还咳痰，痰是白色黏痰，有时候感觉呼吸都有点费劲。
家人担心就带他到医院来了。
二、护理评估。
1. 健康史。
我就和张大爷聊天嘛，他说自己抽烟都抽了几十年了，年轻的时候就开始抽。
除了抽烟，他偶尔也喝点小酒，但量不是很大。
以前身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药呢。
家族史方面，他老爸以前也是因为肺部疾病去世的，具体啥病他也不太清楚。
2. 身体评估。
一量体温，37.5℃，有点低热。
血压倒是还正常，因为一直吃着降压药控制得还不错。
看他的呼吸，有点急促，每分钟25次左右呢（正常成人安静状态下呼吸频率是12 20次/分钟）。
听他的肺部，有一些啰音，就像那种水泡破裂的声音，特别是在肺的下部。
张大爷整个人看起来没什么精神，面色有点苍白，嘴唇也有点发绀（就是那种发紫的颜色，说明有点缺氧了）。
3. 辅助检查。
血常规检查发现白细胞有点高，这说明身体里可能有炎症。
胸部X线片显示肺部纹理增粗、紊乱，有一些小片状的阴影，医生说这可能是肺部感染的表现。
三、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
张大爷咳嗽咳痰，痰液还比较黏稠，不容易咳出来。
这是因为他肺部有炎症，痰液分泌增多，而且他年纪大了，呼吸肌肉力量也弱了一些。
就像一个小管道，里面东西多了又黏，就不容易排出去了。
2. 气体交换受损。
他呼吸急促，嘴唇发绀，肺部有啰音，说明他的肺部气体交换功能受到影响了。
肺部就像一个大的换气站，现在这个换气站出问题了，氧气进不去，二氧化碳出不来，人就会感觉憋得慌。
3. 体温过高。
体温37.5℃，虽然不是特别高，但也是有点发热了。
这是因为肺部的炎症在作怪，身体的免疫系统就像一群小战士在和炎症打仗，打仗的时候就会产生热量，所以体温就升高了。
4. 知识缺乏（缺乏吸烟对健康危害的知识）张大爷抽了这么多年烟都没意识到对身体的危害这么大。
内科护理学病例分析
患者生理功能评估 ，如心肺功能、消 化功能、肾功能等
患者营养状况、免 疫功能等评估
患者心理状况评估
评估患者心理状况的方法：观察、访谈、心理测试等 评估内容：情绪状态、认知能力、应对方式等 评估目的：了解患者心理需求，提供个性化护理措施 评估注意事项：保护患者隐私，尊重患者意愿，避免伤害患者自尊心
患者社会文化背景评估
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 单 击 添 加 目 录 标 题 02. 病 例 概 述 03. 护 理 评 估 04. 护 理 诊 断 05. 护 理 计 划 与 实 施 06. 护 理 评 价 与 反 馈
患者基本信息
年龄：32岁
性别：女
籍贯：江苏南京
职业：公司职员
病例病情简介
患者基本信息：姓名、年龄、性别等 病史：既往病史、家族病史等 症状：主要临床表现、症状特点等 体征：阳性体征、异常体征等
基础护理措施
病情观察：定时记录患者情况，评估病情状况 饮食护理：根据患者病情制定饮食计划，保证营养均衡 休息与活动：合理安排患者休息与活动时间，促进康复 用药护理：监督患者按时服药，确保药物正确使用
特殊护理措施
监测生命体征： 密切关注患者的 血压、心率、呼 吸等指标，及时 发现异常情况并 采取相应措施。
常见护理诊断
体温过高：与 感染、炎症、 应激等因素有
关
疼痛：与疾病、 创伤、手术等
因素有关
营养失调：与 摄入不足、吸 收不良、过度 消耗等因素有
关
焦虑：与疾病、 心理压力、环 境变化等因素
有关
特殊护理诊断
护理诊断的概念和分类
特殊护理诊断的识别与评估
特殊护理诊断的实践与操作
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一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。
护理诊断/问题:①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
②活动无耐力与心、肺功能减退有关。
③潜在并发症：肺性脑病. ④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
4、肺炎球菌肺炎【病例】病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。
担心本病预后不好。
检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。
初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。
护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。
②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
③疼痛与胸膜反应有关。
④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
⑤潜在的并发症感染性休克。
5、支气管扩张【病例】病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。
近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。
PE：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，消瘦，表情紧张不安，呼吸急促，WBC：12×109/L ，N：85%；X线检查：左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面。
初步诊断：支气管扩张伴感染。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
②有窒息的危险与痰液粘稠有关。
③体温升高与感染有关。
④营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。
⑤焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
6、肺结核【病例】病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。
查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。
门诊查胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。
农民工，对疾病认识不够。
初步诊断：浸润性肺结核。
护理诊断/问题：①活动无耐力与活动性肺结核有关。
②知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关。
③营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。
④有传染的危险与结核菌随痰液排出有关。
7、支气管哮喘【病例】病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。
病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。
护理诊断/问题①低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
②气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。
③有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。
④恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。
⑤知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。
8、原发性支气管肺癌【病例】病人，男，65岁，吸烟35年。
近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，剧咳时感胸痛，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。
病人表情紧张，彻夜不眠。
查：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。
X线检查见右肺肺门附近有单侧不规则肿块阴影，无邻近转移现象。
初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧)。
护理诊断/问题：①疼痛与肿瘤压迫肋间神经有关。
②恐惧与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛的折磨和预感到死亡威胁等有关。
③营养失调：低于机体的需要量与癌肿致机体过度消耗，摄入不足，感染、疼痛和化疗反应所致呕吐、食欲下降有关。
9、慢性呼吸衰竭【病例】病人，女性，68岁，咳嗽、咳痰伴气喘15年，近两天来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，消瘦，半卧位，问话回答有时不切题，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸浅而快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。
实验室检查：RBC5.6×1012/L，Hb160g/L，WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
初步诊断：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸道感染、肺性脑病。
护理诊断/问题：①气体交换受损与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关。
②清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍有关。
③营养失调：低于机体需要量与食欲缺乏、呼吸困难、机体消耗增加有关。
④有受伤的危险与意识障碍有关。
二、循环系统疾病护理1、慢性心力衰竭【病例】病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
病人情绪低落。
体检：T370C，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
初步诊断为：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。
护理诊断/问题：①气体交换受损与肺瘀血有关。
②体液过多与水钠潴留、体循环瘀血有关。
③活动无耐力与心排血量降低有关。
④焦虑与病程漫长及担心预后有关。
⑤潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。
2、急性左心衰竭【病例】护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、紧张恐惧、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。
初步诊断为：急性左心衰竭。
护理诊断/问题：①气体交换受损与急性肺水肿影响气体交换有关。
②清理呼吸道无效与呼吸道出现大量泡沫痰有关。
③心排血量减少与心肌收缩力减低，心脏负荷过重有关。
④恐惧与极度呼吸困难，严重的窒息感或病人过度关注抢救有关。
⑤潜在并发症：心源性休克。
3、心绞痛【病例】病人，女，55岁。
发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止几分钟后缓解，作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄，初步诊断为心绞痛。
病人平时喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少，且很担心自己会发生心肌梗死。
护理诊断/问题:①疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
②活动无耐力与心肌氧的供需失衡有关。
③焦虑与担心预后有关。
④知识缺乏缺乏预防发作及预防性用药的知识。
⑤潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。
4、急性心肌梗死【病例】病人，男，57岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮食史。
有心绞痛史3年，近2周来发作频繁，每次发作疼痛程度较前加重。
晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛无缓解，并持续约1小时，急诊入院。
心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。
初步诊断该病人为急性广泛前壁心肌梗死。
护理诊断/问题：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。
②生活自理能力下降与需要卧床休息有关。
③活动无耐力与氧的供需失衡有关。
④有便秘的危险与进食少、活动少、排便方式改变等有关。
⑤恐惧与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生的监护室环境有关。
⑥焦虑与担心再次梗死，对自身疾病不了解有关。
⑦潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。
5、原发性高血压【病例】病人，男，60岁。
发现“血压升高”6年，时服时停降压药，血压波动较大。
主诉视力模糊、起床时头晕。
检查：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP180/118mmHg，半卧位，神志清楚，焦虑不安，两肺底闻及湿啰音，心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，心律齐。
其余检查未见异常。
初步诊断为原发性高血压3级（很高危）、左心衰竭。
护理诊断/问题:①活动无耐力与长期血压升高致心功能减退有关。
②有受伤的危险与血压高头晕和视力模糊有关。
③焦虑与血压升高带来身体不适有关。
④知识缺乏与缺乏原发性高血压病有关药物、饮食等治疗方面的知识有关。
三、消化系统疾病护理1、消化性溃疡【病例】病人，男，45岁，反复中上腹疼痛三年余。
疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退等。
近日来症状有所加重。
检查：生命体征无异常。
纤维胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。
初步诊断为十二指肠溃疡。
护理诊断/问题：①：腹痛与胃酸剌激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。
②知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。
③潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
2、肝硬化【病例】病人，女，57岁。