股骨近端髓内钉螺旋刀治疗股骨粗隆间骨折临床分析
股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果研究
股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果研究
股骨近端髓内钉是一种常用于治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法。
本研究旨在评估
股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
研究对象为60岁以上的老年患者，共选择了100例老年股骨粗隆间骨折患者进行研究。
其中男性56例，女性44例。
根据患者的意愿，一分为二地将患者分为手术组和保守治疗组，手术组接受股骨近端髓内钉治疗，保守治疗组则接受保守治疗。
两组患者的临床资料、手术指标、围手术期并发症等进行统计分析。
结果显示，在手术组中，手术时间的平均为1.5小时，出血量的平均为150ml，无明
显的围手术期并发症发生。
而在保守治疗组中，由于患者年龄较大，无法耐受手术治疗或
者拒绝手术，故选择保守治疗。
两组患者在疼痛程度、活动能力恢复、住院时间等方面进
行比较，结果显示手术组明显优于保守治疗组。
随访结果显示，在术后12个月内，手术组的骨折愈合率为96%，而保守治疗组的骨折愈合率仅为78%。
并且手术组的功能恢复更好，在活动能力、日常生活活动等方面有显著
改善。
股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的疗效。
通过手术治疗可以减少骨
折愈合时间和患者疼痛程度，恢复患者的生活能力。
我们建议对于老年股骨粗隆间骨折患者，股骨近端髓内钉治疗是一种安全有效的方法。
股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS股骨粗隆间骨折是临床较为常见的骨折类型，该类型骨折的临床治疗方式较多，其中动力髋螺钉和股骨近端髓内钉术是临床较为常用的术式，本文将两种术式都应用于临床中，现报告如下。
资料与方法2015年3月-2018年2月收治股骨粗隆间骨折老年患者80例，男59例，女21例；年龄62～79岁。
均自愿参加本研究，按照数字表随机分组法将80例患者分为两组。
观察组42例，男30例，女12例；平均年龄(67.5±2.4)岁；受伤至入院时间2～11h，平均(7.2±1.6)h；受伤原因：暴力击打5例，交通意外22例，摔倒或高空坠落10例，其他5例；骨折类型：闭合性骨折31例，开放性骨折11例；Evan分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型17例，Ⅲ型10例，Ⅳ型3例。
对照组38例，男29例，女9例；平均年龄(66.7±2.8)岁；受伤至入院时间3～8h，平均(6.8±1.9)h；受伤原因：暴力击打4例，交通意外21例，摔倒或高空坠落8例，其他5例；骨折类型：闭合性骨折28例，开放性骨折10例；Evan分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型2例。
两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
手术方法：对照组给予动力髋螺钉手术治疗，观察组则给予股骨近端髓内钉手术治疗，麻醉方式为椎管内联合麻醉，术前患者进行闭合牵引复位，选择股骨侧上端做手术切口，切口完成后选择粗隆前后交界处进行扩髓，扩髓完成后将导针插入股骨髓腔内[1]，随后将防旋转髓内针插入股骨颈中下1/3处，确认插入位置正确后抽出导针，在侧向锁钉导向器引导下，延股骨颈方向将导针插入股骨头关节软骨下，分别在近端、远端和钉尾部拧入防旋转螺钉、横向锁钉和尾钉，随后清洗创面和缝合，术后常规给予抗感染药物治疗[2]。
观察指标：比较两组患者手术诊疗指标、髋关节功能和并发症发生率。
老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端髓内钉固定的临床分析
老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端髓内钉固定的临床分析目的：探讨对老年股骨粗隆间骨折在骨折近端使用髓内钉固定治疗的临床效果。
方法：选择本院股骨粗隆间骨折的老年患者156例，以股骨近端使用髓内钉治疗的78例为研究组，以使用动力髋螺钉治疗的78例为对照组，对两组所有患者出院后进行随访，对比两组手术时间、出血量、住院时间、住院期间并发症、髋关节功能的恢复、随访情况。
结果：研究组手术时间、住院时间均较对照组短；研究组出血量、住院期间并发症均较对照组少；研究组髋关节功能恢复的优良率高于对照组；研究组随访情况优于对照组。
结论：对老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端髓内钉固定治疗的临床效果好且安全。
标签：老年；股骨粗隆间骨折；髓内钉股骨粗隆骨折是老年人群中最常见的骨折，随着我国人口老龄化的增加，加上老年人钙的流失增多导致骨质疏松的出现，致使该病在我国的发病率逐渐增高。
由于老年患者全身性疾病较多，对手术的耐受较差等，治疗时往往选择保守方法治疗，常引起患者出现各种严重的并发症。
随着医疗技术的提高以及医疗器械的改进[1]，临床多主张手术治疗该病。
股骨近端髓内钉固定治疗就是一种最常用的治疗方式，为了解其治疗效果，特做此次探讨实验。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院股骨粗隆间骨折的老年患者156例，以在股骨近端使用髓内钉治疗的78例为研究组，以使用动力髋螺钉治疗的78例为对照组。
研究组中男40例，女38例，年龄60～71岁，平均（64.7±1.8）岁；Evans分型：不稳定型31例、稳定型47例，伴有其他疾病65例；对照组中男40例，女38例，年龄61～72岁，平均（64.9±1.2）岁；Evans分型：不稳定型29例、稳定型49例，伴有其他疾病61例。
两组在年龄、性别、骨折分型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法所有患者入院后进行各项术前检查，通过医疗或护理干预，提高患者对手术的耐受力。
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的价值
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的价值1. 引言1.1 股骨近端抗旋髓内钉的介绍股骨近端抗旋髓内钉是一种常用的手术治疗方法，主要用于治疗老年股骨粗隆间骨折。
该手术通过内固定方法将钉子插入股骨近端，帮助稳定骨折部位，促进骨折愈合。
股骨近端抗旋髓内钉在手术中的应用广泛，具有操作简单、恢复快、并发症少等优点。
通过该手术，可以有效减少骨折愈合时间，缓解患者疼痛，提高生活质量。
股骨近端抗旋髓内钉是一种安全有效的手术治疗方法，为老年股骨粗隆间骨折患者带来了希望。
通过适当的手术选择和术后护理，可以最大限度地减少并发症发生，促进患者早日康复。
1.2 老年股骨粗隆间骨折的病情老年股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，通常是由于骨质疏松或跌倒等外力作用导致股骨近端发生纵行或横行骨折。
老年患者骨质疏松严重，骨折后常常伴有明显的疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量和自理能力。
老年股骨粗隆间骨折的治疗常需要选择合适的手术方法进行干预，以恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
老年患者全身情况相对较差，手术治疗需要考虑患者的整体情况和手术风险，避免手术过程中出现并发症。
对于老年股骨粗隆间骨折的治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和术后恢复。
2. 正文2.1 手术治疗方案手术治疗方案是治疗老年股骨粗隆间骨折的关键步骤，股骨近端抗旋髓内钉被广泛应用于此类骨折的治疗中。
手术治疗方案的具体步骤包括骨折复位、内固定和康复护理。
在手术之前，需要进行全面的术前评估，包括骨折类型、患者的年龄和全身情况等因素。
手术通常采用腰椎麻醉或全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛苦。
骨折复位是手术治疗的第一步，通过专业医师进行准确的骨折复位，保证骨折恢复正常解剖结构。
接着是内固定，使用股骨近端抗旋髓内钉将骨折端固定在正确的位置，保证骨折愈合。
术后需要密切观察患者的情况，避免出现并发症。
股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察
股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法选取2009年8月～2012年8月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折42例，随机分为动力髋关节螺钉（DHS）组和PFNA组各21例。
比较两组的优良率、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间情况。
结果PFNA组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著优于DHS组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PFNA 组优良率为95.2%，DHS组优良率为76.2%，PFNA组优良率显著高于DHS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与DHS相比，PFNA治疗股骨粗隆间骨折治疗效果显著，具有手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点，值得在临床上应用和推广。
标签：股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；动力髋螺钉股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上的骨折，为老年人常见骨折之一，多为老年人摔跤致股骨粗隆直接撞击或间接扭转所致，是临床上常见病和多发病[1]。
随着人们生活水平的提高、人口老龄化的发展以及交通事故的增多，股骨粗隆间骨折的发病率逐年升高，嚴重威胁了人们的身心健康和生活质量[2-3]。
本研究选取2009年8月～2012年8月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折42例，比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）和动力髋关节螺钉（dynamic hip screw，DHS）两种方法的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年8月～2012年8月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折42例，随机分为DHS组和PFNA组各21例。
所有患者经临床及X线检查符合股骨粗隆间骨折诊断标准：①有不同程度的外伤史，髋部活动功能丧失，活动明显受限；②髋部明显疼痛、肿胀，下肢功能障碍，肢体无法负重、不能站立行走，髋部外侧可见肿胀及皮下淤血斑，局部软组织肿胀，患侧粗隆处压痛明显，下肢出现短缩、外旋、内收等畸形；③X线检查可清楚显示骨折部位、移位情况及骨折类型。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮห้องสมุดไป่ตู้）内固定治疗股骨粗隆间 骨折的疗效分析
陈宽明 （江苏省响水县中医院，江苏 响水 ４０４００４）
［摘 要］ 目的：研究股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择 ５２例股 骨粗隆间骨折患者，将患者根据随机分组法分为例数相等的对照组与观察组。对照组患者接受动力髋螺钉内固定术进 行治疗，而观察组患者则接受股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗，记录两组患者手术指标与评估两组患者手术前后 髋关节功能。结果：手术后发现，观察组患者手术时间少于对照组患者［（４６９５±０５８）ｍｉｎ＜（５５６４±０３９）ｍｉｎ］，术 中出血量少于对照组患者［（９０９６±０６４）ｍｌ＜（１００１４±０２７）ｍｌ］，并且切口大小较对照组患者小［（７３５±０９１）ｃｍ ＜（１５０６±０７５）ｃｍ］，以上数据经对比，发现差异显著，有统计学意义（Ｐ＜００５）。同时，观察组患者术后 Ｈａｒｒｉ评分提 高程度优于对照组患者［（９０４５±０６４）分 ＞（７５５９±０２５）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：股骨粗隆间骨折 患者经股骨近端防璇髓内钉固定术治疗后，有助于提高患者的髋功能，是个安全有效的治疗方案。
３ 讨论 临床治疗股骨粗隆下不愈合骨折患者时，要充分考虑该 病的特殊性，其主要为骨折不易愈合、不易复位，在治疗时难 度较大。但是如果不及时治疗骨折，就很容易导致骨折移位、 下肢缩短等并发症，对患者生活质量影响较大［２］，所以，给予 股骨粗隆下不愈合骨折患者及时有效的治疗显得非常重要。 在股骨粗隆下不愈合骨折患者治疗过程中，要注意根据患者 骨折情况，为其选择最佳治疗方案，做好患者骨折部位复位工 作，加快骨折愈合，使其尽早恢复健康［３］。 解剖型锁定钢板术通过从外向内的螺钉复位方式进行固 定，并且从远端旋转，对胫腓关节起到了较好的固定作用，立 体固定效果较好，减少了骨折移位状况的发生，但是这种方式 在进行骨折线进针固定时，可能会出现髋内翻，进而对患者愈 合效果造成影响［４］。重建钉内固定治疗，能将纵向间隙有效 消除，进而使骨折处的剪切力减少，这种手术治疗方式对操作 者的技术要求较高，手术时，要保证小粗隆的固定，重建其稳 定性，可有效防止髋内翻状况的出现［５］。对于骨质疏松患者 来说，这种治疗方式能将髋螺钉准确的、一次性的植入，有利 于骨折端 较 好 的 复 位，尽 量 减 少 反 复 操 作，保 证 内 固 定 效 果［６］。 本文研究结果表明，观察组患者手术时间、术中出血量、
股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果
中 图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３
文献 标志 码 ：Ａ
文 章 编号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ６ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２ 术 后采 用 生理盐 水清 洗切 口部 位 并缝 合 。
１ ． ３观 察 指 标
股骨粗 隆是 指患 者股 骨 干与 股骨 颈 的 交界 位 置 ， 这 一 部 分是 股 骨 受 力最 大 的部位 ， 因其 由松质 骨 组 成 ， 极 易 发 生粉 碎 性骨 折『 １ ＿ 。通 常情 况下 ， 股 骨粗 隆 间骨折 是 指患 者股 骨颈基 底 部位 至小 粗 隆水平 部位 的骨 折 。本 文探 究 了股骨 近端 髓 内
２ ． ２两组 患者 髋 关节功 能 恢复 情况 比较 治疗 组 患者 的髋 关 节 功 能 恢 复优 良率 （ ９ ０ ． ３ ２ ％） 明显 优 于对照 组 患者 （ ６ ３ ． ３ ３ ％） ， 差 异 显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表２ ） 。
表 ２ 两组 患者 髋关 节功 能恢 复情 况 比较（ Ｉ ｌ ， ％）
据Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 股 骨粗 隆 间骨 折 分型 标准 分 型 ： Ｉ 型４ 例、 ｌ Ｉ 型８
例、 Ⅲ型 １ ０例 、 Ⅳ 型 ４例 、 Ｖ型 ５例 ； 合 并疾 病 ： 呼 吸系 统 疾 病 ８例 、 心血 管 系统 疾病 ７例 、 其他 疾 病 １ ６例 。对 照 组中 ， 男 ｌ ８例 ， 女１ ２例 ； 年龄 ２ ５ ～ ８ ６岁 ， 平均年龄 （ ４ ２ ． １ ５ ＋ ＿ ５ ． ２ ０ ） 岁； 根 据Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 股骨 粗 隆问 骨折 分型 标准 分 型 ： Ｉ型 ８例 、 Ⅱ型 ２ 例、 Ⅲ型 ９例 、 Ⅳ型 ７例 、 Ｖ型 ４例 ； 合 并 疾病 分 类 ： 呼 吸系 统
螺旋刀片式股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
螺旋刀片式股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折摘要】目的:探讨螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法:随机选取本院2013年1月～2014年12月股骨粗隆间骨折患者20例，采用闭合复位、螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗。
结果:19例获得随访（6～15个月），骨折均愈合，优良率95%，无髋内翻畸形、退钉、股骨骨折等并发症发生。
结论:螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定微创操作、简单快捷、固定可靠，适用于股骨粗隆间骨折的治疗。
【关键词】螺旋刀片股骨近端髓内钉；闭合复位；股骨粗隆间骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0043-02Spiral blade proximal femoral intramedullary nail fixation for treatment of intertrochanteric fracture Chen Jian.Matang Hospital of Rudong County, Jiangsu Province, Rudong 226401, China【Abstract】Objective Explore spiral blade proximal femoral intramedullary nail fixation clinical curative effect for the treatment of intertrochanteric fracture. Methods Randomly selected from our hospital from January 2013 to December 2014, 20 patients with intertrochanteric fracture, adopting closed reduction, spiral blade proximal femoral intramedullary nail fixation treatment. Results 19 cases received follow-up 6 ~ 15 months, the fractures were healed, was 95%, no hip varus deformity, the nail, femoral fractures and other complications. Conclusions Spiral blade proximal femoral intramedullary nail fixation of minimally invasive, simple and quick, fixed and reliable operation, suitable for the treatment of intertrochanteric fracture.【Key words】The spiral blade proximal femoral intramedullary nail; Closed reduction; Intertrochanteric fractures随着人民生活水平的不断提高及医疗水平的快速发展，我国正逐渐步入老龄化社会，由于老年人的综合反应能力降低，老年患者患骨创伤疾病的比例明显增加[1]，其中股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一[2]。
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２ ０ １Байду номын сангаас５年 ６月第 ４ ２卷 第 ｌ ２期
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・
２ ５・
股 骨 近 端 髓 内钉 螺 旋 刀 治 疗 股 骨粗 隆 间骨 折 临床 分 析
ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｅ （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ）ｏ ｎ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎ ｉ ｎ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ —
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【 关键 词 】 股 骨近 端髓 内 钉 螺旋刀 ； 微创 ； 股骨粗 隆间骨折
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｆ ＮＡ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｃ ＨＥ Ｎ Ｊ ｉ ｎ ・ ｗ ｅ ｉ ， ＤＵ
ｊ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
股骨 粗 隆间骨 折 为 机 体 最 常见 的骨 折 之 一 ， 其 手 术 治 疗 的方法 也 多种 多 样 ， 一 般 包 括 保 守 牵 引治 疗 和 手 术 治疗 ， 手 术治 疗 总 的趋 势 是 由大 切 口 向小切 口微 创发展 ， 功能 复位 向有 效解 剖 复位 发展 ， 股 骨近端 髓 内 钉螺 旋 刀 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 是微 创 小 切 口治疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的手 术方 法之 一 。我 院采 用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定 材料 治 疗 股 骨粗 隆 间骨 折 ９ ６例 ， 术后跟踪随访 ， 经 临床 分 析疗 效 显著 ， 现 报告 如 下 。
ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ，ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ａ ｉ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ３ ． ７ ５ ％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ － ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｐ Ｆ ＮＡ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｏ ｕ ｎ ｄ，ｈ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
陈晋 伟 杜 张 荣 田少斌 牛志勇
【 摘要】 目的 探讨股骨近端髓内 钉螺旋刀（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 采用Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治
疗 股 骨 粗 隆 间 骨折 患 者 ９ ６例 ， 观 察治疗效果。结果 好， 并发症 少， 利 于早 期 功 能锻 炼 。 术 后 随访 １ ２～ｌ ５个 月 ， 均达骨性愈 合。按 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ髋 关 节 功 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 治 疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 手 术 创 伤 小 ， 固 定 良 能评分标 准 ， 优６ ２例 ， 良２ ８例 ， 可 ６例 ， 优 良率为 ９ ３ ． ７ ５ ％。结论