《护理核心制度定》PPT课件

交叉配血查对
交叉配血应注意如下几点：
如果对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重 新核对。
防止配 血错误！
取血查对
➢ 取血时，医护人员携带原始血型单及交叉合血单，严禁 护工、家属及陪人取血。
➢ 与血库人员核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量 、血型等是否与交叉配血报告单相符。
➢ 检查血液的有效期及外观。
医嘱查对制度
临床存在的常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
特别是在晚夜班
对策
1、护士长加强医嘱查对制度的培训 2、弹性排班，避免了晚班、夜班、中班时段护士单线值 班 3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害 4、护士长每周总查医嘱。
发药/注射/输液查对制度
服药、注射、输液时要做到如下几点 尽量使用2种或以上的身份识别标志（床头卡、手腕牌）
手术安全核查内容
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是□否□ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是□否□ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料 □ 其他：
录本详细登记并签名 ③ 提醒当班医生开麻醉
处方 ④ 麻醉钥匙随身携带
案例一
2010年5月24日哈尔滨市传染病医院第七病区使 用过期“肌酐葡萄糖注射液”为17名患儿静脉点滴。
发生原因？
责任心不强 核心制度执行不严
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处理:
吊销当班护士3人的护士职业证书 市卫生局通过媒体向患者和家属/社会各界公开道歉 市卫生局向省卫生局书面检查 免去医院院长/医疗副院长/护理部主任/科室主任及护士长
无菌物品查对制度
3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有 可追溯性。
4、科室应专人负责无菌物品的领取、保管，定期清 点，分类保管，及时检查。
手术安全核查制度
案例： 某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下 右侧疝气修补手术，主刀医生未与病例记录核对情况 下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。
输血查对
1、输血前患者查对：由２名医护人员核对患者的住院号、 床号、姓名、血型等。
2、输血前用物查对：血液质量、输血装置是否完好等。
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血型 报告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人身份， 询问病人血型，查对床号和姓名等。
输血后查对
4、再次核对后双人签名，原始血型单及交叉配血报告 单入病历保存。
5、血袋保存24小时（写好患者床号、姓名、输血时间 ），病人没有不良反应后，作为医疗废弃物处理。
有关输血
案例二
西安交大第一附属医院输血安全事件 患者廖某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。
术中护士错将200毫升“AB”型血输给血型为“O”型的患 者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救治，患者脱 离危险。
经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的 护士，由于责任心不强，未严格执行配血、取血和静脉输 血等环节的核对制度。
事故给临床护士的思考？
给管理者的启示？
无菌物品查对制度
１、使用前应检查包装和 容器是否严密、干燥、清 洁，灭菌日期、有效期、 灭菌效果指示标识是否符 合要求。 ２、已启用的灭菌物品， 应检查开启时间、物品质 量、包装是否严密、有无 污染。
给 患者造成伤害，同时引发社 会对医护严重质疑！
针对我国连续出现的因手术查对不到位引发的医 疗事故，2010年3月卫生部下发《关于印发<手术安全核查 制度>的通知》
手术安全核查制度
① 麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，麻醉医 师、主刀医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》 依次核对。
② 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 ③ 具体核查内容见表
包装是否完好
服药、注射、输液时要做到如下几点
3、备药后经第二人核对， 方可执行。
4、输液瓶加药后要在瓶签 上注明药名、剂量，并留 下安瓿，经另一人核对后 方可使用。
5、发药注射时，患者如提 出疑问，应及时检查，核 对无误后方可执行。
服药、注射、输液时要做到如下几点
6、麻醉药的使用
① 要保留空安瓿 ② 在毒、麻药品管理记
护理核心制度
长沙县中医院 2013.03.14
护理工作核心制度
1. 查对制度 2. 值班、交接班制度 3. 分级护理制度
4. 执行医嘱制度
护理工作核心制度
5. 抢救制度 6. 护理不良事件处理与报告制度 7. 护理安全管理制度
8. 消毒隔离制度
一 、查对制度
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
• 床号 时间
姓名
5% G.S 100ml iv by drip QD 浓度 药名 剂量 用法
服药、注射、输液时要做到如下几点
2、备药前要检查如下内容： 药品的质量： 药物的有效期：标签不清楚不使用 新使用的药物查询药物说明书 查药物配伍禁忌 查是否需要药物过敏试验
标签是否清晰， 药液有无浑浊等 是否在有效期内
行政职务
输血查对制度
交叉配血查对
交叉配血应注意如下几点：
查对交叉配血单，患者血型化验单，条形码上的床号 、姓名、住院号等信息，防止配血错误。
交叉配血查对
交叉配血应注意如下几点：
抽血时两名医护人员核对无误后才抽取血标本，交叉 配血和查血型分开抽取；两位以上病人同时配血，血标 本要分别、分处采取。
患者姓名、性别、年龄正确： 患者姓名、性别、年龄正确：
是□否□
是□否□
手术方式确认：是 □ 否 □ 实际手术方式确认： 是 □ 否 □
1、严格执行“三查八对三注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查。
八对：床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时间、药物的效 期
三注意：药物用物质量，配伍禁忌、用药后反应。
如何理解三查
• 查对三次？ • 由三人查对？ • 查对三个环节？
人人查对三个环节
你 做 到 了 吗？
如何理解七 对
• 01床 王美丽