第三方-第三阶段检查表格
第三方监测单位质量安全检查评分表
附表1 建设单位质量安全检查评分表单位名称：工程名称：说明：1、检查评分表满分100分；2、每项扣减分数不得超过该项标准分数；3、出现黑体字标志标志的情形之一时，直接判定为不合格（得分小于70分）；4、检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算。
附表2 勘察单位质量安全检查评分表单位名称：工程名称：说明：1、检查评分表满分100分；2、每项扣减分数不得超过该项标准分数；3、出现黑体字标志的情形之一时，直接判定为不合格（得分小于70分）；4、检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算。
附表3 设计单位质量安全检查评分表单位名称：工程名称：说明：1、检查评分表满分100分；2、每项扣减分数不得超过该项标准分数；3、出现黑体字标志的情形之一时，直接判定为不合格（得分小于70分）；4、检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算。
附表4 监理单位质量安全检查评分表说明：1、检查评分表满分100分；2、每项扣减分数不得超过该项标准分数；3、出现黑体字标志的情形之一时，直接判定为不合格（得分小于70分）；4、检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算；5、“监理效果”反映的是监理单位的监理工作绩效，按所监理工程的施工单位安全、质量检查合计得分以20%的比例计入监理检查得分的总分数中。
附表5 施工单位安全检查评分汇总表说明：1、汇总表满分100分；2、在汇总表中各检查项目实得分数=在汇总表中该项应得满分分值×该项检查评分表实得分值/100；3、遇有缺项时汇总表总得分=实查项目实得分值之和/实查项目应得满分分值之和×100；4、其他专项：轨行区施工、人工挖孔桩施工、架桥机及架桥作业、特殊气候施工等。
附表5.1 安全管理检查评分表单位名称：工程名称：说明：1、检查评分表满分100分；2、每项扣减分数不得超过该项标准分数；3、出现黑体字标志的情形之一时，直接判定为不合格（得分小于70分）；4、检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算。
三阶段检查汇总表一
三个关键阶段工程质量专项检查申请表建设项目：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程合同号：SCLX-S3
三个关键阶段工程质量专项检查申请表建设项目：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程合同号：SCLX-S3
表三（项目公司）
三个关键阶段工程质量专项检查申请表
建设项目：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程
申请单位：（项目法人盖章）
表四（省站用表）
河南省交通基本质量检测监督站
三阶段专项检查通知单
项目名称:：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程S3 编号：
注：本通知单一式二份，项目公司、监督组各一份，施工单位、监理单位由项目公司转发。
表五（施工单位、监理单位用表）
复查申请表
建设项目：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程合同号：SCLX-S3
表六（监理单位、项目公司用表）
复查申请表
建设项目：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程合同号：SCLX-S3
表七（省站用表）
河南省交通基本质量检测监督站
三阶段复查结果通知单
项目名称:：S331线京港澳高速公路西平出站口至上蔡县城段改建工程S3 编号：
注：本通知单一式二份，项目公司、监督组各一份，施工单位、监理单位由项目公司转发。
三方行为监督检查表、阶段自评等
建设单位安全生产行为监督检查表
监督备案号：
注：本表一式两份，安监机构、建设单位各一份
监理单位安全生产行为监督检查表
监督备案号：
注：本表一式两份，安监机构、监理单位各一份
施工单位安全生产行为监督检查表
监督备案号：
注：本表一式两份，安监机构、施工单位各一份
建设工程施工阶段安全自检评定表
监督备案号：
注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011 ）评定，评价表附后；
2 、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；
3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
建设工程安全监督概况
（主要填写施工现场安全生产管理制度建立情况、施工现场安全管理机构, 管理人员情况、历次安全监督抽查情况、施工过程中出现的安全问题整改情况、安全台帐情况、安全阶段和竣工自我评价情况、有无伤亡事故情况、有无安全不良行为记录等）
评语：
监督负责人（签字）：年月日竣工安全评估结
论：
□ 好□较好□一般□差
监督机构负责人（签字）：
安监机构（公章）：
年月。
第三方检查表
10
10
高低差
10
20
垂直度
10
10
对角线
装饰工程合计
点数合计
518 1111
4/4
门洞口尺寸
﹣5mm，20mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002） （2011版）表4.2.6（提供设计与交底尺寸）
高度
4 16
宽度
表面平整度
BM、陶粒、加气块≤8mm（GB50203-2011）表9.3.1砌体一般尺寸允许偏差》 备注：下半年BM砌块以≤4mm 执行
20
40
卫生间、厨房墙面瓷砖铺贴厚度按设计要求进行预留，预留厚度与实际 要求进行对比以此进行判定，若距离超出±5mm时，此给水点不合格 （每个厨房或卫生间作为一个检测点） 弯曲管道时，圆弧的顶部应加以限制，并用管卡进行固定，不得出现“ 死折”，弯曲半径不宜小于6倍管外径，且不大于150mm （一个房间 作为一个检测点）
≤15mm《建筑地面工程施工质量验收规范（GB50209-2010）表4.1.5基层表面
8
40
地面水平 度
户内门洞/外墙 ≤5mm；《家庭居住室装饰工程验收标准（DBJ/T01-43-2003）表3.3.8门窗安 窗内侧墙体厚 装允许偏差和检验方法》 备注：抽取比例为户内门洞 : 外窗 = 1 : 3 度向 竖向
空调预留 孔洞位置
4
4
4
4
设备安装合计
墙面垂直度
普通 抹灰 《建筑装饰装修工程施工质量验 收规范（GB50210-2001） ≤4mm
三检、三方验收表(现场管理非常好用)
备注：本表一式三份，甲方、监理及施工单位各存一份。复查时间暂定验收合格后一天。
分部分项工程验收检查表编号：GDJG
工程名称
广州恒基中心北基坑工程
检查日期
分部分项
工程名称
施工部位
监
理
检
查
检查意见：
是否同意下道工序施工：
是（ ）
否（ ）监理工程师： 日 期：
甲
方
检
查
检查意见：
是否同意下道工序施工：是（源自）否（ ）业主工程师：日 期：
复
查
复查整改意见：
复查是否合格：
是（ ）
否（ ）监理工程师： 日 期：
质量“三检制”检查验收记录编号：GDJG
分部分项
工程名称
施工部位
班
组
检
查
施工班组自检
施工班组长： 日 期：
下道工序班组验收
施工班组长： 日 期：
专 业
工 长
检 查
检查意见：
专业工长： 日 期：
质
检
员
验
收
验收意见：
是否同意下道工序施工：
是（ ）
否（ ）质检员： 日 期：
备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。
对第三方监测检查记录表
Unit 1 HOW Many New Books Do You Have 【第四课时】【教学目标】1．能运用“I (We) have …”句型表达“我（我们）有…东西。
2．能用英语问答“ Do you have …?”“ Yes, I have. \ No, I haven’t.”：3．能熟练朗读“Chinese”等学科单词和“Sixteen”至twenty的数字。
4．能听读，并正确书写字母Aa—Ee。
5．了解Lantern Festival相关知识，学唱本单元英语歌曲。
【教学重点】1．能熟练掌握学科名称的英语单词，并用Chinese book 等词组正确表达。
2．字母的正确发音和大小学书写格式。
【教学难点】1.对I have…, Do you have …?句型的单复数区别。
2.字母的正确书写格式，注意手写体与印刷体的区别。
【教学安排】共需6—7课时，第一课，2课时；第二课，2—3课时；第三课，2课时。
【教学准备】重点词汇单词卡片，短语卡片，，录音带，小皮球，空白卡片。
我喜爱的水果The Fruits I LikeBefore I was five years old, I did not like to eat fruit. I only like meat. My mother tried to figure out many ways to let me to eat fruit and gain the vitamins. She used fruits to make funny models, which indeed attracted me to eat. What’s more, the fruit salad is my favorite food now. I like to eat apples and grape.在我五岁之前，我不喜欢吃水果。
我只喜欢吃肉。
我妈妈想了很多方法来让我吃水果，增加维生素。
项目工程质量三检制度及检查表格
项目工程质量三检制度及检查表格一、背景为了保证项目工程的质量，提高工程建设效率，规范工程管理，建立了项目工程质量三检制度。
三检是指设计、施工、竣工阶段的质量检查，旨在发现和解决工程质量问题，确保工程质量和安全。
二、制度概述（一）适用范围本制度适用于各类工程建设和重大改造项目的设计、施工、竣工阶段，确保工程质量符合国家和行业标准要求。
（二）检查周期设计、施工、竣工三个阶段均需进行质量检查，并分别制定相应的检查表格。
三个阶段的检查周期分别为：•设计阶段：在施工前进行一次全面检查•施工阶段：分阶段进行检查，具体周期由项目实际情况决定•竣工阶段：在验收前进行一次全面检查（三）检查内容检查内容包括但不限于以下方面：•工程施工质量是否符合设计要求和相关标准•工程材料质量是否符合要求•工程施工过程中是否存在同类工程质量问题•工程竣工后进行技术验收前是否按照要求进行了安全质量检查（四）检查结果及处理检查结果应当详细记录并保存，不合格项目应当及时进行整改。
检查发现的问题应当及时通报相关责任人，并责令整改到位。
三、检查表格（一）设计阶段检查表格检查内容检查标准检查结果工程体量、结构和布局是否符合设计要求□符合□不符合（请注明原因）施工技术要求是否符合规范要求□符合□不符合（请注明原因）工程选材是否符合设计技术要求□符合□不符合（请注明原因）设计文件是否完备□是□否（请注明不完备的内容）（二）施工阶段检查表格检查内容检查标准检查结果施工图和施工方案是否符合设计要求□符合□不符合（请注明原因）工程施工质量是否符合要求□符合□不符合（请注明原因）工程施工过程中是否存在质量问题，有则列明桩基、地基、基础工程的材料质量是否符合要求□符合□不符合（请注明原因）（三）竣工阶段检查表格检查内容检查标准检查结果竣工文书准备是否齐全□是□否（请注明不齐全的内容）工程竣工质量是否符合验收要求□符合□不符合（请注明原因）工程竣工质量检验结果安全文明施工标准化是否符合要求□符合□不符合（请注明原因）四、本制度的实施对于工程建设质量的提高具有积极意义，有利于规范工程管理和加强质量监督，同时也给招投标人和建设单位提供了更强的信心。
第三方检查表
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
脚手架各层走道平台上应设置一定数量的消防器材。 高处作业人员必须正确使用双保险安全带。 高处作业区周围的孔洞、沟道等必须设盖板、安全网或围栏。 高处作业的平台、走道、斜道等应装设1.20m高的防护栏杆和18cm高的挡脚板，或设防 护立网。 高处作业地点、各层平台、走道及脚手架上不得堆放超过允许载荷的物件，施工用料 应随用随吊。 高处作业及交 高处作业人员应配带工具袋，较大的工具应系保险绳，传递物品应用传递绳，严禁抛 叉作业 人员在转移作业位置时不得失去保护，手扶的构件必须牢固。 交叉作业应安排专人进行监护。 试验人员和施工人员不允许在同一电气回路上交叉作业。 垂直交叉作业应搭设严密、牢固的防护隔离设施。 重大、危险、涉及不同责任主体的施工单位交叉作业，必须签订安全管理协议，协议 中必须明确双方的责任，告知可能存在的危险源及控制措施。 脚手架、跨越架搭设应编写施工方案，应按规定进行审核、审批；搭设前应进行交底 。 搭设及拆除过程必须设专人对现场进行监护。 脚手架、跨越架应定期（每月一次）开展检查并记录齐全。 脚手架、跨越架搭设后经监理单位、使用单位验收合格并挂牌后方可交付使用。 脚手架、跨越架长时间停止使用或在强风（6级以上）、暴雨过后，应经检查合格就投 入使用。 脚手架 脚手架应按规定搭设，未设置扫地杆、剪刀撑、抛撑、连墙件。 脚手架的脚手板材质、规格应符合规范要求，铺板严密、牢靠；架体外侧应有封闭密 目式安全网，网间严密。
出现场或划定区域临时堆放。 施工现场应进行彻底的清扫，保持整洁。 5S管理 根据工程实际进行区域划分，明确管理目标、任务和各区域责任人。 材料堆放分类、安全、整齐，散堆材料表面覆盖，规格材料分类成堆；机械状态标识 清晰、有效。 对作业场所安全设施情况进行检查并保持安全措施有效。 生活区、办公室、宿舍房间、厨房、卫生间保持干净整洁。 不发生流动吸烟、随手扔垃圾杂物、高空抛物、随地大小便、随地吐痰等不文明行为 施工主干道硬化处理，临时便道路面坚实平整，路宽满足施工要求。 站区围墙围蔽。 施工现场入口处设置“五牌一图”。 施工现场设进出关卡，大门侧设值班室（亭），执行进出门卫管理制度。 施工现场入口设置工地牌楼，VI标识齐全。 文明施工管理 站内设有饮水点（休息区），安全卫生。 外露基础部分采取包裹或棱角镶边措施。 高压柜、保护（控制）盘柜的安装就位，应采取防电缆沟盖板和地面磨损的措施。 施工现场经常洒水，减少粉尘污染，在城区变电站施工时应设置洗车池。 交叉作业、“四口”、“五临边”等危险区域（点）安全标志、夜间警示配置齐全、 规范、醒目。 临时用电方案必须经编制、审核、批准部门和使用单位共同验收，合格后方可投入使 配电箱应具备防火、防雨的功能，设置点不得被水淹或土埋，附近不得堆放杂物；应 加锁并设警告标志、专人管理。 配电箱箱内的配线应绝缘良好，导线剥头不得过长，压接应牢固；金属箱门与金属箱 体必须通过采用编织软铜线做电气连接。 临时用电
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附表一：工程实体实测实量检查表
大区片区项目
附表二：总包施工质量综合观感检查表
大区片区项目
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表三：总包安全文明施工检查表
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表四：材料及质量证明文件检查表
备注：检查甲供材料总包接收使用及总包单位合同内的材料。
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表五：甲方项目部内业资料及进度计划检查表
评估检查人：甲方负责人:
检查日期：2014年月日
附表六：监理项目部工作评估检查表
评估检查人：甲方负责人：监理负责人：
检查日期：2014年月日
附表七：总包内业资料检查表
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表八：总包单位进度计划检查表
评估检查人：甲方负责人：监理负责人: 总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表九：复查时总包整改完成情况检查表
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表十：风险检查表
大区片区项目
备注：当项目存在风险问题时填写《工程风险问题整改通知单》
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表十一：风险问题整改通知单
大区：片区：
注：1、当项目存在风险问题时使用本通知单；2、本通知单一式四份，一份由第三方检查单位存档；一份由项目部门留存；一份抄送大区事业部；一份地产集团工程管理中心留存；2、无停工整改的随同第三方总部工程人员签字生效；局部停工的地产工程管理中心工程管理部门负责人签字生效；全面停工的地产工程中心负责人字生效。
大区片区项目
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：检查日期：2014年月日
大区片区项目
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表十四：第一阶段相关资料检查表
大区片区项目
评估检查人：甲方负责人：
监理负责人：总包负责人：
检查日期：2014年月日
附表十五：室外总体检查表
大区片区项目
评估检查人：甲方负责人：监理负责人：总包负责人：。