影响浅静脉留置针留置时间因素分析
影响小儿浅静脉留置针留置时间的相关因素分析
影响小 儿浅 静脉留置针留置时间的相关 因素分析
杨 翠 琼
（ 云 南省 楚雄 州人 民 医 院心 内科 ． 云 南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 小 儿 浅 静脉 留 置针 ； 留置 时间 ； 相 关 因 素
近年来 ’ ／ Ｊ 、 儿浅静脉留置针广泛应用于Ｉ 临床， 由于其具有减少血 管穿刺次数 、 减少液体外渗 ， 对血管 的刺激性小 ， 有利 于临床用药和 紧急抢救 ， 减 轻护士 的Ｔ作量等优点 ， 许多 医院都将静 脉留置针作
３ ． ３穿刺 部 位 的选 择 与 留置 时 间 的关 系
或阻塞 ， 影响了留置时间． 现将我科 ２ ０ ０ ８ 年 １月～ ２ ０ １ ０年 １月的 ３ ５ ０ 例临床使用留置针 的住 院患儿进 行观察 分析 ， 以避免影 响其使用 的 相关因素。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月～ ２ ０ １ ０年 １ 月使用 留置针 的住 院患 儿， 按不 同年 龄随机抽样 ３ ５ ０例， 新生 儿组 ７ Ｏ例， １ 个月 ～ １ 岁７ Ｏ例 ， １ ～ ３岁 ７ Ｏ例， ３ ～ ７岁 ７ Ｏ例， ７岁以上 ７ Ｏ例 。 １ ． ２方法 所有病例使 用药物均为普通广 谱抗生素 和能量类无 刺激 性药物 。 穿刺部位为头皮静脉的额正 中静脉 １ ３ ２例 、 颞 浅静脉 ３ １ 例、 体静脉 的头静 脉 、 手背静脉 １ ６ ６ 例、 踝 部大隐静脉 ２ ｌ 例 。留置针采 用Ｂ Ｄ公 司生产的静脉留置套管针 ， 型号为 ２ ２ Ｇ 一 ２ ４ Ｇ。 封管液统一采 用 每 含 ２ ５ ｕ的肝素生理盐水稀释液 ２ － ５ ｍ１ 。
影响静脉留置针留置时间的因素
浅谈影响静脉留置针留置时间的因素静脉留置针俗称套管针，是有先进的生物材料制成。
它操作简单，套管柔软，韧性大，可随着血管形状弯曲，不会刺破血管壁，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，减少液体外渗。
套管在血管中留置时间延长，且不易脱出血管，有效的维持了输液通路，可随时进行输液及应用抢救药物，减少了护士穿刺次数，提高了工作效率，大大提高了抢救成功率。
现留置针已被广泛应用于临床留置针留置时间的长短受多方面因素的影响。
如何才能提高留置针的使用寿命，使它在临床护理中发挥更大的作用呢？我科在留置针的使用过程中反复对比，总结出了一系列相关因素，在临床护理工作中取得了满意效果，现报告如下:1.临床资料：2012年1月至12月310名患者成功穿刺静脉留置针，均使用BD公司生厂的Y型密闭式静脉留置针。
其中留置时间1-3天30名，3-5天262名，5-7天17名，13天1名。
2.相关因素2.1病人自身因素：病人自身的血管条件受性别、年龄、劳动强环境温度和自身疾病等多方面因素影响。
2.2穿刺部位：在穿刺留置针时，应选择粗直的血管。
尽量避开关节部位，不宜在下肢或患肢穿刺。
选择血管的顺序应首先选择前臂血管，其次为手背，最后选择下肢大隐静脉。
下肢穿刺时应将肢体抬高，并按摩，预防血栓形成。
2.3静脉留置针的选择：在应用留置针时，应选择与血管粗细相适合的型号。
在能满足输液需求的前提下，尽量选择型号小的留置针，减少对血管的刺激和损伤。
另外，口径小的留置针可漂浮在血管内，随着血流的不断冲刷，减少了微血栓的附着，从而预防血栓形成。
2.4静脉留置针的穿刺2.4.1消毒：备齐物品，选择好血管后，常规消毒皮肤，消毒范围≥8×8cm，碘伏消毒3遍，消毒过程中避免消毒棉签过饱和。
2.4.2进针方法与长度：常规消毒后皮肤待干，血管粗直弹性好的病人，进针时可呈45°角直刺血管，以减轻对皮下组织及血管壁的损伤。
血管条件差的病人应呈15°-20°角进针，以免角度过大，刺破血管。
静脉留置针常见问题分析与对策
静脉留置针常见问题分析与对策静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于输液、注射药物或采血，被广泛应用于医疗领域。
在使用过程中，由于各种原因，静脉留置针会出现一些常见问题，这些问题不仅影响患者的治疗效果，还可能给医护人员带来一定的困扰和风险。
了解静脉留置针常见问题的原因及对策，对于提高临床操作水平和保障患者安全至关重要。
本文将对静脉留置针常见问题进行分析，并提出相应的对策。
1. 残留血液在静脉留置针插入后，有时会出现残留血液的情况。
这可能是由于操作过程中插管前未将血液完全排空或在操作过程中发生了血液回流。
残留血液的存在不仅容易影响管路的透视质量，还可能导致细菌感染和血栓形成，对患者的治疗造成不利影响。
2. 静脉穿刺失败在插管的过程中，由于静脉血管位置不明确或穿刺技术不够熟练，有时会出现静脉穿刺失败的情况。
这不仅增加了患者的痛苦，还可能引起局部组织损伤和感染，严重影响治疗效果。
3. 漏血和渗血在留置针插管后，有时会出现漏血和渗血的情况。
漏血可能是由于穿刺后未及时止血或血管不够稳定，而渗血则可能是由于穿刺过深或穿刺后动作过大所致。
这些情况都容易引起局部血肿和感染，严重影响患者安全。
4. 管路堵塞在输液或注射药物时，有时会出现管路堵塞的情况。
这可能是由于留置针位置不当、管路压力异常或留置时间过长等原因导致的。
管路堵塞不仅影响治疗效果，还可能引起输液困难和感染等问题。
5. 静脉留置针脱落在留置针使用过程中，存在留置针脱落的情况。
这可能是由于留置针固定不牢固或者患者活动过度等原因所致。
留置针脱落不仅影响治疗效果，还可能引起局部创面感染和血液外渗等问题。
二、解决静脉留置针常见问题的对策1. 残留血液对于残留血液情况，应在插管前充分对患者进行评估，确保血管位置准确，并在操作过程中注意排空血液。
对于发生了血液回流的情况，应及时更换留置针或重新插管，以确保血管通畅。
要加强管路的观察和护理，及时清洁管路和固定位置，防止留置针移位和血液残留。
留置针未在三天内更换原因分析
留置针未在三天内更换原因分析
影响留置时间的因素：
1、穿刺部位。
对于可以下床活动的患者不宜选用下肢静脉，最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。
按照实际情况来说，穿刺部位不影响留置时间。
2、操作因素。
因为穿刺不当引起炎症反应，静脉和静脉留置针型号不符，穿刺部位可能需要经常动作，导致留置针经常移动以及消毒不当等因素，都会影响静脉留置时间。
3、病人的自身因素。
病人本身有高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等情况。
4、药物因素。
如果输入了对血管有刺激的药物就需要注意静脉留置针的时间。
5、封管方式不当。
封管方法得当的话可以延长留置时间，减少护理的工作量，防止并发症的发生。
6、操作中软管进入静脉太短。
肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留置时间。
穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。
所以留置针可以用几天，并不是一尘不变的，理论上来说是三到四天，但是具体要根据病人各自的情况来决定。
浅探静脉留置针留置效果的影响因素和改进措施
浅探静脉留置针留置效果的影响因素和改进措施目的：探讨周围静脉留置针留置效果的影响因素及护理措施。
方法：对周围静脉留置针输液患者针体留置时间观察分析。
结果：静脉留置针留置时间延长率提高30%，平均留置时间为5.4天。
结论：通过提高静脉留置针的干预措施，有效延长了导管留置时间，提高了留置效果，减少了患者持续输液的穿刺频率，减轻了患者的身心痛苦，提高了护理满意度。
标签：静脉留置针留置效果留置时间影响因素护理措施外周静脉留置针（vein detained needle）操作简便，适用于任何部位的穿刺應用，在减轻病人反复穿刺的痛苦的同时也减轻了护理人员的工作量。
近年来已被我国广泛应用于临床。
但其留置时间一直存在争议，美国疾病控制中心（CDC）规定套管针留置时间不超过96小时[1]，Powell J[2] 等认为没有临床症状时可以留置10天，Bregenzer[3]提出质疑：常规更换留置针是否需要？孟庆慧等[4]则认为留置针流畅且无炎症迹象时没有必要更换导管，我国卫生行政部门及留置针厂家主张留置时间为3-5天。
参考众学者理论依据，本科室在使用静脉留置针中通过改进留置时的护理防范措施，跟踪观察3月，得出结论：留置时间平均为5.4天，较卫生部门及留置针厂家主张留置时间延长率提高30%。
现将有关护理体会总结如下：1 延长周围静脉留置针留置时间的影响因素2.1临床上静脉留置针留置时间常受多种因素影响，主要有患者的依从性不够、穿刺部位不妥、留置针的质量、穿刺技术、固定方法和封管、药物性质和滴速等。
3 护理措施3.1 置管前做好健康教育置管前向患者解释置管的目的、意义及常见的并发症，提高患者的自我保护意识。
告之使用中适当限制肢体活动，避免碰撞、按揉，以免留置针在血管内来回移动致静脉损伤及血流不畅影响留置时间。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料薄膜将局部包裹好避免进水。
可热敷穿刺侧肢体以修复血管壁，增强局部的抗炎能力，延长置管时间。
影响静脉留置针留置时间因素的探讨
时 间过 短 ， 丧 失 了其 本 身 的作 用 ， 从 而 增 加 了 患者 的
痛苦 ， 现就具 体 原 因分析 如下 。
１ ． 护理 方面 因 素
熟练 的操 作技 巧 和穿刺 方 法 。能提 高 穿刺 成 功 率。 黄 咏梅 等嘲 研 究 表 明单纯 外套 管推 入法 首次 穿 刺 成功 率显 著 高于外 套管 、 针 芯并 入法 ， 单 纯外 套 管推 入法 无 论 血管 充盈 好 坏 ， 均 具 有 较高 的首 次 穿刺 成 功率 ； 而 对 于外 套 管 、 针 芯并 人 法 ， 血 管充 盈 情况 对
程 中． 由于 某 些 原 因 。 使 其 留置 时 间过 短 。 丧 失 了其本 身 的作 用 ， 从 而 增 加 了患者 的痛 苦 。 文章 分 析 了影 响 留置 针 留置
时 间 的各 种 因素 ， 以便 我们 做 好 相 应 的 预 防 措 施 ， 最 大 限度 地 发 挥 留置 针 持 续 留置 的 优 点 。
２ ４ Ｇ， 在 不 影 响输 液 速 度 的 前 提 下， 尽 量选 择 能 满 足 输 液要 求 的最 小 型号 的 留置 针，尽 可能 将 对患 者 的 有 创程度 减 至最 低。减 轻 留置针 对 血管 的物 理刺 激 。
通 常成人 多 用 １ ８ Ｇ、 ２ ０ Ｇ 留置 针， ３ ， Ｊ Ｌ 多选用 ２ ２ Ｇ、
２ ４ Ｇ 留置针［ ３ １ 。型 号大 的 静脉 留置针 发 生 静脉 炎 的
可 能性 大， 留置 时 间长发 生静 脉 炎 的机会 多 。钱永 萍 等［ ４ ］ 通 过 临床 观 察 发 现 ， 如果 临床 条 件 允 许 ， 尽 量 选
择２ ２号 、 ２ ４号 静脉 留置 针 ， 以减少 静 脉炎 的发 生 。 １ ． ３ 护理 人 员的 穿刺技 术
浅谈影响留置针留置时间的因素及护理对策
浅谈影响留置针留置时间的因素及护理对策通过临床护理观察，对影响留置针留置失败的原因进行分析并采取相应的对策，提高了静脉留置针的留置时间，减轻了患者痛苦，减轻了护理工作量，改进了护患关系，提高了患者满意率。
标签：静脉留置针；留置时间；护理1影响静脉留置针留置时间的因素1.1封管液临床上常规应用肝素稀释液封管，防止靜脉套管针内血栓形成。
但肝素用量过大、次数过多，势必引起出血倾向；肝素的用量过小，则会发生堵管，从而影响留置时间。
张建兰[1]研究认为封管液太少（<10 mL）不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激，可引起局部疼痛、变硬。
1.2封管方法封管针头若全部插入肝素帽内封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入管内，导致凝血堵管。
另外受重力影响，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，可导致套管尖端血液凝固堵管，从而影响留置时间。
1.3血管选择合适的静脉和穿刺部位，避开关节及静脉瓣。
尽量避免下肢静脉，因为人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，易导致静脉炎的发生[2]。
1.4留置针留置针的型号从小到大规格有：18G、20G、22G、24G。
在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间[3]。
1.5穿刺技术熟练的操作技巧和穿刺方法，能提高穿刺成功率。
穿刺方法大体分为两种：单纯外套管推入法与外套管、针芯并入法。
前者无论血管充盈好坏，均具有较高的首次穿刺成功率；而对于后者，血管充盈情况对首次穿刺成功率有明显影响；前者的首次穿刺成功率显著高于后者[4]。
1.6留置针的固定技术留置针的固定，能影响到留置针的留置时间、留置管的脱出、穿刺局部皮肤情况等。
留置针可直接用透明敷贴，或直接用输液贴，或先用输液贴固定分叉处再用透明敷贴等方法来固定。
蔡燕玲[5]等人的研究表明先用输液贴固定分叉处再用透明敷贴固定的方法比直接用透明敷贴固定在留置时间上更长，套管脱出和渗漏肿胀、红肿或轻度静脉炎等情况更少出现。
静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策
4T O D A Y N U R S E，N O V EM B ER，2010，N o．11静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策吴冬梅摘要总结了静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策。
影响因素包括：配合程度、操作因素、血管因素、封管因素、药物因素等。
护理对策包括：操作前的心理护理及健康指导、穿刺部位及血管选择、穿刺技巧及固定方法、防止堵管、预防静咏炎、预防周围静脉炎的发生、置管期间的护理等。
关键词：静脉留置针；留置时间；护理中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)11-0004-03目前．静脉留置针已在临床上广泛应用，因其外管套所用材料工作单位：453000新乡解放军第371医院妇产科收稿日期：2010--05—14柔韧性好．可在血管内长期留置，既减轻了患者被多次穿刺的痛苦，又减轻了护理一1j作量。
能有效地保证输血、输液的需要，为护理人员进行其他护理T．作赢得了时间．更有利于护理质量的提高。
但是，在临床上．静脉留置针的留置时f"Jj t-没有达到理想状态．且留置针比普通一次性针费用高，这在无形中增加了患者的经济负担。
静、妒q，、妒、一q≯、妒咕≯、妒pppp妒≯pp、p峙—、妒崎—、opk—、—净咤≯、：声、p、一—、—^‘—、pppp、p：妒pp、p它—、户p、；，‘≯pp、扩q—、声毯是目前认为最有效而可行的方法，此方法采用高对流加温装置和可选性的加温垫，上半身接触面积可达35％．下半身可达36％。
升温效果好嗍。
保温毯不仅能有效地防止手术中热量的散发．还可将体表的部分热量转移至体内。
对于使用气管插管行机械通气的患者吸入热化气体，使用保温加湿过滤器，是安全、有效的防止术中低体温的方法。
不仅可预防呼吸道散热，还可减少深部温度继续下降I”。
4小结患者在手术过程中易发生低体温，但这一现象经常被医务人员所忽视。
术中低体温对患者造成的危害是显而易见的。
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五、输液工具因素
留置针型号的选择—细短 无针密闭式输液接头 的使用---延长管
六、护理因素
潮湿污染---细菌性静脉炎 应做好消毒工作 套管脱出---评估可否保留
健康宣教---本着见缝插针、言简意赅、 少量多次、不厌其烦的原则
七、药物因素
高渗性、高刺激性、高浓度、高分子 药物的化学作用 ---化学性静脉炎 1、刺激性药液：如前列地尔、甘露醇、 氯化钾 2、静脉营养液：脂肪乳、卡文 3、维持血压的药液：去甲肾上腺素、 间羟胺
静脉留置针留置时间的影 响因素的分析
急诊科病区 张虹 2014-9-25
静脉留置针的使用，不仅可以减少普 通头皮 针反复穿刺给患者带来的痛苦及 对浅静脉的损伤，而且可以适当减轻护理 人员的工作量。但在临床应用中由于某些 原因常使其留置时间过短，丧失了其本身 的作用，从而增加了患者的痛苦。随着留 置针的广泛应用，我们发现静脉留置针留 置时间的长短与诸多因素有关，其影响因 素的研究也越来越多。
和护 一士 南双 必 丁愿 须 格意 有 尔工 一 作颗 的同 手情 。心
——
影响因素
合作程度 血管因素 疾病因素 操作因素 输液工具因素 护理因素 药物因素
一、合作程度
做好相关因素的评估
患者对留置针的了解程度、患者的 病情及意识状态等
二、血管因素
老年人平均留置时间短于青年人 自身血管条件差（细、迂曲等）
三、疾病因素
深静脉血栓的患者---堵管 营养不良及免疫力低下的患者----静脉 炎 血液处于高凝状态---高龄、肥胖、吸 烟、糖尿病、心功能不全、先天性凝 血酶缺乏症等
四、操作因素
穿刺部位 穿刺技巧 固定方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活塞夹闭部位 冲管与封管
1、穿刺部位
选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、 避开关节、易于固定的血管。 上肢前臂浅静脉、手背静脉为较理想的穿 刺部位。患儿可选择头部耳后静脉、额正 中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直 的血管
2、穿刺技巧
尽量一次操作成功
反复多次穿刺---细菌性静脉炎
3、固定方法
穿刺成功后，将套管针延长管向上反 折，“u”型固定。用透气性好、黏 度高的敷料贴以穿刺部位为中心，平 整贴好。
4、活塞夹闭部位
静脉留置针活塞夹闭时，要靠近延长 管的近端 。
5、冲管与封管
冲管---生理盐水 、脉冲式的冲洗方 法
封管
凝血机制障碍者 --生理盐水 病情危重心力衰竭、酸中毒等 患者 --稀释肝素液