安全实践,价值之选-电外科安全
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手术室护理实践指南-第三篇-电外科安全PPT课件
❖ 3.2.6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。 ❖ 3.2.7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
10
❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
9
❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
5
❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
10
❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
9
❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
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❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
《电外科安全》课件
操作后的维护
设备清洁与保养
记录使用情况
定期对电外科设备进行清洁、保养，确保 设备性能良好。
详细记录电外科设备的使用情况，包括使 用时间、操作人员等信息。
故障排查与维修
存储环境
如设备出现故障，应及时排查原因并进行 维修，确保设备正常运行。
确保电外科设备存放在干燥、通风良好、 无尘的环境中，避免阳光直射。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《电外科安全》PPT 课件
目录
CONTENTS
• 电外科设备简介 • 电外科安全操作规范 • 电外科安全事故案例分析 • 电外科安全培训与教育 • 电外科安全监管与法规
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
技术发展
未来展望
分析电外科技术的最新进展及其对监 管的影响。
预测电外科安全监管的发展趋势，以 及可能面临的挑战和机遇。
国际合作
探讨国际间电外科设备监管的合作与 交流机制。
在职培训
定期组织在职培训，针对 电外科领域的最新进展和 技术进行学习和交流，提 高医务人员的专业水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
电外科安全监管与法规
电外科安全监管现状
监管机构
介绍负责电外科设备监管 的机构及其职责。
监管流程
阐述电外科设备从研发、 注册、生产到上市后的监 管流程。
详细描述
电外科设备在高温工作时，可能导致烫伤事故。此外，设备故障也可能导致灼伤 ，如设备过热、工作异常等。
其他安全事故案例
版手术室护理实践指南-电外科安全解析PPT课件
率。电动功率选择原则：达到效果的情况下，尽量降低输出功率。
将电刀笔与主机相连，刀笔连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生 耦合效应；不使用时放入绝缘盒内；勿将电线缠绕在金属物品上；有地 线装置者妥善连接。
利用手控或脚控方式测试电刀笔功率。 及时清除电刀笔上的焦痂；发现功能不良应及时更换。 手术结束，将输出功率调至最低→关闭主机电源→拔出刀笔连线→揭除
双极电凝——评估、观察要点
评估：根据手术需要设定双极电凝参数，选
择适合的双极电凝器械，确保功能状态良好。
观察要点：术前检查设备的功能状态，评
适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括 住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
3
2020年9月28日
名词术语
电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系 统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手 术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的 切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
应将工作提示音调至工作人员清晰听到的音量。 负极板尽量靠近手术切口（≥15cm），避免越过身体
的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的
完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 仪器应定期检测及保养。
12
2020年9月28日
双极电凝
13
2020年9月28日
10
2020年9月28日
单极电刀——注意事项
安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁止或慎用高频电刀， 或改用双极电凝。如需使用单极电刀，应采用最低有效功率，最 短的时间；回路负极板应靠近手术部位粘贴，让电流主回路避开 金属植入物；加强监护，严密观察病情，对安装心脏起搏器的患 者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免 回路电流通过心脏和起搏器，尽量时导线远离心脏起搏器及其导 线。
将电刀笔与主机相连，刀笔连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生 耦合效应；不使用时放入绝缘盒内；勿将电线缠绕在金属物品上；有地 线装置者妥善连接。
利用手控或脚控方式测试电刀笔功率。 及时清除电刀笔上的焦痂；发现功能不良应及时更换。 手术结束，将输出功率调至最低→关闭主机电源→拔出刀笔连线→揭除
双极电凝——评估、观察要点
评估：根据手术需要设定双极电凝参数，选
择适合的双极电凝器械，确保功能状态良好。
观察要点：术前检查设备的功能状态，评
适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括 住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
3
2020年9月28日
名词术语
电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系 统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手 术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的 切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
应将工作提示音调至工作人员清晰听到的音量。 负极板尽量靠近手术切口（≥15cm），避免越过身体
的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的
完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 仪器应定期检测及保养。
12
2020年9月28日
双极电凝
13
2020年9月28日
10
2020年9月28日
单极电刀——注意事项
安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁止或慎用高频电刀， 或改用双极电凝。如需使用单极电刀，应采用最低有效功率，最 短的时间；回路负极板应靠近手术部位粘贴，让电流主回路避开 金属植入物；加强监护，严密观察病情，对安装心脏起搏器的患 者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免 回路电流通过心脏和起搏器，尽量时导线远离心脏起搏器及其导 线。
电外科安全
超声刀优于电刀的地方
无电流通过病人躯体。 最大限度地减少粘连、碳化和烟气。 最小热损伤下的精确切割。 多功能减少器械更换的时间（切割、止血、分离、抓持） 安全凝闭和切割最大7mm脉管安全地在重要的脏器和大血管旁
边进行分离切割，并且少烟少焦痂使手术视野更清晰、缩短手 术时间。无电流通过人体使手术更安全，减少了并发症的发生， 减少了手术的难度也减少了术中出血量，且更加符合肿瘤手术 的无瘤原则。
音，测试时可由脚控或手控操作 六．打开钳口，激发“Min” or “Max”键进行检测 提示• 如果过不了自检，
主机屏幕将显示故障及其代码。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排 除方法见说明书）。
超声刀的清洗
浸泡 清理
需将超声刀头与其他金属器械区分开，使 用蛋白酶浸泡15-30分钟（只泡钳口部位）
电凝
喷凝
切割
电刀与组织接触良 好，深部凝结呈放 射状传播，相关软 组织成浅棕色焦痂
电刀与组织无接触， 常的电弧首先引起 组织表面凝结，随 着电灼的进行、深 部组织坏死，相关 软组织形成黑色硬 焦痂
电刀与组织被一层 薄的水蒸汽分开， 短小强热流使细胞 变为蒸汽，并由少 许止血作用
单极电刀的操作步骤
01
双极电凝
双极电凝是一种高频电流发生器， 在双极电凝器械与组织接触良好 的情况下，电流在双极镊的两级 之间所产生的热量，对人体组织
进行电凝止血。
双极电凝工作原理
双极电凝的止血方法
01 1、选用较宽的镊尖(最常用0.9mm)和较低的电凝输出(最 常用2.5)，以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。
2、间断电凝法:不易发生电凝过度或镊尖与血管壁粘连。 02 每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准。
电外科安全
双极电凝工作原理
• 热能进行凝闭操作 • 机械进行切割操作
超声刀的工作原理
•电能 转变 机械能、无电流通过人体； •组织内液体气化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、 蛋白质凝固、血管闭合； •切开、凝血
耦合效应是啥？
• 耦合效应：是指两个或两个以上的电路
原件或电网络的输入与输出之间存在紧密 配合与相互影响，并通过相互作用从一侧 向另一侧传输能量的现象。
声刀问世
主要内容
1 • 术前评估 2 • 操作、观察要点 3 • 回路负极板的使用 4 • 电刀注意事项
安全意识是关键
1 三大评估
2 八大要点
患者安全
一.术前评估
A
环境
B
患者
C
设备
1.评估环境
手术区潜在富氧环境？
是否聚集易燃的消毒液 或浸湿的敷料？
2.评估患者
a.评估体重、皮肤：如温度、完整性、干燥 程度、毛发、纹身等。
电外科安全
手术室护理实践指南 —— 电外科安全
手术室：潘小红
目的 ：规范电外科能
量设备的操作规程，指 导手术室护士正确评估、 使用、维护设备，减少 操作过程中安全隐患， 确保术中患者及医务人 员的安全
适应范围：适用于
各种不同的医疗环境， 包括住院部手术室，日 间手术室，诊室，心导 管室，内镜室放射科等 实施创伤性诊疗的区域。
易于观察、肌肉血 管丰富；距手术切 口>15cm;距心电图 电极>15cm。
粘贴部位
清洁皮肤、长边与电 流方向垂直，缓慢水 平揭除并清洁皮肤
粘贴、揭除
报警提示
报警 停止 检查 关机更换
1、安装心脏起搏器或金属植 入物的患者禁用或慎用或改双
安全实践,价值之选电外科安全
40 | 2020/5/5
电子植入设备 (IED)
• 咨询植入的科室医生 • 尽量使用双极器械 • 如果用单极，电流流经的区
域应该避开IED
• 术后检测IED是否正常 • 遵循生产厂商的使用建议
41 | May 5, 2020 | Confidential
首饰
• 金属首饰存在烫伤的风险 • 减少在金属饰物周围的电极激活
正确移除负极板
• 支撑黏贴处的组织，慢慢移除负极板 • 观察负极板下皮肤 • 记录黏贴处皮肤状况
45 | May 5, 2020 | Confidential
使用评估标准评价术后患者情况
患者在回路电极部位或其他部位是否 有皮肤完整性被破坏的证据？
• 皮肤变色？
• 回路电极黏贴部位是否出现过敏 样反应？
• 患者是否具有术后皮肤和组织破 坏表现？
电外科损伤
Phippen and Wells, 1999
46 | 2020/5/5
压褥疮
总结
• 和电外科相关的基础知识 • 电外科基本原则 • 达到电外科手术相关患者最优结局的最佳做法
47 | 2020/5/5
柯惠手术室RSVP 安全实践，价值之选
48 2020/5/5
•高于100 kHz 电外科频率不会 造成神经肌肉刺激
Leonardo da Vinci c. 1510 - 1512
Te Linde's Operative Gynecology Text, 8thEdition
击打止血钳时的电灼伤
产生电火花的原理能够使一 些电流转变成较低频率。 如果低频电流足够大，那么 将会产生肌肉刺激。
为将危险降到最低,请提醒外科医生注 意以下操作: 1.医生禁止靠在病人身体、手术床及牵 开器上 2.止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳 接触后再按下切割键，不要用凝血键 3.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人 身体,而不要靠近医生的手部 4.按切割键之前医生应尽可能多地握牢 止血钳, 这样可增大接触面积
电子植入设备 (IED)
• 咨询植入的科室医生 • 尽量使用双极器械 • 如果用单极，电流流经的区
域应该避开IED
• 术后检测IED是否正常 • 遵循生产厂商的使用建议
41 | May 5, 2020 | Confidential
首饰
• 金属首饰存在烫伤的风险 • 减少在金属饰物周围的电极激活
正确移除负极板
• 支撑黏贴处的组织，慢慢移除负极板 • 观察负极板下皮肤 • 记录黏贴处皮肤状况
45 | May 5, 2020 | Confidential
使用评估标准评价术后患者情况
患者在回路电极部位或其他部位是否 有皮肤完整性被破坏的证据？
• 皮肤变色？
• 回路电极黏贴部位是否出现过敏 样反应？
• 患者是否具有术后皮肤和组织破 坏表现？
电外科损伤
Phippen and Wells, 1999
46 | 2020/5/5
压褥疮
总结
• 和电外科相关的基础知识 • 电外科基本原则 • 达到电外科手术相关患者最优结局的最佳做法
47 | 2020/5/5
柯惠手术室RSVP 安全实践，价值之选
48 2020/5/5
•高于100 kHz 电外科频率不会 造成神经肌肉刺激
Leonardo da Vinci c. 1510 - 1512
Te Linde's Operative Gynecology Text, 8thEdition
击打止血钳时的电灼伤
产生电火花的原理能够使一 些电流转变成较低频率。 如果低频电流足够大，那么 将会产生肌肉刺激。
为将危险降到最低,请提醒外科医生注 意以下操作: 1.医生禁止靠在病人身体、手术床及牵 开器上 2.止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳 接触后再按下切割键，不要用凝血键 3.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人 身体,而不要靠近医生的手部 4.按切割键之前医生应尽可能多地握牢 止血钳, 这样可增大接触面积
手术室护理实践指南-电外科安全
手术室护理实践指南-电外科安全背景电外科手术是一种常见的手术方式，包括电凝、电切和微波治疗等。
在手术中，使用电切或电凝技术可以有效地止血和切割组织，但也存在一定的风险。
如果护士不能在手术中正确地操作电切或电凝设备，就可能会导致烧伤和其它严重后果。
因此，本文档旨在提供一份电外科安全的护理实践指南，以确保手术室的护士能够正确地操作电切或电凝设备，保障手术的顺利进行和患者的安全。
前置条件在使用电切或电凝设备之前，护士需要先了解手术中的安全措施。
以下是一些需要注意的事项：对手术室内的电源进行检查在使用电切或电凝设备之前，护士需要检查手术室内的电源是否符合要求。
如果电源存在缺陷或未正确接地，就可能出现电流泄漏，并导致烧伤或电击等危险。
检查手术设备的连通性在手术之前，需要检查手术设备的连通性。
确保手术设备连接正确，无异常，同时检查电极头是否清洁，在清洗不彻底的情况下，残余痕迹会导致电流不通畅。
预先防范电烧伤在使用电切或电凝设备之前，护士需要确保电切钳电极头处于关闭状态，以避免电切钳在不用的情况下开启，导致烧伤。
正确使用接地垫在手术中，护士需要使用接地垫来将电流导回电源。
正确设置接地垫是保障手术安全的重要因素。
了解患者的情况在手术中，护士需要了解患者的情况，包括患者的医疗历史、诊断结果、药物过敏等。
如果患者有过敏史，需要注意减少电烧伤的可能性。
实践指南接下来将提供一些手术室护理中的电外科实践指南：检查电源在开始手术之前，护士需要检查手术室内的电源是否符合要求。
这包括检查电源的连接是否正确、电源是否有足够的电流和电压等。
在手术开始前检查电极头在手术开始之前，护士需要检查电极头的清洁程度，如果电极头不干净，在操作过程中可能会因电流不连接畅而引起问题。
确保接地垫的正确使用在操作电切或电凝设备时，护士需要将接地垫正确连接。
为了确保接地垫的正确使用，护士应该在切除组织之前，准备好接地垫的连接。
使用正确的电极头在使用电切或电凝设备时，需要使用适合的电极头。
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1926 – 接地式电刀
1968 1981
1968 – 隔离式电刀 1981 – 负极板回路检测系统™
1995
1995 – 即时反馈系统™
1999 – 组织融合技术™
1999
2006 –组织感应系统™
2006
高频电刀工作示意图
17 | 2015/11/13
*All images used are for illustrative purposes only. Individual product may not be registered in your country. For more information, please contact Covidien or our representative office.
33 | 2015/11/13
如何选择电刀笔
| 2015/11/13
工作电极
EDGETM涂层电极
EDGETM涂层电极
• 不锈钢电极上形成的焦痂会 增加阻抗 • 需要经常清洁电极头端
• 使用涂层电极更容易去除刀头上 形成的焦痂 • 电火花少热损伤小
工作电极
绝缘套电极
• 请勿使用红色橡胶导管或其他材料作 为绝缘套
40 | 2015/11/13
电子植入设备 (IED)
• 咨询植入的科室医生 • 尽量使用双极器械 • 如果用单极，电流流经的区
域应该避开IED
• 术后检测IED是否正常 • 遵循生产厂商的使用建议
41 |
November 13, 2015 | Confidential
首饰
• 金属首饰存在烫伤的风险 • 减少在金属饰物周围的电极激活 可降低风险 • 在工作电极和回路电极范围内的 饰物需要移除
即时反馈系统™
• 计算机控制系统检测电路中的阻抗 • 每秒200次调整输出电压（纯切和混切），以保持一致的手术效果
Eggleston, et al, 1997
21 | 2015/11/13
对比有组织反馈和无反馈的电刀
减少侧向热扩散 更少的功率设置变化 视频干扰少 最小火花 “一致/精确的组织效应”
•使用指导见包装说明书及包装箱。
28 | Covidien | August 28, 2012 | Confidential
*All images used are for illustrative purposes only. Individual product may not be registered in your country. For more information, please contact Covidien or our representative office.
5
2015/11/13
可能的电外科损伤
异位烧伤
负极板处烧伤
腔镜手术脏器损伤
6 2015/11/13
火灾
电的基本性质
电流总会. . .
• 流向大地 • 寻找电阻最小的路径
7 |
Covidien | January 4, 2015 | Confidential
频谱
9 | 2015/11/13
威利品牌历史：性能及安全的创新优化
用有负极板接触质量监测系统的主机和负极板帮助预防患者灼伤
ECRI, 1995
19 | 2015/11/13
*All images used are for illustrative purposes only. Individual product may not be registered in your country. For more information, please contact Covidien or our representative office.
纹身
避免放置负极板在纹身上 纹身墨水 (特别是红色的) 含 有导电及产热的金属物
42 |
November 13, 2015 | Confidential
孕期电外科手术
•没有任何证据显示怀孕期间不 能接受电外科手术
•羊水因其具有良好弥散效应， 可以保护婴儿免受任何强度的 电流影响 •高于100 kHz 电外科频率不会 造成神经肌肉刺激
柯惠手术室RSVP 安全实践，价值之选
2015/11/13
专注专业，安全安心
VSE DSE 高级能量 Vessel Sealing Dissection Energy Energy
能量外科
ESE Electrosurgery Energy
基础能量
柯惠能量产品全面解决方案
4 2015/11/13
安全性： 认识是关键！
电外科损伤
Phippen and Wells, 1999 压褥疮
46 | 2015/11/13
总结
• • • 和电外科相关的基础知识 电外科基本原则 达到电外科手术相关患者最优结局的最佳做法
47 | 2015/11/13
柯惠手术室RSVP 安全实践，价值之选
48 2015/11/13
Positive result for life
回路负极板烧伤
• 大部分的皮肤上的灼伤发生在回 路负极板处 • 更高级的带负极板接触质量监测 系统的负极板能够减少灼烧风险
45°
不可逆损伤
表皮 35° 33°
体温
一度 二度 三度
真皮
静止表皮
浅筋膜
预防负极板黏贴处过热是关键！
18 | 2015/11/13
负极板接触质量监测系统 (REMTM)
Leonardo da Vinci c. 1510 - 1512
Te Linde's Operative Gynecology Text, 8thEdition
使用评估标准评价术后患者情况
患者在回路电极部位或其他部位是否 有皮肤完整性被破坏的证据？
• • • 皮肤变色？ 回路电极黏贴部位是否出现过敏 样反应？ 患者是否具有术后皮肤和组织破 坏表现？
迅速完成闭合 提高手术效率
智慧升级
24 | 2015/11/13
单极智能能量器械
智慧能量 凝切随心
全威刀 ForceTriVerseTM
威利速凝TM 模式
一键控制 尽在掌握
凝血键
V
威利速凝键
能量控制由主机帮助完成。 有效缩短外科医生反应时间。
切割键
选择电外科设备及配件以最小化患者风险
威利电刀 电刀领导品牌 带“芯”的电刀 全威刀 单极智能能量 凝切随心
谢谢
49 2015/11/13
− 红色橡胶或塑料材料可能燃烧
− 使用生产商准许的绝缘套尖端
Booted,| August 28, 2012 | Confidential
其他注意事项
1. 体内有电子植入物？ 2. 助听器？ 3. 患者佩戴首饰？ 4. 纹身？ 5. 牙科器具？ 6. 其他特殊病人？ 7. 避免击打止血钳灼伤
患者回路电极黏贴部位选择
四大原则要记牢：
• 遵循生产商使用说明 • 血供丰富的肌肉
• 平整或凸起的表面
• 靠近手术部位
Hotline News, 2000
病人回路负极板黏贴部位的选择
注意事项要熟知：
1. 避免高电阻部位：假体、骨骼凸起部位、疤痕组织、毛发 2. 根据生产商说明书备皮、清洁并干燥黏贴部位 3. 保护回路电极不受液体浸润 4. 在黏贴部位准备过程中不使用可燃试剂 5. 避免加热负极板 6. 在患者体位摆放好之后黏贴 7. 将回路电极放置在止血带近端，最好是手术侧
电容式回路垫
• 体重超过11kg的患者才能使用 • 确保充分接触 患者皮肤接触面之间有金属物体 及首饰尽量少用 • 电流效率低，需要较高的 功率设置
• 电容式回路垫不能激活负极板接触 质量检测系统 • 电容垫电流路径不可预测，增加了 异位烧伤的风险
AORN Recommended Practices, 2008
Recommended Safety Values for Practice 安全实践，价值之选
柯惠能量型产品部 唐炜
柯惠医疗概况
位居世界前五的医疗产品公司
全球营业收入达116亿美元
50,000多种不同医疗产品 41,000名员工
2 |
我们提供
安全、创新的医疗产品 专业的手术室学术平台
电外科器械领域的领导者
常规安全预防措施
检测警报系统
将激活音量调到可听见音量
将配件插入正确插口 确认功率设置
29 | 2015/11/13
选择病人回路负极板
• 患者回路电极应与电外科设备兼容 − 例如接触质量监测系统
• 需要核实： − 电极完整性 − 导电胶（如果有）是湿润的 − 未到失效日期
30 | 2015/11/13
Pollinger, et al, 2003
当使用组织反馈技术，手术中选择40W的功率设置，电刀会 在不同阻抗的组织都能维持40W的功率输出
November 13, 2015 | Confidential
智能组织感应技术™
每秒 侦测组织 3333次
实时侦测阻抗 实时智能调控
精确能量输出 最合适的功率
威利
电外科专业之选
工作电极 各种型号 价值之选 排烟装置 强力有效 过滤去除烟雾
一次性和重复使用 电刀笔 手感好 密封按键
病人负极板 亲水性凝胶 REM监测系统
26 | 2015/11/13
安全性： 操作要规范！
27 2015/11/13
按生产商说明书使用
电外科设备及其配件应按生产商说明书使用
AORN操作规程推荐 2008
1968 1981
1968 – 隔离式电刀 1981 – 负极板回路检测系统™
1995
1995 – 即时反馈系统™
1999 – 组织融合技术™
1999
2006 –组织感应系统™
2006
高频电刀工作示意图
17 | 2015/11/13
*All images used are for illustrative purposes only. Individual product may not be registered in your country. For more information, please contact Covidien or our representative office.
33 | 2015/11/13
如何选择电刀笔
| 2015/11/13
工作电极
EDGETM涂层电极
EDGETM涂层电极
• 不锈钢电极上形成的焦痂会 增加阻抗 • 需要经常清洁电极头端
• 使用涂层电极更容易去除刀头上 形成的焦痂 • 电火花少热损伤小
工作电极
绝缘套电极
• 请勿使用红色橡胶导管或其他材料作 为绝缘套
40 | 2015/11/13
电子植入设备 (IED)
• 咨询植入的科室医生 • 尽量使用双极器械 • 如果用单极，电流流经的区
域应该避开IED
• 术后检测IED是否正常 • 遵循生产厂商的使用建议
41 |
November 13, 2015 | Confidential
首饰
• 金属首饰存在烫伤的风险 • 减少在金属饰物周围的电极激活 可降低风险 • 在工作电极和回路电极范围内的 饰物需要移除
即时反馈系统™
• 计算机控制系统检测电路中的阻抗 • 每秒200次调整输出电压（纯切和混切），以保持一致的手术效果
Eggleston, et al, 1997
21 | 2015/11/13
对比有组织反馈和无反馈的电刀
减少侧向热扩散 更少的功率设置变化 视频干扰少 最小火花 “一致/精确的组织效应”
•使用指导见包装说明书及包装箱。
28 | Covidien | August 28, 2012 | Confidential
*All images used are for illustrative purposes only. Individual product may not be registered in your country. For more information, please contact Covidien or our representative office.
5
2015/11/13
可能的电外科损伤
异位烧伤
负极板处烧伤
腔镜手术脏器损伤
6 2015/11/13
火灾
电的基本性质
电流总会. . .
• 流向大地 • 寻找电阻最小的路径
7 |
Covidien | January 4, 2015 | Confidential
频谱
9 | 2015/11/13
威利品牌历史：性能及安全的创新优化
用有负极板接触质量监测系统的主机和负极板帮助预防患者灼伤
ECRI, 1995
19 | 2015/11/13
*All images used are for illustrative purposes only. Individual product may not be registered in your country. For more information, please contact Covidien or our representative office.
纹身
避免放置负极板在纹身上 纹身墨水 (特别是红色的) 含 有导电及产热的金属物
42 |
November 13, 2015 | Confidential
孕期电外科手术
•没有任何证据显示怀孕期间不 能接受电外科手术
•羊水因其具有良好弥散效应， 可以保护婴儿免受任何强度的 电流影响 •高于100 kHz 电外科频率不会 造成神经肌肉刺激
柯惠手术室RSVP 安全实践，价值之选
2015/11/13
专注专业，安全安心
VSE DSE 高级能量 Vessel Sealing Dissection Energy Energy
能量外科
ESE Electrosurgery Energy
基础能量
柯惠能量产品全面解决方案
4 2015/11/13
安全性： 认识是关键！
电外科损伤
Phippen and Wells, 1999 压褥疮
46 | 2015/11/13
总结
• • • 和电外科相关的基础知识 电外科基本原则 达到电外科手术相关患者最优结局的最佳做法
47 | 2015/11/13
柯惠手术室RSVP 安全实践，价值之选
48 2015/11/13
Positive result for life
回路负极板烧伤
• 大部分的皮肤上的灼伤发生在回 路负极板处 • 更高级的带负极板接触质量监测 系统的负极板能够减少灼烧风险
45°
不可逆损伤
表皮 35° 33°
体温
一度 二度 三度
真皮
静止表皮
浅筋膜
预防负极板黏贴处过热是关键！
18 | 2015/11/13
负极板接触质量监测系统 (REMTM)
Leonardo da Vinci c. 1510 - 1512
Te Linde's Operative Gynecology Text, 8thEdition
使用评估标准评价术后患者情况
患者在回路电极部位或其他部位是否 有皮肤完整性被破坏的证据？
• • • 皮肤变色？ 回路电极黏贴部位是否出现过敏 样反应？ 患者是否具有术后皮肤和组织破 坏表现？
迅速完成闭合 提高手术效率
智慧升级
24 | 2015/11/13
单极智能能量器械
智慧能量 凝切随心
全威刀 ForceTriVerseTM
威利速凝TM 模式
一键控制 尽在掌握
凝血键
V
威利速凝键
能量控制由主机帮助完成。 有效缩短外科医生反应时间。
切割键
选择电外科设备及配件以最小化患者风险
威利电刀 电刀领导品牌 带“芯”的电刀 全威刀 单极智能能量 凝切随心
谢谢
49 2015/11/13
− 红色橡胶或塑料材料可能燃烧
− 使用生产商准许的绝缘套尖端
Booted,| August 28, 2012 | Confidential
其他注意事项
1. 体内有电子植入物？ 2. 助听器？ 3. 患者佩戴首饰？ 4. 纹身？ 5. 牙科器具？ 6. 其他特殊病人？ 7. 避免击打止血钳灼伤
患者回路电极黏贴部位选择
四大原则要记牢：
• 遵循生产商使用说明 • 血供丰富的肌肉
• 平整或凸起的表面
• 靠近手术部位
Hotline News, 2000
病人回路负极板黏贴部位的选择
注意事项要熟知：
1. 避免高电阻部位：假体、骨骼凸起部位、疤痕组织、毛发 2. 根据生产商说明书备皮、清洁并干燥黏贴部位 3. 保护回路电极不受液体浸润 4. 在黏贴部位准备过程中不使用可燃试剂 5. 避免加热负极板 6. 在患者体位摆放好之后黏贴 7. 将回路电极放置在止血带近端，最好是手术侧
电容式回路垫
• 体重超过11kg的患者才能使用 • 确保充分接触 患者皮肤接触面之间有金属物体 及首饰尽量少用 • 电流效率低，需要较高的 功率设置
• 电容式回路垫不能激活负极板接触 质量检测系统 • 电容垫电流路径不可预测，增加了 异位烧伤的风险
AORN Recommended Practices, 2008
Recommended Safety Values for Practice 安全实践，价值之选
柯惠能量型产品部 唐炜
柯惠医疗概况
位居世界前五的医疗产品公司
全球营业收入达116亿美元
50,000多种不同医疗产品 41,000名员工
2 |
我们提供
安全、创新的医疗产品 专业的手术室学术平台
电外科器械领域的领导者
常规安全预防措施
检测警报系统
将激活音量调到可听见音量
将配件插入正确插口 确认功率设置
29 | 2015/11/13
选择病人回路负极板
• 患者回路电极应与电外科设备兼容 − 例如接触质量监测系统
• 需要核实： − 电极完整性 − 导电胶（如果有）是湿润的 − 未到失效日期
30 | 2015/11/13
Pollinger, et al, 2003
当使用组织反馈技术，手术中选择40W的功率设置，电刀会 在不同阻抗的组织都能维持40W的功率输出
November 13, 2015 | Confidential
智能组织感应技术™
每秒 侦测组织 3333次
实时侦测阻抗 实时智能调控
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威利
电外科专业之选
工作电极 各种型号 价值之选 排烟装置 强力有效 过滤去除烟雾
一次性和重复使用 电刀笔 手感好 密封按键
病人负极板 亲水性凝胶 REM监测系统
26 | 2015/11/13
安全性： 操作要规范！
27 2015/11/13
按生产商说明书使用
电外科设备及其配件应按生产商说明书使用
AORN操作规程推荐 2008