(推荐课件)肺结节病病例分享PPT学习幻灯片
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(推荐课件)肺部结节病PPT学习幻灯片
典型表现：双肺门对称淋巴结肿大合并纵 膈淋巴结肿大。而纵隔淋巴结肿大，主要 表现为主动脉弓旁、隆突下及气管前腔静 脉后间隙淋巴结肿大最常见。前纵隔及后 纵隔肿大淋巴结少见。CT强化后肿大淋巴 结呈中等以上明显强化，强化的淋巴结密 度均匀一致，边界清楚，未见融合。
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11
b.肺内病变
①两肺多发结节 其为肺内肉芽肿结节改变，病灶是形状
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(5) PPD 试验阳性或弱阳性 ； (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+
比值≥3 ； (7) 高血钙、高尿钙症 ； (8)Kveim 试验阳性； (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。
以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为 次要条件。
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四：胸部影像学特点：
肺部结节病
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1
• 结节病（Sarcoidosis）是一种多系统受累 的肉芽肿性疾病，可累及全身所有器官。 肺和胸内淋巴结受累最为常见。 其病理特
征是一种非干酪性、类上皮细胞性肉芽肿。 Hutchinson在1877年首次报道了结节病， 1940年以来，“结节病”的名称在国际上 被广泛应用于临床。
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2
一：流行病学
1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地区多 见； 亚洲以日本人较多。
2.人种差异：美国黑人最高（35.5/10万）， 白种人最低（10.9/10万）。
3. 年龄分布：任何年龄均可发病。中青年多 发，40岁以下多见。
4.性别分布：女性发病略高于男性。男、女 比例约为5：7。
5. 总的死亡率在1%—5%之.间，死亡原因多
规则的结节状，散在分布于两肺各叶，沿 支气管血管束分布，呈串珠状，直径从粟 粒状到 1cm左右，以直径5-6mm的结节多 见，易误诊为转移瘤。
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b.肺内病变
①两肺多发结节 其为肺内肉芽肿结节改变，病灶是形状
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(5) PPD 试验阳性或弱阳性 ； (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+
比值≥3 ； (7) 高血钙、高尿钙症 ； (8)Kveim 试验阳性； (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。
以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为 次要条件。
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四：胸部影像学特点：
肺部结节病
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• 结节病（Sarcoidosis）是一种多系统受累 的肉芽肿性疾病，可累及全身所有器官。 肺和胸内淋巴结受累最为常见。 其病理特
征是一种非干酪性、类上皮细胞性肉芽肿。 Hutchinson在1877年首次报道了结节病， 1940年以来，“结节病”的名称在国际上 被广泛应用于临床。
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一：流行病学
1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地区多 见； 亚洲以日本人较多。
2.人种差异：美国黑人最高（35.5/10万）， 白种人最低（10.9/10万）。
3. 年龄分布：任何年龄均可发病。中青年多 发，40岁以下多见。
4.性别分布：女性发病略高于男性。男、女 比例约为5：7。
5. 总的死亡率在1%—5%之.间，死亡原因多
规则的结节状，散在分布于两肺各叶，沿 支气管血管束分布，呈串珠状，直径从粟 粒状到 1cm左右，以直径5-6mm的结节多 见，易误诊为转移瘤。
肺结节病诊断与治疗PPT
抗炎药： 用于减轻 炎症反应， 如糖皮质 激素
免疫抑制 剂：用于 治疗自身 免疫性疾 病引起的 肺结节病
抗肿瘤药 物：用于 治疗恶性 肿瘤引起 的肺结节 病
靶向药物： 用于治疗 特定基因 突变引起 的肺结节 病
中药：用 于调理身 体，提高 免疫力， 辅助治疗 肺结节病
手术治疗
手术适应症：结节直径大于3cm，有恶性倾向，或结节直径小于3cm但 生长迅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手术方式：开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等
保持适当 的运动， 如散步、 慢跑、瑜 伽等，避 免剧烈运 动
保持良好 的家庭环 境，如保 持室内空 气流通、 保持室内 清洁等
肺结节病的社会影 响与应对策略
社会负担
医疗费用：肺结节病的治疗和诊断需要大量的医疗费用，给患者和家庭带 来经济负担
劳动力损失：肺结节病可能导致患者无法正常工作，影响家庭收入和社会 生产力
免疫组织化学检查：通过免疫组织化学染色方法，检测结节组织中的特定抗原表达，辅助诊 断结节的性质和病理类型。
基因检测：通过基因检测方法，检测结节组织中的特定基因突变，辅助诊断结节的性质和病 理类型。
鉴别诊断
肺结核：肺结节病与肺结核的临床表现和影像学表现相似，但肺结节病通常无发热、盗汗等 症状，且抗结核治疗无效。
避免接触有害物质
避免吸烟：吸烟 是导致肺结节病 的重要因素，应 尽量避免
避免空气污染： 空气污染可能导 致肺结节病恶化， 应尽量避免
避免接触化学物质： 化学物质可能导致 肺结节病恶化，应 尽量避免
避免过度劳累： 过度劳累可能导 致肺结节病恶化， 应尽量避免
及时就医
发现肺结节后，应及时就医， 进行详细检查和诊断
肺癌：肺结节病与肺癌的影像学表现相似，但肺结节病通常无吸烟史，且抗肿瘤治疗无效。
健康讲座-肺结节PPT课件
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2019/11/26
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肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
03
01
肺部弥漫性病变
2-B
不伴有肺门淋巴结 肿大
00
肺部弥漫性病变
同时有肺门淋巴结
2-A 肿大
全身多脏器结节病------胸内胸外均可侵犯（肺外淋巴结肿大 眼或皮肤病变多见 神经 消化 心血管 内分泌系统有时也可受累）
纤维化 约占25&
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3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
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部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO）
肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
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是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
..
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MIA----微浸润癌
IAC-----浸润性腺癌
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临床表现
肺门 纵膈淋巴结及肺实质受累占90%以上。胸片为主要发现结节的手段，以呼吸道症状为主
肺门
纵膈淋巴结肿大 界清
肺内 改变
支气 管病 变
胸膜 病变
早期肺泡炎表现 以肺门为中心向 外扩散 结节小 呈毛玻璃样改变
中期肺间质浸润 肺纹理增厚 粗 乱
支气管粘膜有弥漫性 小结节 活检 见上皮 细胞肉芽肿 晚期
4 高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET— CT检测
2019/11/26
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病理分析
2019/11/26
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于 2CM为小肺癌 小于1CM微小肺癌 它并不完全是早期 肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的小肺 癌有淋巴结的微小转移
结节病专题知识宣讲PPT优质课件
• 辅助检查：肺CT：肺门及纵隔多发淋巴结肿大， 部分淋巴结内见钙化，肺内多发小结节影及磨 玻璃密度斑片影( 图4-2-1) 。
• 人院诊断：肺结节病？ 肺结核？
• 辅助检查：血常规、尿常规无异常，肝肾功能 正常，血沉30mm/h ，结核抗体阴性，CEA 、 AFP 、 CA125 、 CA199 正 常 ， 血 钙 3.7 mmol/L ↑ ，24小时尿钙：8.3mmol ↑ ，PPD 试验弱阳性。肺泡灌洗液体液细胞学计数巨噬 细胞82﹪，淋巴细胞15% ，分叶核细胞3﹪， CD4+/CD8+：4.1 ，结核菌、细菌培养均阴性， 未查到瘤细胞。心脏、乳腺、肝胆脾胰腺、泌 尿系统、盆腔超声未发现异常。肺功能肺通气 功能及弥散功能正常。患者不接受经气管或食 管细针穿刺淋巴结活检。
• 感染性疾病最常见的是分枝杆菌和真菌感染， 非感染性疾病最常见的是结节病。
• 结合我们病例的特点首先可以除外感染性疾病 中的真菌、寄生虫感染，在非感染性疾病中其 主要集中在是否为结节病的诊断。
• 该患者肺内没有结核病灶，而且临床没有出现 结核菌感染的常见临床表现，如：低热、乏力、 体重减轻等。在院期间的检查，结核抗体、 PPD试验、BALF 中结核菌培养也都不提示结 核菌感染，本病例基本可以排除结核菌感染。
病例一
以前臂大块肿物为首发表现的结节病
病例介绍
• 女性，70岁，2010 年03 月08 日因“咳嗽、咳 痰3 个月，左前臂肿物20 天”人院。
• 患者3月前“感冒”，伴咳嗽咳痰，咳少量白色 泡沫痰。无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽 咳痰呈慢性 持续状态，入院前20 天无意中发 现左前臂伸侧条块状肿物，无痛，无痛痒，无 皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左 前臂肿物快速生长至原体积的4~5 倍，仍无痛 性。起病以来，持续咳嗽咳痰，无发热，无活 动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。 食欲良好。
• 人院诊断：肺结节病？ 肺结核？
• 辅助检查：血常规、尿常规无异常，肝肾功能 正常，血沉30mm/h ，结核抗体阴性，CEA 、 AFP 、 CA125 、 CA199 正 常 ， 血 钙 3.7 mmol/L ↑ ，24小时尿钙：8.3mmol ↑ ，PPD 试验弱阳性。肺泡灌洗液体液细胞学计数巨噬 细胞82﹪，淋巴细胞15% ，分叶核细胞3﹪， CD4+/CD8+：4.1 ，结核菌、细菌培养均阴性， 未查到瘤细胞。心脏、乳腺、肝胆脾胰腺、泌 尿系统、盆腔超声未发现异常。肺功能肺通气 功能及弥散功能正常。患者不接受经气管或食 管细针穿刺淋巴结活检。
• 感染性疾病最常见的是分枝杆菌和真菌感染， 非感染性疾病最常见的是结节病。
• 结合我们病例的特点首先可以除外感染性疾病 中的真菌、寄生虫感染，在非感染性疾病中其 主要集中在是否为结节病的诊断。
• 该患者肺内没有结核病灶，而且临床没有出现 结核菌感染的常见临床表现，如：低热、乏力、 体重减轻等。在院期间的检查，结核抗体、 PPD试验、BALF 中结核菌培养也都不提示结 核菌感染，本病例基本可以排除结核菌感染。
病例一
以前臂大块肿物为首发表现的结节病
病例介绍
• 女性，70岁，2010 年03 月08 日因“咳嗽、咳 痰3 个月，左前臂肿物20 天”人院。
• 患者3月前“感冒”，伴咳嗽咳痰，咳少量白色 泡沫痰。无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽 咳痰呈慢性 持续状态，入院前20 天无意中发 现左前臂伸侧条块状肿物，无痛，无痛痒，无 皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左 前臂肿物快速生长至原体积的4~5 倍，仍无痛 性。起病以来，持续咳嗽咳痰，无发热，无活 动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。 食欲良好。
肺结节医学PPT
MRI检查
CT扫描具有更高的分辨率，能 够发现较小的结节，并有助于 判断结节的性质。
MRI检查在某些情况下可以作 为补充诊断工具，尤其对于某 些特殊类型的肺结节。
PET-CT扫描
PET-CT扫描可以提供结节的功 能代谢信息，有助于鉴别良恶 性结节。
病理学诊断
痰液细胞学检查
通过痰液细胞学检查可以发现肺癌细胞，但阳性 率较低。
对于复杂或难以诊断的肺结节，可以邀请 胸外科、呼吸科、肿瘤科等多学科专家进 行会诊，共同讨论诊断方案。
动态观察与复查
患者教育
对于无法确诊的肺结节，可以进行动态观 察和定期复查，观察结节的变化情况，以 便及时作出处理。
向患者及家属解释肺结节的诊断流程、治 疗方案及预后情况，让他们充分了解病情 并积极配合治疗。
其他治疗方式
化疗
对于肺癌等恶性肿瘤，医生可能 会建议进行化疗，以杀死癌细胞 并控制肿瘤生长。
放疗
对于某些类型的肺结节，如不能 通过手术切除的肺癌，医生可能 会建议进行放疗，以缩小结节并 控制病情。
04
肺结节的预防与康复
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺结节最重要的措 施，烟草烟雾中的有害物质会 对肺部造成损害，增加肺结节
消除肺结节。
新型化疗药物
针对肺癌细胞的生长和分裂过程 ，开发出新型化疗药物，以更有 效地杀死癌细胞，减少对正常细
胞的毒副作用。
诊疗技术改进
01
02
03
影像诊断技术
利用先进的影像诊断技术 ，如CT、MRI等，提高肺 结节的检出率和诊断准确 性。
病理诊断技术
通过改进病理诊断技术， 如组织活检、细胞学检查 等，更准确地确定肺结节 的性质和分期。
肺癌病例讨论ppt课件
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诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
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ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
.
问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
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肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
LOGO
病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
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ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
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问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
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肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
LOGO
病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
肺部结节病.ppt
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
四、结节病的诊断标准
(1) 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大， 伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；
(2) 组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色 阴性； (3) 血管紧张素转化酶 (SACE ) 活性增高 ； (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高 ；
(5) PPD 试验阳性或弱阳性 ；
4、免疫学因素： Th1/Th2失衡少数病例以Th2（CD8+）细胞为主。有人 认为，T淋巴细胞受体（TCR）的质或量的异常与结节病 的发生有关。
肺结节病PPT课件
一流行病学
1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地区多见； 亚洲以日本人较多。
2.人种差异：美国黑人最高（35.5/10万）， 白种人最低（10.9/10万）。
3.年龄分布：任何年龄均可发病。中青年多发， 40岁以下多见。
4.性别分布：女性发病略高于男性。男、女比 例约为5：7。
5.总的死亡率在1%—5%之间，死亡原因多为呼 吸衰竭；在日本多因心脏受累死亡。
来源：一种是由血液循环中的细胞在肺组织中重新分布； 另一种是这些细胞在病变部位的局部增殖。 2、结节病肉芽肿形成过程：细胞介导的Ⅳ型变态反应。
1) 某种抗原刺激了巨噬细胞，产生白细胞介素I， 当再次接触抗原时，T淋巴细胞被激活，在白细胞介素II 的协助下，使T淋巴细胞增殖而产生多种淋巴因子，引起 巨噬细胞在病灶部位聚集。
2) 增殖的肺泡巨噬细胞释放纤维连接蛋白，刺激纤 维母细胞增生，使肉芽肿病变纤维化。
四结节病的诊断标准
• 1) 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿 大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；
• (2) 组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸 染色阴性；
• (3) 血管紧张素转化酶 (SACE ) 活性增高 ； • (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高 ； • (5) PPD 试验阳性或弱阳性 ； • (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+比值≥3 ； • (7) 高血钙、高尿钙症 ； • (8)Kveim 试验阳性； • (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。 • 以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为次要
谢谢大家
二 病因
1、遗传因素： 结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认，白细胞
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Scattered epithelioid cells and lymphocytes
Smojver-Jezek S, et al. Cytopathology 2007; 18: 3
100倍
400倍
400倍
病情活动性的判定：
• 活动
病情进展，临床症状加重； SACE活性增高； 免疫球蛋白增高或血沉增快； BALF中淋巴细胞分数和CD4/CD8比值明显增高； 67GA扫描阳性
PPD、痰找TB、痰培 养
阴性
进一步检查
本院颈部淋巴结活检 浙一医院EBUS-TBNA
淋巴结病理
• 浙一医院纵隔淋巴结活检为粘膜慢性炎，肉芽肿 性炎，抗酸杆菌（—），考虑为结节病
治疗
• 泼尼松 30mg 日一次
• 一月后减量
复查CT（04-15）
结节病
病例分享
余飞 新昌县人民医院
2016.4
病史
• 入院日期：2016-02-19 • 章XX，女，39岁 主诉：反复咳嗽2月。 • 现病史：2月前无明显诱因出现刺激性干咳，无明显气
喘，无畏寒发热，无潮热盗汗，无胸痛咯血，无关节肿 痛，社区医院输液治疗，效果不佳。 • 既往史：甲状腺癌病史 • 个人史：无殊 • 家族史：无殊
• 注意事项：禁忌药物----血钙、尿钙增高（维生素D）
预后
• 部分病人可自愈 • 激素治疗效果可 • 死亡原因：常为肺心病、心肌、脑受侵
Thank you
Ⅲ期——肺部网状、结节状或片状浸润影，无双侧肺门淋 巴结肿大。 IV期——肺纤维化、蜂窝肺，肺大泡，肺气肿
Transbronchial Needle Aspiration (TBNA) Cytology in Sarcoidosis
Multinucleated giant cell of Langhans type
( Sarcoidosis )
INT005-SlideKit
肺结节病诊断
主要标准
• 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴 或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影
• 组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性； • SACE活性增高；
肺结节病诊断
次要标准：
• 血清活BALF中sIL-2R升高； • 旧结核菌素（OT）或PPD试验阴性或弱阳性； • BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥
22.2.02胸0部胸增部强增CT强CT
诊断
• 肺部占位
肿瘤？ 肺结节病？ 淋巴结结核？ 淋巴瘤？
辅助检查
血常规、风湿系列、 生化全套
免疫球蛋白、抗核抗 体、肿瘤系列
基本正常 基本正常
• 无活动
临床稳定或好转，客观指标基本正常
治疗
• 糖皮质激素：
症状明显的患者； 胸外结节病：眼、神经系统、皮肤、心肌 垂体病变；肌病； 血钙、尿钙持续增高； SACE水平明显增高； 用法：常用泼尼松每日30－60mg，用4周后逐渐减量为15－30mg/d，维持量为
5－10mg/d用一年或更长
• 氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤
支气管镜
两侧管腔通畅，毛刷找脱落细胞、抗酸杆菌：阴性
腹股沟B超 颈部淋巴结B超
双侧腹股沟淋巴结可见（双侧腹股沟探及多个实质性低回 声结节，右侧较大枚约1.7×0.6cm，左侧较大枚约 2.3×0.7cm）
双侧颈部淋巴结可见（颈部探及多个实质性低回声结节， 其中一枚大小约2.2×0.8cm，位于右侧）。
查体•Leabharlann 生命体征平稳• 两侧颈部可触及多个淋巴结，最大约黄豆大 小，两侧腹股沟、腋窝可触及多个淋巴结， 最大约黄豆大小
• 口唇不绀，气管居中，两肺呼吸音粗，未及 罗音
辅助检查
2016.2.19本院胸部CT：两侧纵膈淋巴结明显增多，增大 ，右肺多发结节）。
2.20胸部增强CT：1、两侧纵膈淋巴结明显增多，增 大，两肺多发结节，性质待定建议进一步检查。
3; • 高血钙、高尿钙症； • 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。
back
Nearly always involves the lungs
X ray
Pulmonary sarcoidosis :Siltzbach分期
0 期——肺部X线检查阴性、肺部清晰。 Ⅰ期——两侧肺门和(或)纵隔淋巴结大。 Ⅱ期——双侧肺门淋巴结肿大，伴肺部网状、结节状或片 状浸润影。